פרק כף היד שבור
מילים נרדפות
שבר רדיוס, שבר רדיוס, שבר רדיוס בסיס, שבר בקולס, שבר סמית
אנגלית: שבר בפרק כף היד
הגדרה של פרק כף היד שבור
שבר שורש כף היד הוא השבר השכיח ביותר המתרחש בבני אדם.
הסיבה לכך היא שככלל אנשים רבים מנסים להשתמש בידיים שלהם בכדי לתפוס נפילות, מה שמשפיע על המפרק.
שבר בשורש כף היד הוא בשבר הקולקטיבי שבר קצה החוט רחוק מהגוף ובכך ליד פרק כף היד (אחת מעצמות האמה).
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
עם בערך 20 עד 25% מכל השברים שבר שורש כף היד בראש העמוד ברשימת הפגיעות בשברים הנפוצים בבני אדם.
באופן עקרוני זה יכול להופיע בכל גיל, אך מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב צעירים בגילאי 14-18 (כאן בעיקר בגלל התנהגות מסוכנת עם תוצאה של נפילה) ו- אנשים מבוגרים מעל גיל 60 לפני (כאן במיוחד כתוצאה של א אוסטיאופורוזיס).
סיבות
בדרך כלל הגורם לשבר ברדיוס (פרק כף היד השבור) הוא נפילה. כשאתה נופל, אתה מנסה לתמוך בעצמך ובכך להפעיל כוח מאסיבי על זה מפרק כף היד שמי מאלו אינו מסוגל להתמודד - לכן הוא נשבר.
בדרך כלל זה קורה כאשר שורש כף היד מורחב, ושבר הרדיוס במקרה זה נקרא שבר בולט יָעוּדִי. במקרה הנדיר יותר של פרק כף היד מכופף בתאונה, מדברים על אחד שבר בסמית. הסיבות לנפילה יכולות להיות מגוונות מאוד.
אצל אנשים צעירים, לעתים קרובות מדובר בפציעות ספורט, למשל בכדורגל, כדוריד, סקייטבורד או סנובורד, שמובילות לנפילות מצערות.
אצל קשישים, לעומת זאת, נפילות נגרמות לרוב כתוצאה מחוסר יציבות ומעידה עֶצֶם, על ידי אוסטאופורוזיס בדרך כלל כבר פגומים, יש סיכון מוגבר לנזק משמעותי גם עם פציעות קלות.
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - אורטופדיה
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט
איור צורות של שבר שורש כף היד
פרק כף היד שבור
- עצם אפונה -
Os pisiform - רגל משולשת -
Os triquetrum - עצם ירח -
עצם מאוחדת - אלנברוך
(שבר אולנרי) - שבור דיבר
(שבר רדיוס) - שבר בכף היד
שבר של א '- קולטס
(שבר שבר ברדיוס דיסטלי
לצד הממתח)
B - שבר סמית
(שבר שבר ברדיוס דיסטלי
לצד הפלקסור)
C - צמצום סגור
(הכנסת חוטים)
D - הגדרה (הפחתה) -
העצמות נכונות
הביא מיקום
E - השתלת לוח מתכת
(צלחת אוסטאוסינתזה עשויה טיטניום)
מפרקי היד:
אני - פרק כף היד העליון (הפרוקסימלי) -
Articulatio radiocarpalis
II - פרק כף היד התחתון (הדיסטלי) -
Articulatio mediocarpalis
III - מפרקים קרפאליים-מטקארפליים -
מפרקים קרפומטארקרפלים
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
תסמינים
בדרך כלל פרק כף היד השבור קשור ישירות לכאב, הגובר עם לחץ ותנועה.
נפיחות במפרק מתפתחת בדרך כלל מהר מאוד לאחר התאונה. בדרך כלל נמצא כיוון שגוי של פרק כף היד.
