היצרות עמוד השדרה

הגדרה של היצרות עמוד השדרה

בהיצרות עמוד השדרה (היצרות תעלת עמוד השדרה) זה ניוון (הקשורים ללבוש) מחלה בעמוד השדרה עם היצרות תעלת עמוד השדרה ולחץ כתוצאה מכך על חוט השדרה או על שורשי העצבים שרצים בו.
מבדילים בין עמוד שדרה צווארי, עמוד השדרה הצווארי, בית חזה, עמוד השדרה החזה ובין עמוד השדרה המותני, עמוד השדרה המותני.

תעלת עמוד השדרה עוברת בעמוד השדרה בין גוף החוליה לקשת החוליה כחלל, המכונה גם תעלת החוליה ומופרד מחורי עמוד השדרה הבודדים (פורמן חוליות) נוצר. התמונה הקלינית של היצרות תעלת עמוד השדרה מופיעה בעיקר בגיל מבוגר, מעבר לגיל 60. עמוד השדרה המותני מושפע בדרך כלל על ידי היצרות עמוד השדרה.

האיור הבא מתאר אפוא בעיקר את היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני.

סיבה להיצרות עמוד השדרה

יש לראות התפתחות של היצרות תעלת עמוד השדרה בהקשר למחלות ניווניות אחרות בעמוד השדרה.

שחיקת הדיסקים הבין חולייתיים כגורם להיצרות תעלת עמוד השדרה מתחילה כבר בשנות העשרים. זה יכול להוביל לדיסק בולט או לדיסק פריצה (nucleus pulposus prolaps). האובדן הגובר של מים מהדיסקים הבין חולייתיים מביא לירידה בגובה החלק של הגוף הבין חולייתי (אוסטאוכונדרוזיס). ההשלכות הן עומס יתר על המפרקים החוליות הקטנות, תקלה ברצועות עמוד השדרה וחוסר יציבות זוחל של קטע תנועת עמוד השדרה, שכל אחד מהם מורכב משני גופות חוליות והדיסק הבין חולייתי שביניהם.

צלחות הבסיס והכיסוי של גופי החוליות לחוצים יותר מהדיסק הבין חולייתי המוריד. הגוף מגיב לכך באמצעות דחיסת עצם באזור מבנים אלה (סקלרותרפיה), שניתן לראות באופן רדיולוגי.

הגוף מנסה להתמודד עם חוסר היציבות הזוחל של עמוד השדרה על ידי ייצור תוספות גרמיות לגופי החוליות (אוסטאופיטים / אקסופיטים) המחפשים תמיכה בסביבה.

אם חוסר היציבות מתקדם מאוד, עמוד השדרה יכול להתעוות עקב בלאי, מה שמחליש עוד יותר את הסטטיקה של עמוד השדרה (עקמת ניוונית).

הסטטיסטיקות המתחלפות בעמוד השדרה משנות גם את מקורן ואת נקודות ההתקשרות של השרירים ואת המנגנון הרצועתי של עמוד השדרה, לפיו חלק מהשרירים והרצועות מתקרבים מדי ומתקצרים ואחרים נמתחים יותר מדי. שני אלה מובילים להיחלשותם של מבנים אלה באמצעות אובדן תפקוד. התקשות שרירים כואבים (מתח שרירים / מיוגלוזיס) יכולים להתפתח.

מיקום לא מתמשך של מפרקי גוף החוליות זה לזה מוביל ללבוש סחוס מוקדם של בני הזוג המפרקים. לאחר מכן מתרחשים אותם תהליכים המוכרים היטב עבור ארתרוזיס בברך או ארתרוזיס מפרק הירך. קיימת דלקת במפרקים, נפיחות ועיבוי הקפסולות ועיוות במפרקים אפילו יותר מהר מאשר במפרקים הגדולים. התמונה הכללית של מפרק חוליות חוליות (spondylarthrosis) הופיעה.

