מסלול טרשת נפוצה

מבוא

טרשת נפוצה (גברת) היא מחלה דלקתית כרונית של מערכת העצבים המרכזית. זה מורכב מהמוח ומחוט השדרה וידוע שהוא אחראי לשליטה על כל תפקודי הגוף. טרשת נפוצה היא עדיין מחלה חשוכת מרפא. למרות שמאפשרים משאבים עצומים למחקר, עד כה לא נמצא הסיבה ולא טיפול אפשרי. רק הקורס יכול להיות מושפע באופן חיובי מגישות טיפול שונות. הקורס יכול להיות שונה עבור מטופלים שונים ומחולק לשלוש צורות עיקריות.

צורות מעבר צבע

ניתן לראות את הצורות השונות של טרשת נפוצה שלוש קבוצות לְסַעֵף.
הישנות כביכול מתרחשות בשתיים משלוש הצורות. דחף כפוף לקריטריונים מסוימים. תסמינים או תסמינים חדשים הקשורים לפגיעה מחודשת במערכת העצבים מופיעים תוך שעות עד ימים. התסמינים חייבים להימשך יותר מיום. בכדי להיות מסוגלים להבחין בין שני פיגועים, חודש (ליתר דיוק 30 ימים) שוכבים בין האירועים. לפרק משך משתנה של מספר ימים, אך יכול גם להימשך מספר שבועות.

1. מסלול דמוי דחף:
   הצורה הנפוצה ביותר היא מה שמכונה בשלב התקפי (רָגרֶסִיבִיטרשת נפוצה (RR-MSבצורה זו מתרחשים התלקחויות בלתי צפויות, בהן מופיעים תסמינים חדשים או שכבר מחמירים תסמינים ידועים. התסמינים לרוב נרשמים לחלוטין בתחילת המחלה. רק במהלך המאוחר של המחלה קיימים תסמינים שיוריים לאחר התקף, שנשאר קבוע יותר.
   
   
2. קורס פרוגרסיבי משני:
   התקדמות נוספת הדומה מאוד לקודמתה נקראת פרוגרסיבי משני (מתקדמים) המכונה טרשת נפוצה. גם בצורה זו המחלה מתקדמת באופן חוזר ונשנה. עם זאת, כאן התפקודים הנוירולוגיים מתדרדרים בהתמדה ללא התרחשות התלקחויות. הישנות המחלה מצטברת גם עם התקדמות המחלה ובכך גורמת לעלייה כוללת בסימפטומים. הקורס נקרא משני מכיוון שהתמונה הקלינית לא מתקדמת רק במהלך הזמן. טרשת נפוצה חוזרת מתפתחת לרוב לצורה זו במהלך המחלה ממושכת.
   
   
3. כמובן פרוגרסיבי בעיקר:
   ה בעיקר פרוגרסיבי (מתקדמים) טרשת נפוצה מאופיינת על ידי מסלול זוחל בו אין התלקחויות. הסימפטומים המתקדמים באטיות כבר לא נסוגים. צורה זו נצפית במיוחד בקרב חולים ותיקים.

טרשת נפוצה סופית

קונקרטי שלב סיום קיים בטרשת נפוצה לֹא. חומרת התסמינים משתנה ממטופל לחולה. כך, גם התמונה הקלינית של טרשת נפוצה בתקופה שלפני מותו של המטופל שונה. ככל שהמסלול מתון יותר וככל שהטיפול טוב יותר, כך גדל הסיכוי שמצב שיכול להיות מתואר כשלב סיום לא יתרחש. קורסים חמורים עוד יותר נשמרים כיום בעיקר בגבולות הודות לגישות הטיפול התרופתי המודרני.

אבל אם היה צריך לתאר שלב סיום, כנראה שהוא ייצג על ידי תסמינים קיצוניים. הנגעים המרובים (הרבים) שהתפתחו במוח ובחוט השדרה במהלך המחלה מביאים עימם מגבלות נרחבות ומגוונות. התנועה קשה או שאינה אפשרית עוד.יש חמורים הפרעות חושיות ואולי יש למטופל כְּאֵב. השפה משתנה גם היא, מכיוון שכבר לא ניתן לתאם נכון את שרירי הפנים. זה יכול להרחיק לכת עד כי יכולת הדיבור אובדת לחלוטין. בסוף המאוחר זה יכול להוביל גם ל דמנציה וזו תוצאה של התמוטטות מסת המוח.

