סוגי ההרדמה השונים

הרדמה כללית

הרדמה כללית היא דרך להכניס אדם לשינה עמוקה מלאכותית באמצעות מתן תרופות מסוימות. התודעה ותחושת הכאב מבוטלים לחלוטין. הרדמה כללית משמשת לביצוע ניתוחים המחייבים את החולה שלא להתנסות בהליך.

ההרדמה מבוצעת על ידי מרדים, הידוע כרופא מרדים במינוחים רפואיים. בדיון מקדים הוא מסביר את ההליך המדויק ואת הסיכונים בהרדמה למטופל. לאחר מכן על המטופל לחתום על הצהרה זו ובכך מסכים.

התרופות המשמשות לא רק שמות את המטופל במקום אחד שינה עמוקהאבל גם להוביל לאחד שיתוק השרירים. אחד מבדיל בין אחד הרדמת שאיפה באמצעות מסכת אוורור ואחת תוֹך וְרִידִי הרדמה, בה מועברים תרופות דרך הווריד.

מכיוון שהמטופל אינו יכול עוד לנשום את עצמו בגלל שיתוק השרירים, יש צורך לתת למטופל המורדם צינור נשימה לאוורר דרך הפה או האף (צינור). במהלך ההרדמה כולה, פרמטרים במחזור הדם כגון לחץ דם, דופק ורווי חמצן נמדדים ומנוטרים על ידי הרופא המרדים. זה מבטיח כי המטופל יהיה בסדר ושום סיבוך לא יכול להתגלות.

הרדמה עם מסכת גרון

בנוסף לצינור, ניתן לבצע הרדמה כללית גם עם מסיכת גרון (מסכת לרינגיגל) יבוצע. זה פופולרי במיוחד כאלטרנטיבה לניתוחים קצרי טווח, מה שמקטין משמעותית את סיכוני המטופל.

מסכות הגרון זמינות בגדלים שונים כך שהן משמשות גם על יילודים או תינוקות במרפאות רבות. הליך כה עדין מועיל מאוד כחומר הרדמה לילדים.

עם הרדמה מסוג זה, שום צינור לא נדחף דרך מיתרי הקול, אך מסכת גדולה בהתאמה מונחת על הגרון. על ידי ניפוח הגרון אטום הרמטית והגזים אינם יכולים לברוח אלא להיכנס לריאות. צורה זו של הרדמה כללית נסבלת לעתים קרובות יותר. ההקדמה קלה בהרבה ולא יכולות להיות פגיעות במיתרי הקול או נזק לשיניים. ניתן להימנע במידה רבה מתופעות לוואי כמו צרידות לאחר הניתוח. זה מתאים מאוד לתנאי אינטובציה אנטומיים קשים ומבטיח את אספקת החמצן לריאות.

למידע נוסף על הנושא: מסכת לרינגיגל

הרדמה בעמוד השדרה

ה הרדמה בעמוד השדרה מכונה גם הרדמה המותנית. זו סוג של הרדמה אזורית, כדי לכבות באופן ספציפי עצבים הנובעים מחוט השדרה ובכך תחושת הכאב באחד אזור גוף ספציפי לכבות. מכיוון שעצבים עוברים מרגליים, זרועות ותא מטען למוח דרך חוט השדרה, ניתן להרדים אזורים גדולים יותר ללא צורך בהרדמה כללית.

תרופות, בעיקר חומרי הרדמה מקומיים, כלולות בסמים שטח מים במוח ובעמוד השדרה (שטח סובארכנואיד) של חוט השדרה. לשם כך, העור מתכרבל ולבסוף הרופא דוחף מחט בין גופי החוליות עד לעור הקשה של חוט השדרה. לאחר ניקוב זה, המחט ממוקמת בחלל נוזל המוח, וניתן לבדוק מתי ניתן למשוך משקאות אל תוך המזרק.

תלוי איפה ההרדמה אמורה לעבוד, חומר ההרדמה מוזרק לגבהים שונים של חוט השדרה. לעתים קרובות משתמשים בשיטה זו בשעה פעולות בשדה של רגליים, בטן ו בריכה מיושם.

יישום אחר ניתן למצוא ב- מְיַלְדוּת כדי להקל על כאבים ב לידה טבעית או גם עם אחד ניתוח קיסרי. היתרון בשיטה זו הוא יעילותה המהירה והפחתת הסיכונים בהרדמה כללית. המטופל צריך להיות מודע גם לאפשרי סיבוכים ניתן להבהיר כגון דימום, חבורות, פגיעה בעצבים, תחושות חריגות או דלקת בהרדמת עמוד השדרה.

• ניתוח קיסרי בהרדמת עמוד השדרה
• סיבוכי הרדמה בעמוד השדרה

הרדמה מקומית

הרדמה מקומית היא ביטול הכאב באזור מסוים בגוף. לאחר מכן ניתן לבצע ניתוח או הליך כירורגי קל ללא הרדמה כללית. אחד משתמש בסמים הנקראים הרדמה מקומית מיועדים. הם מכבים באופן זמני את דרכי העצב המתאימים כך שהמטופל כבר לא מרגיש שום דבר באזור.

הבחנה נעשית בין צורות שונות של הרדמה מקומית, שכל אחת מהן משתקת עצבים מעט שונים.

• הרדמת פני שטח וחדירה משמשת להרדמת עצבים קטנים, מה שמבטל רק כאבים מקומיים והעברתם.
• בעזרת הרדמת הולכה, אזור שלם בגוף שמסופק על ידי עצב מתרומם. צורה זו של הרדמה משמשת לרוב כהרדמה בעמוד השדרה במהלך פעולות חוץ או למשל במהלך ניתוח קיסרי.

