שבר ילדותי

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

רפואי: שבר נעורים

• שבר האמה
• עצם שבורה

מבוא

השלד האנושי נמצא במיוחד בסיכון לשבירת עצמות (שברים רפואיים) בילדות. זה נובע מהעובדה שהשלד עדיין נמצא בשלב ההצטברות בשלב זה.
לפיכך, צלחת הגידול שנקראת (med .: צלחת אפיפיזיס), האחראית על צמיחת האורך של העצם, עדיין לא סגורה. גם הפריאוסטיאום החיצוני והפנימי (endosteum ו- periosteum) עדיין לא מפותח באופן מלא. אלה ממלאים תפקיד מרכזי בגידול עובי העצם. נקודות התורפה של השלד של הילד נמצאות בכל מקום כאן.

אם במקרה של שבר, חלקי העצם מועברים לצדדים זה לזה, או מסתובבים זה בזה, הם התנהגויות מוטעות באופן ספונטני עם צמיחה בילדות מְתוּקָן. בגלל הגידול שעדיין לא הושלם, עצם הילד עדיין בעלת פוטנציאל לגדול ובכך לפצות על ההתאמה הלא נכונה. בשפה מדוברת מדברים על "התמזגו" ("המתמזג"). עם זאת, היקף התיקון האפשרי משתנה בהתאם לגיל הילד, לבישול המושפע וסוג העיוות.

לאחר שבר יכול להיות דבר שנקרא א תיקון ספונטני לבוא.

עם זאת, אם יש עיקול בציר במקרה של שבר, התיקון קשה יותר. הפוטנציאל הגדול ביותר לתיקון הוא בעצמות האמה אַמָה ו דיבר.
בניגוד להתארכות - אשר בהחלט יכולה להיגרם כתוצאה משברים - שלא ניתן לפצות עליהם, קיצור יכול לפעמים לתקן את עצמו באופן ספונטני.

אם לילד יש עצם שבורה, תמיד יש אחת כזו סיכון לצמיחה נדהמת. במיוחד עם שברים של פיר העצם או חלקי העצם בסמוך ל צלחת צמיחה גירוי זה מוביל לעלייה יוצאת דופן באורך העצם. בכ- 70% מהילדים הסובלים מפגיעה בצלחת הגידול, גידול האורך הנוסף הוא 1 ס"מ.

אם הצלחת האפיפיסאלית (צלחת צמיחה) סגורה חלקית במקרה של שבר, הדבר יכול להוביל לצמיחה לא נכונה ולקיצור העצמות. הלוח האפיפיסיאלי מורכב מכמה אזורים בהם מתרחשים תהליכי גידול שונים.
האזור באמצע מורכב מ- סָחוּס ומספק את החידוש הסלולרי עבור אזורי התא האחרים (אזור שמורה). האזור הסמוך הוא אזור הגידול בו תאי הסחוס יוצרים דמויי עמודה. אחרי זה מגיעים מה שנקרא אזור ספיגה. כאן תאי הסחוס מתרחבים בגלל ספיגת המים. תהליך זה תורם משמעותית לצמיחה באורך.
באזור זה מתמצק הסחוס ויוצר גורמים המעוררים את התפתחות כלי הדם. עכשיו מגיע ה- אזור איחוד. הסחוס מוחלף על ידי עצם. העלייה באורך הושלמה.

אם הצלחת האפיפיסאלית סגורה, גם זה צמיחה באורך הושלמה.

הַגדָרָה

במיוחד בילדות ישנם שברים מיוחדים שלא נמצאים אצל מבוגרים בגלל מבנה העצם השונה. העצמות אצל ילדים "רכות יותר".

סוגים שונים של שברים:

1. שבר דחיסה
2. שבר גרינווד
3. פריקות אפיפיזאליות

סוגי עצמות שבורות אצל ילדים

שבר דחיסה

במקרה של שבר דחיסה, מתרחשת דחיסה. פירוש הדבר כי העצם נלחצת זה לזה בכוח. הפריאסטיאום (periosteum) נשמר ואינו נקרע כשנפגע.

