גרידת הרחם
מבוא
כאשר מגרדים את הרחם, גם כ שחיקה שברירית אוֹ גְרִידָה הוא ניתוח גינקולוגי קטן שלעתים קרובות ניתן לבצע על בסיס חוץ.
אינדיקציות לגירוד הרחם הן, למשל, דימום ווסת לא סדיר וכבד מאוד, דימום פתאומי לאחר גיל המעבר, חריגות באולטרסאונד הטרנס-ווגינלי, כחלק מהבדיקות או לאחר הפלה.
ניתן לבצע את ההליך בהרדמה מקומית, אך בדרך כלל מבוצע בהרדמה כללית ולרוב נמשך לא יותר מעשר עד חמש עשרה דקות.
כאשר הרחם מגרד בעזרת א כף חדה (מַגרֵד) רירית הרחם מוסרת מצוואר הרחם ומגוף הרחם ונבדקת לאחר מכן במעבדה לצורך שינויים פתולוגיים.
גרידת הרחם משמשת אפוא לשניהם אִבחוּן טוב כמו ה תֶרַפּיָה. באופן זה ניתן להשיג רקמות לבדיקה היסטולוגית ובמקביל שינויים פתולוגיים, כגון פוליפיםלהסרה.
אינדיקציות לגירוד הרחם
הסיבות לכך שא גירוד הרחם יש לבצע הם למשל א הַפָּלָהאם הפרי לא נובע מעצמו ונשאר ברחם, או אחרי לידתו של ילד, אם יש שרידים של שִׁליָה נשאר בחלל הרחם.
אם השלייה לא מוסרת לחלוטין, יכול להופיע דימום ממושך, כבד מאוד, שאינו נעצר מעצמו ויכול להיות מסכן חיים.
אינדיקציה נוספת לגירוד הרחם היא דימומים כבדים ולא סדירים לפני גיל המעברשאי אפשר לטפל בהורמונים.
עם זאת, מעל לכל, הניתוח מתרחש במקרה של דימום פתאומי לאחר ה הַפסָקַת וֶסֶת או בולט רירית הרחם משתנה המצוין, אשר עשוי להתבלט בהקשר של בדיקות אולטרסאונד במהלך טיפול מונע.
גרידת הרחם ממלאת תפקיד חשוב כאן, שכן שינויים פתולוגיים מוסרים במהירות ומתקבלים רקמות באותו זמן המשמש לבדיקה היסטולוגית במעבדה וכך ניתן לקבוע באופן אמין שינויים ממאירים או שפירים.
נוהל הנוהל
גרידת הרחם נעשית בדרך כלל על בסיס אשפוז ובהרדמה כללית, לרוב זה מתבצע בצורה של הרדמה קצרה עם פרופופול. עם זאת, אם יש למטופל תקלות אחרות המעידות על סיכון מוגבר במהלך הניתוח ולאחריו, מומלץ לשהות באשפוז למשך לילה. לבקשת המטופל, ניתן לבצע את ההליך גם בהרדמה מקומית, אך מומלץ לבצע הרדמה כללית כתוצאה מההגדלה הכואבת של צוואר הרחם.
לאחר ההרדמה, המטופל ממוקם כאילו על כיסא גינקולוגי והמנתח בודק אותה שוב בנרתיק. אז ה ספקולציה (מכשיר גינקולוגי עם שני להבים לפתיחת הנרתיק) המוחדר לנרתיק ואז מתחת לראייה פורטיו (מעבר צוואר הרחם לנרתיק) מחובר ותעלת צוואר הרחם מתגרדת.
לאחר מכן, צוואר הרחם הפנימי הוא בעזרת עטים של חגר (סיכות מתכת קטנות בגדלים שונים) מורחבות לרוחב הרצוי ו מַגרֵד (כף עם קצוות חדים) מוכנסת וחלל הרחם נשרט.
מכיוון שהרקמה מוסרת בשני שברים ונבדקת היסטולוגית בנפרד זה מזה, אחד מדבר על אחד שחיקה חלקית.
יש לזה יתרון שבמהלך הבדיקה ההיסטולוגית ניתן להבדיל טוב יותר מאיזה חלק מהרחם מקורו של המחלה, בין אם מצוואר הרחם או מגוף הרחם. זה חשוב במיוחד להמשך הטיפול.
גירוד הרחם, במיוחד אם יש חשד לפוליפ או גידול ממאיר, יכול להתבצע גם עם מבט קודם, המכונה היסטרוסקופיה.
