לרוחב פטלרי

מבוא

הפטלה (לטינית: מעטפת; כריעת הברך) היא דיסק עצם משולש ושטוח שנמצא מול מפרק הברך וממלא תפקיד מפתח בתפקודו. הברך מוטמעת בגיד של שריר הירך הגדול (שריר הירך הארבע-ראשי) ונוטל על עצמו את תפקודו של מציין מיקום בין הגיד למפרק הברך כמו של גלגלת, כך שהארכת זרוע המנוף מובילה להעברה אופטימלית של כוח מתיחה משריר הירך לרגל התחתונה.

כדי לשמור על הפטלה במיקומה המרכזי מול מפרק הברך, היא מופנית לכיוון אמצע הגוף (אחרי המדיאלי) ולצד (לרוחב) התייצב על ידי רצועות לרוחב ומונחה על ידי השרירים שמסביב בחריץ הגרון הגרמי שלהם. עם זאת, אם קיימות חוסר יציבות קל במנגנון שריר הרצועה שמאבטח אותו, הדבר יכול להוביל לכך שברך הברכיים עוזב את תעלת ההחלקה שלו בפועל ויעבור לצד.

לטרליזציה כביכול פטילרית זו מובילה לעובדה שמצד אחד ההעברה של כוח מתיחה נפגעת ומצד שני יש לחץ מגע מוגבר של הפטלה בערוץ ההחלקה, מה שמוביל לעומס יתר ולא אחיד של מפרקי הברך. יש שחיקה מוגברת של הסחוס המפרקי בגב הברך, במיוחד על פני השטח החיצוניים, שבמהלך מחלת סחוס כואבת (פונדות Chondropathia) או אפילו ללבוש סחוס חלקי מלא (ארתרוזיס פטלרי).

סיבות

הסיבה לסטיית המיקום של הפטלה מהנושא הפשוט שלה היא בדרך כלל תקלה באחת המערכות המייצבות אותה.

גורם אפשרי אחד יכול להיות שיבוש גרמי של הברך או תעלת ההחלקה, כך למשל, סטיות בצורתן מונעות הזזה פיזיולוגית.

מאידך, הסיבה לטיפולית מאוחרת יכולה להיות חוסר יציבות ברצועות הבטחוניות - במיוחד ברצועה הבטוחה המדיאלית - כך שהם כבר לא יכולים להנחות את הברך בצורה נאותה והיא נעה לצד. זה יכול להיות המקרה, למשל, לאחר פציעות או טראומה, אך הדבר נובע גם מחוסר יציבות מולדת ברצועה.

הגורם השלישי האפשרי הוא חוסר איזון בשרירים המקיפים את הברך. האם שרירי הירך החיצוניים שולטים ושרירי הירך הפנימיים (שריר Vastus medialis) חלשה יחסית, הפטלה נוטה להידחף יותר ויותר או למשוך את הצד לצד החלק החיצוני של מיסב המישור.

תסמינים

התייחסות לא נכונה של הברך או החלקה רוחבית רחוק מדי של הפטלה בתעלת ההחלקה מורגשת רק ברוב המקרים כאשר יש כבר נזק לסחוס. אולם לעיתים, במיוחד במהלך פעילויות ספורטיביות כמו ריצה, רכיבה על אופניים ושחייה, יכולה להופיע תחושה לא יציבה באזור הברך, כאילו היא "קופצת החוצה" בכל רגע.

אם הסחוס המפרקי של הפטלה נפגע או נהרס לחלוטין מהעמסה הלא נכונה, מתרחשים כאבי ברכיים מקומיים המורגשים בדרך כלל במהלך תנועה במפרק הברך בקדמת הברך, ישירות מאחורי הברך או בסביבתו הקרובה. כאבים אלה מעוררים במיוחד על ידי הליכה במדרגות וירידות במדרגות, כמו גם כאשר קמים מתנוחת ישיבה (מה שמכונה "ברך תיאטרון").

קרא עוד בנושא בכתובת: כאב מאחורי הברך

הנזק הסחוסי הכואב יכול להיות מלווה בגירוי כללי במפרק הברך, המתבטא בצורה של נפיחות ופיחה בברך.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אִבחוּן

במקרים רבים ניתן כבר לאבחן טיפול לרוחבות לאחר בדיקה גופנית. בשכיבה ניתן לגלות צדדי על ידי התבוננות בתנועה הפטלרית במהלך תנועות פאסיביות ופעילות במפרק הברך (מעבר מהאורך למורד הברך), ובדיקות קליניות יכולות גם לספק אינדיקציה לחוסר יציבות ברצועות בטחונות, קיצור שרירים או חוסר איזון, סטיות בניידות הפטלה. ממסבי השקופית שלהם כמו גם מנזקי כפתור קיימים (למשל שלט זולן). במקרים מסוימים ניתן אפילו להבחין בכאבי דחיסה כאשר מופעל לחץ על הברך.

בנוסף, הדמיה יכולה להקל או לתמוך באבחון, לפיהם ניתן להשתמש בשיטות שונות. שיטת הבחירה היא צילום רנטגן פשוט של מפרק הברך, בו ניתן להעריך במדויק את מרכז הפטלה, כמו גם צילומי רנטגן בתנוחות פונקציונליות של 30 °, 60 ° ו- 90 °. בנוסף, הסונוגרפיה מאפשרת בדיקה ממוקדת לפתולוגיות או שינויים בגיד שריר הארבע ראשי, ואילו טומוגרפיה של תהודה מגנטית מאפשרת הערכה מפורטת של מבני הרצועה והסחוס.

