בדיקות במהלך ההיריון

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

טיפול בהריון, בקרות במהלך ההיריון

הַגדָרָה

טיפול מונע במהלך ההיריון כולל בדיקות והתייעצויות קבועות עבור האישה ההרה לאורך כל ההיריון.
תפקידו של טיפול מתמשך זה לגלות סימנים של סיבוכים והפרעות מוקדם ככל האפשר, להבחין בלידות והריונות בסיכון גבוה ולנקוט בפעולות מתאימות. בריאות האם והילד הן המוקד לבחינות.

קרא עוד בנושא: סיבוכי הריון

הבדיקות הרפואיות המונעות במהלך ההריון הוכחו כמפחיתות את התמותה של האם והילד כמו גם את מחלותיהן. התוכנית השגרתית של בדיקות רפואיות מונעות במהלך ההיריון נקבעת בהנחיות היולדות. תוצאות הבדיקות הללו מוזנות ומצוינות ברשומה הנקראת יולדות, כך שהתקשורת בין רופאים, מיילדות והמרפאה מפושטת.
על פי ההנחיות, ראשית יש לבצע את הבדיקות אחת לחודש. פעמיים בחודש בחודשיים האחרונים להריון.

הבדיקה בתחילת ההיריון

הבדיקה הראשונה עם התייעצות מפורטת צריכה להתקיים לפני הריון, במיוחד לזוגות עם מחלות משפחתיות ידועות, כך שניתן יהיה לתכנן זאת היטב ושום דבר לא עומד בדרכו של מהלך רגיל. במהלך בדיקה כזו, מחלות של האם כגון סוכרת (סוכרת) ומומים בתעלת הלידה מזוהים ונידונים בשלב מוקדם.
אך גם אורח חיים המסוכן לילד העתידי, כגון עָשָׁן, כּוֹהֶל אוֹ צריכת סמים יש לגלות בחקירה כזו ויש למצוא פיתרון להימנעות מחומרים אלה יחד. בדיקה מייעצת זו משמשת אפוא בעיקר למניעת סיכונים וטיפול בהם לפני תחילת ההריון.

הבדיקה הראשונה שלאחר המחקר הַפרָיָה צריך להגיע בהקדם האפשרי לאחר היעדרו של דימום וסת (וסת) בהתאמה. זה כולל

1. אבחון ההיריון,
2. לברר את ההיסטוריה של האישה ההרה,
3. הוראות המועד האחרון,
4. בדיקה גופנית וגניקולוגית,
5. בדיקת אולטראסאונד ו
6. ייעוץ מפורט

קרא עוד על נושא זה בבדיקה גניקולוגית

1. אבחון הריון

ה אבחון הריון נעשה על ידי ציון תקופת הווסת שהוחמצה (אמנוריאה משנית). האבחנה של הריון מוקדם נתמכת כעת על ידי בדיקת אולטראסאונד (סונוגרפיה) ובמידת הצורך באמצעות בדיקת הורמונים נוספת, המוכיחה את ההורמון HCG כי השלייה (שִׁליָה) נוצר בכמויות ניתנות לגילוי בשלב מוקדם מאוד של ההיריון.
מוקדם יותר כאשר השיטות לעיל טרם היו זמינות לאבחון, האבחנה התבססה על סימני הריוןאשר חולקו לוודא, סביר ובלתי בטוח. הסימנים הבטוחים להריון כוללים שמיעה מילדותי נשמע לב ותחושת חלקי הגוף של הילד כמו גם תנועות הילד. המראה הפיזי של האם נחשב לסימן סביר להריון.
אלה הם היעדר דימום הווסת, הצבע ההולך וגובר (צִבעָנוּת) הפטמה וה- נַרְתִיק כמו גם השינויים ב- חזה ו רֶחֶם. הגידול בגודל והמרקם המשתנה (עקביות) של הרחם מייצגים אפשרות בדיקה חשובה מאוד לאבחון, המשמשת עד היום.
הרופא יכול לחוש התרופפות, התרחבות וכלי פועם על ידי מישוש הרחם ולאשר הריון קיים. בעיות עיכול, בעיקר הקאות ובחילות, השתנה תכופה ושינויים במצב הרוח הנפשי הם בין Uסימני הריון בטוחים.

