מהן תופעות הלוואי של חומצה ולפרואית?
מבוא
חומצה ולפרואית, המכונה גם ולפרואט, היא תרופה המשמשת לטיפול באפילפסיה, המכונה גם הפרעות התקפים. בהתאם, הוא שייך לקבוצת התרופות הנקראות תרופות נוגדות אפילפסיה.
זו תרופה מאוד עוצמתית, אך עדיין לא הוסבר במלוא מנגנון הפעולה שלה.
מדוע חומצה ולפרואית יכולה לגרום לתופעות לוואי?
חומצה ולפרואית ככל הנראה תוקפת על ידי הגברה של אותות מעכבים במערכת העצבים במוח. כמו כל התרופות, תופעות לוואי יכולות להופיע עם חומצה ולפרואית, חלקן שכיחות, אחרות אינן נדירות או נדירות מאוד במחקרים.
למידע נוסף על הטיפול כאן: תרופות לאפילפסיה
תופעות לוואי אפשריות של חומצה ולפרואית
לעתים קרובות מאוד:
- תרומבוציטופניה (ירידה בטסיות הדם)
- לוקופניה (ירידה בתאי הדם הלבנים)
- העלאות אמוניה בסרום אינן רלוונטיות קלינית
בתדירות גבוהה:
- עלייה או אובדן משקל
- ירידה או תיאבון מוגבר
- נמנום וסחרחורת
- רעידות, הפרעות תחושתיות כמו עקצוצים או קהות עור
- נשירת שיער זמנית
לִפְעָמִים:
- דימום, כאב ראש, בלבול
- מתחים, הילוך לא יציב, פעילות מוגזמת
- דופק (חוסר תחושה גופנית כאשר מודע)
- מחלות אורגניות במוח שעלולות להיפתר לאחר הגמילה
- שלשול ורוק מוגזם,
- בעיות כבד חמורות, שחלקן קטלניות (הסיכון מוגבר אצל ילדים),
- בצקת (אחזקת מים ברקמה)
נָדִיר:
- Lupus erythematosus ו- vasculitis (תגובות חיסוניות של הגוף)
- תפקוד לקוי של כליות
- הפרעה בתפקוד המוח כולל ביצועים נפשיים
- מחזור לא סדיר
- שחלות מוגדלות ציסטיות
נדיר מאוד:
- הפרעה בתפקוד מח העצם
- אנמיה קשה
- היפונתרמיה (רמות נמוכות של נתרן בדם)
- נזק ללבלב, לעיתים קטלני
נצפה במקרים בודדים:
- תגובות רגישות יתר,
- אאוזינופיליה
- שחיקה פלוראלית
- אשליות, הפרעות מוח, הפרעות בתנועה
- צלצולים באוזניים, אובדן שמיעה זמני או קבוע
- ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס)
- הרטבת מיטה אצל ילדים
- ירידה בטמפרטורת הגוף
עלייה במשקל
תופעות לוואי אפשריות של נטילת חומצה ולפרואית כוללות תיאבון מוגבר ועלייה במשקל כתוצאה מכך. כמה מחקרים מראים כי בין 20% ל- 70% מהמטופלים בתרופת האפילפסיה יעלו במשקל. ישנם גורמים רבים לתופעת הלוואי בטיפול:
- הפרעה במערכת הרגולציה הנוירואנדוקרינית (כלומר הפרעה הורמונאלית)
- עמידות לאינסולין הנגרמת על ידי חומצה ולפרואית הגורמת לעלייה ברמת הסוכר בדם
- פירוט מופחת של חומצות השומן בדם, מה שמוביל לסינתזה החדשה של מאגרי השומן
- ירידה בפעילות גופנית
- עלייה במשקל כתוצאה מצריכת קלוריות מופרזת מגורמים אלה
גורמים רבים משפיעים אם המטופלים חווים תופעת לוואי זו:
- מגדר (נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מגברים)
- שלב חיים (גיל ההתבגרות כנקודת הזמן הקריטית)
- משך הטיפול במינון
- משקל התחלתי
- נטייה גנטית
אצל רבים מהמטופלים עלייה במשקל גורמת להפסקת הטיפול בחומצה ולפרואית, והיות עודף משקל מעלה גם את הסיכון לתסמונת מטבולית וסוכרת.