שבר גרינווד

במקרה של שבר של עץ ירוק, העצם נשברת בצד המתח וצד הדחיסה מתכופף. שבר העץ הירוק מקבל את שמו מכיוון שלעצם הילד יש את התכונה של שבירה כמו זרד ירוק. אז זה לא פורץ לגמרי, אלא מתפרץ מבלי להישבר.

קרא עוד על הנושא כאן: שבר גרינווד.

פגיעה אפיפיסאלית

ה פגיעה אפיפיסאלית מחולק לאייטקן וסלטר. מידע נוסף על סיווג פגיעות אפיפיזאליות ניתן למצוא בהמשך בטקסט.

סלטר אני

במקרה של פציעה של Salter 1, לוח הגידול משתחרר לחלוטין. עם טיפול הולם, הפרוגנוזה טובה, אך הפרעות בגידול העצם אפשריות.

אפיפיזיס פתרונות

אטיקן הראשון - סלטר השני

פציעה של Salter 2 תואמת פציעה של Aken 1.
אפילו עם פציעה מסוג זה, אין פגיעה בצלחת הגידול, והפרעות בגדילת העצמות אפשריות גם עם פציעה זו.

+ שבירה מעל המפרק

אטיקן השני - סלטר השלישי

פציעה של סלטר 3 תואמת פציעה של אייקן 2.
לוח הגידול מעורב בסוג זה של פציעה. כחלק מתהליך הריפוי, גידול מקומי אך גם ירידה בצמיחה אפשרית.

+ נשבר מתחת למפרק

אטיקן השלישי - סלטר הרביעי

פציעה של סלטר 4 תואמת פציעה של אייקן 3.
לוחית הגידול מעורבת גם בסוג זה של פציעה. באותו אופן, עם שבר עצם זה, מחוזק.

+ לפרוץ את המפרק

Salter V

במקרה של פציעה Salter 5, שאינה כלולה בסיווג Aitken, מבנה הגידול נדחס ללא שבר בעצם. עם זאת, צמיחה נדהמת יכולה להיווצר.

דחיסה / חבורה בעצמות

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: חבורות בעצמות

תחזיות ותוצאות לטווח הארוך

במקרה של פציעות Aitken I או Salter I ו- II, הצלחת האפיפיסאלית נותרה על כנה. אז הפרוגנוזה טובה כאן.
בכל שאר דרגות הסיווג, לעומת זאת, האפיפיזה נפצעת.

תסמינים / תלונות

לשבר בילדות אותם תסמינים כמו שבר בוגר.

לכל שבר השפעות שונות על הסביבה או על האורגניזם כולו. בהתאם למיקום, ההשפעות יכולות להיות פחות או יותר חמורות. אם איבר סמוך נפגע מהשבר (למשל, אם הצלע נשברת, היא עלולה לפגוע בריאות) ההשפעות חמורות יותר.

כְּאֵב

כאב הוא אחד ה תסמינים עיקריים של עצמות שבורות אצל ילדים בנוסף לטיפול בשבר, לכן יש צורך לתת לילד שנפגע טיפול מתאים בכאב להיפטר מהכאב. זה נעשה בדרך כלל על ידי לוקח מה שנקרא NSAIDs השיג.

הם שברי עצם נעו זה מול זה ואחריו טיפול שמרני וגבס גבס הם חייבים שברים ממוקמים בתחילה הפכו. מכיוון שמדובר בהליך כואב מאוד, לרוב משתמשים בה משככי כאבים ישירות לקו השבר מוזרק. בדרך זו ניתן למנוע את התפתחות הכאב וניתן למשוך את שני השברים למצבם הטבעי. בעת ביצוע ניתוח, תרופות נגד כאבים ניתנות גם כחלק מהרדמה.

בהתאם לשבר יתכן שיהיה צורך להמשיך להקלה על כאבים עם NSAIDs במשך מספר ימים לאחר הניתוח או טיפול שמרני. ככלל, התנעה יכולה להקל על הכאב.