תוחלת חיים

התסמינים שונים לכל מטופל, אך הם משפיעים באופן משמעותי על התמותה. אם אין מוגבלויות קשות כתוצאה מהנזק העצבי, תוחלת החיים יכולה להתקרב לזו של אדם בהשוואה בריאה. פעמים רבות אנשים עם טרשת נפוצה מתים כמה שנים קודם לכן. אם יש מוגבלות חמורות או אם מרכזים חיוניים במוח (גזע מוח) נפגעים מדי בגלל הדלקת, המטופל יכול גם למות מוקדם יותר. כל גיל בו המחלה קיימת אפשרי - מגיל 20 עד 70, עם מוות מוקדם נדיר ביותר. דוגמה מסוימת הקשורה למוות בטרם עת ותוחלת חיים נמוכה היא מה שמכונה גרסא מרבורג לטרשת נפוצה. צורה זו מאופיינת בקורס אגרסיבי במיוחד עם מוגבלות קשה, אך מתרחש לעתים רחוקות ביותר.

אחרי 10 שנים

כיצד נראה טרשת נפוצה לאחר 10 שנות מחלה שונה מאדם לאדם. גם לאחר תקופה כזו, ניתן לבצע טיפול נכון בחזרתם של המחלות והטיפול המקיף ללא תסמינים להיות. כמו כן לא ניתן לקבוע תסמינים שהתרחשו או נמשכים אצל כל החולים לאחר 10 שנים. עם זאת, ישנם תסמינים המופיעים לעיתים קרובות בתחילת המחלה וכך הופכים את הסבירות לכך שהם יהיו נוכחים לאחר 10 שנות מחלה. לדוגמא, העצבים השולטים בשרירי העין יכולים להיפגע ולגרום להם ראיה כפולה (פזילה) מוביל. הפרעות תחושתיות בפנים או בגפיים יכולות להופיע. גם הגייה לא מדויקת, צרידות או קושי בבליעה יכולות להיות תסמינים של טרשת נפוצה ארוכת שנים. אחרי 10 שנים יש רבים הרפלקסים נחלשו וקשה להפעיל. בנוסף, מסלול הטרשת הנפוצה יכול להשתנות לאחר 10 או 15 שנות מחלה. לדוגמה, נצפה בעבר כי חלק מהמטופלים שסבלו מטרשת נפוצה חוזרת לפתע מפתחים רכיב פרוגרסיבי. טרשת נפוצה מתקדמת משנית שהתקבלה קשורה למספר מוגבר של תסמינים קיימים.

תַחֲזִית

כאשר מאובחנת טרשת נפוצה, זה על ידי ה- כמובן מחלות שונות מאוד בקושי ניתן לבצע פרוגנוזה מוחלטת. אי וודאות זו יכולה להיות מלחיצה, אולם חינוך המטופלים צריך להתמקד ברוב התוצאות החיוביות. ניתן להעריך נטייה מחומרת התסמינים הראשוניים, שלרוב מתברר כנכונים. גם אם אינך יכול לסמוך עליו לחלוטין, ניתן להניח פרוגנוזה טובה אם התסמינים בהתחלה מתונים. תוחלת החיים כמעט ולא מוגבלת באמצעות טיפול טוב לטווח הארוך והמחלה. טרשת נפוצה היא בשום אופן לא גזר דין מוות, אולם יש לטפל באבחון באחריות - מצד הרופא כמו גם של המטופל.

תמותה בטרשת נפוצה

טרשת נפוצה (MS) היא לא מחלה קטלנית בעיקר. חולים רבים חיים בני למעלה מ- 70 למרות שהם חולים בטרשת נפוצה. מוות יכול להתרחש כתוצאה מהשלכות הסימפטומים. כתוצאה מכך, אנשים עם טרשת נפוצה יכולים לאבד את היכולת לנוע ביעילות בגיל מבוגר. זה בדרך כלל גורם להם להיות מרותקים למיטה, מה שיכול להיות גם במקרה של מחלות אחרות בגיל מבוגר. ריסון המיטה נמצא בסיכון מוגבר ל דלקת ריאות חברתי אליו ישנים יותר חולים חסרי פשרות יכול למות.