לשם כך מוחדרת מצלמה קטנה לחלל הרחם כדי להציג את השינויים הפתולוגיים.
לאחר מכן יוכל המנתח להסיר את הרקמה החולה ויזואלית ואז להשתמש בהיסטרוסקופ כדי להבטיח שהכל הוסר. ההליך אורך כעשר דקות.
לרוב, השלפוחית מתרוקנת באמצעות קטטר שתן לפני ההליך.
קרא עוד בנושא: אנדוסקופיה
מה צריך לקחת בחשבון לאחר ההליך?
כאשר גירוד הרחם אשפוז הנעשה, המטופל נשאר בדרך כלל במחלקה לצורך פיקוח במשך מספר שעות לאחר הניתוח. אם היא מרגישה טוב ואם אין סיבוכים, היא יכולה להשתחרר הביתה באותו היום.
חשוב לציין כי אתם מחפשים הרדמה אל תנהג במכונית בעצמך מאי.
לאחר הגריטה, כמו אחרי כל ניתוח, חשוב לנוח קצת למשך מספר ימים. יש להימנע מפעילות גופנית בשבועיים-שבועיים הבאים.
חוץ מזה, אתה צריך להיות גם פעיל תסמיני אזהרה אֵיך חום, כאבים עזים, דימומים כבדים או הפרשות מוחלטות לכבד, לחשוב היטב.
אם מופיעים סימנים אלה, עליך להתייעץ עם רופא נשים בהקדם האפשרי.
זה נורמלי עם דימום קל שיכול להימשך עד מספר ימים ולעכב את הווסת הבאה.
על ידי הסרת רירית הרחם הוא יכול עד שמונה שבועות קח עד שהקרום הרירי הצטבר שוב לחלוטין וריפוי הפצע הושלם. לכן, זה לא אמור להיות גורם לחוסר וודאות.
סיבוכים
סיבוכים אפשריים זהים לכל הליך כירורגי איבוד דםעד ההעברה הדרושה של דם זר, עם הסיכון הנלווה ל תגובות אי סבילות והעברת HIV ו- צהבת.
יתר על כן אתה יכול זיהומים, הפרעות ריפוי פצעים, תגובות אלרגיות (עם פריחה, גירוד, סחרחורת, הקאות, נפיחות ...) גם כן פציעות ו פיסוק (נִקוּב) נובעים ממבנים ואיברים שכנים.
הנה מעל לכל פגיעה בקיר הרחם וחצוצרות להזכיר מה זה, בין היתר הידבקויות והידבקויות מבנה שיכול להוביל לשינויים בווסת, עקרות וקושי להרות.
וגם ה פגיעה במעי ובשלפוחית השתן אפשרי, מה שעלול לגרום לבעיות במתן שתן או צרכים, אך זה נדיר מאוד.
סיבוך נוסף שיש להדגיש, במיוחד אצל נשים צעירות, הוא זה פגיעה בצוואר הרחם.
זה יכול להוביל ל חולשה צווארית בוא מה הסיכון ללידות שלאחר מכן לידות מוקדמות והפלות מסתיר.
כדי להתמודד עם זה, חשוב כי צוואר הרחם יתרכך בתרופות לפני כן בכל הנשים הרוצות להביא ילדים לעולם על מנת למנוע פציעות.
לאחר גירוד הרחם יתכנו גם א דימום קל זה נמשך כמה שעות עד ימים אך הוא רגיל לחלוטין ואינו אמור להוות סיבה לדאגה.
אם יש לך חום, כאבים מתמשכים עזים או דימום כבד, עליך בהחלט להתייעץ עם מומחה!
הריון והפסקת הריון
במהלך ההיריון, גרידת הרחם אפשרית רק במסגרת הפלות צמוד.
ברוב המקרים, ממתינים לעזיבה ספונטנית של הפרי ולתמיכה רפואית בעזרת חומרים יעילים לצוואר הרחם (למשל פרוסטגלנדינים).
אם אין הפלה ספונטנית, הרחם מגרד.
חשוב שצוואר הרחם יהיה רך, מה למשל לגבי המתנה של פרוסטגלנדינים (ניתן להשיג חומרים פעילים הדומים לגוף שמרככים את צוואר הרחם ומקדמים צירים).
אחרי זה, תחת הרדמה כללית הרחב את צוואר הרחם והשתמש בכף חדה להסרת העובר (מַגרֵד) גירד.
