צמצום הושט

הַגדָרָה

המילה צמצום הושט זה בעצם מובן מאליו.
הוושט מכווץ, מה שאומר שאי אפשר להעביר מזון בצורה מספקת לקיבה. רובו זה החלק התחתון של וֵשֶׁט מושפע.
בדרך כלל אנשים בגיל העמידה בגילאי 40-50 מושפעים מהיצרות הוושט. פחית הצטמצמות הושט סיבות שונות ביסודו. לעיתים קרובות מחלה הבסיסית המפעילה משחקת תפקיד.

גורמים להיצרות הוושט

היצרות של הוושט קשורה לעיתים קרובות עם מחלת ריפלוקס (צַרֶבֶת) ב.
במקרה של מחלת ריפלוקס, יש ייצור מוגבר של חומצת קיבה. בדרך כלל, חומצת הקיבה לא צריכה לעזוב את הבטן, אך עם מחלת ריפלוקס היא כן ריפלוקס חומצה קיבה לוושט.
הקרום הרירי של הוושט, שלא כמו הקיבה, אינו מיועד לחומצה התוקפנית, כך ממברנה רירית פגועה יותר ויותר הופך.
הקרום הרירי מגיב לחומצה בקיבה על ידי גרימת תגובה דלקתית, מה שעלול להוביל להיצרות הוושט.

דלקת בוושט יכולה לעבור גם כן בַּקטֶרִיָה או פתוגנים אחרים מופעלים.

גורם נוסף להיצרות הוושט יכול להיות גידול סרטני שמצמצם את קוטר הושט.
אם ישנם תסמינים של היצרות הושט, תמיד יש לשלול גידול כגורם.

גם אחד בלוטת התריס המוגדלת יכול ללחוץ על הוושט ולהצר אותו.
בהקשר של כוויה של הוושט או א פעולה קודמת הוושט, זה יכול לגרום ל צַלֶקֶת בוא, שמצמצם גם את קוטר הוושט.

במקרים נדירים, א מומים מולדים הושט מוביל להיצרות הוושט.

אם יש צורה מסוימת של היצרות הוושט, זה נקרא גם אחד אכאלסיה.
לוושט שני שרירי הסוגר. הסוגר התחתון יכול לחסום את הוושט מהקיבה ובין היתר מבטיח כי חומצת הקיבה לא תזרום חזרה לוושט.
באשלסיה הגורם להיצרות הוא ש- הסוגר התחתון מתוח לצמיתות הוא. המשמעות היא שאין שלב הרפיה לשריר וקשה יותר לרוקן את האוכל לקיבה.
חוסר הרגיעה של השריר נובע מהרס הרקמה העצבית.מדוע זה לא קרה טרם הובהר.
באשלזיה יש תגובה אחת סיומת החלק שנמצא מעל לוושט הוושט, ככל שהמזון מצטבר שם ויש לחץ מוגבר.

צמצום הוושט מאלכוהול

צריכה כרונית של אלכוהול מובילה לא תגובה דלקתית בבטן, כמו גם בוושט. אם מתרחשת דלקת, התאים צריכים להתחדש יותר ויותר, מה שאומר סיכון מוגבר להתנוונות תאים, כלומר סיכון מוגבר לסרטן.

בנוסף, אלכוהול הופך את הקרום הרירי לרגיש יותר לחומרים רעילים, שיכולים גם לקדם את התפתחות סרטן. ההשפעות המזיקות של אלכוהול תלויות בעיקר כמות האלכוהול מ ו לא מהסוג של אלכוהול.
הדלקת שנוצרת מובילה יותר ויותר לאחת צמצום הושט. אם אכן מתפתח סרטן כתוצאה מצריכת אלכוהול גבוהה, היצרות הוושט מבהירה את עצמה.

