שקדים

שֵׁם נִרדָף

רפואי: שקדים
לטינית: שקדים

הַגדָרָה

שקדים הם אברי לימפה משניים באזור חלל הפה והגרון.

הם משרתים את ההגנה החיסונית. כחלק מקולוניזציה של חיידקים, הם יכולים להידלק עד כאב, המכונה אנגינה. גם הגדלה של השקדים (היפרפלזיה) אינו נדיר. זה מופיע בעיקר אצל ילדים ויכול, בין היתר, להוביל לפגיעה בנשימה באף.

קרא מידע מפורט בנושא: אברי לימפה

איור שקדים

איור של חלל הפה (A) והקיר הצדדי של אזור הפנים הימני (B) עם שקדים
  1. שקד פלטיני (כחול) -
    שקדים פלטיניים
  2. שקדים ללוע (ירוק) -
    שקדים בלוע
  3. שקד לשון (צהוב) -
    שקדים לשוניים
  4. קשת palatal אחורית -
    Arcus palatopharyngeus
  5. לשון - Lingua
  6. חיך קשה -
    פלייטום דורום
  7. חיך רך -
    פלומה מולה
  8. קשת palatal קדמית -
    Arcus palatoglossus
  9. חותכות -
    דנס incisivus
  10. לסת תחתונה - בלתי נשכח
  11. עצם היויד - Os hyoideum
  12. אפיגלוטיס - מִכסֵה הַגָרוֹן
  13. גרון - לוֹעַ
  14. חלל האף - Cavitas nasi
    S - מסלול אוכל
    L - דרכי הנשימה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

אֲנָטוֹמִיָה

ישנם ארבעה שקדים שונים:

  1. ה שקדים בלוע (הלוע) נמצא בטנה של גג הלוע.
  2. ה שקדים פלטיניים (שקדים פלטיניים) נמצא בחלק האחורי של חלל הפה רגע לפני המעבר לגרון בין הקשת הקדמית לאחורה.
  3. ה שקדים לשוניים (שקד לשון) שוכן על בסיס הלשון באזור שורש הלשון.
  4. ה טונסילה טובריה (שקד טובא) שוכן בפתח ה אודיבה טובא (שפופרת אוסטאכיאן / שפופרת אוסטאכיאנית) ב nasopharynx. השקדים הפלאטיים והשקד הצינורי מזווגים, כלומר הם מופיעים משני צידי הגרון.

השקדים הלועיים והשקדים בלשון, לעומת זאת, אינם מותאמים, כך שיש רק אחד מהם. השלמות של כל השקדים נקראת טבעת הגרון של וולדייר, היא חלק מההגנה החיסונית של הגוף.

קרא עוד על השקדים

היסטולוגיה

השקדים הם חלק מ- רקמות לימפואידיות הקשורות לרירית (MALT - רקמת לימפה הקשורה לרירית).
שוכב בפנים זקיקי לימפה רביםמיוצר על ידי תאי הגנה חיסונית.

פני השטח של שקד פלטיני וה שקד לשון מורכב אפיתל קשקשתי רב שכבתי. פני השטח שלו מוגדלים מאוד על ידי מספר רב של קראפטים (הזחה במשטח).
פני השטח של לוֹעַ מורכב אפיתל נשימה (אפיתל רב שכבתי מכוסה). השקדים הלועיים והשקדים הפלאטיים הם בזה אחר זה כמוסת רקמות חיבור מופרדים מסביבתם.

פוּנקצִיָה

פירושו של השקדים פירושו באופן קולקטיבי הם ארבעת איברי הלימפה המשניים של הלוע, שגם הם סיכמו טבעת גרונו של וולדייר להיקרא. פירושו של תיאור זה שהשקדים הם חלק ממערכת ההגנה של הגוף, ה- מערכת חיסונית שייכים. בלוטות לימפה ו טְחוֹל, כמו מח עצם, תימוס ואפילו הנספח (נִספָּח, עלילת פנים: נִספָּח) במעי יוצרים מערכת הגנה זו עם השקדים.

אם השקדים באים במגע עם אחד דרך הלימפה או הדם אַנְטִיגֵן מגיעים, כלומר עם חיידקים או נגיפים, או רכיבים אחרים שהגוף מכיר בסכנה, מה שנקרא בשקדים תגובה חיסונית יָזוּם.
תגובה חיסונית זו מתרחשת דרך תאים שנמצאים בשקדים ונוצרים גם שם בחלקם. תאים אלה הופכים לימפוציטים מסוג B ו- T קרא ושייך ל תאי דם לבנים. לימפוציטים מסוג B יכולים נוֹגְדָן תוצרת המכוונת במיוחד נגד האנטיגן המוכר. לימפוציטים מסוג T מכוונים כבר נגד תאים נגועים ולהרוג אותם. כדי שמערכת זו תעבוד, חשוב שהמשטח שיכול לבוא במגע עם אנטיגנים יהיה גדול ככל האפשר. זה המקרה עם שקדים על ידי רבים תלמים עמוקים המקרה. בסך הכל, פני השקדים יתפשטו 300 ס"מ לִהיוֹת.

תפקוד ההגנה האקטיבי של השקדים היה מוערך הרבה פחות, וזו הסיבה שהוצאתם נעשתה לרוב במניעה, מחשש לדלקת שקדים, וכעת ידוע כי השקדים ממלאים תפקיד חשוב כאבר הגנה במערכת החיסון וכי יש חסרון ניכר. אם אלה יוסרו מוקדם מדי. מסיבה זו, פינוי השקדים מתבצע כעת רק בילדים מעל גיל 6. בילדים מעל גיל שש, מערכת החיסון בדרך כלל מפותחת כל כך, עד כי אין הרבה לומר על הסרת השקדים אם הם גורמים לבעיות בהקשר של דלקת או בעיות אחרות. מתחילת גיל ההתבגרות ניתן להניח שהשקדים לא יתפקדו טוב יותר ואלה נסוגים אט אט.