חום לאחר עצם שבורה

חום יכול להופיע לאחר עצם שבורה, במיוחד בילדות. בעוד שחום בבגרות כמעט קשור בלעדית לזיהומים קשים, הוא יכול לעשות זאת חום אצל ילדים מופיע גם לאחר עצם שבורה או מחלה אחרת. יכולות להיות לכך כמה סיבות. לאחר שבר בעצמות, הגוף מייצר חומרים ברקמה המושפעת הגורמים ל להרוס תאי גוף פגומים פחית. תהליך זה יכול להוביל לעלייה בטמפרטורה אצל ילדים. וגם ה סימון אשר מהווים חלק מעצם שבורה נשברים ותגובה לכך יכולה לגרום לחום. שברים פתוחים פחית לגרום לחום מזיהום ויש לטפל בהקדם האפשרי.

ל חום אצל ילדים הוא זיהום ברוב המקרים אחראי לנגיף או לחיידק. בניגוד למבוגרים, ילדים נוטים להיפגע מזיהומים הרבה יותר. לפעמים החום נותר הסימפטום היחיד לזיהום. לא לעיתים נדירות כך גם זה צירוף מקרים של השבר והחום וביטוי של זיהום במקביל.

אִבחוּן

המדד החשוב ביותר לביצוע אבחנה הוא הרנטגן. לפעמים קשה להעריך צילומי רנטגן של ילדים צעירים מכיוון שחומר העצם טרם התגבש. עובדה זו עשויה לדרוש אולטרסאונד של האזור הפגוע.

כמובן שמראה החולה הקטן וההיסטוריה הרפואית הנלווית לו גם הם תפקיד חשוב. אם הרנטגן אינו הכרחי לחלוטין, יש להימנע ממנו בילדים במידת האפשר.

קרא גם את הנושא שלנו: בדיקת רנטגן של הילד

סימנים לא בטוחים של עצם שבורה

כתוצאה מכך כמעט כולם שֶׁבֶר כאב, נפיחות ו"חבלות "הנקראות המטומות. יחד עם הפונקציונליות המוגבלת (למשל חוסן, ניידות המפרקים הסמוכים), הם הם בין הסימנים הלא בטוחים של שברים.

בטוח סימנים של עצם שבורה

אלה כוללים כיוון שגוי, ניידות לא תקינה ומה שמכונה שפשוף בעצמות (צליל שמתרחש כאשר חלקים מהשבר מתחככים זה בזה).

תֶרַפּיָה

ה שלד ילדותי רחוק מלהיות בוגר. יש נטייה גבוהה לתיקון העצמות. נטייה זו פוחתת עם העלייה בגיל.
נטייה זו לפיצויים מצדיקה גישה שמרנית / לא-כירורגית לשברים בילדים במקרה של שברים לא מסובכים ללא שיבוש משמעותי או נזק ל צלחת צמיחה - הם מכניסים בדרך כלל לטיח. הטכניקות תלויות לחלוטין בסוג ההפסקה.

במקרה של חוסר התאמה
החזרות - חזרו למצב רגיל - חייבים תמיד להיעשות במתח. יש לחפש את חיבור העצמות בציר אחד. ניתן לפצות עליהם גם בשלב מאוחר יותר עם טריז בגבס.

א טִיחַ האם צריך זמן ללבוש של 4 - 5 שבועות אל תחרוג. אם הוא משוחק יותר מחמישה שבועות, קיים סיכון שהשרירים ייסוגו יותר מדי.

משך וסוג הטיח של פריז תמיד תלוי בסוג השבר ובתהליך הריפוי, כך שלעולם לא ניתן לקבוע אותו מעבר לרוחב.

בתוך ה טיח המפרקים שימו לב לאחסון. מיקום שגוי יכול לקצר את הגידים והשרירים, ואחרי שהשבר נרפא בהצלחה ניתן להגביל את המפרק בתפקודו.

טיפול כירורגי נחוץ לעיתים במקרים מיוחדים.
לדוגמה:

• שברים אפיפיסיים (Akenen I ו- II)
• שברים במרפק, ברך הברך
• שברים מרובים בעצם אחת
• עצירות בהן נפצעו כלי או עצבים

ההחלטה לגבי טיפול שמרני או כירורגי חייבת להתקבל תמיד תוך התחשבות בכל התנאים המצביים.