יתר על כן, אלכוהול גורם לוושט פחות זריז ומביא להרפיה של שריר הסוגר, כך שיהיה קל יותר לחומצת הקיבה לזרום חזרה לוושט, מה שמעורר גם תגובה דלקתית
ריפלוקס זה במובן של א מחלת ריפלוקס מקודם בנוסף על ידי ההשפעה המוגברת של אלכוהול על ייצור חומצות הקיבה. בגלל ההשפעות הללו של אלכוהול הם מעל הממוצע לעיתים קרובות אלכוהוליסטים המושפעים מהיצרות הוושט.

תסמינים של היצרות הושט

הסימפטומים של היצרות הושט נקבעים בעיקר על ידי הובלה מוגבלת של מזון לקיבה.
אלה שנפגעים בדרך כלל מוצאים את זה קשה יותר לבלוע אוכל (הַפרָעַת הַבְּלִיעָה) מכיוון שבבליעה קשה יותר, הגוף מנסה להתגבר על הלחץ המוגבר שנוצר כתוצאה מההיצרות בוושט.
יתר על כן יכול כאב בבליעה מתרחש.
ה קשיים בבליעה כמעט ולא נראים בשלב הראשוני של המחלה ונראים רק במידה גסה כאשר בולעים מזון מוצק.
מושפע ואז לעתים קרובות לשתות יותר מיםלשטוף את האוכל טוב יותר.
בנוסף לקושי בבליעה אליו מדובר צַרֶבֶת, תחושה בוערת עד כואבת מאחורי עצם השד, וכן גיהוק מוגבר ו ריח רע מפה.

גיהוק מופיע בעיקר באחד תנוחת שקרזה מוביל לגיהוק של אוכל לא מעוכל.
כששוכבים, כוח הכבידה אינו עושה את שלו בכדי להעביר את המזון לכיוון הקיבה, כך שגיהוק יכול להתרחש ביתר קלות.
על ידי בניית המזון מול היצרות הוושט, האוכל מגיע לשם מוגבר על ידי חיידקיםמסיבה זו מתרחשת נשימה רעה הקשורה להיצרות. ירידה במשקל יכולה להיות קשורה גם להיצרות הוושט.

אם המחלה מתקדמת, היא כבר יכולה בלע בלע אוכל אפילו שוב חזרה בפה קבל, זה נקרא רגורגיטציה.

טיפול בהיצרות הוושט

בהחלט יש צורך בטיפול בהיצרות הוושט אם התסמינים הם כמו מאוד מגביל מהחולה להיות מורגש.
מכיוון שהיצרות הוושט נמצאת לרוב על רצפת א מחלה חבויהכיצד מתפתחת מחלת ריפלוקס, לעיתים קרובות יש לטפל בה על מנת להוביל לנסיגה משנית של היצרות הוושט.

בדרך כלל מטפלים במחלת הריפלוקס המפעילה תכופות כביכול מעכבי משאבת פרוטון אֵיך פנטופרזול טופל.
אלה משמשים להפחתת ייצור חומצת הקיבה. האם יש דלקת חיידקית אם הוושט הוא הגורם המעורר, הוא מטופל באנטיביוטיקה.
האם נלחם ביעילות בפתוגנים, צריך גם לצמצם את הוושט להיווצר בחזרה מעצמם.
האם הצטמצמות הושט א אכאלסיה הבסיס, כלומר התכווצות של הסוגר התחתון, הופך תחילה לשמרן, כלומר מסלול טיפול לא ניתוחי הכה.
לצורך כך ניתנות תרופות אשר אמורות להרפות את שריר הסוגר.

זה משמש למשל זה Nifedipineהמשמש בדרך כלל לטיפול בלחץ דם גבוה.
Nifedipine הוא א אנטגוניסט של סידןאשר מתווך התכווצות שרירים.
יש ליטול את התרופה חצי שעה לפני צריכת המזון על מנת להוביל להרפיה של שרירי הושט בזמן. לעתים קרובות אחד מכה טיפול שמרני בהקשר של אכאלסיה, עם זאת, לא על או שההשפעה נעלמת לאחר זמן מסוים.

