מים בברך

מבוא

אם נוזלים או מים נאספים בברך, בדרך כלל מדברים על מה שנקרא שחיקה של מפרק הברך.

הסיבה לכך היא שה- נוזל בעיקר בתוך הקפסולה של מפרק הברך ממוקמת, לפיה הם בשום פנים ואופן לא במילים במובן האמיתי, מכיוון שהם מכונים באופן קולקטיבי ככאלה, אלא נורמליים או משתנים, הנוזל הסינוביאלי של הגוף עצמו (סינוביה), מוּגלָה אוֹ דָם.

ניתן להבחין בין אחד שחיקה של מפרק הברך ואחד כְּרוֹנִישקיים זמן רב.

גורם שורש

הגורם להצטברות נוזלים באזור מפרק הברך או בכמוסה של מפרק הברך נחשבת בדרך כלל באזור ייצור מוגבר של נוזל סינוביאלי (סינוביה) של תאים מעוצבים במיוחד בתוך הקפסולה (ממברנה סינוביאלית) שמצטבר מכיוון שלא ניתן להיספג כראוי. כך מיוצר יותר ממה שניתן להסיע משם.

אם ייצור עודף זה מתרחש בצורה חריפה, כלומר לפתע בפרק זמן של 3-14 יום, זה בדרך כלל עבר טְרַאוּמָה מוּצדָק. אלה כוללים, למשל, א קרע ברצועה צולבת, קופץ מתוך הברך (לוקסוס פטלרי) ממצבם הטבעי או נזק למיניסקי.

של ה הִשׁתַפְּכוּת נוצר כ תגובה לפציעה בברך, הוא שניהם מהרגיל נוזל סינוביאלי, אבל גם אָרוּר יכול להיות, מכיוון שכלי שקע קטנים במפרק הברך יכולים תמיד להיקרע במהלך טראומה.

המים נאספים בברך באופן כרוני, יותר מאשר פרק זמן ארוך יותר, בדרך כלל שחק זיהומים תפקיד מכריע שיכול לגרום לדלקת במפרק הברך ולעורר את הממברנה הסינוביאלית לייצר יותר.

בתרחיש הגרוע ביותר, זיהום בסיסי יכול להוביל ל אוסף מוגלה במפרק הברך להוביל (אמפמה), שצריך לפתוח ולרוקן מייד.

גורמים אחרים לשחיקה כרונית של הברך, במיוחד בקרב קשישים, יכולים להיות גורם קיים ארתרוזיס, אחד מחלת גאוט או ידוע מחלות ראומטיות לִהיוֹת.

עבור אנשים צעירים יותר, אפשר גם עומס יתר על מפרק הברך דרך יותר מדי ספורט אוֹ עומסים שגויים במהלך פעילויות ספורט למה שנקרא גירוי לשפוך להוביל, בדיוק כמו זה אחרי פעולות יכול להתעורר באזור הברך.

לאחר פעולות

ל התערבויות מבצעיות ב מפרק הברך יכול להשפיע על המטופל שנפגע שחיקה של מפרק הברך בצורה שיכולה להימשך תקופה של 2-3 שבועות.

הגורם לכך הוא, מצד אחד, תוצאה של המבצע גירוי של רירית המפרק, היוצר באופן תגובתי נוזל מפרקים רב יותר, מצד שני הוא יכול לעיתים קרובות גם לאחר הניתוח דימום משני לבוא.

ככלל, השפכים לאחר הפעילות הם בהתאם השפעות נוזל מפרקים ברורות לא מזיקות אוֹ סימוןאשר באמצעות תלונות הקלה על פיסוק ניתן לתקן בקלות, אך ברוב המקרים נעלמים מעצמם.

עם זאת, אם יש כזה במהלך הפעולה סיבוך זיהומי במפרק הברך, זה יכול להתבטא בשפכים דלקתיים ובמקרה הגרוע ביותר ב אוסף מוגלה במפרק הברך חג פסח.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

במעורבות במניסקוס

עם נגע של מניסקוס פנימי או חיצוני שֶׁל מפרק הברךבנוסף לכאב בקצה מפרק הברך, יש כאב נְפִיחוּת ואחד לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי של הברך, גם לאחת שחיקה של מפרק הברךשעולה באופן תגובתי בגלל הנזק.

לא כל הנגעים המיניסקאליים הם חובה זקוק לניתוח, נזק קטן יכול גם שמרני בעזרת אימוביליזציה ו תרופות להיות מטופלים.

עם זאת, גורם לנגע אי נוחות מתמדת ומוביל אותם לאחד שחיקה של מפרק הברך, שאולי אף חוזר שוב ושוב כתוצאה מנקבים חוזרים ונשנים, אז התערבות כירורגית היא שיטת הבחירה.

