מהי תוחלת החיים של סרטן הערמונית?

מבוא

סרטן הערמונית הוא הסרטן הממאיר השכיח ביותר אצל גברים, לרוב מדובר בסרטן המתפתח או איטי בהדרגה בהשוואה לסוגי סרטן אחרים, ולכן בדרך כלל הפרוגנוזה טובה יחסית.

הסבירות להתפתחות סרטן הערמונית עולה עם הגיל.

לעיתים קרובות אין תסמינים או תסמינים בתחילת המחלה, וזו הסיבה שמומלץ לבצע בדיקות מניעה מגיל מסוים (מכיוון שסרטן הערמונית הוא סרטן שכיח מאוד).

מגיל 45 יש לבצע את הבדיקה הרפואית המונעת אחת לשנה, כך שבמקרה של מחלה, יתכן שתהיה גילוי מוקדם וכך תחילת טיפול מוקדמת.

מה משפיע לטובה על תוחלת החיים של סרטן הערמונית?

הגורמים הבאים חשובים לפרוגנוזה של תוחלת החיים:

• סיווג הגידול לפי סיווג TNM,
• ציון הגליסון ו
• מצב שולי הכריתה לאחר הניתוח.

סיווג TNM הוא סיווג של סרטן, כולל התפשטות הגידול (T), מעורבות בלוטות לימפה (N) ומידת גרורות (M).

התפשטות הגידול ניתנת ב- T1-T4. T1 הוא גידול דליל שלא ניתן לראות או להרגיש. T2 הוא גם גידול דליל שמוגבל רק לערמונית. ב- T3 קפסולת הערמונית כבר מושפעת מהגידול וב- T4 התפשטות כבר לרקמות הסובבות.

הסיווג של מעורבות בבלוטת הלימפה קובע כי אין מעורבות (N0) או שיש מעורבות של בלוטות הלימפה (N1).
הגרורות מסווגות באותה צורה: M0 פירושו שאין גרורות, ואילו M1 מייצג נוכחות של גרורות.

הערכים הנמוכים בסיווג זה חיוביים לתוחלת החיים. זה אומר, T1 או T2 זולים יותר מ- T3 או T4. נכון גם שהעדר מעורבות בבלוטת הלימפה (N0) והיעדר גרורות (M0) משפיעים לטובה על תוחלת החיים.

ניתן לחשב את ציון Gleason לאחר הסרת רקמות (בִּיוֹפְּסִיָה) או לאחר ניתוח דרך הערמונית שהוסרה. בציון Gleason, השינוי בתאי הערמונית מוערך תחת המיקרוסקופ. הערך של ציון הגליסון נותן את הפרופורציה התאים הנפוצה ביותר יחד עם הפרופורציה התאית המשתנה ביותר. ערך נמוך בציון הגליסון הוא גורם חיובי לפרוגנוזה.

נקודה נוספת החשובה לפרוגנוזה היא מצב שולי הכריתה הכירורגית לאחר ניתוח, אלה מכונים R0 - R2. המשמעות היא שאחרי ניתוח נבדקים קצוות הגידול שהוסרו כדי לבדוק האם הכל באמת הוסר מהגידול (R0) או שמא רקמת הגידול עדיין מגיעה לשולי הכריתה (R1). זה האחרון אומר כי ככל הנראה נותרו רקמות גידולים בגוף. גידול שהוסר לחלוטין (R0) חיובי לפרוגנוזה.

ישנן עדויות לכך שאורח החיים, ובמיוחד הרגלי אכילה, מקדמים ומשפיעים על התפתחות והתקדמות סרטן הערמונית.

אז זה קורה למשל באמריקה עד פי עשרה מקרים חדשים בהשוואה ליפן. זה מוצדק על ידי הדיאטה היפנית, העשירה בצומח ובסיסת דגים. חשודים במיוחד בבשר אדום מטוגן ושומנים מן החי כמקדמים סרטן. שינוי בתזונה בהחלט יכול להשפיע לטובה על תוחלת החיים. אבל זה לא יכול להחליף טיפול רפואי.

נטילת סטטינים, שנרשמים למעשה לרמות כולסטרטין גבוהות, יכולה לשפר את הפרוגנוזה של סרטן הערמונית. כולסטרול נחוץ להיווצרות תאים חדשים ועל ידי הורדתו מעכבים גם היווצרות תאי גידול חדשים.
הרופא המטפל מחליט אם הגיוני ליטול תרופות להורדת כולסטרול לסרטן הערמונית או לא.