בעת הצגת הטיפול עם חומצה ולפרואית, יש ליידע את המטופל על תופעות הלוואי האפשריות ולפקח על משקל גופו. פעילות גופנית ותזונה מאוזנת יכולים למנוע עלייה במשקל. עם זאת, אם משקל הגוף עולה משמעותית, יש לשקול טיפול לעבור לאנטילפטיה אחרת.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: תזונה מודעת קלוריות
פריחה בעור
חומצה Valproic יכולה לגרום לתופעות לוואי שונות על העור. תופעת לוואי אפשרית אך נדירה של חומצה ולפרואית היא פריחות בעור. הסיכון הוא נמוך יחסית במונותרפיה, אך עולה במיוחד בטיפול משולב עם הלמוטריגין האנטי-אפילפטי.
למרות שעל פי החשד תגובה אלרגית, המנגנון שעומד מאחורי התפתחות פריחות אינו מוסבר במלואו. הפריחה יכולה להשפיע על אזורים קטנים יותר, אך היא גם יכולה להשפיע על כל הגוף. בנוסף, עלולים להופיע עור מורם כמו פוסות או דגנים, כמו גם גירוד.
תופעת לוואי נדירה של טיפול ב- valproate היא התרחשות של זאבת אריתמטוזוס, מחלה חיסונית. זה מלווה בפריחות בצורת פרפר וקשקשת, בעיקר על הידיים.
עִקצוּץ
גירוד מתרחש בדרך כלל כתופעת לוואי של פריחות בעור במהלך הטיפול ב valproate.
אם מתרחשות תגובות עור כמו אדמומיות, פריחה או גירוד, יש לפנות מייד לרופא. הוא או היא יכולים להפסיק את הטיפול בחומצה ולפרואית במידת הצורך ולרשום תרופה חלופית נגד אפילפסיה.
כאב ראש
כאב ראש מזדמן יכול להופיע בעת נטילת חומצה ולפרואית. מעניין לציין כי התרופה משמשת גם לשימוש מחוץ לתווית לטיפול מונע נגד מיגרנה או למניעת כאבי ראש מצרר, מה שמראה כי כאבי ראש אינם חייבים להופיע אצל כל משתמש.
אם בנוסף לכאבי ראש, תסמינים נוירולוגיים אחרים כמו סחרחורת, הילוך לא יציב, הפרעות ראייה, הפרעות התנהגות או אפילו הזיות, יש לפנות לרופא.
במקרה החמור ביותר, נטילת ולפרואט יכולה להוביל לכביכול אנצפלופתיה (מחלת מוח), שעלולה להתבטא בצורה חריפה או כרונית.
סְחַרחוֹרֶת
סחרחורת היא תסמין לא ספציפי והיא מופיעה כתופעת לוואי נפוצה של טיפול בחומצה ולפרואית.
לעתים קרובות אתה יכול למנוע התקפי ורטיגו על ידי יישור לאט מישיבה או שכיבה, אך אם אתה חש סחרחורת במשך זמן רב ומגביל מאוד את חיי היומיום, יש לפנות לרופא.
הפרעות ראייה
תופעת לוואי אפשרית נוספת של טיפול בחומצה ולפרואית היא הפרעות בראייה, כמו ראייה כפולה. ניסטגמוס גלוי חיצונית (עוויתות מהירות של העיניים) יכול להופיע גם הוא.
תופעות לוואי אלה יכולות להופיע כמעט בכל התרופות האנטי אפילפטיות ולהשפיע על יכולת הנהיגה והשימוש במכונות. במקרה של הפרעות בראייה, יש לפנות לנוירולוג המטפל.