בדרך כלל הנזק במניסקוס הוא תחת א השתקפות ברכיים (ארתרוסקופיה) תוקן.

כמו בפעולות ברכיים אחרות, יתכן שיש ניתוח שלאחר הניתוח גירוי לשפוך תבוא בזה 2-3 שבועות יכול להתמיד ודרך גירוי של רירית המפרק התגרה במהלך ההליך הכירורגי.

במהלך ההריון

במהלך הֵרָיוֹן זה יכול להפוך לאחד במיוחד לקראת הסוף עומס יתר על מפרק הברך בוא, המותנה בכך שעם גדילת הילד ברחם ויציב עלייה במשקל הברך גם בלחץ הולך וגובר.

דומה לזה להעמיס יותר מדי במהלך פעילויות ספורטיביות, הריון יכול אפוא להוביל לכביכול גירוי לשפוך אשר נגרמת כתוצאה מייצור עודף תגובתי של נוזל סינוביאלי בקרום הסינובי.

בנוסף יש המשקל ההולך וגובר של הילד לחץ על הוואנה קאווה תרגילים באגן הקטן, כך שהחזרת הדם הוורידי ללב עליו הוא אחראי בדרך כלל קשה, ובין השאר שמירת נוזלים בברכיים יכול לבוא (גם בידיים וברגליים).

עם הילד

גם ב יְלָדִים בהחלט יכול עירוי מפרקי הברך להתרחש, אך הסיבה בגיל כה צעיר היא בדרך כלל הבסיסית דלקת ברכיים (מה שנקרא דַלֶקֶת פּרָקִים).

מצד אחד, אלה יכולים לעבור זיהומים חריפים להתפתח עם חיידקים, אך גם דרך זיהומים חיידקיים כרוניים, כמו ה מחלת ליים.

אבל גם כחלק כביכול קדחת שגרונית, אחד דלקת מפרקים תגובתית/ דלקת במפרקים לאחר זיהום בחיידק סטרפטוקוקוס, זה יכול להוביל ל הִשׁתַפְּכוּת לבוא במפרקי הברך.

הדבר נכון גם לגבי זיהומים עם מסוימים וירוסים (Parvo-B19, Rubella, EBV וכו ') או חיידקי העיכול (שיגלה, סלמונלה, קמפילובקטר).

תסמינים

הצטברות נוזלים במפרק הברך מובילה בעיקר לנפיחות נראית בברך, אשר היקפה תלוי בנפח. לחץ הנוזל בתוך כמוסת המפרק בדרך כלל מעצבן את העצבים שנמצאים גם בו, מה שעלול להוביל לכאבים במפרק הברך.

אלה יכולים להופיע במנוחה, במהלך האימון או כאשר מופעלים לחץ על הברך.

זה - כמו גם כיבוש החלל של הנוזל במרחב המפרק - יכול להוביל להגבלות תנועה משמעותיות במפרק הברך, כך שכיפוף הרגל אפשרי רק באי נוחות.

ניתן לשים לב לתחושה כללית של מתח במפרק הברך, הנובעת מהנפיחות הכללית.

אם הנוזלים נדבקים (למשל על ידי חיידקים), בנוסף לנפיחות וכאבים, סימני הדלקת האופייניים האחרים יכולים גם הם להורג, כולל אדמומיות וחימום יתר של מפרק הברך.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאבי ברכיים כרוניים

אִבחוּן

תלוי בכמות הנוזלים שיש במפרק הברך, ניתן כבר להבחין בהשפעה של מפרק הברך בעין בלתי מזוינת או לכל המאוחר במהלך הבדיקה הקלינית של המטופל על ידי רופא.

לדוגמה, אם יותר מ 50 מ"ל נוזלים הצטברו במפרק הברך, מה שמכונה "רוקדת פטלה (Kneecap) ”.

כאן הבודק יכול להרגיש קפיצת גב אלסטית של ברך הברך (הצבעה חיובית) בלחץ קדמי ולהרגיש כי ברך הברך צף על האשול.

סימן אבחוני נוסף בבדיקה הגופנית יכול להיות בליטה קלה בחלק החיצוני של מפרק הברך אם הבוחן מבטא הן את החלק העליון של קפסולת המפרק והן את חלק קפסולת המפרק בחלק הפנימי של מפרק הברך. ניתן להשתמש בשיטה שנייה מנפח נוזלי של 10 מ"ל.

ניתן להשתמש בניקוב, כלומר נטילת נוזלים ממפרק הברך באמצעות מחט לניקוב, כאשר דגימת נוזלים צריכה לספק מידע על איכות הנוזל והאם יש בו פתוגנים שעלולים לגרום או להשפיע על הצטברות זו פחית.

