נוירולוגיה-Online

זיכרון כאב

זיכרון כאב - מה זה?

אנשים רבים סובלים מכאבים כרוניים בעיקר מהפרעות בעמוד השדרה (אנא עיין: תסמיני מחלת עמוד השדרה). כאב כרוני זה יכול להוביל להתפתחות זיכרון כאב. כאב כרוני הוא כאשר הכאב קיים לפחות שישה חודשים. הם משפיעים על המטופל לא רק פיזית, אלא מעל לכל נפשית. בגרמניה, כעשרה אחוזים מכלל האנשים סובלים מכאבים כרוניים.

קרא עוד על הנושא הכללי כאן: כְּאֵב

איך נוצר זיכרון כאב?

זיכרון כאב יכול להתפתח כאשר הכאבים נמשכים לאורך תקופה ארוכה ולא מטפלים בו או לא מספיק. בדרך כלל יש כאב כזה פונקצית אזהרה. זה גורם לנו להיות מודעים לכך שגופנו חשוף למשהו מזיק. דוגמה פשוטה היא ראש הכיריים החמות, שמוביל כמעט מייד לכאבים לטווח הקצר, כך שתשלפו מיד את היד משם. אם נוצר זיכרון כאב, הכאב איבד מתפקודו בפועל, והוא בדרך כלל מתאים לו לא משנה מהותי יותר.

אם יש אירוע כאב ארוך יותר, דרכי העצבים מתגרות כל הזמן, והתוצאה שהכאב הופך למעשה לעצמאי. אם אתה חשוף לכאב בפרקי זמן קבועים, הוא יתפס יותר ויותר, אם כי עוצמתו אמורה להיות חזקה באותה מידה כמו הכאב הקודם. זה מגיע לאחד העצמת הכאב (התגברות לטווח הארוך - עוד על זה תחת מערכת הלימבית - היפוקמפוס). במונחים טכניים מדברים על א היפרלגזיה (תפיסת כאב מוגזמת) שנובעת מהתגברות לטווח הארוך. אפילו נגיעה בו יכולה לגרום לכאבים בנסיבות מסוימות.

אם תהליך זה חוזר על עצמו שוב ושוב, בשלב מסוים אין צורך באירוע כאב / גירוי כאב לתא העצב כדי לשלוח אות ובכך לעורר תחושת כאב. תא נקרא אז פעיל באופן ספונטני. במקרה זה זה צריך להיות אין מחלה למשל להיות נוכח בגב מה שמעורר את הכאב אך תאי העצב פשוט מחוברים לאחד הפעלה קבועה בשימוש.

בטווח הארוך זה יכול אפילו להגיע לזה רמת גן שינויים. לאחר מכן אלה מובילים לקרום תאים משתנה, מה שאומר שניתן לשלוט על תאי העצב הנגועים במהירות רבה יותר וכתוצאה מכך מתרחשת חוויה חזקה יותר של כאב. התהליכים המתרחשים דומים לתהליכים המתרחשים במהלך הלמידה.
אומר הרדמה מקומית אוֹ משככי כאבים בדרך כלל אתה יכול למנוע מה שנקרא התחזקות לטווח הארוך, כלומר התפתחות זיכרון כאב. עם זאת, הדבר אינו אפשרי בעזרת הרדמה כללית או הרגעה, מכיוון שאף אחד מהם אינו פועל ברמת חוט השדרה.

בדרך כלל לגופנו יש מנגנון הגנה מובנה מפני כאב מוגזם, שאמור גם למנוע יצירת זיכרון כאב. משככי הכאב של הגוף עצמו (אופיואידים) או חומצות אמיניות מעכבות משוחררות המעכבות את תאי העצב המתווכים בכאב. מנגנונים אלה פעילים ללא הרף, אך מופעלים שוב במידה מיוחדת בלחץ או כאשר קיימים גירויים רבים בכאב.

