תת פעילות של בלוטת התריס

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

תת-פעילות של בלוטת התריס מולדת, קרטיניזם, בלוטת התריס, דיספלזיה של בלוטת התריס, רחם של בלוטת התריס

הַגדָרָה

ה תְרִיס הוא בלוטה דו-מימדית המייצרת הורמונים בקדמת הצוואר. ה תת פעילות של בלוטת התריס קיים כאשר בלוטת התריס לא או רק כמויות לא מספיקות אל ה הורמוני בלוטת התריס תירוקסין וטריודיד-טירונין נוצרים כך שההשפעה ההורמונאלית על אברי המטרה מצטמצמת או נעדרת.
הורמוני בלוטת התריס גורמים לאחד עלייה בחילוף החומרים הכללי ו לקדם צמיחה והתפתחות.

מבוא

אם יש היווצרות לקויה של ההורמונים המיוצרים, אחד מדבר על אחד תת פעילות של בלוטת התריס.
ה הגבירו את הורמוני בלוטת התריס שֶׁלָנוּ חילוף חומרים ולהגדיל את הפונקציות של זרימת הדם, הצמיחה והנפש. בלוטת התריס תת פעילה מצערות לפיכך פעילות גופנית ומאפשר לחילוף החומרים לרוץ על המבער האחורי.
תת פעילות בלוטת התריס יכולה לגרום לנזק התפתחותי פיזי ונפשי קשה שלא זוהה אצל ילדים הגדלים, וזו הסיבה שבגרמניה עם בדיקת ילודים א מבחן חובה מבוצע.

חלוקת תדרים

תת פעילות בלוטת התריס משפיעה על כ- 1 % מהאוכלוסייה, נשים נפגעות בתדירות גבוהה יותר מגברים.
תת-פעילות של בלוטת התריס מופיעה אצל 1 מכל 5000 יילודים והיא אחת המחלות המטבוליות המולדות הנפוצות ביותר.

הורמוני בלוטת התריס

להורמוני התריס L-tetraiodothyronine (T4), המכונים גם תירוקסין, ו- L-triiodothyronine (T3) השפעות שונות ואתרי פעולה.
שחרור הורמוני בלוטת התריס נשלט באמצעות לולאת בקרה סגורה.
ההורמון TRH (הורמון המשחרר תירוטרופין) משתחרר ממערכת העצבים המרכזית ופועל על בלוטת יותרת המוח, המייצרת כעת יותר ויותר TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס, הורמון מגרה בלוטת התריס) ומשחררת אותו לדם.
TSH עובד על בלוטת התריס. תאי בלוטת התריס מגורים לייצור הורמונים, כך ש- T3 ו- T4 משתחררים לאחר מכן.
מחוץ לבלוטת התריס, מומר T4 ל- T3 שהוא הפעיל יותר מבין שני ההורמונים. שחרור הורמוני בלוטת התריס לדם, בתורו, כחלק מתגובת משוב בלופ הבקרה, פירושו שפחות TRH ובכך TSH משתחררים. ריכוז הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4 בדם הוא הבסיס למחזור רגולטורי זה.

סיבות

ה תת פעילות של בלוטת התריס הראשונית הסיבה השכיחה ביותר היא הסיבה לסוג זה של תת פעילות של בלוטת התריס בעיה בבלוטת התריס הטריגרים לכך יכולים להיות או מוּטבָּע אוֹ נרכש לִהיוֹת.
בגרמניה בערך אחד בא 4000 יילודים עם בלוטת התריס שאינה פעילה לעולם. במקרה זה האיבר נעדר לחלוטין, התפתח בצורה לא נכונה, או שבלוטת התריס פגעה בייצור ההורמונים בגלל פגם גנטי. טיפול תרופתי יתר של בלוטת התריס בפעילות יתר אצל האם במהלך ההריון יכול גם לעורר בלוטת התריס חסר פעילות בילוד.
תת פעילות בלוטת התריס הראשית הנרכשת מתרחשת עם העלייה בגיל והיא בדרך כלל תוצאה של דלקת קבועה ברקמת בלוטת התריס. המחלה העומדת בבסיסה מכונה בלוטת התריס של האשימוטו. זה מחלת כשל חיסוני בראשית לא ברורה. במקרה זה, הגוף מייצר חלבונים המכוונים כנגד רקמת הגוף עצמו, מה שנקרא נוגדנים, אשר מכירים בטעות, תוקפים ומשמידים את רקמת התריס כזרים. מותם של תאי בלוטת התריס התפקודי מסתיים בבלוטת התריס שאינה פעילה.
סיבה נוספת לבלוטת התריס אינה פעילה יכולה להיות סיבוך מאמצעי טיפול רפואי תרופות, טיפול בקרינה או תיקון כירורגי בלוטת התריס פעילה יתר, בה יותר מדי הורמונים מיוצרים והגוף פועל ללא הפסקה במלוא המהירות.
אחד בארצנו מאוד סיבה שהפכה נדירה בלוטת התריס תת פעילה היא א מחסור ביוד. על מנת לסנתז את ההורמונים שכבר הוזכרו T3 ו- T4, בלוטת התריס צריכה אבן בניין יוד. בקווי הרוחב שלנו, לעתים קרובות מרכיב היוד מתווסף למזון, כך שניתן להימנע מתסמיני מחסור באמצעות מזון בלבד.