ניתוח לצמצום הוושט

לדוגמה, ניתוח לצמצום הוושט הוא אחד גורם לגידולשיוסרו כחלק מהפעולה.
אינדיקציה נוספת לניתוח היא כאשר הוושט הולך ומצטמצם לא ניתן לתקן באמצעות טיפול במחלה הבסיסית, כמו ה אכאלסיה.
במקרה זה א התרחבות הושט מְבוּצָע.

זה נעשה בדרך כלל בעזרת בלון קטן המנופח כמעט בתוך הוושט כדי להרחיב אותו.
הליך זה אינו מחייב ניתוחי פתיחה ביתיים גדולים, ניתן לבצע את הניתוח באמצעות א מערכת מצלמה עם הפה כגישה להתבצע.

כל הדבר יכול להיעשות בתוך א גסטרוסקופיה מתרחשים, כך שלא מדובר בפעולה בפני עצמה.
פעמים רבות, יהיה צורך לחזור על הליך זה כדי לשחזר את הרחבת הושט.

בנוסף להתפשטות מכנית של הוושט באמצעות הליך הבלון, ניתן להשתמש בגסטרוסקופיה גם במקרה של אשלציה. ניתן להזריק בוטוקס לשריר, שגורם להרפיית השריר לאורך תקופה מסוימת.

בעוד שההליכים שהוזכרו הם לרוב רק אחד השפעה זמנית אתה יכול גם לבצע פעולה דרך מבצע מיוחד הרחבה קבועה השפעת הוושט.
לניתוח זה מפוצל הסוגר התחתון באמצעות אולטרסאונד.

ואז, במידת הצורך, יש לשנות את מיקום הוושט וכניסה לקיבה ויש לחבר אותם זה לזה.
נוהל זה הוא א ניתוח חשובאשר לא ניתן לבצע כחלק מגסטרוסקופיה, אלא אנדוסקופיעל ידי הצגת מערכת מצלמות וכלים כירורגיים שונים דרך מספר חתכים קטנים בעור.

מספק סרטן הושט האינדיקציה לניתוח היא לרוב הושט כולו הוסר.
כדי לפצות על הושט החסר, בטן נמתחה בניתוחכך שהאוכל מגיע לקיבה ישירות דרך הגרון.
ניתוח זה הוא ניתוח גדול מאוד, אשר משויך לאחר מכן למגבלות עבור המטופל.

צמצום הוושט אצל תינוקות / תינוקות

אצל תינוקות מומים מולדים בוושט יכולים להוביל להיצרות הוושט, אך זה נדיר יחסית.
היצרות יכולה להתרחש, למשל, לאחר ניתוח בוושט של אטרזיה בוושט מולדת (וושט = ושט).
אטרזיה של הושט היא היעדר הפתח התחתון של הוושט לקיבה.
בגרסה אחרת של המחלה הוושט אינו נפתח לקיבה, אלא אל קנה הנשימה. יש לתקן מום זה כירורגית זמן קצר לאחר הלידה.
לאחר מכן, הצטלקות הנגרמת בניתוח יכולה להוביל להיצרות קוטר הוושט.
מכיוון שלעיתים נדירות מתרחשות מומים בוושט, היצרות הוושט אצל יילודים היא מקרה נדיר ביותר.

מחלת ריפלוקס מופיעה לעיתים אצל תינוקות, שעלולים להוביל אז להיצרות הוושט כתוצאה מהדלקת המתרחשת.
מחלת ריפלוקס אצל תינוקות מופיעה בעיקר כחלק ממחלה נוירולוגית או אספקת חמצן מופחתת במהלך הלידה.
התוצאה של שני המקרים היא שהשרירים בוושט אינם יכולים לעבוד כראוי, כך שהריפלוקס של חומצת הקיבה קל יותר וכתוצאה מכך מתרחשת ריפלוקס.

אנא קרא גם את הנושא שלנו: ריפלוקס בתינוק.

תינוקות עם היצרות הושט בולטים במיוחד בסירוב לאכול, יריקות, חוסר שקט, שיעול ובכי תכופות.

קרא עוד בנושא: שפופרת נסוגסטרית