• עקירות של גופי החוליות הנגרמים על ידי חוסר יציבות (Pseudospondylolisthesis)
• עיבוי מבני מפרק החוליות
• קבצים מצורפים תעלת חוליות
• בליטות דיסק בין-חולייתיות
  ו
• עיבוי של רצועות החוליות (ליגמנטום פלום)

בסופו של דבר יכול להוביל להיצרות ניכרת של תעלת החוליה (היצרות תעלת עמוד השדרה) ולחץ על חוט השדרה עצמו או על שורשי העצב שיורדים. לחץ על שורש העצב בשורש העצב נקרא היצרות הפסקה הפסקה רוחביתבעיקר בגלל שינויים ניווניים בתהליך המפרק החוליתי העליון (תהליך מפרקי מעולה) גרם ל.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים של היצרות עמוד השדרה

התלונות שיכולות להיגרם בגלל היצרות עמוד השדרה הן מגוונות ולא מאוד מאפיינות. רק בשלב מתקדם מאוד של היצרות עמוד השדרה מתרחשת קונסטלציה ספציפית למחלות (סימני מחלה) ב.

הסימפטומים השכיחים של היצרות עמוד השדרה כוללים:

• כאבי גב (לומבגו) במנוחה, בעת תנועה, בזמן פעילות גופנית, תלוי בחומרת המחלה
• כאבי גב הקורנים לרגליים (סכיאטיקה המותנית), אם לפי אזור ההתפשטות (דרמטום) של שורש עצב או לא ספציפי.
• הפרעות תחושתיות ברגליים
• Paresthesia (Paresthesia) של הרגליים, למשל צריבה, סיכות ומחטים, תחושת קור, צמר גפן מתחת לרגליים
• חולשת רגליים
• תנועה מוגבלת של עמוד השדרה המותני
• מתח שרירים
• הפרעות בשלפוחית ​​השתן / פי הטבעת (בעיות בתנועות מעיים והשתנה)

כאבי גב עם מקסימום כאשר הולכים ומקרינים דרך הישבן לרגליים ותחושת חולשה ברגליים אופייניים להיצרות עמוד השדרה. הסימפטומים משתפרים על ידי כיפוף תא המטען קדימה (למשל רכיבה על אופניים). כמו כן על ידי התיישבות ושכיבה.

לפיכך מכונה גם היצרות תעלת עמוד השדרה קרדיטציה לסירוגין (claudication) מכיוון שהנפגעים נאלצים להפסיק לאחר הליכה קצרה כדי לחוות הקלה בכאב, ממש כמו בעת קניות בחלון. מכיוון שלעתים קרובות זה לא נוח ומביך עבור החולים, אנשים מעמידים פנים שהם מתעניינים בתצוגות בחלונות הראווה.

מידע נוסף בנושא זה: תסמינים של היצרות עמוד השדרה

על עמוד השדרה הצווארי

ברוב המוחלט של המקרים, ישנה היצרות של תעלת עמוד השדרה, כלומר התעלה דרכה מונחים עצבי חוט השדרה, בעמוד השדרה החזה ובמידה מוגבלת בעמוד השדרה המותני. אך ישנם גם מקרים בהם היצרות שכזו מתרחשת בעמוד השדרה הצווארי וגורמת אי נוחות בהתאם. עמוד השדרה הצווארי משתרע מחוליות C1 עד C7.

עקב הלחץ העולה על העצבים היוצאים של עמוד השדרה הצווארי ב היצרות תעלת עמוד השדרה, כאבים בצוואר, במיוחד, עולים בעוצמה. המטופלים מתלוננים גם על קהות חושים בגפיים העליונות. בתחילת היצרות תעלת עמוד השדרה וכך אחד התסמינים הראשונים הם תחושות עקצוצים בזרועות, בידיים או באצבעות. לפעמים תחושת קור אודווח על תחושת צמר גפן. במקרים קיצוניים ניתן גם לפגוע בניידות. לפעמים הסובלים מהנוגעים יכולים להזיז רק את הידיים או הרגליים במידה מוגבלת.

אי נוחות של עמוד השדרה המותני

עמוד השדרה המותני יוצר את הקצה התחתון של עמוד השדרה ומורכב מחמש חוליות. שתי החוליות הנותרות הן עצם העצה והקוקקס. אם מתרחשת היצרות של תעלת עמוד השדרה באזור זה, מכונה גם היצרות תעלת עמוד השדרה המותני.

