שבץ בעיניים

הַגדָרָה

רבים מכירים את האבחנה המפחידה של אירוע מוחי בראש. עם זאת, אנשים רבים אינם מבינים כי אירוע מוחי יכול להופיע גם בעין. שבץ עיניים הוא סגירה פתאומית של וריד בעין. זה ידוע כסגירת וריד רשתית. אנשים מבוגרים וגם צעירים יותר יכולים להיות מושפעים.

קרא גם: תסמינים של אירוע מוחי

סיבות

כמו איברים אחרים, העין מסופקת עם דם. לשם כך, עורק מכוון את הדם העשיר בחמצן לעין ווריד מכוון את הדם העני בחמצן שוב. בשבץ מוח, הווריד הניקוז הדם נחסם. לעתים קרובות הוא נסגר על ידי פקקת. זהו אוסף של רכיבים שונים כמו סידן ורכיבי דם. פקיקות אלה יכולות להיווצר על קירות עורקים או ורידים פגומים במערכת הדם. הם תוצאה של התקשות העורקים.

חולים עם השמנת יתר, לחץ דם גבוה וכולסטרול וחוסר פעילות גופנית הם מהמטופלים בסיכון גבוה שיש להם יותר הסתיידויות בעורקים. אפילו חולים שעובדים על חולה זה זמן רב סוכרת עלול לסבול מפקקים ופגיעות בדפנות הכלי עקב נזק גובר לכלי השיט.

קיימת אפשרות שהתרומבים ישתחררו ויישטפו במערכות דם אחרות, כולל העין. היצרות (סתימה) יכולה גם להיווצר ישירות לווריד. כעת הדם כבר לא יכול לנקז ולהצטבר יותר ויותר בעין. הדם המצטבר מופץ בסופו של דבר גם לשכבות העין האישיות. גם הרשתית מושפעת. לבסוף, לאחר זמן קצר, הרשתית נעשית עבה ועקובה מדם. מכיוון שהרשתית חשובה לראייה, קיים סיכון שהיא תיפגע כתוצאה מעליית הלחץ הפנימי בעין הנגרמת כתוצאה מגודש הדם העצום. זה יכול להוביל לאובדן ראייה, שיכול גם להיות קבוע (כרוני) אם לא ננקט טיפול מהיר.

תסמינים

שבץ העין מתחיל לרוב פתאום מאוד והמטופלים בדרך כלל אינם מבחינים בתהליך בהתחלה. הווריד נסגר ללא כאבים. ואז פתאום יכולות להופיע הפרעות ראייה שונות לאחר אירוע מוחי. ניתן להגביל את שדה הראיה, כך שאזורים מסוימים מטושטשים או שאינם נראים עוד. בדרך כלל, הפרעות בשדה הראייה הן בצורת ריבוע או מחצית משדה הראיה מצטמצם. זה גם מגביר את הסיכון לנפילת המטופל. ראייה לקויה מתרחשת בדרך כלל כאשר הכלי מוגבל רק בחלקו על ידי פקקת.

קרא עוד על כך בכתובת: פקקת בעין כמו תסמינים אלה יעזרו לך לזהות קריש דם בראש

יתר על כן, המטופל יכול לראות מטושטש כאילו מביט דרך הרעלה. ליקויים ראייתיים אלו נקראים סקוטומות ברפואת העיניים.

תפיסה שונה של הצבעים אפשרית גם היא. הרשתית מוגבלת בתפקודה על ידי הדם המצטבר. פקקת יכולה להוביל גם להפחתת חדות הראייה, מכיוון שנקודת הראייה החדה ביותר היא בַּהֶרֶת, גם מתנפח.

עם זאת, אם הווריד סגור לחלוטין, אספקת הדם לעין הפגועה מופרעת. במקרה זה, המטופל עיוור באופן זמני. מצב זה מפחיד מאוד עבור אנשים רבים שנפגעו, מכיוון שאיננו בטוחים מאיפה נובע פתאום התסמין הזה ואיך לפעול. במצב זה לרוב קשה למטופל לקרוא או להכיר דבר כלשהו.