2. סקירת ההיסטוריה

על מנת לברר את ההיסטוריה הקודמת של האישה ההרה, נשאלות שאלות על מחלות קודמות, במיוחד לגבי מחלות אפשריות לאחר ההפריה.

תוכל למצוא מידע נוסף על כך כאן: זיהומים בהריון

חשוב במיוחד לכלול תרופות שנלקחו לטיפול. מכיוון שכמה פתוגנים ותרופות יכולים להיכנס לגוף הילד דרך השלייה ולסכן את הילד.

אנא קרא גם את הנושא שלנו: תרופות בהריון

על מנת לרשום את השינויים הגופניים שנגרמו על ידי ההיריון, הרופא שואל את האישה ההרה לגבי מצבה הבריאותי הנוכחי. לידות והריונות קודמים תישאלנה גם בשיחה זו. אופן הלידות הקודמות, משך ההיריון והשעה שלאחר הלידה הם גם מידע חשוב עבור הרופא. דיון אינטנסיבי ראשון זה הוא צעד חשוב בטיפול בהריון ובשיתוף הפעולה בין האישה ההרה לרופא המטפל.

למידע נוסף על השינויים בגוף במהלך ההיריון ב: תסמיני הריון

3. תאריך יעד

אל ה קבע את תאריך היעדראשית, יש לשאול שאלות על מחזור הווסת האחרון של האישה. לסדירות, משך הזמן והמרווח בין שתי דימומים תפקיד חשוב.
גם התאריך של המחזור האחרון ומשך וחוזקם חשובים לחישוב תאריך היעד. אם הדימום האחרון שהתרחש היה חלש או קצר מהרגיל, יכול היה להיות גם דימום השתלה שנקרא, המתרחש זמן קצר לאחר ההפריה וקובע את זמן ההשתלה בדופן הרחם. תאריך זה יביא לתאריך יעד מאוחר מדי לחישוב, מכיוון שמדמה תחילת הריון מאוחרת מדי. אם ידוע מועד ההפריה, זה מתועד.
הדרך הראשונה לקבוע את מועד הפירעון היא יום ההפריה בתוספת 267 ימים עם תנודה של כ -7 ימים. מכיוון שמועד ההפריה נדיר לעיתים נדירות, יש דרך נוספת לחשב אותו על סמך המידע על המחזור החודשי. מה שנקרא שלטונו של נגלה. הוא משתמש ביום הראשון לתקופת הווסת האחרונה ובמרווח שבין שתי הווסתות כבסיס. אחד מדבר על מחזור מקוצר אם המרווח הוא פחות מ 28 יום ועל מחזור ארוך יותר אם המרווח הוא יותר מ 28 יום.

שלטונו של נגלה

הלכת נגלה הנה כעת כדלקמן:
היום הראשון של התקופה האחרונה פלוס שנה פלוס 7 ימים מינוס 3 חודשים פלוס / מינוס הסטייה ממחזור של 28 יום.

חישוב זה, שנראה מסובך, מתבהר בהרבה בעזרת דוגמא.
אם היום הראשון לתקופה האחרונה של האישה היה 08/17/2008 והמחזור המורחב של אישה זו הוא 32 יום, אז 08/17/2008 + שנה = 08/17/2009 - 7 ימים = 08/10/2009 - 3 חודשים = 05/10 .2008 + סטייה של 4 ימים ממחזור 28 הימים = 14.05.2009.
אם לאישה מחזור מקוצר של 24 יום, אלה מנוכים כך שהתוצאה היא: 08/17/2008 + שנה = 08/17/2009 - 7 ימים = 08/10/2009 - 3 חודשים = 05/10/2008 - סטייה של 4 ימים ממחזור של 28 יום = 05/06/2009.