אם יש הצטמצמות באזור זה, הנפגעים מדווחים תחילה על כאבי גב בעמוד השדרה המותני העמוק והרגליים מתעייפות במהירות. לרוב, היצרות תעלת עמוד השדרה אינה פתאומית אלא זוחלת וכך התסמינים הראשונים מופיעים באטיות.
לרוב, הסימפטומים הראשונים של היצרות עמוד שדרה לא מטופלים אינם חוזרים, אלא מחמירים טיפין טיפין. ככל שהמחלה מתקדמת, הרגליים מתחילות לנקוס ולחוש קהות. ברוב המוחלט של המקרים, הנפגעים פונים אז לרופא בלבד. בכל מקרה, סימפטומים אלה מצביעים על ליקוי חמור בעצבים באזור עמוד השדרה המותני.

בנוסף לבדיקות נוירולוגיות מקיפות (זה קובע אילו עצבים מושפעים ובאיזו רמה). לאחר מכן צריך לבצע הדמיה בהקדם האפשרי. טומוגרפיה של תהודה מגנטית היא שיטת הבחירה כאן. זה עשוי להתבצע עם מדיום ניגודיות ומראה בבירור היכן צמצם חוט השדרה. במהלך ההמשך, עם היצרות עמוד שדרה לא מטופלת, האדם הפגוע חווה כישלון מוטורי מוגבר של הרגליים. לרוב, הרגליים מתכווצות ולמטופל כבר אין שליטה נאותה על התנועה. אם לא יוזמים כאן אמצעי טיפול, יתכנו סימפטומים שלמים לשיתוק באזור הרגליים.

באופן כללי, הסימפטומים נוטים להיפתר באטיות לאחר ניתוחי דיכאון. עם זאת, חשוב במיוחד להתחיל טיפול טיפולי מתאים מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע נזק לטווח הארוך. הגורמים להיצרות תעלת עמוד השדרה טמונים בדרך כלל בהתנוונות גוברת, כלומר בלאי, של גופי החוליות. הסתיידויות או דיסקים בין-חולייתיים ממושכים באזור זה יכולים להביא גם לכך שהחלל בעמוד השדרה יהפוך לצר יותר ויותר. בנוסף לגורמים העיקריים להתנוונות באזור גופי החוליות, עומסים לא נכונים בחיי היומיום או פגמים שקועים במצב בלתי הולם הם גורמים אפשריים.

היצרות תעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה המותני יכולה גם לעורר את מה שמכונה תסמונת cauda equina, אשר יש להכיר בדחיפות, ואם היא לא מטופלת עלולה להוביל לפרפלגיה קבועה. אנו ממליצים לכן לאתר שלנו למידע נוסף:

• תסמונת Cauda equina

אבחון היצרות עמוד השדרה

ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזיס) עם הסימנים להיצרות עמוד השדרה מעידה. אולם לרוב מתוארים התסמינים הלא ספציפיים של המחלה. בדרך כלל לא ניתן לקבוע את התמונה הקלינית ואת רמת היצרות עמוד השדרה על ידי ממצאי הבדיקה בלבד.

שיטות הדמיה עוזרות באבחון המחלה ומידתה.

רוגנטן

באופן עקרוני, ניתן לתאר את רנטגן עמוד השדרה כאבחון הדמיה בסיסי. הרופא המטפל מקבל תובנה לגבי תנוחת עמוד השדרה באמצעות תמונות הרנטגן. בנוסף, ניתן לאתר שינויים בגפיים (הפחתה במלחי סידן, עקמומיות עמוד השדרה, שבר בגוף החוליה, ארתרוזיס במפרקי החוליות, תוספות לגוף החוליה) ודיסקים מורידים.

את היצרות עמוד השדרה עצמה לא ניתן לראות ישירות בצילומי רנטגן קונבנציונליים. זה דורש טכניקות הדמיה חתך כמו CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו- MRT (טומוגרפיה של תהודה מגנטית), שיכולים להראות את רוחב תעלת עמוד השדרה בזכות החתך הרוחבי שלהם.

