סקרטיגרפיה של בלוטת התריס

הַגדָרָה

סקרטיגרפיה של בלוטת התריס היא בדיקה רדיולוגית (ליתר דיוק: רפואה גרעינית) לאבחון תפקוד האיבר. בניגוד להדמיה באולטרסאונד או חתך רוחבי, זה לא המבנה שמוצג, אלא הפעילות וכך ייצור ההורמונים. לשם כך מתווסף חומר לדם המצטבר בבלוטת התריס ופולט קרינה רדיואקטיבית. ניתן למדוד זאת באמצעות מצלמה מיוחדת ולהמיר לתמונה באמצעות מחשב.

אינדיקציות

סקינטיגראפיה של בלוטת התריס מבוצעת, למשל, אם נמצאים גושים במהלך בדיקת המישוש או בתמונת האולטרסאונד. בדרך זו ניתן לבחון האם מדובר בייצור הורמונים או לא. יש להבהיר את כל הקשרים בגודל של 1 ס"מ. אם יש לך יתר פעילות בלוטת התריס, אזור אחד או יותר של פעילות מוגברת עשוי להיות הגורם לסקינטיגראפיה. סקינטיגראפיה מבוצעת גם, למשל 6 חודשים לאחר הטיפול ברדיודיוד (הסרת רקמות חולות בהקרנה מבפנים), כדי לבדוק האם הטיפול היה מוצלח.

סקרטיגרפיה של בלוטת התריס של האשימוטו

סקרטיגרפיה של בלוטת התריס אינה שכיחה במחלה האוטואימונית השימוטו. קביעת נוגדני בלוטת התריס בדם מועילה במיוחד לאבחון. במחלת השימוטו, סביר להניח שסאנטיגרפיה מראה ירידה בפעילות של בלוטת התריס כולה.

הכנה

תכשיר מיוחד בדרך כלל אינו הכרחי לסקינטגרפיה של בלוטת התריס. כל מי שנוטל תרופות שיש לו השפעה על תפקוד בלוטת התריס צריך להודיע ​​לרופא הבודק בבדיקה הראשונה, מכיוון שהדבר יכול להשפיע על תוצאות הסקינטגרפיה. אלה כוללים הורמוני בלוטת התריס (למשל תירוקסין), טבליות יוד, אמיודרון (תרופת לב), או תרופות המעכבות את תפקוד בלוטת התריס (למשל, קרבימזול). במידת הצורך, יש להפסיק את אלה גם מספר ימים לפני הסקינטגרפיה. במקרים מסוימים הבדיקה מתבצעת במיוחד תחת השפעת הורמוני בלוטת התריס, אשר נלקחים כטבליות. תכשיר זה מתרחש בדרך כלל לאורך תקופה של שבועיים עד ארבעה שבועות והרופא יודיע למטופל על כך בזמן טוב.

תהליך

ניתן לבצע בדיקת סקרטיגרפיה של בלוטת התריס על בסיס אשפוז בתרגול רדיולוגי או במחלקת אשפוז של בלוטת התריס במרפאה רדיולוגית. אין צורך להתקבל לבדיקה בבית החולים.

ראשית, הרופא מזריק לווריד נוזל המכיל את החומר הרדיואקטיבי, בדרך כלל על הזרוע. משתמשים ביוד רדיואקטיבי או בחומרים הדומים ליוד כמו פרטכנאט (יסוד רדיואקטיבי: טכנטיום), המובנים בתוך בלוטת התריס ממש כמו יוד. עכשיו אתה צריך לחכות כעשר עד עשרים דקות. במהלך תקופה זו, החלקיקים הרדיואקטיביים מופצים עם הדם בגוף וכך מגיעים גם לבלוטת התריס. כמעט אך ורק שם הם מוקלטים בחלקם. כעת המדידה בפועל נעשית על ידי מה שמכונה מצלמת הגמא, שלרוב אתה יושב מול. זה רושם את הקרינה הרדיואקטיבית (קרינת גמא) הנובעת כעת מבלוטת התריס. אם מטופל אינו יכול לשבת, מבוצע סקרטיגרפיה בשכיבה. בעזרת חישוב מחשב נוצרת תמונה המתאימה להפצת הקרינה. זה גם מודד את כמות הקרינה שמופעלת ונספגת על ידי בלוטת התריס. זהו מה שמכונה "ספיגה".

