עצירת קורטיזון - כיצד ומתי הדרך הטובה ביותר לחמוק את הקורטיזון?

מבוא

הכללים והסיכונים הקשורים להפסקת תכשירים של קורטיזון מבוססים על תהליכי הגוף עצמו.
ההורמון קורטיזון מיוצר בדרך כלל על ידי הגוף בקליפת האדרנל. הייצור נתון לכביכול לולאת בקרה. המשמעות היא שכאשר רמת הקורטיזון בדם נמוכה, קליפת האדרנל מייצרת את ההורמון.

אם הרמה גבוהה, היא מייצרת בהתאם פחות. ככלל, רמת הקורטיזון הטבעית היא הגבוהה ביותר בשעות הבוקר בין 6 בבוקר לשעה 8 בערב והנמוכה ביותר בערב. מכיוון שקורטיזון טבעי הוא חלש בהשפעתו, תכשירי קורטיזון המיוצרים באופן סינטטי משמשים ליישום רפואי. לאחר מכן אלה מבטיחים רמה מוגברת של קורטיזון בדם. לאחר מכן מווסתים את ייצור הקורטיזון של הגוף עצמו. מכיוון שקליפת המוח באדרנל זקוקה לזמן מה כדי להעלות את הייצור שוב, אסור להפסיק אותו בפתאומיות לאחר מספר שבועות של טיפול בקורטיזון.
יש להפחית את המינון לאט לאורך חודשים. בהקשר זה מדברים על מה שמכונה "התכווצות" של תכשיר הקורטיזון.

מה ההשלכות?

במקרים קיצוניים, נטילת תרופות המכילות קורטיזון עשויה לעכב לחלוטין את ייצור הקורטיזון של הגוף בעצמו בקליפת האדרנל.
אם זה קורה לאורך זמן ארוך יותר, התאים המתאימים של קליפת האדרנל נסוגים. זה ידוע בשם ניוון קליפת יותרת הכליה. כתוצאה מכך, לאחר חוסר פעילות ממושך, קליפת האדרנל אינה מסוגלת לחזור לייצור קורטיזון מרגע לרגע.

כמה חזק ובמהירות מבוטאים דיכוי זה של סינתזת הקורטיזון של הגוף תלוי גם בשעה ביום בו קורטיזון מנוהל מבחוץ. אם זה מתרחש בגוף בנקודת הזמן שבה רמת היומיום של עצמו בעצם היא הנמוכה ביותר, הרי שהעיכוב של קליפת האדרנל הוא החזק ביותר. בהתאם לכך, תכשירים של קורטיזון שנלקחו בשעות הערב מדכאים את קליפת האדרנל יותר מאלו שנלקחו בבוקר.

יתר על כן, הדיכוי של ייצור הקורטיזון של הגוף עצמו תלוי בסוג הבליעה. אם ניתן קורטיזון לווריד כטבליה או כזריקה של קורטיזון, רמת הקורטיזון משתנה במהלך היום.
עם זאת, אם קורטיזון מוזן לגוף כזריקת מחסן לשריר, נוצרת רמת מתמשכת, אפילו קורטיזון. באופן זה, סינתזת הקורטיזון של הגוף מעצבת במיוחד.

הפסקת טיפול פתאומית של מתן חיצוני של קורטיזון עלולה לגרום למחסור חמור בקורטיזון בגוף. מכיוון שלקורטיזון יש משימות חשובות בתהליכים המטבוליים של השרירים, העור, רקמת השומן ומסלולי חילוף החומרים של החלבון והסוכר, מחסור יכול להוביל לכישלונות.
עצירת פתאום של קורטיזון עלולה לגרום להתלקחות המחלה או לגרום לדלקת. יתר על כן, תופעות הלוואי יכולות להיות בולטות יותר. תלונות כמו:

• עייפות
• בעיות במערכת העיכול
• כאב מפרקים
• נוקשות שרירים
• חולשת שרירים
• אי שקט
• עַצבָּנוּת
• הפרעות שינה
• הזעות וחום