סתמי ורידים ברשתית רבים מתרחשים בלילה, מכיוון שתנוחת השכיבה מגבירה את הלחץ בעורקים ובמקביל לחץ הדם העורקי נמוך יותר. לעיתים קרובות הבחינו בתסמינים רק בבוקר כאשר המטופל מתעורר. במקרים מסוימים, שתי העיניים יכולות להיות מושפעות, אך לעיתים קרובות רק צד אחד מושפע מכך. אם מתרחשות הפרעות ראייה והסיבה עדיין לא ידועה, האדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. טיפול מהיר וחשיפה של כלי הדם הוא חשוב, מכיוון שנזק תוצאתי כמו ליקוי ראייה קבוע או, במקרה הגרוע ביותר, עיוורון יכול להישאר.

תוכלו למצוא מידע נוסף על סימני אירוע מוחי כללי באתר האינטרנט שלנו סימני שבץ מוחי או בדיקת תסמיני שבץ מוחי - אני יכול לבדוק זאת בעצמי

ברגים

הרשתית חשובה מאוד למיפוי מה שנראה. בלעדיו המידע לא מועבר למרכז הויזואלי במוח. שינויים באספקת הדם, כמו במקרה של פקקת ושבץ לאחר מכן בעין, רגישים מאוד ומגיבים אליהם מייד. אספקת הדם המשתנה גורמת לתסמינים כמו טשטוש העצמים, הבזקי אור ולבסוף יכולת לאבד את היכולת המלאה לראות והחולה רואה רק שחור מול העין.

במחלות רבות של העין הפנימית, הבזקי אור הם סימני האזהרה הראשונים של נזק התחלתי ברשתית (רִשׁתִית). לדוגמא, הבזקי אור מתרחשים לא רק עם חסימה של וריד רשתית, אלא גם עם סוכרת כתוצאה משינויים בכלי הדם כתוצאה מפוליאנאורופתיה וגם עם שינויים זגוגיים הקשורים לגיל.

במקרים רבים הרשתית מתנתקת מה שמעורר את תאי החישה שעדיין נמצאים במגע עם הזגוגית וכך נוצר הבזקי האור. אם הבזקי אור מופיעים לראשונה, על האדם המופעל לבדוק את עיניו על ידי רופא מומחה.

סימנים אופייניים לשבץ מוחי בעין

זה לא תמיד קל להבחין בשבץ מוח בעין ולפעול בזמן טוב. מה גם שהסימפטומים יכולים לזחול פנימה ולעתים קרובות לא רואים אותם בהתחלה. הסימפטומים האופייניים כמו הבזקי אור, שדה ראייה מטושטש או מעוות והגבלות שדה ראייה חלקיות הם סימנים אופייניים לשבץ מוחי הן בעין והן בשבץ מוחי בכלי במוח.

עיוורון לטווח קצר יכול להופיע גם. על המטופל להיות מודע לסימני השינוי הראשונים, שהם גם הראשונים להתרחש. חשוב לא לאפשר זמן רב מדי לפני שתפני לרופא, כיוון שעלול להיגרם נזק תמידי. עדיף אם האדם הנוגע בדבר יפנה לרופא עיניים שיכול לבצע בדיקה ראשונית ובכך גם להעריך את המצב. אפשרות נוספת היא לנסוע מייד לבית חולים.

קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של אירוע מוחי

וריד שבור בעין - האם זה שבץ?

אם אתה מבחין בעורקים שבורים בעין כשאתה מסתכל במראה, זה בתחילה אין סיבה לדאגה. גורמים שונים רבים יכולים להוביל לתופעה זו. זה כולל גירוי מכני כתוצאה משפשוף תכוף או בעיות בעדשות מגע, אך גם עיניים יבשות, גופים זרים או לחץ מוגבר לזמן קצר, למשל בעת התעטשות או שיעול.

כמעט בכל המקרים, ורידים שבורים בעין אינם מזיקים ואין צורך לחשוב על הימצאות אירוע מוחי. יש להיוועץ במומחה אך ורק אם ישנם תסמינים חמורים אחרים, כמו ליקוי ראייה וכדומה.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לגרום לשבץ בעין.