אם מערכת זו אינה מפותחת דיה, אחת היא רגישה יותר לכאב וקל יותר לפתח זיכרון כאב. מנגנוני עכבה אלה שפותחו באופן פרטני משמעותם שאנשים מסוימים מגיבים ברגישות רבה יותר לכאב מאשר לאחרים וכי קל יותר לאנשים לפתח זיכרון כאב.

כיצד ניתן למחוק / לכבות כאבים?

עד כה היו אין אפשרויות גילה כיצד למחוק זיכרון כאב בעזרת תרופות. הֲקָלָה עם זאת, לעתים קרובות מספקים שיטות כמו אחת גירוי עצבי חשמלי, שבהם נשלטים סיבי עצב רגישים, א טיפול דיקור סיני, חוֹם- או טיפול קר.

נהלים אלה הם מה שנקרא הליך נגד גירוי. לעתים קרובות הם מסוגלים לעכב את הכאב במשך שעות עד ימים מעבר לשימוש. בדרך כלל, ניתן לעשות זאת רק דרך אחת תקופה מוגבלת להשיג חופש מכאב או שיפור בכאב. כמובן שמחקר מנסה להשיג את הבעיה של זיכרון הכאב בקנה מידה גדול יותר וכרגע רודף גישות מבטיחות.

היפנוזה

לעתים קרובות משתמשים בהיפנוזה גם לחולי כאב כרוני. זה ידוע בשם היפנוזה. היפנוזה לעתים קרובות משנה את עיבוד הכאב באופן בולט. מרבית החולים פונים להיפנוזה כאשר כל השיטות האחרות כבר נכשלו. המטפל נמצא במצב היפנוטי על ידי המטפל המטפל. מצב בו כל הגורמים המשבשים מוסתרים מבחוץ.

המטפל יסייע למטופל בשלב זה תמונות נכנס לזה להסיח את הדעת מהכאב צריך ואחד שלום פנימי צריך להשיג. זה יכול להבטיח בסופו של דבר כי ניתן לתפוס את הכאב בצורה שונה. עם זאת, אסור להיכנס לטיפול עם ציפיות גבוהות מדי. היפנוזה עובדת היטב עם מטופלים רבים, אך לא ניתן להשיג חופש מוחלט מכאב בעזרת היפנוזה. לעיתים קרובות הקלה או הקלה על הכאב למשך פרק זמן מוגבל.כמובן שצריך להבין גם שהיפנוזה לא עובדת עבור כל החולים.

שיטה נוספת שמתקרבת בעיקר להיפנוזה, בכך שהיא גם משנה את תפיסת הכאב, היא השיטה החדשה יחסית של "השבה מחדש". המטופל צריך להיות עם א תרופות נגד כאבים וחשף את עצמך במודע לתנועות / פעולות הגורמות בדרך כלל לכאבים עזים. הכאב הצפוי אינו מופיע במצב זה. שיטה זו שמה לה למטרה לנסות לעבוד דרך זיכרון הכאב חוויות חיוביות להחליף. חזרה על זה לעיתים קרובות עלולה לסתור את זיכרון הכאב.

כאב ראש

כאב ראש הם גם לוקליזציה תכופה לכאב כרוני, שנמצא כמעט באופן קבוע בהקשר של התפתחות זיכרון כאב. לפעמים סובלים מיגרנות.

כְּאֵב שִׁנַיִם

כאבים כרוניים מופיעים לא רק במקומות טיפוסיים כמו גב, אלא גם השיניים יכולות להיות מושפעות. אצל חלק מהמטופלים זה קורה כאב שיניים פסיכוסומטי. במקרה זה, הגורם אינו השן או המסטיק עצמו, אלא נפשו של המטופל הגורמת לכאב זה. כמובן שזהו אתגר עבור רופא השיניים המטפל להכיר בעובדה זו תחילה.

