מה הסיכוי לשרוד אם יש לך דימום מוחי?

מבוא

דימום מוחי אינו תמונה קלינית אחידה.
אחד מבדיל הרבה יותר בין:

1. תוך מוחי ו
2. דימום מחוץ לחלל.

1. שטפי דם בין מוחיים הם דימומים מוחיים במובן הקפדני, כפי שהם מתרחשים ברקמת המוח, ואילו
2. דימום חוץ-מוחי מתרחש באזור קרומי המוח.

באופן קולקטיבי, לעומת זאת, שני סוגים של דימומים מסוכמים תחת המונח דימום מוחי. עם זאת, מכיוון שיש תמונות קליניות שונות מאוד עם סיבות שונות, סיכויי ההישרדות אינם זהים. ישנם דימומים מוחיים עם פרוגנוזה טובה יחסית ואחרים הקשורים לשיעור תמותה גבוה. המאמר שלהלן בוחן את הסוגים השונים של דימום מוחי ואת סיכויי ההישרדות הנלווים אליו. זה גם שופך אור על עובדות ומידע מעניינים המשפיעים על סיכויי ההישרדות במקרה של דימום מוחי.

מה הסיכוי הכללי להישרדות?

דימומים מוחיים הם תמונות קליניות רציניות שלעיתים יכולות להיות קטלניות.
תלוי בסוג דימום מוחי, ישנם סיכויים שונים להישרדות. דוגמא אחת היא המטומה התת-דורלית הכרונית, הפוגעת בעיקר באנשים מבוגרים לאחר טראומה קלה. לאחר הפציעה הוא מדמם בין קרומי המוח במהלך שבועות וחודשים. כתוצאה מכך מתפתחים לאט יותר תסמינים כמו כאבי ראש ובסופו של דבר שיתוק והתקפים אפילפטיים. (ראה גם: תסמינים של דימום מוחי)
Hematoma subdural חריף, לעומת זאת, יכול להיות קשור לתמותה של 30 עד 80%, מכיוון שלרוב מדובר בדימום חריף ועיקרי עם פגיעות מוחיות מלוות. כך שתוכלו לראות שקשה מאוד לדבר על "סיכויי הישרדות כלליים". מלבד הדימום, גורמים אחרים, כמו הגיל, מצבו הכללי של האדם וכיצד התחיל הדימום ממלאים גם הם תפקיד חשוב בהישרדות.
לדימום מוחי במובן הצר יותר, כלומר דימום של רקמת המוח (תוך מוחי), הפרוגנוזה הכללית גרועה למדי. בשלושים הימים הראשונים לאחר הדימום מתים 40% מהמטופלים ושנה לאחר הדימום 50% מהמטופלים נפטרו.

אילו גורמים משפיעים לטובה על סיכויי ההישרדות?

ישנם גורמים שונים שיכולים להשפיע לטובה על סיכויי ההישרדות במקרה של דימום מוחי.
זה כולל מצב כללי טוב של האדם הנוגע בדבר. מצב בריאותי טוב הוא תמיד יתרון ומשפר את הסיכוי לטיפול במוח מוחי של הטיפולים הבאים. (לִרְאוֹת: טיפול בדימום מוחי)
דימום קטן יחסית ורק פציעות נלוות קלות מועילים גם הם להישרדות, שכן פציעות נלוות קשות, למשל בהקשר של תאונת דרכים, משפיעות באופן מכריע על ההישרדות.

טיפול מהיר בבית חולים מיוחד הוא גם חשוב להשפעה חיובית על סיכויי ההישרדות. ככל שהטיפול מהיר יותר, כך סיכויי ההישרדות טובים יותר עבור הנפגעים. יתרה מזאת, לאנשים צעירים סיכוי טוב יותר לשרוד משטף דם מוחי בהשוואה לאנשים זקנים, שלרוב גם הם במצב בריאותי ירוד יותר באופן כללי.