לחץ הסבל שנגרם על ידי המגבלות, שעלול להצטבר עם השנים, יכול נזק פסיכולוגי נשאר על המטופל. כתוצאה מכך דִכָּאוֹן ומשבר חיים יכול להביא את המטופל להתאבדות. לתמיכה פסיכולוגית יש גם תפקיד חשוב בטיפול בחולים כרוניים. על כן מרבית חולי טרשת נפוצה מתים מסיבות טבעיות או ממחלות אחרות. במקרים נדירים ביותר, נגע במוח הנגרם על ידי טרשת נפוצה אחראי למוות. הנזק חייב להיות גדול יחסית ולהתקיים באזור מוח שממנו נשלטים תהליכים חיוניים.

האם אתה יכול להפסיק טרשת נפוצה?

מכיוון שעדיין אין שיטת טיפול שמרפאת לחלוטין טרשת נפוצה, האפשרויות הטיפוליות מתמקדות בעיקר בשליטה על המסלול תאט את זה או אפילו ל עמוד דום להביא ל. כחלק ממטרת טיפול זו, פותחו תרופות שונות המפחיתות את קצב ההתקפים ומאטות את מהלך ההתקדמות. להלן שלוש דוגמאות.

גלטיראמר אצטט: זהו תרכובת המורכבת מארבע חומצות אמינו טבעיות. ההזרקה היומית מתחת לעור (למשל על הבטן לרקמות שומניות, כמו קוצים אינסולין) מובילה להתלקחות דלקת בתדירות נמוכה יותר. עם טיפול ארוך טווח, רבע מהמטופלים נטולי הישנות מוחלטת לאחר 6 שנות מחלה. אם המשך הטיפול לטווח הארוך, 75% מהמטופלים לא יחוו תסמינים קבועים חדשים.

אינטרפרון בטא: זה תרכובת חלבוניםשיכולים להיות מיוצרים גם על ידי תאי הגוף עצמו. האינטרפרונים הם מתווכים של מערכת החיסון ושולטים בתהליכים שונים. באופן זה הם גם מביאים את הדלקת במחלת הטרשת הנפוצה תחת שליטה ובכך מאריכים את השלבים נטולי הסימפטומים בין פרקי המחלה הנפוצים משמעותית. אינטרפרון בטא מוזרק מתחת לעור או לשריר (כמו חיסון) פעם עד שלוש פעמים בשבוע.

נטליזומאב: התרופה הזו היא מה שנקרא נוגדן מונוקלוני. זו מעבדה שפותחה נוֹגְדָן, בדומה לאלה המיוצרים על ידי מערכת החיסון של הגוף. במקום לתקוף פתוגנים מסוימים או חומרים זרים הוא נקשר לתאים של מערכת החיסון. זה מונע מתאים אלה לנדוד למערכת העצבים המרכזית ולגרום לדלקת. כך מופחת שיעור הדחיפה ב- 60 - 70%. נטליזומאב היא תרופה חזקה מאוד עם תופעות לוואי מסוכנות. זו הסיבה שהיא משמשת רק לקורסים חמורים במיוחד של טרשת נפוצה.

מידע נוסף על טיפול טיפול בטרשת נפוצה

גורמי הדק עבור טרשת נפוצה

גורמי הדק הם אירועים או נסיבות העלולים להחמיר את מצב המחלה ובכך להשפיע לרעה על המסלול. בטרשת נפוצה, התדרדרות כזו נראית לעין כמו הישנות. הם גורם חשוב מאוד מחלות מדבקות. האם חולה טרשת נפוצה מקבל אחד מחלת שפעת או מערכת העיכולהתוצאה המיידית עשויה להיות התלקחות של מחלה.

למרות ש הֵרָיוֹן הוא גורם מגן, אך הסיכון לחזרת הישיבה מוגבר בשלושת החודשים הראשונים לאחר לידתו של התינוק. עדיין נדון האם מצבו הפסיכולוגי של המטופל משפיע על הסבירות להישנות. נראה שיש קשר, זה נחקר במחקרים שוטפים.