ההליך אורך כחצי שעה ומתבצע על בסיס אשפוז כך שניתן יהיה להשתחרר מהבית באותו יום.
אינדיקציה נוספת לגירוד הרחם ניתנת אם שאריות שליה בחלל הרחם לְהִשָׁאֵר. הם יכולים להוביל לדימום כבד ומתמשך, אשר בנסיבות מסוימות יכול להיות מסכן חיים.
לצורך כך מועברים השליה על השלייה שלה לאחר הלידה שְׁלֵמוּת בָּדוּק. אם הוא נקרע פתוח ולא שלם, חלל הרחם מגרד מיד לאחר הלידה בהרדמה כללית וחלל הרחם מגרד לחלוטין בעזרת הקוריט.
גירוד רחם יכול להתרחש גם כחלק מ- הפלה לְהֵעָשׂוֹת. א הפסקת הריון מאושר בגרמניה עד השבוע ה -12 אם האישה ההרה קיבלה ייעוץ לפחות שלושה ימים לפני כן ומחליטה לטובת ההליך.
הפלה לאחר השבוע ה -12 אפשרית רק במקרים מיוחדים, למשל לאחר אונס, אך רק עד השבוע ה -22.
שיטת ההפלה הנפוצה ביותר בגרמניה היא שיטת יניקה, בערך 80% מכל ההפלות מבוצעות בעזרתו. במהלך ה- 6-12 שבוע ומתבצע בהרדמה כללית.
כאן, צוואר הרחם נמשך לראשונה בעזרת עטים מיוחדיםעטים של חגר) ואז מוכנס צינור פלסטיק דק וגמיש לחלל הרחם.
לאחר מכן נשאבים את הילד שלא נולד ושילתו ומוציאים אותם באמצעות יניקה חזקה. לרוב, השאריות מגרדות שוב בעזרת קסטה. שיטה נוספת להפלה היא זו גְרִידָה (גְרִידָה).
במהלך ה- 7-12 שבוע ומתבצע גם בהרדמה כללית. גם כאן מורחבים צוואר הרחם לפני כן בעזרת סיכות החגר ואז מוחדרים את המכשירים להסרת הילד שטרם נולד מחלל הרחם. לבסוף, השרידים מגרדים בעזרת קסטה.
גיל המעבר ופוליפים
במיוחד לאחר גיל המעבר הוא הסיכון לחולדה שינויים ברירית הרחם ואיברי המין גדלו. מכאן שחשוב שנשים ימשיכו לאחר גיל המעבר באופן קבוע לבדיקות ללכת.
אומר קולי יכול לעשות זאת במהירות שינויים ברחם או בשחלות מתגלה.
צריך להיות א בטנה רחמית מעובה שימו לב, יש לבחון זאת בהמשך בעזרת גרד רחם.
לגירוד הרחם היתרון בכך שניתן להסיר את הרקמה החולה במהירות ובבטיחות ואז לבחון אותה. ברוב המקרים מדובר בגידולים שפירים של רירית הרחם, מה שנקרא פוליפיםשאינם מזיקים אך עלולים לגרום לדימום לא סדיר וכבד גם לאחר גיל המעבר.
הסרת הפוליפים מקלה במהירות על התסמינים. עם זאת, במקרים מסוימים, בטנה של רחם מעובה יכולה להיות גידול ממאיר במיוחד סרטן רירית הרחם, סרטן תלוי הורמונים בגוף הרחם.
הסיכון הגדול ביותר להתפתחות סרטן גוף הרחם הוא בגלל בליעה מוצרים להחלפת הורמונים (במיוחד אסטרוגנים, ללא הגנת פרוגסטין). גורמי סיכון אחרים הם אחד המנשה המוקדמת ו גיל המעבר המאוחר, לידות מעטות או לא, היסטוריה של סרטן השד, טיפול עם טמוקסיפן, כמו הַשׁמָנָה, סוכרת ו לחץ דם גבוה.
סרטן גוף ברחם מתבטא מוקדם דימום פתאומי לאחר גיל המעבר. גם כאן מצוין גרידת הרחם על מנת להסיר את הרקמה החולה ולבחון אותה מקרוב יותר וליצור טיפול מתאים. עם זאת, מאחר וסוג זה של סרטן מוכר בדרך כלל מוקדם מאוד, ניתן לטפל בו היטב ובדרך כלל יש לו פרוגנוזה טובה.