כל הגורמים הללו נחשבים יחדיו ויחד עם הגיל ומצבו הכללי של האדם הנוגע בדבר משפיעים על תוחלת החיים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: מה הסיכוי לריפוי לסרטן הערמונית?

מה משפיע לרעה על תוחלת החיים של סרטן הערמונית?

הגורמים שהוסברו בסעיף לעיל יכולים גם הם להשפיע לרעה על תוחלת החיים, תלוי בחומרתם.

לגבי סיווג TNM, לערכים גבוהים יותר יש השפעה שלילית למדי על תוחלת החיים. בהתפשטות הגידול, T3 או T4 פחות טובים מ- T1 או T2. אם בלוטות הלימפה כבר נגועות (N1) או אם יש כבר גרורות (M1), יש לכך השפעה שלילית על הפרוגנוזה ותוחלת החיים.

אם הערכים בציון הגליסון גבוהים, יש לכך השפעה שלילית למדי על הפרוגנוזה. המשמעות היא שתאי הערמונית מראים שינויים תכופים וחמורים תחת המיקרוסקופ.

אם לאחר הסרת הניתוח של סרטן הערמונית ישנם עדיין שרידים של תאים סרטניים (R1) בשולי הכריתה, ההשפעה על הפרוגנוזה היא שלילית יותר מגידול שהוסר לחלוטין (R0).

מלבד שלב סרטן הערמונית, המצב הבריאותי הכללי משחק תפקיד במהלך המחלה.
ניתן להשתמש בציון Charlson כדי לקבוע את ההשפעות של קומורבידיות על הפרוגנוזה. הנקודות שהוקצו למחלות השונות מתווספות. החמורים שבהם הם איידס וגידול מוצק גרורתי.

למספר ומחלות המחלות הנוספות כמו גם לגיל המטופל יש השפעה שלילית על תוחלת החיים, אך לא ניתן לבצע תחזיות מדויקות.

באופן כללי, גורמים אלה משפיעים יותר על תכנון הטיפול. לדוגמה, זקנה יכולה לדבר נגד התערבות אופרטיבית. זה שונה מחולה למטופל ומומחיותם של מספר רופאים משמשת בעת ההחלטה על טיפול.

כמובן שהמטופל יכול גם לסרב לטיפול או לבחור במושג פליאטיבי. זה יכול לקצר את זמן ההישרדות.

יש לציין כי אורח חיים לא בריא (פעילות גופנית מועטה, תזונה חד צדדית דלה בצמחים, שימוש לרעה באלכוהול וכו ') גם לא משפרת את סרטן הערמונית.

אין לזלזל בהשפעת הנפש על מהלך המחלה, גם אם קשה לאסוף נתונים מדעיים. עם זאת, אם אתה משוכנע מראש שתמות בקרוב, שום אמצעי טיפול לא יעזרו לטווח הרחוק.
תמיכה פסיכולוגית או רוחנית יכולה לפתור דפוסי חשיבה שליליים ובכך לתרום לשיפור.

כיצד תוחלת החיים קשורה לציון הגליסון?

יחד עם ערך ה- PSA וסיווג ה- TNM, ציון Gleason יכול לקבוע את הפרוגנוזה לסרטן הערמונית. כדי לקבוע את ציון הגליסון, לאחר הסרת רקמת הערמונית (בִּיוֹפְּסִיָה) בוחן את שלבי ניוון התאים תחת מיקרוסקופ.
בתמונה ההיסטולוגית, כיבים סרטניים כבר לא מראים את שכבת הרקמה הרגילה.

כדי לקבוע את ציון הגליסון, מוסיפים הערך הגרוע ביותר והתכיפות ביותר במדגם הרקמות. דרגת הניוון הנמוכה ביותר היא 1 וה -5 היא הגבוהה ביותר, כך שבמקרה הגרוע ביותר יכול להופיע ציון Gleason של 10.

ציון Gleason של> 8 מעיד על קרצינומה שגדלה במהירות ואגרסיבית. ערך נמוך יותר בציון הגליסון מייצג פרוגנוזה חיובית יותר.

סיכון להתפתחות הישנות:

• סיכון נמוך עם ציון Gleason עד 6 ו / או PSA עד 10 נגן מיליליטר
• סיכון בינוני עם ציון Gleason של 7 ו / או PSA גדול יותר מ- 10 ng / ml עד 20 ng / ml
• סיכון גבוה עם ציון Gleason מ 8 ו / או PSA מעל 20 ng / ml

בטיפול פליאטיבי בסרטן הערמונית, ציון Gleason של עד 6 מביא לתמותה של פחות מ- 25%, ציון Gleason של 7 עם 50%, וציון Gleason מעל 8 עם תמותה של מעל 75%.