הוא הגורם לתת פעילות של בלוטת התריס לא באיבר עצמו, אלא ב מרכזי הבקרה הסודיים של בלוטת התריסשנמצאים במוחנו, אנחנו מדברים עליהם תת פעילות של בלוטת התריס.
נזק למבנים מוחיים אלה יכול להיגרם כתוצאה מפציעות, גידולים, ניתוחים או הקרנות באזור הראש. ההורמונים המיוצרים במרכזי המוח נשלחים מהמוח לבלוטת התריס דרך מחזור הדם ושולטים בדרך כלל בייצור ובהפצה של הורמוני בלוטת התריס. הפרעה בסינתזה שלהם מובילה לייצור לקוי של T3 ו- T4 בבלוטת התריס. התוצאה היא בלוטת התריס שאינה פעילה.

גורמים להיווצרות של תת פעילות של בלוטת התריס

אנחנו עושים אחת עם תינוק תת פעילות של בלוטת התריס מאובחנים אז זה יכול להיות סיבות שונות. בלוטת התריס אינה נוצרת או לא קיימת (בלוטת התריס), בלוטת התריס מפותחת בצורה מספקת (דיספלזיה של בלוטת התריס) או שהיא אינה במצב אנטומי תקין, אשר מגביל את תפקידה (ectopy בלוטת התריס).
גורמים נדירים מאוד להיווצרות של תת פעילות של בלוטת התריס הם ייצור הורמונים של בלוטת התריס או פגיעות (= חוסר רגישות) של התאים להורמונים, כך שהם אינם מגיבים כנדרש לאותות ההורמונליים.

תסמינים

ה תסמינים של בלוטת התריס שאינה פעילה יכול להיות שונה ולא תמיד צריך להופיע.
עקב התהליכים המטבוליים האטה, הגוף פועל על צורב הגב. התלונות האופייניות של אחת מהן הן אפוא עייפות ו ירידה בביצועים, לעלות במשקל מבלי לשנות את הרגלי האכילה שלך, גדל רגישות לקור, עור יבש ומחוספס, נשירת שיער כתוצאה מהיפונקציה, דופק נמוך אוֹ עצירות.
מבחינה חיצונית, בלוטת התריס לא פעילה יכולה להוביל לכביכול מיקסדמה להוביל. כאן מדובר בא נפיחות של תת עור על ידי אחסון רב של סוכר ברקמת החיבור, מה שמוביל ל נְפִיחוּת יכול להוביל לכל מקום בגוף.
בנוסף, מטבוליזם השומנים עלול להיפגע, מה שמגדיל את הסיכון להסתיידות כלי הדם עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
בנוסף, תריס של בלוטת התריס יכולה להופיע גם מצב רוח מדוכא, אי סדרים במחזור החודשי אצל האישה או בבית סלידה מינית עופרת בשני המינים.
בעיקר בקרב מטופלים מבוגרים, תופעות של בלוטת התריס שאינה פעילה, כמו תחושת התקררות מוגברת, ירידה בביצועים ומצב רוח מדוכא, מובנות בטעות כטענות להזדקנות.
בְּ יילודים ותינוקות פחית אורח חיים מושקע, חוסר רצון לשתות, רפלקסים מוחלשים, עצירות כמו כן צהבת בילודים שנמשכת מעבר למצב הטבעי עשויים להיות אינדיקציות לבלוטת התריס.
תת-פעילות של בלוטת התריס הנרכשת מתפתחת בחוצפה ולעיתים קרובות קשורה לתסמינים קלים. זו הסיבה שבדרך כלל הכרת תת פעילות של בלוטת התריס מוכרת רק בשלב מתקדם.

תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס

במהלך הלידה ואחריה, הילדים בולטים בגלל התסמינים הלא ספציפיים הבאים האופייניים לבלוטת התריס.
ילדים עם בלוטת התריס שאינם פעילים נוטים יותר לסבול מילדים צַהֶבֶת מושפע, שנמשך יותר מ 14 יום (Icterus neonatorum prolongatus).
יש להם אחד רפלקס יניקה חלש ושותים רע, הם גם מראים אחד כזה אורח חיים מושקע ו רפלקסים מוחלשים. יש גם אחד המורגש אצל ילדים רבים לשון גדולה (מקרוגלוזיה).
הילדים לרוב סובלים מתריס שאינו פעיל עצירות (=עצירות) מושפעים.
הנפילה בגיל הפעוט פיגור בצמיחה וגובה מופחת, זה שן - וגיל העצמות אינו מספיק לגיל הילד, כלומר לגיל הילד הם אלה שיניים ועצמות לא מפותחות.
הנפגעים מראים כי אי קבלת טיפול הולם פיגור שכלי ובמקרים רבים יש אחד ירידה במודיעין.
תת פעילות בלוטת התריס יכולה להוביל גם ל אובדן שמיעה וכתוצאה מכך הפרעות בדיבור להוביל. בנוסף, במקרים מסוימים עשויה להיות עלייה מבודדת בערך לחץ הדם השני, הדיאסטולי (ראה גם: עלייה בערך לחץ הדם השני).

קרא מידע נוסף על נושא זה בכתובת: תסמינים של בלוטת התריס שאינה פעילה

Cretinism - הפרעה התפתחותית עם תת פעילות של בלוטת התריס

המסך המלא של א תת-פעילות של בלוטת התריס אצל ילדים האם ה קרטיניזםשכילדותי כישלון פיתוחמוגדר g, אשר נגרם כתוצאה ממחסור בהורמוני בלוטת התריס.
הילדים הם מ נזק בלתי הפיך מעל הכל של מערכת העצבים המרכזית ושלם הפיתוח מתעכב או מופרע. אצבעות קצרות, מומים בשלד, פתוחות פונטנלים או אובדן שמיעה או חירשות באוזן הפנימית הם סימפטומים אפשריים של קרטיניזם ומופיעים יחד.

אִבחוּן

על מנת שתוכל לאבחן את תת פעילות של בלוטת התריס, הרופא המטפל שלך יקיים דיון מפורט מראש אודות הסימפטומים הנוכחיים שלך ומחלות משפחתיות קודמות.
שאלת הרגלי האכילה שלהם תעניין גם את הרופא בכדי לגלות מחסור ביוד בגלל צריכת יוד לא מספקת מהמזון.
הבדיקה הגופנית באה לאחר מה שנקרא ראיון האנמנזה. הבודק עומד מאחורי המטופל וסורק את אזור הצוואר בשתי ידיו. הממצאים המישושיים יכולים, למשל, לספק אינדיקציות לבלוטת התריס המוגדלת.
אם יש חשד לבלוטת תריס שאינה פעילה, מבוצע אולטרסאונד על החולה השוכב. האולטראסאונד נותן מידע על גודל, מרקם, מיקום ומבנה בלוטת התריס.
ניתן להשתמש בבדיקה נוספת כחלק מהעבודה האבחנתית של בלוטת התריס שאינה פעילה, מה שמכונה סקינטיגראפיה. חומר שמסומן רדיואקטיבי מוחדר למחזור הגוף דרך וריד. בדרך כלל חומר זה מצטבר ברקמת בלוטת התריס וניתן לייצג באופן גרפי. במקרה של בלוטת התריס שאינה פעילה, בלוטת התריס סופגת את החומר פחות. שיטת בדיקה זו אינה שגרה באבחון תת פעילות של בלוטת התריס, אלא משמשת לשאלות ספציפיות.

חשד להפעלת בלוטת התריס על ידי בדיקת דם לקביעת ערכי בלוטת התריס. נקראים הערך TSH, T3 ו- T4. ערך ה- TSH, קיצור של הורמון מגרה בלוטת התריס, מיוצר במערכת העצבים המרכזית בבלוטת יותרת המוח וממריץ את בלוטת התריס לייצר הורמון דרך זרם הדם.

במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס הראשונית, ערך TSH מוגבר, מכיוון שמנגנון המשוב השלילי למוח חסר בגלל ייצור חסר של T3 ו- T4 והייצור של TSH מגורה בצורה מאסיבית.

במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, הבעיה נעוצה במוח, באתר הייצור של TSH, וזו הסיבה שהערך כאן מופחת. ערך TSH רגיל פוסל במידה רבה בלוטת התריס שאינה פעילה. הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4 עדיין יכולים להיות בטווח הרגיל (תת-פעילות של בלוטת התריס), בטווח הנורמלי התחתון או ירידה. במקרה האחרון, מכנים אותה אז תת-פעילות של בלוטת התריס.
אם יש חשד לתופעת בלוטת התריס של האשימוטו, הנוגדנים של התירוגלובולין והפרוקסידאז של בלוטת התריס נקבעים גם בדם.

קרא עוד בנושא ערכי תת פעילות של בלוטת התריס

במקרה של יילודים, בדיקת הסקר החובה מתבצעת על ידי בדיקת דם עקב עקב קביעת ערכי המעבדה שהוזכרו לעיל.

בדיקת יתר של בלוטת התריס בילודים

כשנדרש בחוק סינון של תת פעילות של בלוטת התריס כחלק מהקרנת היילוד בתאריך 2-3. יום חייו של הילד יכול להיות תת פעילות של בלוטת התריס ניתן לקבוע: נקבע ריכוז TSH. הורמון זה גורם לשחרור הורמוני התריס T3 ו- T4.

כמה טיפות דם נלקחות מעקב היילוד בין השעה 36-72 לחיים ומטפטפות על נייר פילטר מיוחד.
במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, הריכוזים של T3 ו- T4 מופחתים מכיוון שהבלוטת התריס אינה מייצרת אותם או אינה מייצרת אותם בכמויות מספיקות. בגלל תת-ייצור או תת-ייצור של הורמונים, ערך ה- TSH מוגבר.

עלייה ב- TRH ו- TSH מתרחשת אז דרך מחזור הבקרה שמטרתו להגדיל את ייצור הורמוני בלוטת התריס.
מכיוון שה בלוטת התריס אינה יכולה להגיב לגירוי זה, המצב של חוסר בהורמונים נשאר עם ערך TSH מוגבר.

תֶרַפּיָה

תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה חשוכת מרפא. יש להתחיל בטיפול בבלוטת התריס באופן פעיל מוקדם ככל האפשר על מנת להימנע מנזק קבוע לאורך זמן.
מטרת הטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס היא לתקן את ערך ה- TSH לטווח התקין ולהכיל את התסמינים. מחסור בהורמון מפוצה על ידי נטילת הורמוני בלוטת התריס בצורה של טבליות. זהו תירוקסין המיוצר באופן סינטטי, אשר בדרך כלל הסובלים מהנפגעים צריכים לקחת לכל החיים וללא הפרעה. התרופה מתגנבת במינונים הולכים וגדלים, מצד אחד לקביעת מינון היעד האינדיבידואלי ומצד שני להימנע מתופעות של בלוטת התריס הפעילה במידה והמינון מוגבר מהר מדי.
אם התרופה נלקחת נכון, מי שנפגע יכול לנהל אורח חיים תקין לחלוטין. בתחילת הטיפול ערכי בלוטת התריס נקבעים מדי חודש באמצעות דגימת דם. אם שליטת בלוטת התריס נשלטת היטב, בדיקת הדם השנתית מספיקה.
לעתים קרובות משתמשים בטיפול משולב המורכב משני הורמוני בלוטת התריס, כלומר T3 ו- T4 כאשר פונקציות סינתזה מסוימות מופרעות אצל המטופל, מה שמפריע להמרת ההורמונים.
אם תרופה לטיפול בבלוטת התריס הפעילה היא הגורם להפעלת יתר, יש לשנות את המינון בהתייעצות עם הרופא שלך או להפסיק את התרופה במידת הצורך.

קרא עוד על כך בכתובת: טיפול בבלוטת התריס שאינו פעיל

טיפול של תת פעילות בלוטת התריס מולדת

יש צורך בהחלפה לכל החיים (= החלפה) של תירוקסין (= T4) ל-תירוקסין למניעת השלכות של תת פעילות של בלוטת התריס. יש להתחיל בזה מוקדם ככל האפשר מכיוון שנזק מוחי, ברגע שהוא התרחש, הוא בלתי הפיך.
המינון של ההורמון מתרחש בהדרגה, כלומר המינון מוגדל לאט עד ריכוז הורמונים מסוים, שבסופו של דבר נשמר קבוע.
מטרות הטיפול הן להבטיח כי המטופל חף מתסמינים ולנרמל את רמת ה- TSH בדם.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: Thyronajod®

יש לבצע בדיקות קבועות ברמת ההורמונים על מנת לבדוק את מצב המטבולית של בלוטת התריס של בלוטת התריס (= מצב תפקודי תקין של בלוטת התריס) וכדי להתאים באופן אופטימלי את מינון התרופה.
כמו כן, חשוב לעקוב מקרוב אחר גידולם של הילדים, שיכול לספק אינדיקציה לייצור הורמונים מופחת.