יש לציין כי חישוב זה לא בדיוק אמור להיות מאומץ. שני שליש מהילדים נולדים תוך 3 שבועות מיום המועד שנקבע באמצעות חישוב זה ורק 3.9% מהילדים נולדים למעשה ביום המחושב.
תאריך הפירעון שנקבע בחשבונית זו מייצג אפוא רק אחד קַו מַנחֶה ובשום אופן לא מייצג ערך מוחלט.
במיוחד בתחילת ההיריון ניתן למדוד את הילד בעזרת הדמיה של אולטרסאונד הצהרה מדויקת למדי על גיל הילד ותאריך היעד שלו.
האורך מקודקוד הראש עד לגוש הילד נמדד כמו גם קוטר האורך שק מי שפיר וראש הילד. לאחר מכן משווים את הממדים שנקבעו לעיקול רגיל. תוצאות הבדיקות מתועדות ברשומת היולדות ותאריך היעד שחושב קודם מותאם לתוצאות אלה במידת הצורך.
עם זאת, לבדיקות אלה יש משמעות רק עד השבוע ה -12 להריון, מכיוון שהתפתחותם של הילדים שונה מאוד בתקופות מאוחרות יותר.

4. בדיקה גופנית

ה בדיקה גופנית בתחילת ההיריון כולל, בעיקר, קביעת משקל גופה של האם בכדי לפקח על התקדמותה של עלייה במשקל כדי לקבוע במהלך ההיריון.
כמו כן שייכים לאחד בדיקת שתן כללית וה מדידת לחץ דם לדוגמה, לגלות הרעלת הריון בשלב מוקדם. בנוסף, נקבעת קבוצת הדם האימהית, נקבעת תכולת הברזל בדם ונבדקת את הדם של האישה ההרה לגבי גורמים זיהומיים ונוגדנים.

א בדיקת HIV מתבצעת רק בהסכמת האישה ההרה ורק ביצוע הבדיקה אך לא התוצאה מתועדת ברשומת היולדות. כל שאר התוצאות מוזנות בדרכון האם.
כחלק מבדיקת התמכרות (הקרנת השליש הראשון) שני הורמונים נקבעים בדם של האישה ההרה. אלה הם HCG החופשי, המיוצר על ידי השליה, וההורמון PAPP-A, הספציפי להריון. ניתן להשתמש בקביעת הריכוזים לגילוי מחלה הקשורה בכרומוזום אצל הילד, תוך התחשבות בתוצאות האולטראסאונד. אלה מורגשים במספר שונה של כרומוזומים בכל תאי הגוף של הילד. ככל הנראה המחלה הידועה ביותר עם סיבה הקשורה לכרומוזום היא זו תסמונת דאון.
מה שנקרא מבחן משולש נוכחות הפרעה כרומוזומלית של הילד, במיוחד תסמונת דאון. בדיקה זו קובעת שלוש רמות של הורמונים והיא נעשית סביב השבוע ה -16 להריון. עם זאת, התוצאות שהתקבלו אינן תמיד מדויקות ויש בהחלט להבהיר אותן באמצעות חקירות נוספות.
הבדיקה הגינקולוגית כוללת מישוש של הרחם כמו גם את שחלות. בנוסף, תאים מוסרים מה- צוואר הרחם נלקח.

5. בדיקות בדיקת אולטראסאונד

על פי הנחיות לידה, שלוש בדיקות מניעה עם אולטראסאונד מתקיימות במהלך ההיריון.
אלה צריכים להיעשות משהו בשבוע העשירי, העשרים והשלושים להריון.
בנוסף לקביעת תאריך היעד וגילו של הילד, כאמור לעיל, בדיקת האולטרסאונד הראשונה משמשת למעקב אחר ההיריון ולאיתור מחלות ילדות בשלב מוקדם. זה בודק האם הביצית המופרית השתילה את עצמה כראוי ברחם, אך גם האם יש הריון מרובה.
בנוסף, נמדדת שקיפות הצוואר ונבדק אם הצטברו מים באזור צווארו של הילד ונוצרת שם בצקת דורסונוצל. ממצאים אלה יכולים להצביע על תסמונת דאון ועל מחלות לב או כליות אצל הילד.