לרעוד
טלטול, הידוע ברפואה כרעידה, הוא תופעת לוואי שכיחה של נטילת חומצה ולפרואית. זה יכול להיות סימפטום מבודד ואינו בהכרח דורש הפסקת התרופה, אך רעידה יכולה להיות גם אינדיקציה לאנצפלופתיה חריפה או כרונית הנגרמת על ידי ואלפראט.
תסמינים נלווים אחרים יכולים להגביר את החשד לאנצפלופתיה:
- קושי להתרכז
- התמצאות, האטה
- בריחת שתן
- אסטריקסיס (נפילה מתעוותת של הזרועות הישרות)
אנצפלופתיה של valproate חריפה דורשת הפסקת הטיפול ובדומה לאנצפלופתיה של valproate בדרך כלל נפתרת לחלוטין לאחר מכן. אם תופעות לוואי נוירולוגיות אלה או אחרות מתרחשות, המטופל צריך בהחלט להתייעץ עם רופא.
איבוד שיער
נשירת שיער זמנית הינה תופעת לוואי נפוצה נוספת של חומצה ולפרואית. זה מציג את עצמו כנקרא נשירת שיער מפוזרת, כלומר משפיעה על הראש כולו. אובדן שיער שורש או ערווה שכיח פחות.
נשירת השיער מתבטאת לכל המוקדם בארבעה ימים עד שבועיים לאחר תחילת הצריכה. אובדן השיער הוא זמני בלבד, אולם לאחר כחודש עד שלושה חודשים לאחר סיום הטיפול השיער צומח בחזרה.
Paresthesia
Paresthesia ידוע רפואית כמו paresthesia ויכול להיות תופעת לוואי שכיחה של חומצה ולפרואית. התחושה לא נוחה לכואב, המטופלים מתארים תסמינים שונים:
- תחושת עקצוצים, חוסר תחושה
- גפיים ישנות
- תחושות חום או קור ללא גירויים מתאימים
ההתרחשות ועוצמת התחושות החריגות תלויות במינון, ולכן הן גדלות עם צריכת תרופה מוגברת. במקרה של תחושות חריגות לא נעימות וכואבות, יש להתייעץ עם הנוירולוג המטפל.
אילו תופעות לוואי יכולות להיות כשאני מפסיקה?
לעולם אין להפסיק את הטיפול בתרופות באופן עצמאי על ידי המטופל, אלא תמיד בהתייעצות עם רופא. לפעמים תופעות לוואי גורמות לכך שיש צורך להפסיק את נטילת התרופה האנטי-אפילפטית. ללא קשר לכך, ניתן לשקול הפסקת התרופה גם לאחר התקופה המומלצת של שנתיים ללא טיפול בהתקף.
בכל מקרה, הפסקת תרופות אנטי-אפילפטיות כמו ואלפרואט היא החלטה אינדיבידואלית שיש לקבל תחת פיקוחו של נוירולוג מנוסה. יש להפחית את המינון של חומצה ולפרואית בהדרגה, כלומר להתחדד. אין כרגע אינדיקציות לתופעות לוואי מסוימות בעת הפסקת חומצה ולפרואית. עם זאת, בדומה לתרופות אנטי-אפילפטיות אחרות, התקפי גמילה יכולים להתרחש, במיוחד אם התרופה נעצרת מהר מדי.
סוגים קלים יותר של פרכוסים כמו הילות יכולים להופיע גם הם צריכים להפסיק את ניסיון הגמילה. יש ליידע את המטופל בפירוט על ניסיון הגמילה והסיכונים האפשריים הכרוכים בכך, ולעמוד בבדיקות סדירות על מנת לבצע אותו בהצלחה ובסיכון נמוך.
ייתכן שתעניין גם בנושא זה: התקף אפילפטי