קרא עוד בנושא בכתובת: MRI של הברך

איור של דיספלזיה ופטלציה

1. Knecap (patella) עם לרוחב
2. מיסבי הזזה עם מפרק הברך (מפרק femoro-patellar)
3. ירך (עצם הירך)

תֶרַפּיָה

בדרך כלל נחשב טיפול בהפלסטה הפטרית כאשר מתעוררים תסמינים המובילים להגבלת המטופל בחיי היומיום.

זה בדרך כלל מתחיל בטיפול פשוט ושמרני, לפיו יש לפצות פיזיותרפיה את הפערים הסיבתיים במנגנון רצועת השריר של הברך. מטרת התרגילים שבוצעו באופן קבוע בחברה של פיזיותרפיסט מקצועי היא לפצות או לתקן את חוסר האיזון בשרירי הירך באמצעות חיזוק שרירים, מתיחות שרירים ותרגילי קואורדינציה. המוקד העיקרי כאן הוא על חיזוק שריר העצם מדיאליס (החלק המדיאלי של שריר הארבע ראשי), מתיחת שרירי האיסכיורכלית ודרכי האיליוטיברל ושיפור התיאום של רצפי התנועה במפרק הברך. במקרים רבים ניתן להשיג בדרך זו את מרכז הפטלה והחלקה טובה יותר בתעלת השקופיות.

לבישת פלטות ברך או יישום קלטות מקצועיות, שיכולות לפצות על חוסר היציבות של הברך או הרצועות הרוחביות של מפרק הברך, יכולות גם הן להשפיע. בנוסף, מתן משככי כאבים וחומרים אנטי דלקתיים לטווח קצר (למשל איבופרופן, דיקלופנק) יכול להקל על הסימפטומים.

עם זאת, אם האמצעים הטיפוליים השמרניים אינם מצליחים או אם כבר יש נזק סחוס מאסיבי לפטלה, במקרים מסוימים רק טיפול כירורגי יכול להוביל להקלה בתסמינים. קיימות שיטות ניתוחיות שונות, אשר הן ניתוח פולשני, ארתרוסקופי או פתוח:

אוספים של חלקי כמוסות מפרקי הברך המדיאליות אפשריים (retinaculum מדיאלי), פיצולים של חלקי כמוסות מפרקי הברך לרוחב (רשתית רוחבית), פלסטיק של הרצועה הבטוחה המדיאלית (שחזור MFPL), פציעה גרמית ברצועת הברך (התרופפות Ligellaum patellae-הרכיב על הברך והעבר את הקובץ המצורף מדיאלית).

תרגילים

ישנם תרגילים שונים על מנת לנטרל לרחוב הפטרי. המטרה העיקרית של התרגילים היא להכשיר את שריר ה- vastus medialis. שריר הירך הזה אחראי על מתיחת מפרק הברך והכוונת הברך. חיזוק שרירי הירך יכול להפחית את הסיכון להתנתקות הפטרית. תרגילים אופייניים לירך הם לחיצות רגליים או סקוואטים עמוקים. בנוסף, תרגילים עם ה- Theraband מועילים לחיזוק המסובבים החיצוניים. לשם כך יש למתוח את ה- Theraband סביב מפרקי הברך ויש להעביר את הרגליים זו מזו כשהירכיים כפופות.

קלטות קינסיו

קלטות קינסיו משמשות לרוב לשטחי ליזציה וניתוחים של הברך. מתח הקלטת מחזק את היציבות במפרק הברך ומקדם את זרימת הדם. בכך הוא מקדם ריפוי ברצועות פגועות או במבני שרירים. ריפוי מהיר וחיזוק שריר הירך מוביל לחיזוק הרצועה הפטלרית ומונע התנתקות.

קרא עוד בנושא בכתובת: קלטת קינסיו

תַחְבּוֹשֶׁת

סד ברך יכול לסייע בהצבת לידה ולמניעת נקע של הברך. תחבושות מקלות על מפרק הברך ומשככות כאבים. יש להם גם השפעה מפעילה באמצעות דחיסה וכך מקדמים את התחדשות הגידים והרצועות כמו גם את הניידות. תחבושת מובילה ליציבות מוגברת במפרק הברך ועוזרת לשמור על הברך בשבר האנטומי שלו.

מדרסים

הטרדציה הפטלית גורמת לעקירה כלפי חוץ של הברך. זה מגדיל את הסיכון להתפרקות. מדרסים יכולים לעזור לייצב את מפרק הברך ולתמוך בדינמיקת ההליכה. מדרסים משמשים לרוב לברכיים קשת או דופקות. לרוחב פטלרי יכול להתרחש בברכיים דופקות, כך שהשימוש במדרסים עשוי לעזור. עם זאת, אם הגורם להפלת המחלה הוא דיספלזיה של עצם מולדת או נגעים ברצועה, מדרסים הם מעטים עוזרים.

קרא עוד בנושא בכתובת: לדפוק ברכיים