קרא עוד בנושא: בדיקת אולטראסאונד במהלך היריון או אי ספיקה שליה

6. ייעוץ

את הבדיקה הראשונה של האישה ההרה צריכה להיות מלווה בבדיקה מפורטת יִעוּץ עם המלצות והוראות כיצד להתנהג במהלך ההיריון. אלה מתוארים בקצרה להלן, אך בשום דרך לא מחליפים עצות כאלה.
דרך ה תְזוּנָה יש לספק לאם מספיק חומרים מזינים כך שגם לאם וגם לילד תהיה אנרגיה מספקת. עם התזונה הנפוצה בגרמניה, אינכם חייבים לאכול לשני אנשים, אך כמות האוכל הרגילה מספיקה לחלוטין.
תזונה מאוזנת חשובה. זה מבוסס גם על הצורך המוגבר חלבונים לחשוב שאלו נמצאים בעיקר בביצים, בשר ודגים.
הצורך המוגבר ב מינרלים ו יסודות קורטn, אשר יוֹד, בַּרזֶל ו חומצה פולית דאגות וניתן להינתן באמצעות טבליות מתאימות. הצריכה המוגברת של חלב ומוצרי חלב מגדילה את הצורך בכך סִידָן ו מגנזיום סמוי.
של ה שימוש באלכוהול, עישון וסמים אחרים יש להפסיק לחלוטין מכיוון שהדבר מוביל להפרעות בהתפתחות הילד ועד למומים וסיבוכים בלידה. יש להימנע מעישון פסיבי בעקביות. עצמי תרופות יכול לפגוע בהתפתחות הילד ולכן יש ליטול אותם רק אם יש סיבות חשובות ורק לאחר ייעוץ רפואי.
אם ההריון תקין זה יכול להיות קל ספורטסוגים כמו לשחות או לטיולים יש השפעה חיובית. עם זאת, יש להימנע מספורט תחרותי וכל ענפי הספורט עם תנודות חזקות או סיכון מוגבר לנפילה, כמו סקי או אתלטיקה. יש להימנע מעבודה פיזית קשה גם בבית או בעבודה.
קצר לטייל, במיוחד במדינות ללא זיהום אקלימי בגלל תנודות בטמפרטורות או בגבהים, אפשריות גם במהלך ההריון. באמצע ההיריון זה קשור לסיכון הנמוך ביותר. כדי להיות בצד הבטוח יש לבצע בדיקה על ידי הרופא לפני תחילת הטיול.
באופן כללי יש להימנע משינויי טמפרטורה מהירים וטמפרטורות גבוהות מדי. זה תקף גם במהלך תתקלח או זה להתרחץ להיות נצפה. יש להימנע גם מפגישות סאונה שאורכם עולה על 10 דקות.
אם ההריון תקין ולא התגלה שום תפקוד צוואר הרחם, אין מגבלות יַחֲסֵי מִין נחוץ. עם זאת, מומלץ לרסן את קיום יחסי המין עד תחילת החודש השלישי להריון ובחודש האחרון שלפני הלידה, מכיוון שהדבר יכול להוביל לקרע בטרם עת בשלפוחית ​​השתן או הלידה.

בדיקות נוספות במהלך ההיריון

הבדיקות הגופניות כמעט ולא שונות מאלה שכבר הוזכרו. הם כוללים גם מדידות משקל ולחץ דם ובדיקת שתן ודם. הבדיקות הגינקולוגיות כמו הערכת המחקר רֶחֶם מתרחש על הכיסא הגינקולוגי כרגיל עד השבוע ה -16 להריון.
ואז הוא מבוצע על הספה. גם כאן הבדיקה הנרתיקית חשובה, בה נלקחים תאים להערכה וצוואר הרחם וצוואר הרחם (צוואר הרחם) להעריך.
סביב ה שבוע 24 להריון הופכת לאישה ההרה מומלץ שנקרא בדיקת סובלנות דרך הפה, שהיא סוכרת אפשרית (סוכרת) מגלה. מחלה כזו יכולה להופיע ולהכיר רק במהלך ההיריון עקב ריכוז ההורמונים שהשתנה, ואז היא מוכרת סוכרת הריון (סוכרת קיבה) שקוראים לו.
הילד נצפה גם במהלך הבדיקות הרפואיות המונעות. אתה יכול לעשות את עבודת הלב של הילד בעזרת אולטרסאונד נראה גלוי כשבוע החמישי להריון. ניתן לראות כאן גם את תנועות הילדים. האם לראשונה יכולה להרגיש זאת בעצמה מהשבוע ה 20 להריון.
אמהות שכבר ילדו מספר ילדים מבחינות בתנועות אלה כמה שבועות קודם לכן. חשוב שהאישה ההרה תדע כי על ידי הרופא להבהיר תנועות ילדים המצטמצמות או משתנות. ניתן להקליט את התנועות של הילד גם באופן אובייקטיבי. מה שנקרא קרדיוטוגרפיה של קינטו (K-CTG).
בעזרת מכשיר האולטראסאונד נאמרות הצהרות על התפתחות הילד ומצבו בשבוע העשרים להריון. ניתן לשלול תקלות שונות או לחקור חריגות בשלב מוקדם. נוזל השפיר וכן עוגת גבס (שִׁליָה), גם מוערכים ומספקים תובנות חשובות לגבי הטיפול בילד.

