בקע טבורי בהריון
מבוא
במינוח הרפואי המונח בקע טבורי הוא סוג מיוחד של בקע שיכול להופיע גם בינקות ובבגרות. בעוד שבקע מתרחש בדרך כלל באזור המפשעה או הירך, בקע הטבור מתרחש באזור הטבור.
בקע טבורי שונה מבקעים אחרים מבחינת הסיבות שלהם, התפתחותם, תסמינים טיפוסיים וטיפול בהם. מסיבה זו, יש לראות בהם תמונה קלינית עצמאית בתרגול הקליני היומיומי.
סיבות
הגורם להיווצרות בקע טבורי הוא תמיד נקודת תורפה בדופן הבטן, שהתפתחותה או הגדלתה מועדפות על ידי לחץ בטני מוגבר.
ניתן להבחין בבקע טבורי לעיתים קרובות למדי, במיוחד במהלך ההיריון. יתרה מזאת, נשים רבות סובלות גם מבקע טבורי לאחר ההריון. ברוב המקרים, מתיחה מוגזמת של דופן הבטן והסטייה הנובעת משרירי הבטן הם הסיבה האמיתית לבקעי טבורי במהלך ההיריון ואחריו. בדרך זו דופן הבטן נעשית דקה יותר וחלשה יותר. סיבי השריר האינדיבידואליים אינם קרובים זה לזה זה מזה ונקודות תורפה דרכם יכולות להופיע קטעי המעיים.
בקע טבורי המופיע במהלך ההיריון או לאחריו לרוב אינו מזיק לחלוטין ואינו גורם לרוב נוחות. אם בקע הטבור מתרחש לפני הלידה, לידתו של הילד לא מופרעת בשום דרך. אין סיכון מוגבר לאם ולילד.
תסמינים
ברוב המקרים, נשים עם בקע טבורי אינן מתלוננות על כאבים במהלך ההיריון או אחריו.
עם זאת, אם המטופל שנפגע חווה כאב או אפילו שינוי צבע מורגש באזור בקע הטבור, יש לפנות לרופא מייד. בקע טבורי כואב עם שינוי צבע כחלחל הוא אינדיקציה רצינית לנוכחות של כליאה כביכול. המשמעות היא שרקמת מעיים נתקעה בפתח העובר. כתוצאה מאירוע זה, כבר לא ניתן לספק את חלקי המעיים שבתוך שק העור.
בקע טבורי כואב במהלך ההיריון או אחריו הוא אפוא חירום שיש לטפל בו באופן מיידי. אם מוזנח טיפול מתאים, קיים סיכון למוות של חלקי המעי שנמצאים בשק העשב. זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים כמו הרעלת דם (אֶלַח הַדָם) ו / או דלקת הצפק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) להוביל.
תסמינים אחרים שיש לטפל בהם בזהירות בנוכחות בקע טבורי במהלך ההיריון ואחריו הם התרחשות של הקאות שוצפות ותנועות מעי לא סדירות. כריתת חלקים נפרדים של המעי עלולה לגרום למעבר לא מספיק של תכולת המעי. במיוחד עצירות (עצירות) הם בדרך כלל התוצאה.
קרא עוד בנושא: תסמינים אופייניים לבקע טבורי
אבחון בקע טבורי בהריון
ניתן לאבחן בקע טבורי במהלך ההיריון או אחריו פשוט על ידי בדיקת אזור הטבור. בנוסף, ניתן להרגיש בקע טבורי די בקלות.
נטילת צילומי רנטגן וכדומה אינה הכרחית לתמונה קלינית זו, והיא גם התווית מפני חשיפת הקרינה.
אם יש חשד לכליאה כתוצאה מהתסמינים, עשוי להתבצע מה שנקרא סונוגרפיה של דופלר (אולטרסאונד להמחשת זרימת הדם).
במקרים חריגים מאוד נדירים ניתן לשקול בדיקת MRI. בדיקת MRI אפשרית במהלך ההיריון בשליש השני והאחרון. עם זאת, יש לבדוק בקפדנות את ההתוויה לבדיקה זו.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI בהריון.
תֶרַפּיָה
גם אם יש בקע טבורי במהלך ההיריון או אחריו, ניתן לבצע טיפול בדרכים שונות:
בקע טבורי במהלך ההיריון
- בנשים שאינן מתלוננות על שום תסמינים, ברוב המקרים אין טיפול כלל. בקע טבורי המתרחש במהלך ההיריון לרוב מתרומם מעצמו לאחר שהלחץ במרחב הבטן פחת. המשמעות היא שמרבית בקע הטבור ייעלמו לאחר ההיריון ללא התערבות רפואית.
- במקרה הנדיר שיש לבצע טיפול במהלך ההיריון עקב כאבים, ההליך עדין ככל האפשר כדי לא לפגוע באם ולא בילד שלא נולד - המשמעות היא שנמנע מלכתחילה הליך פולשני ורק באופן קיצוני חירום בוצע.
- בשני המקרים קיימת האפשרות להחזיק את בקע הטבור על ידי מיילדות מנוסות או פיזיותרפיסטים. בעזרת קלטות קינסיו ניתן להשתמש בטכניקות הדבקה מסוימות לייצוב שרירי דופן הבטן, המונעות את לולאות המעיים לצאת. עם זאת, ראשית יש לברר אפשרות טיפול זו אצל הגינקולוג המטפל!
