תרופות לקוליטיס כיבית

מבוא

דלקת קוליטיס כיבית מטופלת בתחילה בתרופות בשלב הלא דלקתי כמו גם בפרק הדלקתי החריף. בחירת התרופה תלויה בסיבת הטיפול ובחומרת המחלה. מכיוון שיש קבוצות תרופות שונות עם השפעות אנטי דלקתיות שונות, ניתן לתכנן את הטיפול בצורה אינדיבידואלית. על ידי שילוב התרופות ניתן להתאים את הטיפול בהתאם, אם תרופה יחידה לא תהיה יעילה מספיק.

אילו קבוצות תרופות יש?

ניתן לחלק את התרופות המשמשות בקוליטיס כיבית לשלוש קבוצות רחבות. ישנם מה שנקרא אמינוזליצילטים, המכונים גם תכשירים מסוג 5-ASA, גלוקוקורטיקואידים והקבוצה הגדולה של מדכאי חיסון.

יתר על כן, יש להבדיל בין אם התרופות משמשות לטיפול בהתקף חריף או לשמירה על מרווח ללא דלקת. Salofalk® (Mesalazine) היא התרופה הנפוצה ביותר בקבוצה של aminosalicylates. זה יכול לשמש הן כדי לשמור על שלב ללא דלקת והן להתקפות קלות עד בינוניות.

גלוקוקורטיקואידים, כמו התרופה בודזוניד, משמשים באופן מקומי כתוספת או דרך הווריד להתקפות חזקות יותר. בגלל תופעות הלוואי הרבות של הגלוקוקורטיקואידים, כולל קורטיזון, הטיפול בגלוקוקורטיקואידים צריך להתבצע רק לפרקי זמן מוגבלים ולכן אינו מתאים לשמירה על השלב הלא דלקתי.

סוף סוף יש את החיסונים המדכאים. קבוצה זו כוללת תרופות שונות וגם נוגדנים המווסתים את התגובה הדלקתית בגוף. ניתן להשתמש בשניים מתרופות החיסון בטיפול תחזוקתי. אלה הם אזתיופרין, תרופה המווסתת את הסינתזה של ה- DNA ואת הנוגדן Remicarde®. אחרת נוטים יותר להשתמש בתרופות החיסון לטיפול בפרק קשה.

קרא עוד בנושא בכתובת: מדכאי חיסון

Salofalk®

Salofalk® נקרא גם mesalazine ושייך לקבוצת האמינוזליצילטים. יש לו השפעות אנטי דלקתיות במעיים ומווסתת את מערכת החיסון. ניתן לנהל סלופלק בצורות שונות. טבליות מצופות במיוחד כך שהן מגיעות לקטעים של המעי בהמשך מטה ועדיין יש להן השפעה. זה חשוב מכיוון שקוליטיס כיבית מראה בדרך כלל מעורבות של פי הטבעת, שמתפשטת ברציפות כלפי מעלה. לפיכך, Salofalk® יכולה להגיע בקלות גם לאזורים הנגועים בצורה של משקע או כתכשיר קצף. Salofalk® משמש הן בטיפול בהתלקחות, במיוחד להתלקחות קלה, והן כטיפול תחזוקה בשלב הלא דלקתי.

כמו בכל תרופה אחרת, תגובות אלרגיות יכולות להופיע בעת נטילת Salofalk®. אלה יכולים להתבטא כפריחות או אפילו חום וקשיי נשימה. בנוסף, התרופה במקרים נדירים יכולה להוביל לירידה בתאי הדם הלבנים, שבעזרתם עדיפות דלקות חמורות. לפיכך רצוי לקחת דגימת דם עם ספירת דם מלאה לאחר פרק זמן מסוים, כאשר התרופה הוכנה לאחרונה. אם מתרחשים כאבים באזור הפה או הגרון ונתפסים הידרדרות במצב הבריאותי, יש להפסיק את צריכת Salofalk®.

Remicarde®

Remicarde® הוא שמו המסחרי של נוגדן נוגדנים המכוון נגד גורם נמק הגידול אלפא. גורם אלפא גורם לנמק הגידול ממלא תפקיד חשוב בתגובה הדלקתית. על ידי עיכוב גורם זה באמצעות Remicarde®, ניתן לעכב את התגובה הדלקתית.

Remicarde® משמש רק בקוליטיס כיבית כשיש התלקחות קשה ובמקרים נדירים יותר כטיפול תחזוקתי. הסיבה לכך היא שלנוגדן מספר מגבלות ותופעות לוואי. יש לדון בטיפול כירורגי לפני השימוש ברמיקארדה או בתרופות אחרות שעשויות לשמש רק בהופעות חמורות. אסור לתת Remicarde® לנשים בהריון או לחולים המטפלים בטיפול חיסוני. זיהומים מדברים גם נגד השימוש בנוגדן. זה כולל זיהומים חריפים, אך גם זיהומים כרוניים כמו שחפת. אפשר להפעיל אותו מחדש. אסור להשתמש ב- Remicarde® אם יש לך סרטן או מחלת לב קשה הקשורה להפחתת יכולת השאיבה.

תופעות הלוואי כוללות תסמינים דמויי שפעת כמו כאבי ראש וכאבי גוף וכן חום. לנוגדן יכולה להיות השפעה שלילית על כל תאי הדם, ולכן יש לצפות לתשישות, זיהומים תכופים ודימום ספונטני.