אילו גורמים משפיעים לרעה על סיכויי ההישרדות?

התפתחות הדם המוחי משחקת תפקיד מכריע בסיכויי ההישרדות. פגיעה מוחית טראומטית קשה, למשל בתאונת דרכים, קשורה בדרך כלל לדימום כבד מאוד ופגיעות נוספות ברקמת המוח.
לפיכך, סיכויי ההישרדות בדרך כלל דורגים כגרועים יותר ממה שהם היו, למשל, עם פציעות פחות חמורות. גם מחלות במקביל או זקנה משפיעות לרעה על סיכויי ההישרדות.

לחץ דם גבוה, בפרט, הוא גורם סיכון עיקרי לדימום מוחי תוך מוחי - כלומר דימום מוחי ברקמת המוח - ומחמיר את הפרוגנוזה אם הוא לא נשלט באמצעות תרופות. שימוש בסמים, ובמיוחד אמפטמינים, קוקאין או מהירות, מהווה גורם סיכון לדימום מוחי תוך מוחי וגורם שלילי שיכול להחמיר את ההישרדות. סוגים מסוימים של דימום מוחי קשורים לסיכוי פחות לשרוד בגלל סוג הדם.
זה כולל:

• הדימום הסובראכנואיד
• דימום תוך מוחי ו
• דימום תת-דורלי חריף.

מה הסיכוי לשרוד אם קורה תרדמת?

תרדמת היא הדרגה הגבוהה ביותר של תודעה לקויה בה לא ניתן להעיר את האדם הנוגע בדבר אפילו באמצעות גירויים בכאב.
במהלך דימום מוחי, עלייה מאסיבית בלחץ תוך גולגולתי יכולה להוביל לתרדמת. נעשים ניסיונות למנוע זאת על ידי התערבות בשלב מוקדם, שכן עלול לגרום נזק בלתי הפיך לרקמת המוח או אפילו למוות.

תרדמת זקוקה אפוא לטיפול רפואי אינטנסיבי. יש לראות במצבן של הנפגעים קריטי ועשוי לסכן חיים. לא רק דימום מוחי ככזה מאיים על החיים במצב זה, אלא גם סיבוכים שיכולים להופיע בטיפול נמרץ. מדובר בעיקר בדלקת ריאות והרעלת דם. במיוחד באמצעות מאווררים, צנתרים וגישה ורידית, חיידקים יכולים להיכנס לגופו של האדם שנפגע ולהוביל לזיהומים מסכני חיים. סיכויי ההישרדות במקרה של דימום מוחי עם תרדמת הם גרועים אפוא בממוצע מאשר ללא תרדמת.
אם אלה שנפגעו שורדים, הם בדרך כלל סובלים מנזק תוצאתי. במקרים הנדירים ביותר, אלה שנפגעו שורדים דימום מוחי כזה ללא כל נזק תוצאתי.

מה הפגיעה הפוטנציאלית אם תשרוד?

תלוי עד כמה הרקמה המוחית הושפעה מדימום מוחי, הנזק הנוצר כתוצאה מכך יכול להשתנות בחומרתו.
נזק תוצאתי אינו בהכרח קיים, אך נפוץ מאוד, במיוחד עם דימום מוחי תוך מוחי. התקפים אפילפטיים יכולים להופיע כסיבוכים ויכולים להימשך.
אפשרי גם פגיעה באזורים מוחיים חשובים עם אובדן מיומנויות מסוימות, כגון דיבור או זיכרון. שיתוק ונזק נוירופסיכולוגי יכולים גם הם להיות התוצאה. האחרון יכול להתבטא בחסרים פסיכולוגיים שונים מאוד, כמו שינוי אישיות או דיכאון.

חולים ששכבו במיטה זמן רב ואווררו במהלך טיפול רפואי אינטנסיבי יכולים גם הם לסבול מנזק תוצאתי. מדובר בליקויים של הריאות ובמערכת השלד והשרירים.