זה נובע מהעובדה שהשבר נע לכיוון גב כף היד והחוט, והתוצאה היא תנוחת הכידון הקלאסית.
מכיוון שהניידות מוגבלת כתוצאה מהכאבים והנפיחות, החולה בדרך כלל נושא את היד במצב מקלה טיפוסי כדי להקל על המפרק.
אם היד מועברת, חלקי עצם המשתפשפים זה בזה יכולים להוביל לכביכול "קריפיטציות"בוא, קול מתפצח.
אם זה מתרחש יחד עם יישור שגוי, שורש כף היד השבור יכול להיחשב כבטוח. במקרים מסוימים קיימת גם תחושת עקצוצים או הפרעה חושית דומה באזור האצבעות, מה שמרמז כי עצבים גם כן היו מגורים או נפגעו מהשבר.
קרא עוד בנושא: כאב ברתיחה המטאקרפלית ו בליטה על פרק כף היד
אִבחוּן
האבחנה של פרק כף היד השבורה יכולה להתבצע בדרך כלל רק על ידי אנמנזה (כלומר תשאול המטופל) והתמונה הקלינית כולל א בדיקה פיזית תישאל.
אם חולה מגיע לאחר נפילה עם פרק כף היד נפוח וכואב, שיש בו גם התקרבויות והתאמה מוטעית אופיינית, האבחנה של פרק כף היד השבורה מאושרת באופן מעשי.
הבדיקה הגופנית יכולה לבדוק גם את הניידות, את זרימת הדם ואת התחושה בפרק כף היד.
על מנת לאשר את האבחנה החשודה או לקבל מידע מדויק יותר (למשל היכן בדיוק נמצא השבר בעצם או האם חלקים מהעצם התרופפו ו / או נעקרו), הרופא יכול גם לשאול תמונת רנטגן בַּקָשָׁה. זה בדרך כלל מיוצר בשני מפלסים, כלומר פעם אחת מקדימה ופעם מהצד לכיסוי הכל עֶצֶם לקבל מבט טוב על פרק כף היד.
זה מועיל במיוחד על מנת שתוכל להחליט על טיפול מתאים לאחר מכן. אחד בא לעיתים רחוקות יותר טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לאבחן שורש כף יד שבור, למשל כאשר המידע מהרנטגן אינו מספיק מדויק.
טיפול בשברים בשורש כף היד
לטיפול אחד שבר בשורש כף היד ישנן מספר אפשרויות זמינות, העדיפות בהתאם למקרה.
באופן עקרוני, אחד מחליט בין טיפולים שמרניים (כלומר לא פעילים) לבין טיפולים כירורגיים.
שתי צורות הטיפול שואפות לשחזר לחלוטין את הצורה המקורית של המפרק, מה שאומר שצירי האורך של העצמות צריכים להיות בחזרה לקדמותם כך שפרק כף היד פועל שוב במלואו.
בפשטות אחת פרק כף היד שבור, שלא נדחה, הטיפול מורכב בפשטות החלת יציקת גבסבדרך כלל יש ללבוש אותו במשך 6 שבועות.
על ידי ניתוב הזרוע, חתיכות העצם יכולות לצמוח יחד בצורה נכונה. עם זאת, חשוב לבצע בדיקות רנטגן קבועות על מנת לבדוק אם העצמות לא עברו לאחר מכן כך שניתן יהיה לזהותן בשלב מוקדם ואז לטפל בהן כראוי.
מצד שני, אם שבר שורש כף היד נעקר (מנותק), ואז א להכין (מיקום מחדש). לשם כך, אתר השבר מכוסה תחילה על ידי א הרדמה מקומית מוזרק לפער השבר. אז ה עֶצֶם הוחזר למצב הנכון על ידי משיכה בו זמנית של הזרוע העליונה והאצבעות. תהליך זה צריך להתבצע תמיד תחת בקרת רנטגן.