ריפוי יכול להיות נתמך על ידי הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה.
קרא את הנושא שלנו: עצמות שבורות והומאופתיה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

באופן כללי זה אפשרי דרך נטילת חומרים הומיאופתיים לתמוך בריפוי עצם שבורה בילדות. עם זאת, יש לציין כי אי אפשר להמליץ ​​על טיפול הומיאופתי בלעדי בבקע. אי-ניווט באמצעות גבס או טיפול כירורגי יכול להבטיח כי לא ייגרם נזק תוצאתי מהשבר ושברי העצם נרפאים היטב יחד. אם יש ספק, יש לדון בטיפול עם המנתח האורתופדי המטפל או מנתח הטראומה.

כפי ש תומכים בריפוי עצמות צריך סידן פוספוריקום לְשָׁרֵת. תרופה זו אמורה להפעיל את חילוף החומרים של חומר העצם ובכך להאיץ את ריפוי העצם. ה מינון מומלץ התרופה לעצמות שבורות אצל ילדים כלולה D6.

משך הריפוי

ה מֶשֶׁך עד שהעצם השבורה של הילד תבריא לחלוטין תלויה בגורמים שונים. שניהם סוג הפסקהאיזו עצם מושפעת מהפציעה ואיזה סוג הטיפול מכריע לזמן ההחלמה.

ברוב המקרים, טיפול שמרני עם גבס הטיפול שבחר הוא גבס בדרך כלל צריך בערך משוחק במשך 3-4 שבועות הפכו. של ה ריפוי מוחלט של העצם הוא לרוב לאחר 6 שבועות לצאת.
יהיה טיפול אופרטיבי השיטה השמרנית היא בדרך כלל החדרת חוטים מיוחדים, ציפורניים תוך רחמיות או קיבוע חיצוני זמני. נהלים אלה מייצבים את העצם כך עומס על העצם הפגועה אפשרי זמן קצר בלבד לאחר הניתוח הוא. ניתן להסיר את המתכות המוצגות לאחר כשלושה חודשים. הילד הפגוע אפוא מוגבל באופן משמעותי פחות, אך הריפוי הסופי של העצם עדיין לוקח כשישה שבועות.

של ה שבר האמה אצל הילד היא אחת ההפסקות הנפוצות ביותר בילדות. גם אולנה וגם דיבורים יכולים להישבר כאן. האם ה עצם שבורה באמצע, כלומר באזור המוט הופך לעתים קרובות ל הפעולה בוצעה. בחלק הרחוק של העצם, לעומת זאת, משתמשים לרוב בטיפול שמרני עם גבס. אם השבר מתרחש באזור הפיר, משך של עד 15 שבועות לריפוי. באזור שורש כף היד לעיתים רחוקות לוקח יותר מ 5-6 שבועות עד שהעצם תבריא לחלוטין. חשוב כאן אם לוח הגידול מושפע מהפסקה. אם מדובר במבנה זה, הדבר תלוי בסוג השבר ובמיקום העצמות האם די בטיפול בגבס או האם טיפול כירורגי הוא השיטה שנבחרה.

שברים ברגל העליונה או התחתונה בדרך כלל מתרחשים רק לאחר כוח עצום. ניתן לעשות זאת למשל על ידי א נופלים מגובה רב יהיה המקרה. אם יש לצמח א גבס זה הכרחי, זה בשביל 3-5 שבועות נשא. טיפול כירורגי מתבצע לעתים קרובות גם באזור זה. אחד אינו נדיר הקלה של הרגל הפגועה עם קביים או כסא גלגלים למשך מספר שבועות נחוץ. בהתאם למיקום השבר לוקח העצם לרפא 6 שבועות לפחות. החפצים המתכתיים בטיפול כירורגי מוסרים לרוב לאחר כשלושה חודשים.