CT ו- MRI

האבחנה בין חתכים (CT ו- MRI של עמוד השדרה המותני או צוואר הרחם, עם או בלי חומר ניגוד) מאפשרת להקצות את הכאב לעצב ספציפי או לחתך ספציפי בעמוד השדרה.

בעזרת בדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ניתן לענות על שאלות נוספות בנוגע למבנה הגרמי (למשל היצרות תעלת עמוד השדרה, שבר בגוף החוליה).

MRI של עמוד השדרה המותני או עמוד השדרה הצווארי (טומוגרפיה של התהודה המגנטית), לעומת זאת, הוא בעל ערך רב אפילו יותר באבחון עמוד השדרה, אשר בנוסף למבנים הגרמיים הוא טוב יותר באופן משמעותי מאשר CT, גם את מבני הרקמות הרכות (דיסקים, שורשי עצבים, רצועות) מייצג. כל מה שרשום לעיל ניתן לאתר מחלות בעזרת ה- MRI של עמוד השדרה המותני או צוואר הרחם ולהקצות אותו לקטע ספציפי בעמוד השדרה.
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה תחת הנושאים שלנו:

• MRI עמוד השדרה הצווארי
• עמוד השדרה המותני של ה- MRI

מיאלוגרפיה

מיאלוגרפיה מתארת ​​בדיקה שבה מוזרק המטופל למדיום ניגודי לשק הדורית.
שק הדוראלי מקיף את חוט השדרה והוא האזור בעמוד השדרה המותני התחתון העוטף את תחילת העצב לפני שהוא עוזב את תעלת עמוד השדרה.
על ידי ערבוב מי עצבים וחומר ניגודיות ניתן להבהיר סוגיות ספציפיות הנוגעות לחוט השדרה. תמונות פונקציונליות של עמוד השדרה צולמות בדרך כלל לאחר הזרקת חומר הניגוד (בכפיפה ובהרחבה) על מנת לאתר חסימת עצבים / חוט השדרה במצב תפקודי.

עם זאת, המילוגרפיה הוחלפה בעמדתה העדיפה על ידי MRI, אשר נובעת, בין היתר, מהעובדה כי מתן מדיות ניגודיות טומן בחובו סיכון מסוים - גם אם נמוך לסיבוכים. עם זאת, יש לו את היתרון כי ניתן להשיג תמונות של עמוד השדרה תחת עומס (כלומר כאשר המטופל עומד) ובתנוחות גוף מסוימות. ה- MRI טרם הצליח לעשות זאת.

במקביל, בדיקת CT קשורה לעיתים קרובות עם היצרות תעלת עמוד השדרה, שהיא אינפורמטיבית יותר לשאלות מסוימות כתוצאה מחומר הניגוד המופעל (myelo-CT) ואף עדיפה על MRI מבחינת הערכת חוט השדרה.

כדי לשלול נזק עצבי או כדי לקבוע את מידת הנזק העצבי האפשרי, יש לבצע בדיקות מורחבות. ניתן לעשות זאת באמצעות בדיקה נוירולוגית מומחית ואיסוף פרמטרים נוירופיזיולוגיים (למשל מהירות הולכה עצבית).

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו:

• מיאלוגרפיה

היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני

תסמינים

מטופלים מתלוננים לרוב על כאבי גב עזים, אשר לעתים קרובות יכולים להקרין, למשל ברגליים אחת או בשתי הרגליים (Sciatica המותני). כאבים מקרינים אלה מתוארים לרוב כיריות ודקירות. מאפיין נוסף הוא מרחק הליכה מוגבל לעיתים קרובות. בהתאם לחומרת ההיצרות, המטופלים מציינים לאחר (כמה) 100 מטרים כי הרגליים שלהם מתחילות לכאוב והם חשים תחושת עקצוץ או חוסר תחושה לא נוח שמונע מהם ללכת. תופעה זו נקראת סתירה בעמוד השדרה יָעוּדִי. מאפיין של סתירה ב היצרות עמוד השדרה הוא שהכאב משתפר כאשר המטופל מתכופף קדימה (שכיבה). והואיל ושיפור בתסמינים הנגרמים כתוצאה מהשכבות קלאודיצ'יו מתערב - בדרך כלל מתואר גם "סעיף לסירוגין" - לא נצפה. זה נגרם כתוצאה מזרימת דם עורקית לא מספקת בגפיים התחתונות עם מחלה עורקית היקפית, כך שיש לה סיבות שונות לחלוטין, אך תסמינים דומים.) את השיפור דרך מניעה ניתן להסביר על ידי העובדה שתעלת עמוד השדרה מתרחבת מעט וכך הקלה קלה. להגיע לחוט השדרה. חולים מושפעים מעדיפים בדרך כלל תנוחת ישיבה כפופה קדימה על פני שקר, אשר במקרים בולטים יכול להוביל לכך שהם מנסים לישון בזמן ישיבה.