אם הניתוק חמור יותר, אך ההפסקה עדיין יציבה, א צמצום סגור בהתאמה. המשמעות היא הכנסת חוטים שאמורים לייצב את השבירה במהלך תהליך הריפוי. הליך זה יכול להתבצע על בסיס אשפוז, אך עליו להיות אחריו טִיחַ ללבוש למשך 6 שבועות.
במקרה של שבר בשורש כף היד לא יציב (שבר נחשב לא יציב אם יש לו לפחות שלושה מהקריטריונים הבאים: שבר פסולת, מעורבות של המשטח המפרקי, נקעים, מעורבות פרק כף היד, חולה מעל גיל 60), ניתוח פתוח מועדף. כאן, הייצוב מתרחש בעזרת צלחות, המשמשות בדרך כלל בצד הגמיש, מכיוון שהן מובילות לפחות סיבוכים כאן. צלחות אלה יכולות להישאר בגוף למשך שארית החיים.למרות שפעולה מסוג זה פולשנית יותר ואינה ניתנת לביצוע על בסיס אשפוז, יש לה את היתרון כי חולים אינם נאלצים ללבוש גבס ויכולים להקל באופן מלא על פרק כף היד שלהם.
ניתוח לפרק כף היד השבור
למבצע טיפול בפרק כף היד השבור הרופא המטפל מחליט תמיד
- אם זה א לֹא יַצִיב (רַדִיוּס)שֶׁבֶר מעשים
- אי אפשר להביא את קצות השבר למצב הנכון על ידי מיקום מחדש
- מוסטים יותר מדי אחד נגד השני
- מעורבות משותפת התרחשה או
- יש אפילו שבר פתוח או שבר מצומצם.
באותו אופן, ניתן להעדיף טיפול כירורגי על פני טיפול שמרני אם אי-תנועה ממושכת מוגבלת (ז. ב. אצל חולים מבוגרים, רב-סרביים) או עומסים גבוהים צריכים להיות אפשריים שוב במהירות האפשרית (ז. ב. בספורטאים תחרותיים).
מטרת הטיפול בשבר הניתוחי היא להביא את השברים הבודדים למצב אופטימלי כך שהם יוכלו לצמוח יחד ללא השלכות. חשוב כי יחזרו פרופורציות האורך והזוויות של עצמות שורש כף היד.
תלוי בסוג השבר המדובר, ישנם גישות שונות בטיפול הכירורגי בבקע.
המשותף לכולם הוא שההתערבות נמצאת תחת הרדמה כללית או הרדמה מקומית (הרדמה אזורית / הרדמת מקלעת; רק הזרוע המושפעת מורדמת) מבוצע והמנתח מחזיר לראשונה את חתיכות העצם השבורות למצב הנכון (הפחתה ידנית) לפני שהוא מתקין אותה במצב זה. אופן התיקון של הדיבור השבור בסופו של דבר תלוי בסוג ספר שורש כף היד.
- אפשרות אחת היא זו קיבוע חוטים שבר הדיבור, המשמש לשברים במעט מפרקי כף היד ללא דימום במפרק. חוטים קטנים (מה שנקרא חוטי ספייק או חוטי קירשנר) נקדח ומעוגן אל תוך החוט דרך דרך חתכים מעור קטנים שנעשו בעבר, באופן שפער השבר יתוקן. לאחר מכן מונעים את הזרוע במשך 3-4 שבועות והחוטים מוסרים שוב לאחר כ- 6 שבועות תחת הרדמה מקומית. עדיף טכניקה זו בקרב חולים צעירים ופחות במבוגרים.
החיסרון כאן הוא שלא ניתן למנוע לחלוטין את התמוטטות העצמות באזור אזור השבר ובמקרים בודדים זה כן משמרות משניות יכול לבוא. - אם במהלך שבר שורש כף היד, בנוסף לשבר הדיבור, גם תהליך החרטון של הדיבור מתנתק בעיקר ברגים לקיבוע משמש כדי לדפוק את שברי העצם בחזרה זה לזה ולייצוב השבר (מה שנקרא אוסטאוסינתזה של בורג). ניתן להכניס חוט נוסף בכדי לתת לשבירה כוח עוד יותר.