• סתימת עורקים:

  • דלקת בכלי הדם, כמו דלקת עורקים זמנית

  • פרפור פרוזדורים

  • טרשת עורקים בעורק הראשי (היצרות קרוטית)

• סתימת ורידים:

  • סוכרת

  • לחץ דם גבוה

  • טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים

  • כוכב ירוק (גלאוקומה)

  • דלקת בכלי העיניים (וסקוליטיס ברשתית)

אִבחוּן

ישנן מספר בדיקות שניתן לבצע כדי לאבחן אירוע מוחי בעין. הרופא יכול לשקף את הפונדוס. הוא מסתכל על הרשתית עם מנורה מיוחדת. ניתן לראות כאן את השינויים הראשונים, כמו נפיחות וכלי סתום. מכיוון שהרשתית יכולה להתנתק או להיפצע במקרה של אירוע מוחי, חשוב לקבוע את מצבה הנוכחי של הרשתית. הטיפול שלאחר מכן, שגם הוא צריך להתבצע במהירות, מכוון לכך, כך שלא נותר נזק תוצאתי כמו אובדן ראייה.

בעזרת אנגיוגרפיה של פלואורסצנציה ניתן להמחיש טוב יותר את כלי הרשתית ולהעריך אותם. ניתן למדוד גם את הלחץ התוך עיני. בדיקה זו נטולת כאבים לחלוטין ומספקת מידע על הלחץ בתוך העין. על ידי בדיקת חדות הראייה ואזור שדה הראיה, הרופא יכול גם לבצע הערכות ראשוניות לגבי היקף הנזק לרשתית. נבדקים גם התפקודים הכלליים של העין. זה כולל ניידות לכל הכיוונים לבדיקת עצב הראייה וגם רפלקס האישונים. זה נבדק עם מנורה קטנה.

קרא גם: כך מאבחנים אירוע מוחי

תֶרַפּיָה

א מוקדם חשוב מאוד לטיפול בשבץ מוחי נזק תוצאתי כמו קבוע עיוורון של העין הפגועה לִמְנוֹעַ. ככל שהטיפול מוקדם יותר, הסיכויים טובים יותר. ההתמקדות היא גם בתחילה שימור ראייה. אחריה מגיע ה- גורם נלחם כדי למזער את הסיכון לשבץ נוסף בו זמנית.

מתבצעות גישות טיפול שונות. זה יכול תרופות מדללות דם מְנוֹהָל. זה אמור לאפשר לדם לזרום טוב יותר דרך כלי הרשתית. מכיוון שיש גם נפיחות בעין, מה שמפריע לראייה ברורה, kתרופות המכילות אורטיסון מְנוֹהָל. הם מוזרקים ישירות לעין בהרדמה מקומית במצב החריף. הם אמורים לגרום לעין להתנפח טוב יותר ולרשתית לא ייגרם נזק.

תרופה נוספת נפוצה מאוד היא מעכבי VEGF. זהו חומר שמוזרק גם ישירות לעין. זה מונע את צמיחתם של כלי שיט חדשים על ידי עיכוב גורם הגידול VEGF. זה מונע קבלת רצויות כלי שיט, האחד היווצרות בצקת יעדיף גם חינוך חדש. יחד עם זאת, למעכבים יש השפעה מתישה. בטווח הארוך, יש לשפר גם את הגורם, כלומר האיכות הירודה של כלי השיט. אז צריך א טיפול בלחץ דם גבוה ורמות שומן בהתאמה.

מטופל עם א סוכרת צריך להיות מותאם נכון ועל גבי בָּרִיא תְזוּנָה לכבד, לחשוב היטב. יתר על כן הוא גם להפסיק לעשן ו יותר פעילות גופנית מסייע לסיכון להישנות שבץ באותה העין או בעין השנייה.

מה לעשות?

אנשים רבים אינם מבינים כי אירוע מוחי יכול להופיע גם בעין. מכיוון שהסימפטומים יכולים להופיע גם הם בהדרגה, המצב אינו מוכר בתחילה עד להופעה של הפרעות בראיה או אפילו עיוורון בעין הפגועה. אם הסיבה אינה מטופלת במהירות, הרשתית עלולה להיפגע קשה בגלל הדם שהצטבר. אם אספקת הדם מופרעת זמן רב מדי, היא עלולה להיפגע באופן בלתי הפיך. המשמעות של המטופל היא שנשאר נזק תוצאתי כמו ליקוי ראייה חלקי או אובדן ראייה מוחלט. לכן על האדם הנוגע בדבר להתייעץ עם רופא עיניים. עבור רבים התלונות לא מעורערות ומפחידות. לכן מועיל כאשר המטופל אינו לבד, מה גם שהוא מסוכן מדי לנהוג במכונית במצב זה.