קרא עוד על כך בכתובת: ניקוב ברכיים

בנוסף לבדיקה הגופנית, הליכי הדמיה יכולים גם להתנגד להצטברות נוזלים. בנוסף לבדיקת אולטרה-סאונד פשוטה של ​​הברך, הקלטות רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת וטומוגרפיה של תהודה מגנטית מסוגלות גם להראות את "המים" בברך.

במקרים בודדים, ניתן ליטול גם דגימת דם לצורך בירור אבחנתי נוסף, כך שניתן יהיה לאתר פרמטרים דלקתיים מוגברים במעבדה, למשל אם זיהום הוא הגורם להתפשטות.

מה אתה יכול לעשות? - טיפול

על מנת לנטרל בצורה יעילה את "המים" בברך, בדרך כלל יש לחקור את הגורם לשפכי מפרק הברך.

ברוב הפעמים, ניתן להסיר את השפכים רק אם מסירים את ההדק הבסיסי (למשל רצועה צולבת או נגעי מניסקוס).

שיטות הטיפול המקובלות בדרך כלל כוללות מעל הכל הרמת הרגל או הברך המושפעות או אפילו ניתוק זמני של המפרק, מה שמסייע לגוף להתפרק ולהפחית את הנוזל בכמוסת המפרק בכוחות עצמו.

קירור הברך בעזרת חבילת קירור או קומפרסים / קומפרסים קרים יכולים גם הם לעזור.

עם זאת, אם הצטברות נוזלים נמשכת או מובילה לפגיעה קשה בתפקוד במפרק הברך, ניקוב מפרקים יכול לעזור גם במקרים מסוימים.

זה כרוך במשיכת נוזלים מכמוסת המפרק, המתבצעת על ידי רופא באמצעות מחט לנקב. עם זאת, אם הצטברות הנוזלים מתרחשת שוב לאחר ביצוע ניקור (לְהָרֵע) יש לחקור את הסיבה לעומק יותר.

קרא עוד על כך בכתובת: ניקוב ברכיים

אם ישנם סימנים לדלקת כך שעל פי החשד זיהום הוא הגורם להצטברות הנוזלים, ניתן להשתמש גם בתרופות אנטי דלקתיות, שלעיתים יכולות גם להפחית את רמות הנוזלים (למשל איבופרופן, דיקלופנק).

לעומת זאת, תמיד יש להקלה על השתלשלות מפרק הברך המוחלט (אמפיזמה), מה שאומר שצריך לפתוח את המפרק בניתוח והמוגלה הופכת, אחרת זה יוביל להרס המפרק.

גלישת קווארק

כתרופה ביתית תומכת, שימוש בקומפרסים של קווארק קר עלול להקל על הסימפטומים של שפיכה של מפרק הברך ולעיתים אף להפחית את האפוזיה.

רכיבים שונים בקוואארק, אך בעיקר חיידקי חומצת החלב, יכולים לעכב שחרור של חומרים דלקתיים.

בנוסף, לקור הלח יש השפעה מצננת, מתייבשת ומשחררת כאבים.

אם הקווארק מתייבש במהלך הטיפול, הוא ממריץ את זרימת הדם, התומכת ומאיצת את תהליך ההתחדשות ופירוק הנוזלים במפרק הברך.

ציפוי קווארק מגניב מוכן על ידי החלת קוורק רגיל על מטלית או דחיסה. לאחר מכן מניחים את בד הקוואק על האזור הפגוע, אך צריכה להיות לפחות שכבה אחת של בד בין העור לקווארק. לבסוף, ניתן לתקן את כרית הקווארק בעזרת תחבושת קלה.

ניתן / יש להסיר את הניילון שוב לאחר שהתייבש הקוורק. ניתן לחזור על ההליך מספר פעמים ביום.

לִמְשׁוֹחַ

השימוש של לִמְשׁוֹחַ במקרה של השתלשלות מפרק הברך הקיימת, זה יכול להיות שימושי רק אם, בנוסף ל נפיחות בברך גם סימני דלקת מורגש כך שניתן להניח שזיהום בנוזל ההשפעה.

לאחר מכן משתמשים בהם בדרך כלל משחות עם תוכן אנטי דלקתי (לְמָשָׁל. משחות וולטרן עם החומר האנטי דלקתי דיקלופנק), אשר מוחל על הברך באמצעות תחבושת.

עם זאת, יישום מקומי זה של משחות אנטי-דלקתיות הוא תמיד פחות יעיל מהצריכה דרך הפה של תרופות אנטי-דלקתיות, שכן חלוקה מערכתית של החומר הפעיל מגיע למקום טוב יותר ויעיל יותר דרך הדם מאשר ליישום מקומי דרך מחסום העור.