גם כאן מוחל אחר כך טיח פריז, אותו ניתן להסיר לאחר כשבוע כך שניתן יהיה להתחיל מייד בגיוס פיזיותרפיה. הברגים והחוטים בשיקום שבר זה הוסרו בהרדמה מקומית לאחר כ -4 שבועות. - אם שבר שורש כף היד אינו יציב במיוחד, אם מדובר במשטח מפרק, או אם השבר נע שוב לאחר שהטיפול הכירורגי כבר התרחש, לעיתים קרובות רק השתלת צלחת מתכת להבטיח קיבוע מספיק (מה שנקרא osteosynthesis צלחת). לוח זה מחובר לרוב לצד הפלקסור וקרוב לפרק כף היד על החוט כדי ליישר את משטח המפרק, אשר בדרך כלל דחוס.
לוחית המתכת שוכבת ישירות על הסדק והיא מחוברת לשמאלית וימינה ממנו עם ברגים בחוט. הודות לציפוי, פרק כף היד השבור לרוב יציב באופן מיידי במהלך האימון, כך שלא צריך להלביש טיח פריז וניתן להתחיל מיד בגיוס פיזיותרפיה. חומר הצלחת והברגים יכולים להישאר בגוף כך שלא נדרשת התערבות נוספת. החיסרון כאן הוא שהחדרת הצלחת מחייבת חתך עור גדול משמעותית מאשר עם קיבוע תיל או אוסטאוסינתזה של הברגה. לפיכך, קיים גם סיכון גדול יותר לפגיעה בעצב, בכלי הדם והרקמות הרכות. - אם ישנם יותר משני שברי שבר בשורש כף היד או אם מדובר אפילו בשבר פסולת, א מקבע חיצוני היה אמצעי הבחירה. במהלך הניתוח מחדיר הרופא שני סיכות מתכת לתוך החוט מעל פרק כף היד ושניים לעצם המטאקארפלית השנייה, אשר מוטמדים מבחוץ באמצעות מוטות.
באופן זה, כל השברים נשמרים במצב הנכון חיצונית. החיסרון כאן הוא הסיכון הגדול יותר לזיהום בהשוואה לשיטות האחרות, שכן חיידקים יכולים בקלות להיכנס לגוף מבחוץ דרך סיכות המתכת ולכן יש צורך בזהירות לפצעים. הקיבוע החיצוני בדרך כלל מוסר לאחר כשישה שבועות ואז מיד אחריו פיזיותרפיה.
טִפּוּל עוֹקֵב
לא משנה אם היה צורך לטפל בשבר שורש כף היד בניתוח או לטפל בשמרנות מההתחלה - עם או בלי מיקום מחדש של השברים - הוא מתרחש בדרך כלל (למעט קיבוע צלחת אופרטיבית) ל א צמח גבס לזרוע ל 4-6 שבועות (משך ההתאמה יכול גם להיות קצר יותר לאחר טיפול אופרטיבי).
טיפול לאחר טיפול נאות כולל:
- עבור אחת, רגילה החלפת גבס ו בקרות רנטגן
- כמו תרגיל מוקדם עבור האגודל והאצבעות הארוכות הנותרות שאינן כלולות בגבס. #
- יש לגייס באופן פעיל את מפרקי המרפק והכתפיים באמצעות תרגילי תנועה ממוקדים במהלך תקופת המנוחה.
- בנוסף, יש לשים לב תמיד לזרימת הדם ורגישות תקינה, כמו גם לתפקוד תנועה בלתי מופרע בכל חמש האצבעות.