יכול להתרחש.
בנוסף, יכול להתפתח שינוי במצב הרוח, לעיתים קרובות בכיוון דיכאוני. קורטיזון ממלא גם תפקיד חשוב כהורמון לחץ. לפיכך יש לו פונקציית הגנה חיונית לגוף. אם זה ייכשל, זה יכול להיות השלכות קטלניות. בפרט, אם קליפת האדרנל מראה חולשה, אך לא נכשלה לחלוטין, היעדר קורטיזון עשוי בתחילה להיות תקין. במקרה זה קליפת האדרנל יכולה לייצר קורטיזון משלה ל"שימוש יומיומי ".
אך בתגובת לחץ, כמו במקרה של דלקת, תאונה, פציעה קשה או ניתוח, סינתזת קורטיזון לא הייתה מספיקה. ירידה פתאומית בלחץ הדם עלולה להתרחש ותגובות אחרות מסכנות חיים עלולות להיווצר.

בשורה התחתונה, ההפסקה הפתאומית של הקורטיזון יכולה להוביל לאי ספיקת יותרת הכליה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: מהן תופעות הלוואי של קליפת המוח?

מתי עלי להתחיל לצמצם את הקורטיזון?

הכלל האצבע הכללי להקצרת קורטיזון הוא למזער את המינון כל 3-5 יום או במרווחים של 2.5 מ"ג.
טיפול לטווח קצר של עד 10 ימים לרוב לא בהכרח צריך להתחדד. אם קורטיזון חיצוני ניתן יותר מעשרה ימים, יש להתחדד את התרופה. תמיד יש לדון בהתחדשות עם הרופא באופן פרטני. במקרה הטוב, נערכת תוכנית צריכת כתיבה שהמטופל לוקח הביתה.

אם אתה חווה אי נוחות או חוסר וודאות בעת ההקצאה של הקורטיזון, רצוי להתייעץ עם הרופא שלך. לפני כל התערבות כירורגית אצל הרופא או רופא השיניים, יש לציין תמיד אם נלקח קורטיזון או נלקח במהלך השנה האחרונה. במקרים אלה או במצבים מלחיצים אחרים יתכן שיהיה צורך להעלות באופן זמני את מינון הקורטיזון או לקחת אותו שוב.

תופעות לוואי אפשריות של עצירת Cortsion

תופעת הלוואי של נדודי שינה מהפסקת הקורטיזון

בדרך כלל רמות הקורטיזון של הגוף הן נמוכות בערב ובלילה.
תלוי מתי נלקח הקורטיזון והגוף הסתגל, הפרעות שינה יכולות להופיע כאשר מופסק התרופה. זה יכול לקחת זמן עד שהגוף יסתגל שוב לקצב הטבעי שלו. ייעוץ פרטני מהרופא המטפל יכול לסייע בהפחתת נדודי שינה.

ירידה בתופעות לוואי בגלל הפסקת הקורטיזון

לתכשירים לקורטיזון עצמם אין השפעה ישירה על המשקל. הם לא גורמים לעלייה במשקל. באופן דומה עצירת הקורטיזון אינה גורמת באופן ישיר לירידה במשקל. אך מכיוון שניתן להגביר את התיאבון על ידי מתן קורטיזון, זה יכול להוביל לעלייה במשקל. בנוסף, מטבוליזם הסוכר והשומן למשל משתנים. זה יכול להשפיע על המשקל.
בעת הגמילה יתכן שההפך הוא שיקרה. ירידה במשקל יכולה להתרחש.

הזעה כתופעת לוואי של נסיגת קורטיזון

ההורמון קורטיזון משפיע גם על מה שמכונה תגובות עצבים מרכזיות. אלו כוללים:

• אי שקט
• עַצבָּנוּת
• הַרגָשָׁה טוֹבָה
• דיכאון ו
• הזעות

אם קיים חוסר איזון במאזן הקורטיזון בגוף כתוצאה מההתכווצות מתכשיר קורטיזון, עלולים לגרום גם שינויים בהתנהגות ההזעה.

בחילה כתופעת לוואי

מכיוון שקורטיזון מעורב כמעט בכל התהליכים המטבוליים בגוף, חוסר בקורטיזון אנדוגני הנובע מהפסקה עלול להוביל לבחילה. כמו בכל תופעות הלוואי, הדבר תקף גם כאן כי התייעצות פרטנית עם הרופא המטפל יכולה לספק הקלה.