כיצד תוחלת החיים קשורה לערך ה- PSA?

PSA מייצג "אנטיגן ספציפי לערמונית", כלומר אנזים זה מיוצר רק בערמונית. הערך נבדק לצורך אבחון מוקדם, כדי להעריך את מהלך הטיפול ולסיווג הגידול.

ערך זה קשור אפוא בעקיפין לתוחלת החיים מכיוון שהוא משמש לסיווג הגידול כגידול בעל סיכון גבוה או סיכון נמוך או לבדיקת הצלחת הטיפול שיזם.

זהו חלבון שניתן לקבוע בסרום הדם. עם זאת, זה לא רק מעיד על סרטן הערמונית, אלא שהוא מוגבר גם במקרה של זיהומים, עצירת שתן או הגדלה שפירה של הערמונית.

הערך הרגיל הוא מתחת ל- 4 ng / ml.

בכדי להיות מסוגל להעריך אם תתקיים הישנות ניתן להשתמש בשלב הגידול, ציון הגליסון וערך ה- PSA לפרוגנוזה.
לדוגמא, לערך PSA הנמוך מ -10 ng / ml יש סיכון נמוך, מתחת ל- 20 ng / ml סיכון בינוני וערך PSA מעל 20 ng / ml הוא סיכון גבוה להישנות.

במקרה של הישנות, כלומר הישנות סרטן, הפרוגנוזה מחמירה ותוחלת החיים יורדת. עם זאת, לא ניתן לבצע הערכת זמן מדויקת של תוחלת החיים על סמך ערכי PSA המשתנים.

קרא עוד אודות רמת PSA בסרטן הערמונית או באופן כללי ל ערך PSA.

תוחלת חיים בשלב 1

סרטן הערמונית בשלב 1 מתאר מצב בו הסרטן מוגבל לערמונית, פחות מ- 50% מהצד האחד של הערמונית מעורבים, ואין מעורבות בבלוטת לימפה או גרורות.

קרא גם: מהם השלבים בסרטן הערמונית?

בנוסף לשלב, גם ערך ציון הגליסון חשוב: בשלב נמוך זה, גם הערכת ערך ה- PSA ממלאת תפקיד, ואם כבר בוצעה פעולה, הערכת שולי הכריתה חשובה.

אם ציון Gleason וגם PSA הם נמוכים ושולי הכריתה אינם מראים שרידים של תאי גידול, הפרוגנוזה לתוחלת החיים טובה. למידע מפורט יותר, יש לדון בערכים הנוכחיים עם הרופא המטפל.

תוחלת חיים בשלב 2

בשלב 2, יותר מ- 50% מהצד האחד או משני צידי הערמונית נפגעים. אולם הגידול עדיין מוגבל לערמונית, אין איברים אחרים מעורבים ואין מעורבות של בלוטות הלימפה או גרורות.

אפשר עדיין לדבר על השלב המוקדם וישנן אפשרויות רבות לטיפול בסרטן הערמונית.

בשלב זה, סרטן הערמונית נמצא עדיין בצורה מוגבלת מקומית. שוב יש לקחת בחשבון את ערכי ציון הגליסון, את ערך ה- PSA ואת אופי שולי הכריתה (במקרה של פעולה שכבר התרחשה).

אם ערכים אלה נמוכים ושולי הכריתה אינם מראים סימנים לנותרים תאי גידול, עדיין קיימת פרוגנוזה טובה יחסית לתוחלת החיים.

תוחלת חיים בשלב 3

שלב 3 מתאר מצב בו הקפסולה של הערמונית כבר נפרצה על ידי הגידול או שלפוחית ​​הזרע כבר נדבקה על ידי תאי הגידול. לפיכך, שלב זה כבר מתאר צורה מתקדמת מקומית של סרטן הערמונית.

בהשוואה לשלבים הקודמים, תוחלת החיים מוגבלת בגלל ההתפשטות הגדולה יותר.

אך גם כאן זה שוב המקרה כי בנוסף לשלב יש להעריך את הערכים מציון הגליסון, את ערך ה- PSA ואת שולי הכריתה. הערכים נדונים עם הרופא המטפל ונבדק מהלך המחלה הפוטנציאלי על בסיס הערכים הזמינים.

תוחלת חיים בשלב 4

סרטן הערמונית כבר מתקדם מאוד בשלב 4. זה כבר השפיע על איברים אחרים כמו שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת או דופן האגן, או על בלוטות הלימפה, או שיש כבר גרורות מרוחקות. שילוב של מדינות אפשרי גם הוא.