כמו כן, עם כל שינויי הטיח, יש להבטיח את שלמות העור או חלקה ריפוי פצע (למשל ב פצעים כירורגיים) להיות בשליטה. יש להסיר את התפרים לאחר 10-14 יום. לאחר ההשתתפות, בדרך כלל מצוין טיפול פיזיותרפיסטי מחוץ לרפואה על מנת להחזיר את מפרק כף היד לפונקציונליות מלאה ויכולת עומס במהירות האפשרית.
תַחֲזִית
עם הטיפול הנכון, שבר שורש כף היד מראה אחד פרוגנוזה טובה מאוד. אי-התאמה קבועה אימה של מפרק כף היד כתוצאה משבר ניתן למעשה כמעט תמיד למנוע אם, במקרים עם סיכון גבוה, כִּירוּרגִיָה ואם טיפול כלשהו מלווה בבדיקות רנטגן רגילות.
אחרת, שבר ברדיוס קשור לסיבוכים מעטים. כמו לאחר כל שבר, הסיכון במפרק הפגוע הוא אחד ארתרוזיס להתאמן גדל. כמו כן, במקרים נדירים זה יכול להוביל ל תסמונת כאב כמו מחלת סודק לבוא.
ריפוי שברים בשורש כף היד
שבר מוחלט של עצם - המכונה גם שבר בעצמות - גורם לרוב לניתוק מוחלט של מבנה העצם לשני שברים או יותר. אם העצם נשברת רק בחלקה, היא נקראת פיסת עצם. פרק כף היד השבור, כמו כל עצם שבורה, יכול לרפא בשתי דרכים שונות. הבחנה נעשית בין ישיר (יְסוֹדִי) בעקיפין (מִשׁנִי) ריפוי שברים.
- ריפוי שברים ישיר מתרחש תמיד כאשר הפריאסטאום עדיין שלם (v. א. בשברים של כיפוף או עץ ירוק) או ששני קצוות העצם השבורה נמצאים במגע, אינם יכולים להחליק זה מול זה ומסופקים היטב עם דם (ז. B. לאחר טיפול כירורגי באמצעות ברגים וצלחות). החל מקצות העצם המרווחים מקרוב, תאי עצם שזה עתה נוצרו מופקדים בפער השבר ומשולבים בהדרגה את השברים. לאחר 3 שבועות בלבד, פונקציונליות העצם השבורה משוחזרת ברובה והפרק כף היד גמיש בהדרגה.
- ריפוי שברים לא ישיר מתרחש תמיד כאשר שני קצוות השבר כבר אינם במגע ישיר זה עם זה ועקורים זה מזה מעט.
במהלך אי-ניווט באמצעות סד או טיח פריז, ריפוי העצמות מתרחש במספר שלבים, שמתחיל בתגובה דלקתית לאחר שלב השבר, בו הדם בורח מהאשור מסתיים לפער השבר.
זה מוביל להפעלת תאים דלקתיים הנודדים לדם הקריש בפער השבר ומפעילים את התאים שנמצאים שם ליצירת עצם חדשה. בשלב הגרנול שלאחר מכן מומר הדם הקריש לרקמת חיבור (רקמת גרנולציה, קליוס רך), לתוכו צומחים בהדרגה כלי דם חדשים. תאים משפילי עצם מסירים חלקי עצם שבורים ומועפעים בצורה לא טובה בקצוות השבורים, תאים בונים עצמות מחליפים אותם בחומר עצם חדש.
עד אז, לעומת זאת, חלפו לפחות 4-6 שבועות, אולם שבר העצם השבר או שורש כף היד נחשב כעת לחוסן. בשלב שלאחר מכן של התקשות הקאלוס, מינרלים משולבים בעצם החדשה שנוצרה לאורך זמן, כך שהיא תשוב לעצמה את חוזקה המקורי.