עוד על כך:

• היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני
• תסמינים של היצרות עמוד השדרה

תֶרַפּיָה

בעיקרון, ראשית ניגשת לתעלת עמוד השדרה באופן שמרני (כלומר באופן לא ניתוחי). המטרה כאן היא לא להסיר את הגורם הבסיסי, אלא לטפל בתוצאות שנובעות מכך. המדדים כוללים הקלה על חוט השדרה, למשל דרך מיקום מיטת המדרגות או - אם המטופל עדיין נייד - פעילות גופנית כמו רכיבה על אופניים. משככי כאבים משמשים כתרופות, בעיקר כאלו מקבוצת התרופות הנוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), כולל חומרים כמו איבופרופן, דיקלופנק, piroxicam ו- celecoxib (Celebrex®). בנוסף, התחלת פיזיותרפיה מוקדמת ממלאת תפקיד חשוב בטיפול במתח שרירי ולימוד התנהגות ידידותית לגב. מזרקים המכילים הרדמה מקומית להרדמה זמנית ומוזרקים ישירות לאזור הפגוע יכולים גם הם להקלה זמנית.

יש לשקול התערבות כירורגית אם המטופל ממשיך לסבול מתסמינים משמעותיים גם לאחר טיפול שמרני, כלומר המחלה עמידה לטיפול. אך גם - או במיוחד - אם ישנם כשלים נוירולוגיים כמו שיתוק או הפרעות רגישות עיקריות, יש לשקול בדחיפות ניתוח. מטרת הניתוח היא להקל על חוט השדרה על ידי הסרת או פיצול של חלקים גרמיים או רצועיים בעמוד השדרה (השייכים למנגנון הרצועה). הליך זה ידוע כפרפרת מיקרו-כירורגית. ניתוחי מיקרו מכיוון שהוא עובד עם מיקרוסקופ כירורגי, מה שמאפשר לבצע רק חתכים בעור קטנים מאוד. אם ההידוק משתרע על מספר חוליות, יש לבצע את הפעולה באופן גלוי (כלומר עם חתך עור גדול יותר).

עוד בנושא זה:

• טיפול בהיצרות עמוד השדרה

היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי

תסמינים

באזור המדולה צוואר הרחם, בין היתר, ישנם עצבים לאספקת הזרועות. בנוסף לכאבי צוואר, סימפטום אפשרי להידוק צוואר הרחם הוא כאב בזרועות (הִתעַלְלוּת) וכפות הידיים, העלולות להתפשט עד עקצוצים וחסרי תחושה. חולשה בזרועות ובידיים ומגושמות מוטורית עדינה יכולה להיות גם מעידים. אך לא רק העצבים המספקים את החלק העליון של הגוף רצים בעמוד השדרה הצווארי, אלא גם העצבים המספקים את החלק התחתון של הגוף. במקרה של דחיסה בולטת של חוט השדרה, זה יכול להוביל גם לכאבים ברגליים והליכה לא יציבה, אפילו ניתן להעלות על הדעת אובדן שליטה על שרפרף ודליפת שתן. כאן נדרש התייעצות מיידית של רופא.