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: אימוני בטן בזמן הריון
בקע טבורי לאחר הריון
קודם כל, המתינו זמן מה לאחר הלידה. בגלל הלחץ המופחת בבטן, בקע טבורי רבים נסוגים באופן ספונטני ואינם מצריכים שום טיפול.
עם זאת, בקע טבורי ללא תסמינים, המופיע לאחר ההיריון או שאינו נעלם לאחר הלידה, הוא תמיד אינדיקציה להפחתה כירורגית, שבדרך כלל מתבצעת רק לאחר לידתו של הילד.
באופן תיאורטי, ניתן לדחוף את שק העשב בחזרה לבטן באופן ידני דרך נמל העשב ולטפל בבקע הטבורי בדרך זו.
עם זאת, אפשרות טיפולית זו קשה בתרגול יומיומי, מצד אחד שק השקמה יכול להילכד באזור נמל העדר במהלך מיקום מחדש ידני, ובכך לעורר כליאה. מצד שני, הגורם לבקע הטבור, כלומר נקודת התורפה בפועל בדופן הבטן, אינו מבוטל בדרך זו. בקע הטבור יופיע שוב דרך דופן הבטן בפעם הבאה שתלחץ או שיעעל בכבדות. במהלך ההיריון די בלחץ שגורם הילד שטרם נולד כדי לעורר שק בקע מחודש.
לאחר ההיריון תוכלו לבחור בין שתי אפשרויות טיפול:
- במקרה של ליקויים קטנים בדופן הבטן (קוטר של עד כ -2 ס"מ), לרוב ניתן לתקן את נקודת התורפה בעזרת תפר פשוט. בשיטה זו הגישה הכירורגית (חתך העור) נשמרת כל כך קטנה, עד כי צלקות נראות לעין נותרו לאחר מכן.
- אם יש נקודות תורפה מרכזיות בדופן הבטן או אם מופיעה בקע טבורי שוב ושוב, יש לחזק את דופן הבטן. לרוב משתמשים ברשתות פלסטיק או טלאים למטרה זו. חומר זה נסבל היטב על ידי מרבית המטופלים ויכול להישאר בגוף לכל החיים.
קרא עוד בנושא: ניתוח בקע טבורי
כיצד ניתן למנוע בקע טבורי במהלך ההיריון?
בקע טבורי מועדף על ידי חולשה בדופן הבטן. לכן מומלץ למניעה
- לכוון למשקל תקין,
- לא להרים משאות כבדים,
- לחיזוק שרירי הבטן עוד לפני ההיריון באמצעות פעילות גופנית ותרגילים ספציפיים.
האם עלי לעבור ניתוח קיסרי אם יש לי בקע טבורי?
בקע טבורי במהלך ההיריון לא אומר בהכרח שיש לבצע ניתוח קיסרי. הילד יכול להיוולד גם באופן טבעי עם בקע טבורי.
פרוצדורות חדשות יותר משלבות ניתוח קיסרי עם טיפול בקע טבורי. היתרון הוא שיש לבצע רק הליך אחד. עם זאת, נוהל זה אינו תקן בגרמניה עדיין.
עם זאת, יש להעריך את חומרת בקע הטבור וכל גורמי סיכון באופן פרטני עבור כל אישה בהריון לפני שניתן לקבל את ההחלטה על אופן הלידה. לכן, רק הגינקולוג המטפל יכול לתת המלצה מבוססת.
תַחֲזִית
לאחר ניתוח לתיקון בקע טבורי לאחר ההריון, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה מאוד.
אם שיטת התפירה מתבצעת נכון, האפשרות של בקע טבורי נוסף באותה נקודה כמעט בלתי אפשרית. גם אם לבקע הטבורי יש רשת או טלאי פלסטיק, הסיכון להישנות הוא זניח.
האם זה מסוכן להיכנס להריון עם הרניה טבלית לא מטופלת?
בקע טבורי במהלך ההיריון לרוב משתלב מעצמו. בנוסף, בקע טבורי יכול להתפתח ללא תלות בהריון. אם זה לא ייפתר, יוחלט באופן פרטני כיצד להמשיך:
- במקרים מסוימים מומחים ממליצים לא לטפל בבקע הטבור עד לסיום התכנון המשפחתי, מכיוון שיש סבירות גבוהה שהוא יחזור בהריון הבא. הילד שלא נולד עצמו לא מסתכן בגלל בקע הטבור - דופן הבטן משוחררת, הילד לא יכול להילכד.
- לעומת זאת, מומחים אחרים מייעצים להמתין זמן מה לאחר הלידה, ואם בקע הטבור לא ייפתר, התערב בניתוח. על פי ההמלצה הקודמת, זה אמור לקרות זמן מה לאחר הלידה, אך לפני ההיריון הבא.
כאמור, הנוהל לטיפול בבקע טבורי לפני ההיריון מחייב בהחלט בירור מקצועי ומוחלט באופן פרטני. מסיבה זו, עליך בהחלט להתייעץ עם גינקולוג שיטפל במקרה האישי שלך, ולאחר בדיקה מקיפה, להעריך איזה פיתרון הוא החסכוני יותר.