השלכות

חומרת הנזק התוצאתי שנגרם כתוצאה משבץ בעין תלויה לא רק בפרק הזמן עד לפתיחת טיפול הולם, ובעיקר בכלי שנפגע. בעוד שתירוקויות של ורידי הענף לרוחב בדרך כלל מביאים למגבלות קלות בלבד, התוצאות של חסימה של וריד העין המרכזי יכולות להיות משמעותיות.

הנזק התוצאתי החמור ביותר הוא עיוורון העין הנגועה, וזה יכול להיות המקרה עם התחלת הטיפול המתעכבת.
סיבוך מוקדם נוסף הוא מה שמכונה בצקת מקולרית, במקרה זה נוזל בורח מהכלים הפגועים ונאסף במקולה, מקום הראייה החריף ביותר. רוב האנשים שנפגעו מדווחים אז על אובך אפור על שדה הראייה של העין.

השלכות ארוכות טווח של סתימת ורידים בעין מופעלות בדרך כלל על ידי היווצרות כלי חדש. הכלים החדשים צומחים בצורה בלתי נשלטת ובכך עלולים לגרום נזק. מצד אחד המתח העולה יכול להוביל לניתוק הרשתית, שיכול להיות קשור גם לפגיעה ניכרת בראייה, אך הוא גם יכול להוביל לגלאוקומה.

זה האחרון מתרחש כאשר הכלים החדשים שנוצרו צומחים לפינת החדר ונוזל העין כבר לא יכול להתנקז. התוצאה היא לחץ תוך עיני מוגבר אשר אם הוא נמשך זמן רב עלול לפגוע בעצב הראיה.

השבץ יכול להוביל לנזק תוצאתי חשוב נוסף. גלה עוד ב: אלה ההשלכות של אירוע מוחי!

עיוורון

התרחשויות באספקה ​​העורקית והוורידית לרשתית הם מהגורמים השכיחים ביותר לעיוורון. בעוד שחריגות עורקים בפרט גורמות לאובדן ראייה בשלב האקוטי, ההשלכות ארוכות הטווח של שתי הצורות, כמו היווצרות כלי חדש וניתוק הרשתית, הן הגורמים השכיחים ביותר לעיוורון כתוצאה ממכות בעין.

לכן, בנוסף לטיפול האקוטי, יש לבדוק את העין גם מקרוב על ידי רופא מומחה במהלך הטיפול, כך שניתן יהיה לזהות את הסיבוכים הללו מוקדם ככל האפשר וכך לטפל בהם.

הבהוב עיניים

הבהוב העיניים משפיע לרוב על שדה הראיה החיצוני ומתואר כנעים קדימה ואחורה של נקודות בהירות קטנות. זה יכול להוביל לפגיעה בראייה. הגורמים להבהוב עיניים יכולים להיות מגוונים ונעים בין מיגרנות להפרעות במחזור הדם.

עם זאת, יש להבהיר את החשד לשבץ מוחי בעין, במיוחד אם סימפטום זה נמשך. לאחר טיפול בהפרעה במחזור הדם הבסיסי, הבהוב העין נעלם שוב.

קרא עוד: הבהוב עיניים

ראיה כפולה

ראייה כפולה יכולה להיגרם על ידי מספר גורמים שונים. המשותף לגורמים אלה הוא שהם גורמים לתנועה מוגבלת ואסינכרונית של שרירי העיניים.

בנוסף לשיתוק שרירי העיניים או דלקת במוח, שבץ מוחי הוא לרוב הטריגר לתסמין זה. אולם ברוב המקרים, ראייה כפולה מרמזת על הפרעה במחזור הדם בגזע המוח. כלי הדם המספקים את שרירי העיניים מושפעים לעיתים נדירות.