קרא עוד בנושא בכתובת: אינפליקסימאב

קורטיזון

קורטיזון שייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים. זה גם דומה לקורטיזון, המיוצר על ידי הגוף. כמו Salofalk®, זה יכול להילקח כטבלט או בצורה של קצף. קורטיזון הוא תרופה חשובה לטיפול בהישנות בגלל שיש לה השפעות אנטי דלקתיות. אם השפעת הטבליות או הטיפול המקומי אינה מספיקה, ניתן לתת קורטיזון דרך הווריד, שיש לו השפעה טובה יותר. חשוב שניתן לתת קורטיזון רק לפרק זמן מוגבל, אחרת תופעות הלוואי ישלטו בעיקר. תוכנית הטיפול הקלאסית היא בתחילה מתן קצרצר במינון גבוה של קורטיזון (נחשול נחשול של קורטיזון) ואחריו התכווצות איטית של התרופה.

קרא עוד בנושא בכתובת: קורטיזון

באילו תרופות משתמשים לפרק?

אילו תרופות משמשות להתלקחות תלויה בחומרת ההתלקחות האישית. התלקחות קלה ללא חום ורק כמה שלשול עקוב מדם ניתן לטפל היטב בסלופלק בלבד. ניתן לתת Salofalk® (mesalazine) בצורה של טבליות או כתוסף או קצף המוחדר לרקטום.

במקרה של פרק בינוני, שלעתים יכול להיות מלווה בחום ובתחושת מחלה ברורה, הטיפול עם גלוקוקורטיקואידים, כמו קורטיזון, מורחב. בדרך כלל אנשים מתחילים עם טבליות או נהלים מקומיים לפני שהם מגדילים את הטיפול עוד יותר. גלוקוקורטיקואידים דרך הווריד משמשים להחלשות קשות.

הפרק החמור מאופיין בחום ויותר משישה שלשולים ביום. בנוסף, קצב הלב מוגבר. במקרה של דחיפה קשה, סביר להניח כי Salofalk® לא יינתן, מכיוון שאין לכך השפעה מספקת. אם אין שיפור בתסמינים עם קורטיזון בלבד, ניתן לשקול טיפול בתרופות חיסון שונות. זה כולל את הנוגדן של Remicarde® ואת קבוצת מעכבי הקלסינואורין. מעכבי הקלצינאורין מעכבים קלצינאורין, הממלא תפקיד חשוב בהפעלת התאים הדלקתיים.

מידע כללי ניתן למצוא ב: הישנות בקוליטיס כיבית

מה אוכל לעשות אם התרופות אינן עוזרות?

אם הטיפול התרופתי מותש ואיננו רווחי עוד, יש לשקול טיפול כירורגי. בעזרת כריתת פרוקטוקולומיה ניתן אפילו לרפא קוליטיס כיבית. במהלך פעולה זו מוסרים את המעי הגס כולו וגם את פי הטבעת. כיס נוצר מחלק מהמעי הדק כמאגר חדש לצואה, אשר מחובר אז לפי הטבעת כך שנשארת רצף הצואה. כך שהחיבור החדש יכול לרפא בשלום, נוצר פי הטבעת מלאכותי לאורך זמן מוגבל, שניתן בקלות להזיז אותו אחורה לאחר שלב הריפוי. הניתוח משמש לא רק כשהתרופות כבר לא עובדות, אלא גם כאשר מתעוררים סיבוכים. אלה למשל קרע במעי או התרחבות מסכנת חיים של המעי הגס.

בנוסף לניתוח, קיימת אפשרות לסוג של דיאליזה להסרת עודפי תאי החיסון, מכיוון שאלו ממשיכים לשמור על הדלקת. נוהל זה משמש רק בגרמניה במקרים בודדים נדירים.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת: טיפול בקוליטיס כיבית

האם ישנן תרופות ללא מרשם?

התרופות במשטר הטיפול הרגיל כולן מרשם בלבד. מכיוון שרבים מהתרופות, ובמיוחד תרופות נגד דיכאון לקורטיזון, יכולות לגרום לתופעות לוואי חמורות, יש לרשום אותן על ידי רופאים בלבד. זה מאפשר לרופא המטפל לעקוב באופן קבוע אחר תסמיני המטופל, מכיוון שקוליטיס כיבית מהווה איום רציני בהתלקחות.

ניתן להשיג תכשירים רפואיים אלטרנטיביים, כמו תמציות לבונה, באופן מקוון ללא מרשם רופא. עם זאת, יש להשתמש בשיטות טיפוליות כאלה רק במסגרת מחקרים, מכיוון שעדיין לא נבדקו מספיק.

בשלב זה תוכלו לקרוא גם את העמוד הראשי על עשן רך צמחי המרפא המבטיח: מה השימוש בעשן רך?

מה צריך לקחת בחשבון כשמפסיקים את הטיפול התרופתי?

ניתן להפסיק את תיאוריית סלופלק® ללא כל צעד נוסף. עם זאת, יש לשקול בזהירות את הגמילה, מכיוון ש- Salofalk® מסייע למזער את הדלקת בדרכי העיכול. עצירת התרופה מעלה את הסיכון להתלקחות דלקתית.

עם קורטיזון, חשוב מאוד שלא ייפסק לפתע את התרופה. בזמן נטילת הקורטיזון, ייצור הקורטיזון של הגוף עצמו בבלוטת יותרת הכליה מדוכא על ידי מעגל בקרה מורכב. אם תפסיק ליטול קורטיזון מהר מדי, בלוטת יותרת הכליה לא יכולה להתחיל לייצר די מהר ויכול להיות מחסור בקורטיזון. מדכאי חיסון עשויים להפסיק גם באופן מבוקר על ידי רופא, מכיוון שהדיכוי של מערכת החיסון מורם לפתע וזה מוביל לתגובה דלקתית.