משך הזמן עד ריפוי שברים בגרינווד תלוי בסוג ההפסקה ומיקומה. על מנת לשפר את תהליך הריפוי, שבר מושפע בעצמות שבורות לחלוטין בהרדמה הפכו. לפעמים ההפסקה יכולה להיות קלה מסופק עם צוות שחקנים תהיה מה עם 3-5 שבועות צריך להיות משוחק. עם זאת יתכן שיהיה צורך גם לתקן את העצמות במקום בעזרת חוטים. במקרה זה, הריפוי יכול להימשך זמן רב יותר, אך לעתים קרובות העצם יציבה בעומס מיד לאחר הניתוח.

תכונות של ריפוי שברים אצל ילדים

אצל ילדים השברים נרפאים מהר יותר מאשר אצל מבוגרים. גם הסיכון להתקשות מפרקים נמוך משמעותית. ניתן לפצות על ידי כל גידול באורך (פוטנציאל תיקון) על כל פגם שמתרחש במהלך תהליך הריפוי.

טִפּוּל עוֹקֵב

אין צורך לבצע מעקב מיוחד (באופן כללי). הטיפול המעקב מבוסס תמיד על נסיבות שבר העצם הבודד.
עם זאת, יש לשים לב להסרה מוקדמת של כל חומר זר (חוטים, דפים, ברגים וכו ') שאולי הוכנס במהלך פעולה.

על מנת להיות מסוגלים לשלול בוודאות הפרעות בגדילה, יש לבדוק את כל השברים בצלחת הגידול, את כל שברי המפרקים והרגליים. בקרה זו אמורה להימשך על פני שנתיים, אך לפחות עד לסיום הצמיחה.

עצמות שבורות תכופות אצל ילדים

השבר השכיח ביותר בזרוע בילדות הוא מה שנקרא שבר ברדיוס דיסטלי (שבר שורש כף היד), כך שבירת ה דיבר ממש מעל זה מפרק כף היד.

שברים בפיר שכיחים פי 50 משברים באפיפיזיס (צלחת צמיחה).

גַם פציעות מהמרפק נפוצים מאוד. עם זאת, אלה בעיקר פריקות מרפקובמיוחד לנקודות ראש של המדבר (ראש הרדיוס הממוצע = פריקת צ'סאייגנאק). פריקות הן פריקות. פריקת הראש הרדיאלית המיוחדת, ברוב המקרים, אינה פריקה מוחלטת הנחשבת מבחינה רפואית Subluxation מכונה.
שמו הרפואי של מצב זה הוא: פריקת שאסניאק.

ילדים סובלים משברים של פיר העצם לעיתים קרובות יותר מאשר המפרקים. שברים במפרקים קשים יותר לטיפול. עם זאת, הם מופיעים על הזרועות, ובמיוחד על הזרוע, בתדירות של כפליים מאשר על הרגליים. שברים בשומן התחתון מהווים בערך 7 אחוזים מהשברים בילדות ובגיל ההתבגרות.

אתה יכול למצוא מידע נוסף על שבר האמה של הילד בנושא שלנו: שבר זרוע ילדותי.

סיכום

הפסקות בילדות נפוצות. הם מיוחדים מכיוון שהמטופלים הקטנים עדיין נמצאים בשלב הגדילה וכך גם עצמותיהם. כל עוד הם גדלים, לילדים יש עצם מה שנקרא צלחת גידול.
ניתן להשתמש בזה כדי לסווג שברים (Aitken and Salter). ניתן לרשום את חומרת ההפסקה ואת ההשלכות בדרך זו. התסמינים זהים למבוגרים:

• כְּאֵב
• נְפִיחוּת
  ו
• חבורות (המטומה).

על מנת לאשר את האבחנה, לרוב יש לקחת צילום רנטגן. אצל ילדים הטיפול יכול להיות שמרני, כלומר בעזרת טיח של פריז. פעולות הכרחיות רק במקרים מסוימים.

אין צורך לבצע מעקב ספציפי. עם זאת יש להסיר מוקדם את החומר שהוצג במהלך הפעולה. ילדים אשר סבלו משברים בסיכון גבוה (שברים בצלחת הצמיחה, המפרקים או הרגליים) צריכים להיבדק באופן קבוע אם יש הפרעות בגדילה.