טקטיות

בדרך כלל לא ניתן לחוש את השקדים מבחוץ. בכל מקרה במקרה של שינויים דלקתיים, יתכן כי אלה מתנפחים בצורה ניכרת ואז ניתן יהיה להרגיש אותם גם מבחוץ. עם זאת, עבור אנשים חסרי ניסיון, הם יכולים להתבלבל בקלות עם קשרי לימפה נפוחים, אותם ניתן להרגיש באותו מקום, במיוחד אם יש דלקת באזור הצוואר.

השקדים קלים יותר להרגיש מבפנים כשהם מודלקים. במיוחד עם הלשון, מי שנפגע יכול להרגיש היטב את האיברים המוגדלים. הרופא יכול גם להשתמש במרית כדי לחוש את פנים השקדים.

כְּאֵב

אם מופיעים כאבים באזור השקדים, לרוב זה נובע משכיח מאוד בגרמניה דַלֶקֶת שְׁקֵדִים. סוג הכאב משתנה בהתאם לחומרת המחלה ולנטייה האישית. בעיטה בעיקר כאב גרון, קשיים בבליעה, רוֹך ו רגישות לטמפרטורה עַל. בדרך כלל, הכאב מקרין גם ל אוזניים הַחוּצָה. עם ילדים שעדיין לא מצליחים לתקשר טוב כאב אוזניים להיות רמז למחלה של השקדים. בחלק מהמקרים יש גם כאלה כאב ראש הקשורה לדלקת שקדים.

אם סוג זה של כאב הוא בדרך כלל חמור, יש לפנות לרופא שיכול לאשר או לשלול את האבחנה של דלקת שקדים.

דַלֶקֶת שְׁקֵדִים

אם באופן קולקטיבי מ- "השקדים"השיחה היא בעיקר שקדים פלטיניים (Tonsillae palatinae) התכוון. זה לא נדיר שאנשים יתיישבו כאן בַּקטֶרִיָה שממנו אז ל דלקת השקדים להוביל. זה ידוע בשם דַלֶקֶת שְׁקֵדִים או באופן קולוני "אַנגִינָה“.

ה בַּקטֶרִיָההגורמים השכיחים ביותר לדלקת כזו הם בטולי המוליטיים סטרפטוקוקים מקבוצה A (נציג ראשי Streptococcus pyogenes).
פתוגנים פחות נפוצים הם:

  • פנאומוקוקים
  • Haemophilus influenzae ו
  • סטפילוקוקים

ילדים ובני נוער בפרט נוטים יותר לסבול מדלקת שקדים שכזו. החולים חשים בכאב בולט בבליעה ולעיתים קרובות הם סובלים ממצב כללי מופחת משמעותית עם חום.

התבוננות בפה חשובה במיוחד לאבחון. בתחילת המחלה ניתן לראות מחלה חזקה האדמת השקדיםלימים הלבן המאפיין "מוּגלָה“.

ל יַחַס הופכים נפוצים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בשימוש, בפרט פֵּנִיצִילִין. גם לרכוש שמהrזימיטל וגרגור עם תמיסת חיטוי להקלה. דלקת שקדים בדרך כלל מרפאת בפנים ימים ל כמה שבועות הַחוּצָה.

עם זאת, זה יכול גם סיבוכים לְהִתְעוֹרֵר. כך גם יכול דַלֶקֶת למשל גם על זה לֵב (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב), ה כִּליָה (גלומרולונפריטיס) או ה מפרקים (דַלֶקֶת פּרָקִים) או שזה יכול להיות א מוּרְסָה בשדה של שקדים (מורסה בצפק) קמים.

אבחון דיפרנציאלי יש סיבות כמו תעוקת לב קדחת הבלוטות של פייפר (מונונוקליוזה), אחת דִיפטֶרִיָה אוֹ קדחת השנית להימחק.

בְּ דלקת שקדים חוזרת ונשנית (דלקת שקדים חוזרת או כרונית), במיוחד בילדות, יכולה להיות הסרת השקדים (כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים) יכול להיחשב כאפשרות טיפול אפשרית.

פוליפים

השקדים הם בעלי תפקיד הגנתי חשוב בגוף.

באופן חד-משמעי, פוליפים הם הגדלות (היפרפלזיות) של שקד הלוע (טונסיה פארנגאליס). בעגה טכנית, אלה נקראים אדנואידים או צמחיות אדנואידים.

הם יכולים להיות גדולים כל כך, בעיקר אצל ילדים, שהם חוסמים נשימה באף. לאחר מכן, הנפגעים נושמים בעיקר דרך הפה. הם גם סובלים מתופעות דלקת בשחיקה בתדירות גבוהה יותר, מכיוון שהאדנואידים יכולים להפריע לקשר בין האף האוזני לאוזן התיכונה (טובבה שמיעתית / צינור אוסטאשיאן / חצוצרת האוזניים). יתרה מזאת, המעבר של טובא השמיעה עלול לגרום לאובדן שמיעה, מה שבמקרה הגרוע ביותר יכול להוביל להתעכב התפתחות הדיבור בילדות. שקדים מוגדלים רבים נעשים קטנים יותר באמצעות אדנוטומיה. לעיתים רחוקות, השקדים הלועיים יכולים לגדול כל כך עד שצריך לבצע הפחתה כירורגית נוספת.