תֶרַפּיָה

גם כאן יש לנסות תמיד גישה טיפולית שמרנית עם משככי כאבים ופיזיותרפיה. בכל מקרה של פגיעה בחוט השדרה, המורגשת דרך ליקויים נוירולוגיים כמו שיתוק, עם זאת, יש לשקול בדחיפות גישה אופרטיבית.
ישנן שתי גישות אפשריות לניתוח. אחד מקדימה (גחון) ואחד מאחור (הגב). כאשר מתקרבים מקדימה, ניתן להסיר דיסקים בין חולייתיים או חלקים גרמיים. כאשר מתערבים מהצד הגבי, ניתן לנסר קשתות חוליות או להרחיק או לפצל חלקים מהמנגנון הרצועתי, מה שמקל גם על חוט השדרה.

קרא על זה: תרגילים לטנוזיס של עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי

ניתוח להיצרות עמוד השדרה

ניתוח של היצרות תעלת עמוד שדרה, המכונה גם טיפול בטיפול בשחרור, מתבצע לאחר שנשקל כראוי כנגד התועלת של הנוירוכירורג. זה לא יכול להתבצע ללא סיכונים, אך לעיתים קרובות יש הכרח מכיוון שיציקת שדרה קשה ובלתי מטופלת מאיימת על הפרפלגיה.
מטרת הטיפול בטיפול בשחרור היא לתת לחוט השדרה המכווץ מספיק מקום כך שניתן יהיה להעביר מספיק גירויים עצביים ללא הפרעה באזור זה. הניתוח מתבצע באמצעות מיקרוסקופ כירורגי כשהמטופל שוכב על גבו. בסך הכל, חתך באורך של 3-4 ס"מ מאפשר גישה לאזור עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי. דיסק החוליה הנגועה מוסר באמצעות מיקרוסקופ כירורגי. לאחר מכן מופרדים המבנים שהובילו להיצרות תעלת עמוד השדרה. ברגע שהוסרו מבנים אלה, האזור בו היה דיסק עמוד השדרה הצווארי מלא במבנה פלסטי.
השהות בבית החולים היא כשלושה ימים. יש לאתחל את הצוואר במשך יומיים לאחר הניתוח. לאחר מכן מתחיל טיפול המעקב הפיזיותרפי, שיכול לארוך מספר שבועות עד חודשים. באופן כללי, האזור בו התרחשה היצרות תעלת עמוד השדרה כבר לא מצטמצם. צוואר בקבוק כזה יכול להתרחש במקום אחר.

קרא עוד בנושא שלנו: ניתוח להיצרות עמוד השדרה

ניתוח של היצרות בעמוד השדרה המותני

אם טיפול שמרני, כלומר טיפול פיזיותרפי או תרופתי, אינו מניב את ההצלחה הנדרשת, יש לקחת בחשבון אם הליך ניתוחי הגיוני. כאן יש לשקול את הסיכונים כנגד היתרונות שבפעולה. במיוחד אם הסימפטומים נמשכים חודשים, מחמירים ומובילים גם לתלונות וכישלונות נוירולוגיים, יש לשקול ברצינות ניתוח.

ההליך מתרחש בהרדמה כללית. זה מתבצע במרכזים מיוחדים ולרוב מתרחש בצורה פולשנית מינימלית, כלומר בטכניקת חור מפתח. בדרך כלל משתמשים במיקרוסקופ כירורגי לשם כך שמבטיח למנתח נוף טוב וגישה לעמוד השדרה. הניתוח ידוע גם כריתת למינציה של דימפרסיה. לאחר חיטוי וחתך, המנתח מסיר חלקים מגוף החוליה. חלקים אלה הם קשתות חוליות, תהליכים ספינאליים ומפרקי פנים.
לפעמים זה יכול להיות הכרחי גם להסרת דיסק לחלוטין. לאחר מכן המנתח יכול לראות דרך המיקרוסקופ שלו איזה מבנה מוביל להיצרות תעלת עמוד השדרה. לרוב מדובר בהסתיידויות או בליטות גרמיות ושינויים ניווניים המביאים להיצרות שכזו. לאחר מכן מסירים את הבליטות או ההסתיידות. לפעמים מוחדרים חלקים מהדיסק הבין חולייתי, לעיתים מוחלפים בתכשיר פלסטי.
במקרים מסוימים זה יכול לקרות גם שיש להקשיח את האזור באזור עמוד השדרה. במקרה זה, שני גופי חוליות זה מול זה קשורים באמצעות בורג או מסמר ובכך נקשרים זה לזה ללא שינוי. מכיוון שהדבר בדרך כלל משפיע רק על שני גופים במפרקים, להקשחה זו אין השפעה על כל הניידות של עמוד השדרה.
לאחר ניתוח, המטופל נאלץ בדרך כלל להישאר במרפאה למשך 3-5 ימים. ואז מתחיל שלב השיקום, המורכב גם מטיפול פיזיותרפי נרחב. יש להתייעץ עם פיזיותרפיסט 2-3 פעמים בשבוע ולבצע תרגילים מתאימים. תרגילים אלה גורמים לרוב להצטברויות של השרירים, מה שאמור להבטיח את הקלת עמוד השדרה. בנוסף, אלה המוצפעים מוצגים תרגילים בהם הם יכולים להשתמש בחיי היומיום ואשר נועדו להבטיח כי תנוחות גרועות שכאלה לא יתקיימו עוד. זו הדרך היחידה למנוע פריצת דיסק נוספת של עמוד השדרה המותני או היצרות תעלת עמוד השדרה בשנים שלאחר מכן.