המדידה עצמה אורכת כעשר דקות ואינה גורמת לכאב, בחילה או אי נוחות אחרת. התוצאה לרוב זמינה לרופא באופן מיידי והוא יכול להצהיר הצהרות ראשוניות. דו"ח עם כל המידע והצעדים הבאים יישלח בקרוב לחולה ולרופא המשפחה. אתה יכול לחזור הביתה לאחר הבדיקה. עם זאת, יש להימנע ממגע עם נשים הרות או מניקות וילדים למשך מספר שעות, או שיש לשמור על מרחק לפחות מכיוון שהגוף עדיין פולט קרינה מסוימת. עם זאת, הדבר מתפרק ברציפות ומופרש גם בשתן.

הערכה / ערכים

הערכת הסקינטגרפיה של בלוטת התריס מתבצעת לראשונה על בסיס הדימוי שנוצר. כל אזורי האיבר בצורת הפרפר מוצגים בצבעים שונים. גוונים כחולים מהווים פעילות נמוכה ברקמות וגוונים אדומים לפעילות גבוהה ברקמות. לפיכך ניתן לקבוע אזורים עם פעילות מוגברת או ירידה באמצעות ההערכה האופטית בלבד.

ההיבט החשוב השני בהערכה הם ערכי הסינטיגראפיה, אשר בדרך כלל ניתנים כ- TcTU (Technetium thyroidaler Uptake = ספיגת technetium על ידי בלוטת התריס) באחוזים. זוהי כמות הרדיואקטיביות שניתנה על ידי המזרק (בצורה של טכנטיום) שנקלטה בסופו של דבר בבלוטת התריס. בדרך כלל הערך הוא מתחת ל -2%. זה עוזר לרופא הרפואה הגרעינית להעריך מחלה אפשרית בשילוב עם הממצאים האחרים.

מחלת הסרטן

סקרטיגרפיה של בלוטת התריס אינה יכולה לקבוע אם קיים סרטן. זה יכול לתת רק רמזים.

לדוגמה, אם נודלת בלוטת התריס המוחשית או מתגלה באולטרסאונד מראה רק פעילות חלשה בסקינטיגראפיה (נקודה קרה), יתכן שמדובר בגידול סרטני. על מנת להשיג מידע, לרוב מומלץ לבצע ביופסיה של מחט דק. בחינת התאים שהושגו עשויה לאשש את החשד או לא. חשיפת הקרינה מסקינטיגראפיה של בלוטת התריס עצמה נמוכה מכדי להוות סיכון רציני להתפתחות סרטן.

קשר קר

גוש קר בבלוטת התריס הוא כאשר אזור אחד בבלוטת התריס אינו סופג רדיואקטיביות או לפחות פחות משמעותית משאר בלוטת התריס במהלך הסקינטגרפיה.

בתמונה (scintigram) שנוצרה במהלך הסקינטגרפיה, זה בדרך כלל מוצג כאזור המנוגד לשאר בלוטת התריס בצבע. בהתאם, מדובר ברקמה שאינה מייצרת הורמוני בלוטת התריס. לדוגמה, זה יכול להיות ציסטה מלאת מים לא מזיקה. עם זאת, מכיוון שסרטן בלוטת התריס עשוי להופיע במקרים מסוימים, יש לבחון דגימות קרות על ידי דגימה כדי להיות בטוחים.

מטרה זו נקראת ביופסיה של מחט דקה. בהרדמה מקומית ובשליטה חזותית על ידי ראש אולטראסאונד, הרופא לוקח דגימת רקמות מהקשר עם מחט ארוכה. אם נמצאים תאים לא תקינים, לרוב מומלץ לבצע הסרה כירורגית של בלוטת התריס. שמו של הצינור הקר אינו בא מהבדל טמפרטורה, אלא מייצוגו בסקינטיגראפיה. רדיואקטיביות חלשה מוצגת בדרך כלל בכחול.