שרירנים
שרירנים הם גידולים שפירים ותלויים באסטרוגן של שרירי הרחם. הם אינם מזיקים בעצמם לחלוטין, אך בהתאם למיקומם ברחם וגודלם, הפרעות במחזור החודשי, התכווצויות המחזור החודשי, כאבים וגם במקרים נדירים אִי פּוּרִיוּת גורם.
הסיבה השכיחה ביותר להסרת השריר הוא חזקה, דימום וסת לא סדיר.
הם מאובחנים בדרך כלל באמצעות אולטרסאונד.
ניתן ליטול תרופות לטיפול, למשל אמצעי מניעה מבוססי פרוגסטוגן.
אם זה לא מספיק, ניתן להסיר את המיאומות גם בניתוח. ניתן להסיר שרירנים קטנים המחוברים לרירית הרחם על ידי גרידת הרחם.
אפשרות כירורגית נוספת היא זו הסרה לפרוסקופית. מכשירים ומצלמה מיוחדת מוחדרים לחלל הבטן באמצעות שלושה חתכים קטנים בבטן, הבטן מורחבת עם פחמן דו חמצני ואז השרירים נחתכים מהרחם שנראה לעין.
עם זאת, לשרירנים יש אחד כזה סיכון גבוה להישנות ותמיד יכולים לצמוח במקומות שונים ברחם.
עם זאת, לאחר גיל המעבר הם מתנוונים ואינם גורמים עוד לאי נוחות.
במקרים קשים מאוד ועם שרירנים גדולים מאוד, יש לפעמים כזה כְּרִיתַת הַרֶחֶם צמוד.
איור הרחם
- הרחם -
רֶחֶם - טיפ הרחם -
Fundus uteri - רירית הרחם -
רירית הטוניקה - חלל הרחם -
Cavitas uteri - כיסוי הצפק -
Tunica serosa - צוואר הרחם -
Ostium uteri - גוף הרחם -
Corpus uteri - היצרות הרחם -
Isthmus uteri - נדן - נַרְתִיק
- צוואר הרחם - צוואר הרחם uteri
- שחלה - שַׁחֲלָה
- חצוצרות - רחם טובא
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
- הרחם - רֶחֶם
- טיפ הרחם - Fundus uteri
- רירית הרחם -
רירית הטוניקה - חלל הרחם - Cavitas uteri
- כיסוי הצפק - Tunica serosa
- צוואר הרחם - Ostium uteri
- גוף הרחם - Corpus uteri
- היצרות הרחם - Isthmus uteri
- נדן - נַרְתִיק
- סימפיזת ערווה -
סימפיזת ערווה - שלפוחית השתן - Vesica urinaria
- פי הטבעת - חַלחוֹלֶת
האם אפשרי גרידת רחם על בסיס חוץ-גופני?
גירוד הרחם הוא ניתוח גינקולוגי קטן שלרוב לוקח בערך עשר דקות ונמצא גם הוא הרדמה מקומית או בתוך הרדמה כללית מבוצע.
גירוד הרחם הוא בדרך כלל הליך של אשפוז, כלומר, המטופל נשאר במחלקה מספר שעות לצורך מעקב לאחר הניתוח, אך לרוב יכול לחזור הביתה באותו יום.
האם ניתן לבצע ניתוח על בסיס אשפוז תלוי במטופל גיל וה קומורבידיות המטופל.
הם כבדים מחלות לב וכלי דם לפני כן, המטופל אינו יציב מספיק לניתוח חוץ או שהרופא המטפל חושד בכך עלייה בסיכון תוך ניתוחי, מומלץ להקפיד על שהות קצרה באשפוז.
רוב הזמן, המטופלים נשארים עבור לילה אחד בבית החולים ולחזור הביתה למחרת. סיבה נוספת לאשפוז אשפוז היא המשאלה המפורשת של המטופלת אם היא חוששת שהיא לא תוכל להתמודד בכוחות עצמה לאחר הניתוח.
האם יש סיבוכים כמו במהלך או אחרי הניתוח דימום פזרני גם כניסה נדרשת. חשוב לציין שאתה מחפש א הרדמה כללית אסור לך לנהוג באופן עצמאי במשך 24 השעות הבאות וכי לאחר גרידת הרחם אתה דואג לעצמך בימים הקרובים, אל תעשה ספורט ותפתח תסמיני אזהרה כמו חום, כאבים עזים, דימומים כבדים או הפרשות מוחלטות ופנה לרופא בהקדם האפשרי אם מתרחשים אחד מהתסמינים לעיל.