טיפול בהיצרות ללא ניתוח

המוקד בטיפול בהיצרות עמוד השדרה הוא הקלה בעמוד השדרה. באופן עקרוני יש להקפיד במיוחד על כך שהעמוד השדרה לא יתכופף יותר מדי לגב החלול במהלך פעילויות יומיומיות.

פיזיותרפיה, עיסויים או טיפול בחום פשוט יכולים לסייע ביעילות בהקלה על עמוד השדרה הלחוץ בכבדות. כמו כן, רופא עשוי לרשום תרופות שיעזרו להקל על הכאב. במקרים מסוימים, מרפי שרירים יכולים לשפר את התסמינים. טיפול בקורטיזון יכול להועיל גם במקרים בודדים, מכיוון שהוא גורם להתפרקות החלקים המודלקים של תעלת עמוד השדרה. עם זאת, לרוב התרופות אינן פיתרון קבוע, מכיוון שהיא עלולה להוביל לתופעות לוואי קשות.

אם תעלת עמוד השדרה מצומצמת עד כדי כך ששורש עצבי נדבק, ניתן לשקול זריקות נוספות באמצעות מזרקים. חומר הרדמה מקומי מוזרק לאזור סביב שורש העצב כדי להקל על הכאב.בנוסף, ניתן להזריק כאן תכשיר לקורטיזון בכדי להקל על הדלקת האפשרית של שורש העצב.

איזו טיפול מתאים נקבע בהתייעצות עם הרופא. רק כאשר אף אחד מהמדדים הללו לא מגלה השפעה כלשהי, ישקול ניתוח.

קרא גם:

• הזרקת קורטיזון

האם ניתן לרפא היצרות ללא ניתוח?

היצרות תעלת עמוד השדרה היא מחלה הגוברת עם הגיל.תעלת עמוד השדרה מצטמצמת על ידי התפתחות גרמית או דיסקים בין-חולייתיים שחוקים. בתוך תעלת עמוד השדרה (המכונה גם תעלת החוליה) מריצים את חוט השדרה והעצבים הנמצאים בכל אזורי הגוף. אלה עלולים להיכנס ללחץ כתוצאה מהיצרות תעלת עמוד השדרה ולהיות מודלקים. זה מוביל בסופו של דבר לכאב ולחוסר נוחות אצל הנפגעים.
האם ניתן לרפא דלקת של עמוד שדרה ללא ניתוח תלוי בסיבה. ברוב המקרים, לעומת זאת, טיפול שמרני עם משככי כאבים, פיזיותרפיה או טיפול גופני יכולים לשפר את התסמינים ביעילות. אם הסיבה נעוצה בבלאי של הדיסקים הבין חולייתיים, שבסופו של דבר מפעילים לחץ על העצבים בתעלת עמוד השדרה, ניתן לטפל בכאב שמופעל באמצעות טיפול שמרני (טיפול תרופתי וכו ') וניתן להקל על הכאב, אך הדבר אינו מטפל בהדק בפועל. לכן, כשמפסיקים לקחת את משכך הכאבים, כאבים מתרחשים שוב ושוב.