קרא גם בנושא זה לרדת במשקל עם תת פעילות של בלוטת התריס

סיבוכים

כזה שהפך לנדיר מאוד בימינו תַסבִּיך אחד תת-פעילות של בלוטת התריס זה מה שנקרא תרדמת Myxedema. חילוף החומרים של הנפגעים נסגר בצורה מסכנת חיים. תסמינים אפשריים הם א ירידה בטמפרטורת הגוף, פעימות לב איטיות, ירידה בלחץ הדם כמו גם מסוכן האטה והשטחת נשימה. במקרים מסוימים אתה יכול בנוסף מיקסדמה לְהִתְעוֹרֵר. כתוצאה מכך זה קורה נפיחות בצקית אזורים שונים בגוף, בעיקר בפנים ובגפיים. יש לטפל בשלב מוקדם בתרדמת הרירית בהקשר של בלוטת התריס בצורה פעילה עם מתן הורמוני בלוטת התריס במינון גבוה. לאיזון של איזון האלקטרוליטים והמים כמו גם מתן קורטיזון יש תפקיד מציל חיים.

תַחֲזִית

ככלל, ניתן להתגבר על הסימפטומים של בלוטת התריס שאינה פעילה צריכה יומית התרופות שנקבעו היטב לאחר מספר חודשים.
הצריכה צריכה להיות בערך אחת חצי שעה לפני ארוחת הבוקר עם כוס מים כדי לא להשפיע על שחרורו וספיגתו של החומר הפעיל.
בתוך ה תת פעילות של בלוטת התריס תלוי ב הפרוגנוזה ברורה מתחילת הטיפול המוקדם לאחר אבחון. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך ניתן למנוע בצורה מהימנה יותר את ההשפעות לטווח הארוך של עיכוב ההתפתחות הגופנית והנפשית של בלוטת התריס שאינו פעיל.

תזונה וצריכת יוד - מניעה של בלוטת התריס תת פעילה

וגם ה תְזוּנָה משחק ל מניעה של בלוטת התריס שאינה פעילה תפקיד מכריע. זה צריך להיות על צריכת יוד מספקת ניתן לכבד באמצעות מזון, למשל בצורה של מלח שולחן מיוד או צריכה קבועה של דגים. כי כאמור, זהו יוד הוא מרכיב חיוני בהורמוני בלוטת התריס. הכמות היומית שצריכה לצרוך היא כ -200 מיקרוגרם.
יש להימנע מצריכה מוגזמת של מוצרי סויה מכיוון שהם יכולים לפגוע בתפקוד הורמוני התריס. מאוזן אספקת ויטמינים ומגנזיום יכולה להשפיע לטובה על הסימפטומים של תת פעילות של בלוטת התריס.
בצורה הנפוצה ביותר של תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס של האשימוטו, לא ניתן לפצות את תת פעילות בלוטת התריס על ידי צריכת יוד מספקת.

תת פעילות של בלוטת התריס בהריון

במהלך ההיריון יש צורך מוגבר ביוד אצל האם המצפה. מצד אחד דרך ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס, מצד שני הילד שלא נולד תלוי באספקת יוד מהאם.
בערך מהשבוע ה -12 להריון העובר מתחיל לייצר הורמוני בלוטת התריס באופן עצמאי. לכן מומלץ צריכת יוד נוספת לנשים הסובלות מתת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההיריון וההנקה.
אתה יכול לקבל טבליות יוד ללא מרשם מבית המרקחת. עם זאת, אלה אינם מקבלים החזר על ידי חברת ביטוח הבריאות.
יש לטפל גם בהורמוני בלוטת התריס בשלב מוקדם. ניתן למנוע השפעות ארוכות טווח פיזיות ונפשיות על הילד שלא נולד בזמן טוב.
ככלל, הטיפול בבלוטת התריס הלא-פעילה בתרופה L-thyroxine בטוח לילד במהלך ההיריון. התייעץ עם הגינקולוג המטפל שלך בכדי להתאים את מינון התרופות שלך במידת הצורך. יש להימנע מטיפול בהקרנות או ברדיודיוד במהלך ההיריון. אם אתם מתכננים להיכנס להריון ועברתם את הטיפול האמור, עליכם להמתין ארבעה עד שישה חודשים לפני שתיכנס להריון כדי לא לסכן את התפתחות ילדכם.

קרא עוד על כך בכתובת: תת פעילות של בלוטת התריס בהריון