הפרוגנוזה לסרטן ערמונית מתקדם או גרורתי גרועה בהשוואה לשלבים האחרים. אך גם בשלב זה מעריכים את תוחלת החיים בהתחשב בציון הגליסון, ערך ה- PSA ושולי הכריתה של סרטן הערמונית, כמו גם למצב הכללי והגיל.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: מה השלב הסופי של סרטן הערמונית?

מהי תוחלת החיים אם יש לי גרורות?

סרטן הערמונית הוא סוג של סרטן המתקדם באופן איטי למדי באופן כללי. לכן קשה לומר בדיוק כמה זמן תוחלת החיים בנוכחות גרורות.

לסרטן הערמונית שכבר גרם לגרורות (כיב בת) יש פרוגנוזה גרועה יותר מגידול המוגבל בערמונית. ככל שהגרורות רחוקות יותר מהערמונית, כך הסרטן מתקדם יותר.

גרורות של בלוטות הלימפה באגן, עמוד שדרה ועצמות אחרות אופייניות לסרטן הערמונית. הגרורות יכולות לגרום לעיתים קרובות לכאבי גב.

בנוסף, זה ממלא תפקיד בתוחלת החיים האם ניתן להסיר את הגרורות בניתוח, בין אם הם התמזגו עם סיבי עצב או כלי דם חשובים או לא.

בנוסף, היבטים כמו קומורבידיות, המצב הכללי וגילו של האדם שנפגע חשובים לפרוגנוזה. אם בנוסף לגרורות קיימות גם מחלות רבות במקביל, מצב כללי מוחלש וגיל מבוגר מאוד, יש לכך השפעה שלילית למדי על הפרוגנוזה.

קרא עוד בנושא בכתובת: גרורות בסרטן הערמונית

מהי תוחלת חיים ללא טיפול?

בצורות מסוימות של סרטן הערמונית לא ניתן להתחיל טיפול פעיל באופן מיידי.

תהליך זה נקרא "מעקב אקטיבי" וכולל בדיקות שיש לבצע באופן קבוע על מנת שניתן יהיה להתחיל טיפול מייד אם המצב מתדרדר. ההחלטה צריכה להתקבל רק לאחר מידע מדוקדק ודיון מפורט עם הרופא המטפל.

הרעיון שעומד מאחורי זה הוא שיש גם גרסאות פחות אגרסיביות של סרטן הערמונית שאינן מצריכות טיפול מיידי ולכן האדם שנפגע אינו מטופל יתר על המידה. אך יש צורך במעקב צמוד על מנת להבטיח כי האדם הנוגע בדבר יקבל טיפול הולם במקרה של הידרדרות.

אם האדם הנוגע בדבר סובל מגידול מתקדם מאוד, אשר עבורו אין ריפוי (מְרַפֵּא) הטיפול אפשרי יותר, קיימת האפשרות להתחיל טיפול פליאטיבי. המטרה היא לשפר את איכות חייו של האדם שנפגע מהקלת הסימפטומים. תלונות כמו כאב, דיכאון או תשישות מופחתות ככל האפשר בטיפול פליאטיבי.

קרא גם את הנושא שלנו: טיפול בסרטן הערמונית

עם זאת, לעתים קרובות סרטן הערמונית גדל לאט מאוד ולא כל חולה צריך לצפות להפחתה בתוחלת החיים. ישנן אינדיקציות רבות לכך שסובלים מסרטן הערמונית באופן לא מאובחן באופן משמעותי שאינם יודעים דבר אודות הגידול ואינם מתים ממנו.

המרכז לנתוני רישום הסרטן של מכון רוברט קוך נותן שיעור הישרדות יחסית של 5 שנים של 91% ושיעור הישרדותי יחסית למשך 10 שנים של 90% מכלל חולי סרטן הערמונית, ואילו לשם השוואה מחצית מכלל החולים בסרטן הפה והגרון אין שרדו 5 שנים ורק קצת יותר משליש עדיין בחיים לאחר 10 שנים (נתונים משנת 2014).

זה מראה שתוחלת החיים עם סרטן הערמונית (אפילו ללא אמצעים פעילים) בדרך כלל טובה בהרבה מאשר בסוגים אחרים של סרטן.

המלצות מצוות העורכים

ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים:

• סרטן הערמונית
• רמת PSA בסרטן הערמונית
• תסמיני סרטן הערמונית
• טיפול בסרטן הערמונית
• מה הסיכוי לריפוי לסרטן הערמונית?
• מה השלב הסופי של סרטן הערמונית?