תכנון טיפולי קרינה

הערה

נושא זה הנו המשך לדף שלנו: טיפול בקרינה

מילים נרדפות

תכנון קרינה, תכנון הקרנות, הכנת הקרנות

הַגדָרָה

תכנון טיפולי קרינה כולל את כל אמצעי ההכנה הנחוצים בכדי להיות מסוגלים לבצע הקרנות בהתאם לקריטריוני האיכות הנדרשים.

תהליך

הצעדים הבאים מתבצעים בדרך כלל בעת תכנון הטיפול:

1. אִחסוּן
2. רכישת תמונה
3. קביעת אזור הטיפול
4. חשב את תוכנית הטיפול
5. הדמיה של ההקרנה
6. מעבר לקרינה

אִחסוּן

יש לבחור את מיקום החולה כך שניתן יהיה לשחזר את המטופל בנוחות ובבטיחות וניתן להגיע לאזור הטיפול בצורה ישירה ככל האפשר על ידי קרן הטיפול. להלן דוגמאות נפוצות:

• אחסון בזמן הקרנת סרטן השד (סרטן השד הנשי):
  כאן ניצבה תנוחת שכיבה עם זרועות מורמות מעל הראש או תנוחת הרוחב האלכסונית בצד הבריא. אמצעי אחסון שונים משמשים כדי למנוע התנודדות. מחזיקי זרוע, כריות טריז, מזרני ואקום.
  באמצעות אמצעים אלה ניתן להגיע בקלות לחזה לקרן הטיפול וניתן לחסוך במידה רבה את הריאות, הלב והחזה בצד השני.
• אחסון בעת ​​הקרנת סרטן הערמונית (סרטן בלוטת הערמונית אצל גברים):
  המטופל שוכב על גבו וכרית מונחת מתחת לברכיו כך שהאגן יכול לשכב שטוח על שולחן הטיפול. יש להימנע מגב חלול. הזרועות על החזה.
• אחסון לקרינה באזור הראש או האוזן, האף והגרון:
  מכיוון שהראש נייד ביותר ובמקביל אזורים קריטיים קרובים מאוד, יש לתקן את הראש לטיפול בהקרנות על מנת למנוע נזק לאיברים בריאים (מוח, עיניים, עצבים וכו '). לרוב, מסכות ראש עשויות מחומר תרמופלסטי. חומר פלסטי מיוחד זה מחומם וכך ניתן למתיחה. במצב זה הוא נמשך מעל ראשו של המטופל ומחובר לשולחן הטיפול. הוא מסתגל למתאר הפנים כמו יציקת גבס. החומר מתקרר תוך מספר דקות ואז לא ניתן לעיוות נוסף. לאחר מכן לובשת את המסכה לפני כל מפגש טיפולי.

רכישת תמונה / טומוגרפיה ממוחשבת

לאחר השלמת המיקום, נעשה טומוגרפיה ממוחשבת (רנטגן פרוסה) של אזור הטיפול במיקום זה. מודל תלת מימדי של המטופל מחושב על פי נתוני תמונה זו. יתר על כן, בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת, סימוני המטרה הראשונים נמשכים על העור, הנדרשים לאותה מיקום במהלך ההקרנה. ישנם שלושה לייזרים בחדר כל אחד בחדר הטומוגרפיה הממוחשבת ובחדר הטיפול במאיץ הליניארי. אחד מחובר לשמאל, אחד לימין והשלישי מעל שולחן הטיפול. כל שלושת הלייזרים נפגשים בשלב מסוים. בחדר המאיץ, זו הנקודה שנמצאת במרחק של מטר אחד בדיוק מהנקודה בראש המאיץ בו נוצרת קרן הרנטגן. במקביל, ציר הסיבוב של המאיץ הקווי עובר דרך נקודה זו, אותה הוא יכול לעקוף 360 מעלות.

לרוב נקודה זו ממוקמת בגידול לאחר סיום תכנון הטיפול.

אם כל שלוש נקודות הלייזר עולות בקנה אחד עם סימוני העור, המטופל נמצא באותה תנוחה במהלך כל הקרנה כפי שהיה בעת התכנון.

ארבע צילומי רנטגן פרוסים בגובה פלג הגוף העליון

קביעת אזור הטיפול

במערך נתוני התמונה שהתקבל מסמן כעת הרופא המטפל באיזה אזור צריך לקבל את מינון הקרינה הטיפולית ואיזה אזורים ואיברים יש לחסוך. יש לקחת בחשבון היבטים רבים של מחלת הגידול. עבור חלק זה מספיק לטפל בעצמך באזור הגידול: עבור אחרים, יש לכלול גם את הניקוז הלימפה, שכן גרורות (התנחלויות) באזור זה שכיחות יותר בהן. בנוסף, יש לקחת בחשבון את חשיפת הקרינה של האיברים השכנים הבריאים כך שלא ייגרם נזק תמידי שנגרם כתוצאה מהקרנות.

שחזור של אברי האגן אצל גברים:
כחול = פי הטבעת
ורוד = ערמונית
כתום = שלפוחית ​​הזרע
אדום כהה = שלפוחית ​​השתן

אזור מסומן בסרטן הערמונית (עיגולים אדומים)

חשב את תוכנית הטיפול

על פי מפרט הרופא, תוכנית ההקרנה מעובדת כעת על ידי פיזיקאי רפואי נוצר. זה כולל וממנו ומכמה זוויות צריך להאיץ את מאיץ התאים על אזור הטיפול, מה האנרגיה והעוצמה של צילום רנטגן חייב להיות וכו '. אז ההיבטים הטכניים נקבעים.

השלכה למופת של שדה הקרנה בזמן הקרנה באזור האוזן, האף והגרון

תמונת סימולציה של הכתף השמאלית

הדמיה של ההקרנה

אם התוכנית חושבה והתקבלה לאחר בדיקת דרישות האיכות, כעת עוברת קרינה, כלומר מדמה.

לשם כך המטופל מושכב באותה צורה שהוא היה בזמן הטומוגרפיה הממוחשבת. היישור נעשה בעזרת סימוני העור.

בעת חישוב תוכנית הקרינה שוחזרו תמונות המראות כיצד תמונות רנטגן יצטרכו להיראות אם הן היו מיוצרות מהזוויות מהן מאיץ המאיץ הליניארי. בעזרת מכשיר רנטגן מיוחד, סימולטור הרנטגן, מתבצעות כעת תמונות רנטגן מזוויות אלה ואלה משווים לאלה המחושבים. אם אלה מתאימים מכל הזוויות, ניתן לבצע את הטיפול בהקרנות בדרך זו.