עם זאת, אם הגורם להיצרות תעלת עמוד השדרה הוא תהליך דלקתי, ניתן להשיג טיפול יעיל, הקלה על כאב ומרפא באמצעות טיפול בקורטיזון. הקורטיזול, שניתן ליטול דרך הפה וגם באמצעות זריקות (מזרקים), גורם להתפתחות של הדלקת ובכך "הרחיב" את תעלת השדרה שוב, כך שלא מופעל לחץ נוסף על חוט השדרה ועל העצבים היוצאים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה:

• צניחת דיסק
• תסמינים של פריצת דיסק

מה ההבדל בין היצרות מוחלטת לבין היצרות יחסית?

ההבדל בין היצרות מוחלטת לתעלת עמוד שדרה יחסית נמצא בקוטר של תעלת עמוד השדרה הצרה. במקרה של היצרות שדרה יחסית, הקוטר הממוצע הוא בין 10-14 מ"מ. במקרה של היצרות מוחלטת בעמוד השדרה, הקוטר מצומצם עוד יותר. כאן זה כבר מתחת ל -10 מ"מ.

עם זאת, קריטריון הקוטר הממוצע בדרך כלל אינו מספיק לצורך הערכה סופית של חומרת היצרות תעלת עמוד השדרה, שכן תעלת עמוד השדרה עדיין יכולה להיות רחבה מספיק באמצע, בעוד שהיא מצטמצמת קשה באזור החיצוני. מכיוון שהעצבים הנושקים לאזורים מוגדרים בגוף ממוקמים באזור החיצוני של תעלת עמוד השדרה, היצרות שם יכולה מצד אחד להוביל לכאבים עצומים ומצד שני ניתן להשתמש בה כדי להסיק את לוקליזציה של היצרות. לדוגמא, כאשר נמשך כאב מהרגל התחתונה לקצה כף הרגל, ניתן להסיק את היצרות תעלת עמוד השדרה באזור המותני התחתון, שכן העצב המקביל עולה מתעלת עמוד השדרה באזור החוליה המותנית החמישית.

עם זאת, באופן עקרוני ניתן לומר כי היצרות מוחלטת של תעלת עמוד השדרה היא שלב מתקדם יותר מאשר היצרות תעלת עמוד שדרה יחסית. לכן, היצרות המוחלטת קשורה לרוב לכאב חזק יחסית ויש לטפל בה על ידי רופא בהקדם האפשרי על מנת להימנע מנזק קבוע אפשרי.

אנטומיה של עמוד השדרה המותני

עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) מורכב מחמש החוליות המותניות של עמוד השדרה. מכיוון שהם ממוקמים בחלק התחתון של עמוד השדרה, עליהם לשאת באחוז המשקל הגבוה ביותר. מסיבה זו הם גם עבים בהרבה משאר החוליות האחרות. עם זאת, הדבר אינו נמנע מסימני בלאי המופיעים בתדירות גבוהה במיוחד באזור זה.
לדוגמא, בלאי מפרקים ודיסקים פריצות בעמוד השדרה המותני הם הנפוצים ביותר.

עמוד השדרה המותני שונה גם הוא במבנה משאר האזורים בעמוד השדרה.
לדוגמא, מהחוליה המותנית השנייה ואילך, אין עוד חוט שדרה, אלא רק שורשי עצב בודדים אשר מושכים הלאה למטה ויוצאים מחורי שורש העצב (נוירופורמן) המיועדים להם.
אזור זה, בו מסתיים חוט השדרה ותעלת עמוד השדרה מתמלאת בעצבים, ידוע כ"זנב הסוס ", או, מבחינה רפואית, כקווינה שווינה.

קרא עוד על כך בכתובת:

• אנטומיה של עמוד השדרה המותני

מילים נרדפות במובן רחב יותר להיצרות תעלת עמוד השדרה

סינומים או מחלות דומות: היצרות תעלת עמוד השדרה, בלאי תעלת עמוד השדרה, מחלה בעמוד השדרה הניוונית, תסמונת המותנית, תסמונת עמוד השדרה המותני, ספיגת עמוד השדרה, היצרות נוירופורמנית.