בדיקה בתום ההריון

החקירות וההתלבטויות לקראת סיום הֵרָיוֹן משמשים כהכנה לקראת הקרוב הוּלֶדֶת.
קרא עוד על כך בכתובת: השליש האחרון להריון

במהלך תקופה זו על האישה ההרה להחליט על בית חולים ליולדות ולהציג את עצמה בפניו.

זה מקל על תהליך הלידה המאוחר בהרבה, שכן ניתן ללמוד את הנסיבות ואת כוח האדם בשלב מוקדם וניתן לדון באפשרויות הלידה.
ממצאים חשובים שנצברו בעזרת בדיקת האולטרסאונד השלישית הם נקודות חשובות ללידה, כמו מיקום עוגת האם וזה של הילד.

חשוב שהאישה ההרה תדע את הופעת השכיחות חבלי לידה כמו גם עזיבתו של מי שפיר בסביבות המועד המחושב אמור להוביל לחלוטין לכך שהיא תעבור מייד לבית החולים ליולדות.
בנוסף, א קורס הכנה ללידה המכיל מידע על לידתו וטיפול בילודו.
השתתפות ב התעמלות הריון מורגש במהלך הלידה באמצעות תרגילי נשימה, מיצוב והרפיה הנלמדים שם בצורך נמוך יותר במשככי כאבים ותהליך לידה מהיר יותר.
במיוחד סביב תאריך היעד ובעיקר כאשר חורג ממנו, נדרשת שליטה צמודה על הילד נשמע לב ופעילות רחם בעזרת קרדיוטוקוגרפיה (CTG) היה צורך לתת לרופא תמונה של מצבו של הילד.

אם חורג מהתאריך לתוקף, מבוצעות בדיקות מתאימות כל יומיים על מנת לקבל מידע הולם על מצב האם והילד.

קראו כאן אילו ערכי CTG הם נורמליים!

קרא עוד על נושא זה בבדיקה גניקולוגית

אפשרויות נוספות להערכת בריאות הילד

בנוסף לשיטות שצוינו לעיל, קיימות אפשרויות אחרות. אלה מוצעים במיוחד לנשים בהריון מעל גיל 35. המשותף לשיטות אלה הוא שתאי ילדים שונים מוסרים על מנת ליצור משלהם כרומוזומים לחקור. בנוסף, בשיטה זו נכללים סיכונים מסוימים עקב ההליך, הכוללים גם את הסיכון להפלה.
מסיבה זו מתקיים דיון מפורט עם הרופא המטפל לפני ניתוח כזה. החקירות הבאות הן שיטות חשובות:
ה בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר (בדיקת מי שפיר), שבו נוזל מי השפיר נלקחים דרך דופן הבטן האימהית, מתרחש בדרך כלל בין השבוע ה -15 ל -18 להריון. בנוזל השפיר שהוסר יש תאים ילדותיים אותם ניתן לבחון לתמונות קליניות שונות. אפשרות נוספת היא זו דגימה של וילות כוריונית כאן, נלקחת דגימת רקמות מחלק מעוגת האם ומנותחת גם היא. ההסרה יכולה להתבצע דרך הנרתיק כמו גם דרך דופן הבטן. בתוך ה איסוף דם עוברי הדם של ילד כלשהו נלקח מחבל הטבור תחת אולטרסאונד, הנבדק אם יש מחלות אפשריות.
הווריאנט בסיכון נמוך לקביעת הפרעה כרומוזומלית הוא כעת זה של des בדיקות טרום לידתישם נשאבים רק דם מהאם.

בנוסף, מכשירים אופטיים שונים מאפשרים נוף של מי השפיר בסוף ההריון, מה שנקרא בדיקת מי שפיר מכונה, או מבט ישיר של הילד, אשר פטוסקופיה נקרא.