קשר חם

אם אזור עם רדיואקטיביות חזקה יותר בולט משאר רקמות התריס בסקינטיגראפיה, זה ידוע גם כנוזל חם. ככל שהקרינה הרדיואקטיבית גבוהה יותר, הגוש מוצג. זה מצדיק את השם ולא הבדל טמפרטורה בפועל.

אין קשר גם לדלקת אפשרית. קשרים חמים מייצגים אזורים בבלוטת התריס עם פעילות מוגברת, כלומר הגברת ייצור הורמוני בלוטת התריס. אלה מה שנקרא צמתים אוטונומיים או אוטונומיות מוקד. אלה אזורים המייצרים הורמונים מוגזמים ללא קשר למנגנוני הבקרה של הגוף. אם אלה פעילים במיוחד, יכולים להופיע סימנים לתפקוד יתר כמו רעידות, דפיקות לב, חוסר שקט ורבים אחרים.

ניתן לרפא אותם באמצעות ניתוח או הקרנות בעזרת יוד רדיואקטיבי (טיפול רדיודיוד). מחלה ממארת סבירה למדי עם גושים חמים אלא אם כן ישנם גושים קרים. במקרה של גושים חמים, ביופסיה של מחט דקה (דגימה לבדיקת תאים שהשתנו) לרוב איננה מתאימה.

סיכונים

בדיקת סקרטיגרפיה של בלוטת התריס היא בדיקת סיכון נמוך מאוד. חשיפת הקרינה נמוכה למדי.

רק נשים בהריון נמצאות בסיכון, מכיוון שהילד יכול לפתח עיוותים. לפיכך, הריון מדבר כנגד scintigraphy. אין סכנה לאנשים עם אלרגיה ליוד כביכול. זו אלרגיה שמופנית לא ליוד אלא לרכיבים אחרים של אמצעי ניגודיות המכילים יוד. עם זאת, אלה אינם משמשים בסנטיגרפיה.

מֶשֶׁך

בדרך כלל אורך הסקינטגרפיה של בלוטת התריס לא יותר מחצי שעה מרגע הזרקת החומר הרדיואקטיבי ועד לסיום המדידה בפועל. לאחר השלמת המדידה, יש להבטיח שקרינה רדיואקטיבית עדיין נפלטת למשך מספר שעות. יש להימנע ממגע הדוק עם נשים הרות, נשים מניקות וילדים במהלך תקופה זו. למחרת, לכל המאוחר, הרדיואקטיביות דעכה והחומרים מופרשים בשתן כך שאין עוד סכנה לבני אדם.

קרבימזול

קרבימזול היא תרופה שמעכבת את תפקוד בלוטת התריס ובכך מעכבת את ייצור ההורמונים. משתמשים בו במקרה של תפקוד יתר. בגלל השפעתו על תפקוד בלוטת התריס, הוא משפיע גם על תוצאות סקינטיגראפיה. לכן יש להפסיק כמה ימים לפני הבדיקה במידת האפשר. אם הבדיקה בכל זאת מתבצעת תחת השפעת קרבימזול, יש לקחת זאת בחשבון בהערכה.

חשיפה לקרינה

אנשים רבים חוששים מסנטיגראפיה של בלוטת התריס בגלל הקרינה הרדיואקטיבית בה נעשה שימוש. הפחד ברובו אינו מוצדק, מכיוון שהוא חשוף לרמת קרינה נמוכה מאוד במהלך בדיקה זו.

בכל מקרה, גופנו חווה רמות נמוכות של קרינה. במצבים מסוימים זה גבוה יותר, כמו טיסה ארוכת טווח. יש גם הבדלים אזוריים. חשיפת הקרינה הנוספת של סקרטיגרפיה של בלוטת התריס שווה בערך לחשיפה לקרינה טבעית של שישה חודשים. אם יש אינדיקציה לבדיקה, היתרונות עולים על הסיכון הנמוך.

יש יוצא מן הכלל עבור נשים בהריון, מכיוון שההשלכות האפשריות של חשיפה לקרינה עבור הילד הגדל יהיו קטלניות במיוחד. לכן אין לבצע סקינטיגראפיה של בלוטת התריס במהלך ההיריון. אצל ילדים יש לשקול את היתרונות והחסרונות, אך באופן עקרוני ניתן לבצע סקינטגרפיה במינונים המותאמים לגיל ומשקלם.