עם זאת, נקודת השבר ממונערת לחלוטין לחלוטין לאחר 3-4 חודשים. עם זאת, עם הזמן משופץ חומר העצם החדש של הקליוס המוקשה (שיפוץ) עד לאחר 6-24 חודשים, הוא מיושר שוב לכיוון הלחץ העיקרי בעצם ומתאים לעצם המקורית.
כמה זמן לוקח לרפא?
הזמן שלוקח לריפוי מלא מפרק כף היד השבור תלוי מצד אחד חומרת ההפסקה ותהליך הריפוי מ-, אבל גם מ- גיל המטופל וסוג שחזור השברים.
ככלל, ניתן להעמיס שוב את השברים בטיפול כירורגי מוקדם יותר מאשר לטפל באופן שמרני. זה נובע מהעובדה שהחדרה כירורגית של ברגים וצלחות מחזירה את קצות השבר למגע ישיר זה עם זה ובכך מתרחשת ריפוי עצם ישיר וניתן לחשוף את פרק כף היד למתח שוב לאחר 3-4 שבועות.
לעומת זאת, שברים בשורש כף היד המטופלים בשמרנות - בגבס של פריז - בדרך כלל דורשים זמן ריפוי של 4-6 שבועות לפני שצריך להתקיים תרגילי גיוס ראשונים ועומסי אור. בסופו של דבר מדברים על ריפוי מוחלט של השבר בחוסן בלתי מוגבל לאחר תקופה של 8-12 שבועות.
מְנִיעָה
שורש כף יד שבור ניתן למנוע רק במידה מוגבלת.
יש להימנע מספורט בסיכון גבוה במידת האפשר.
באזורים מסוימים אתה יכול ללמוד ליפול "כמו שצריך" מבלי לפגוע בעצמך בנוסף כשאת נופלת. מאז יירט את המקרה עם יד עם זאת, אם מדובר לרוב בפעולה רפלקסית, הדבר מתרחש באופן בלתי מודע לחלוטין ולא ניתן למנוע אותו.
סיכום
בסך הכל אתה יכול לומר כי פרק כף היד שבור אף על פי שמדובר בתוצאה תכופה מאוד של תאונות, מה שמוביל באופן חריף לפגיעה וכאב תפקודי מאסיבי, לרוב הוא ניתן לטיפול מאוד בזכות טכניקות הטיפול המודרניות ואינו מביא לאי נוחות מתמשכת.
שבר שורש כף היד אצל ילדים
שניהם שברים בשורש כף היד אצל ילדים הם בדרך כלל - בניגוד למבוגרים - מה שנקרא שברים בגרינווד.
סוג זה של שבר מאופיין בכך שיש רק שבר לא מושלם בעצם, שכן רק מבנה העצם הפנימי נשבר, הפריאסטיאום החיצוני המקיף את העצם (פריוסטיאום) אך נותר על כנו. זה - נקרא גם שבר בכפיפה - סוג שבר מתרחש בעיקר בעצמות צינוריות ארוכות של ילדים שעדיין גדלים, מכיוון שחומר העצם בתוכם טרם התקשה ולכן הוא עדיין אלסטי וצבעי.
הכוחות הפועלים במקרה של פרק כף היד שבורים, מובילים לאחר מכן לעובדה שהקורטקס הגרמי נשבר בצד אחד של העצם, ומצד שני הוא רק מחזיר עיוות ומתעוות.
הפריאסטאום, שנשאר תמיד שלם, מונע את חלקי העצמות השבורות לעבור, ובכך מאפשר טיפול שמרני ברוב המקרים. בדרך כלל זה מספיק אם האמה של הילד משוחררת עם סד גבס והשבר יכול להתרפא ללא השלכות. עם זאת, קיימים במסגרת שבר הירוק כיפוף עצם מעל 20 מעלותעם זאת יתכן גם כי יש להקים את העצם הרדיאלית שוב תחת הרדמה או אפילו ליישר את הניתוח.