כאב פסיכוסומטי משמש גם כאשר טיפולי שיניים קודמים פיתחו זיכרון לכאב, אם כי הגורם הבסיסי לכאב אינו קיים עוד. הוא בן אדם לחץ קשה או חזק לחץ נפשי חשוף, מערכת החיסון סובלת גם. במקרה זה, אתה זקוק ליותר זמן להתאוששות ממחלה, שבנסיבות מסוימות יכולה להוביל להיווצרות זיכרון כאב.

משכך כאבים

ברגע שהתפתח זיכרון כאב כך שהמטופל סובל מכאבים כרוניים, קשה מאוד להשתמש בתרופות כדי להקל על הכאב משככי כאבים לטפל. עד 50% המטופל הזה יכול אין טיפול מתאים בכאב בהתאמה.

הטיפול לא משתמש רק במשככי כאבים, אלא גם בטיפולים כמו פיזיותרפיה, פסיכותרפיה ו פיזיותרפיה (לְמָשָׁל. טיפול בקור או בחום).

משככי כאבים סטנדרטיים כמו פרצטמול אוֹ איבופרופן משומש, אך גם יעיל מאוד אופיואידים אֵיך קודאין ו מוֹרפִין. בנוסף להרוגי כאבים, הם משמשים בדרך כלל במקביל תרופות אנטי דלקתיות משמש מכיוון שחומרים נוצרים תחת דלקת המתווכים / מעצימים את הכאב.

אם תרופות נגד כאבים דרך הפה אינן מסייעות בהקלה על הכאב, ניתן להעביר תרופות נגד כאבים ישירות באמצעות א עירוי לחוט השדרה להכניס (= עירוי תרופתי תוך רחמי).

לחלופין, א סימולציה עצבית מבוצעות בהן יש לעכב את העברת האות מעצבים פעילים יתר באמצעות דחפים של זרם.

המוצא האחרון הוא אז א כִּירוּרגִיָה שבאמצעותו עצבים חסומים כך שהם לא יכולים עוד להעביר גירוי כאב למוח. עם זאת, ניתן לבצע שיטה זו רק אם ניתן לאתר את הגורם לכאב.

מְנִיעָה

נהגו להניח שכאב זמני לא יפגע בחולה לאורך זמן. זה יותר במקרה זה לא יכול לשאת כאב ממושך חייבים, מכיוון שהקלת הכאב בעזרת משכך כאבים מונעת מהתפתחות זיכרון הכאב.

משככי כאבים חלשים כמו פרצטמול, כמו גם משככי כאבים חזקים מאוד אופיואידיםהכוללת גם את משככי הכאבים הידועים מוֹרפִין סופרת. עם זאת, ניתן לבצע מניעה רק אם צפוי אירוע כאב מתקרב. מכיוון שבדרך כלל החולים הולכים לרופא רק כאשר הכאב כבר כרוני וכבר התפתח זיכרון כאב. במקרה זה, כבר לא ניתן לבצע מניעה.

זיכרון הכאב נוצר על ידי מה שמכונה עוצמה סינפטית ארוכת טווחגורם למודעות לכאב. כאשר מתפתח כאב, הסידן זורם לתאי עצב מתווכים בכאב. זרם זה נגרם על ידי קולטני גלוטמט (תת-סוג של NMDA) בתיווך.

בשלב זה, אפשרויות מניעה שונות יכולות להתחיל. ראשית, אתה יכול לעשות את זה שחרור גלוטמט מהסיבים המתווכים בכאב, מבחינה טכנית סיבים nociceptive מציין, צמצם או מונע לחלוטין. לשם כך ניתן להשתמש בכאלה השונים בחוט השדרה טכניקות הרדמה להחיל, להקשיח את הִסתַנְנוּת, קַו- ו הרדמת מקלעת. מצד שני, אתה יכול להשתמש בקולטן NMDA שנקרא (=קולטן גלוטמט) חסום בתרופות. לדוגמא, מתאימים לכך קטמין אוֹ מזכרת.