היתרונות של הרדמה מקומית הם בכך שלא נפגעים תפקוד הריאות והמוח, המטבוליזם ואיזון החומצה-בסיס. רק במקרים מעטים, כמו אלרגיה קיימת לחומרי הרדמה מקומיים או טיפול תרופתי עם מדללי דם כמו מרקומר, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית.

קרא עוד על זה תחת תופעות לוואי של הרדמה מקומית וחלקית

הרדמה אצל רופא השיניים

מטופלים רבים אינם רוצים לחוש פחד או כאב במהלך טיפול שיניים.

טיפולי שיניים רבים מציעים טיפול ב- שינה בין השמשות עַל. בניגוד להרדמה כללית, מדובר במתן של א הרדמה בשאיפה ויתר. המטופל נרדם כדורי שינה ובנוסף א משכך כאבים. ניתן למנות את התרופות בקלות רבה, מה שאומר שניתן לשלוט היטב על משך הפעולה גם עם התערבויות קטנות יותר. בנוסף התרופות גורמות רק לתופעות לוואי כמו בחילות והקאות במקרים בודדים.

הטיפול זמין גם בשיטות שיניים רבות הרדמה כללית מוּצָע. אתה יכול להשתמש גַז או בתרופות הניתנות דרך הווריד. בשתי השיטות, המטופל נודע על האפשרויות בדיון מקדים. בנוסף, קיים רופא מרדים שמודיע למטופל על תהליך ההרדמה והסיכונים הנלווים אליו.

מכיוון שהתהליכים הם לרוב קצרים, חולים יכולים לחזור הביתה לאחר תקופת פיקוח מסוימת אם לא יתעוררו סיבוכים. בנוסף, רופא השיניים המטפל יודיע למטופל על כל העלויות שייגרמו לטיפול בהרדמה. במקרים מסוימים, חברת ביטוח הבריאות של המטופל יכולה גם לכסות את העלויות.

הרדמה אצל ילדים

הרדמה לילדים מצריכה הכנה טובה, המסלקת את דאגות ההורים בנוגע לילדם והן את פחדיהם של הילדים מהרופאים. ההורים מתבשרים על ההכרח, הנוהל וההכנות כמו שמירת הילד ריק לפני ההליך.

אצל ילדים גדולים יותר ההרדמה ניתנת בדרך כלל דרך הווריד. זה דורש צנתר ורידי, אותו יש להציב לפני כן. מכיוון שלעתים קרובות ילדים חוששים מהמחט, ניתן לתת להם תרופות בצורה של טבליה שמרגיעה אותם ומאפשרת להם להירדם. בנוסף, ניתן להשתמש במדבקות המקהות לפני השטח כמו תיקון EMLA כדי להרדים את העור כך שהנחת הגישה לא תפגע.

ילדים קטנים, לעומת זאת, מורדמים באמצעות מסכה המוחזקת בחזקה מול הפה והאף שלהם.

לילד ולהורים חשוב במיוחד שהם יוכלו להישאר יחד זמן רב ככל האפשר. ככה ילדים פחות חוששים. זה מועיל גם אם ילדים מעורבים בתהליך. לדוגמא, הם יכולים להחזיק את המסכה בעצמם בתמיכה ולהבין מה קורה במשחק וללא פחד. במהלך הניתוח פיקוח הדוק על הילד באמצעות צג. לאחר מכן הוא מבלה זמן בחדר ההחלמה לפני שהוא יכול לחזור למחלקה.

קרא עוד בנושא למטה הרדמה אצל ילדים

הרדמה במהלך ניתוח ברכיים

הניתוחים בברך הם בדרך כלל תחת הרדמה כללית של המטופל או עם א הרדמה בעמוד השדרה בוצע. ההתערבויות בדרך כלל פולשניות באופן מינימלי, כך שהמטרה היא להבטיח שהניתוח יהיה קצר ועדין ככל האפשר וכי המטופל יוכל לצאת מבית החולים במהירות האפשרית. פעולות בברך הן בדרך כלל בתוך חוסר דם בוצע. לצורך כך נותקת אספקת הדם מהרגל לאורך כל הניתוח באמצעות שרוול, כפי שקורה במדידות לחץ דם רגילות. מכיוון שלחץ השרוול גבוה מאוד, יש צורך בהרדמה כללית, מכיוון שאחרת המטופלים לא היו מסוגלים לעמוד בלחץ ובכאב הנלווה וקיים סיכון שהם יזוזו.

במקרה של הרדמה כללית או הרדמה בעמוד השדרה, מונעים גם תנועות פתאומיות ולא רצוניות של הרגל. זה גם מונע את הסיכון לפציעות במהלך ההליך. ה תִשׁרוֹרֶת יכול להיות לגמרי תחת הרדמה כללית לְהִרָגַע. זה חשוב כדי שניתן יהיה להעריך נכון את המבנים האינדיבידואליים במפרק הברך. גם לאחר הרדמה כללית, ניתן לשחרר חולים במהירות לאחר ההליך. גם כאן אחראי הרדמה על הכנתו הטובה ביותר של המטופל להרדמה.

אם לא ניתן לתת לחולה הרדמה כללית מסיבות בריאותיות, א הרדמה בעמוד השדרה מעדיף. עדיף להשתמש בשיטה זו למשל עם מטופלים מבוגרים, כך שיוכלו לאחר מכן יותר מהר מההתערבות לְהַחלִים והסיכונים לסיבוכים קרדיווסקולריים ניתנים להפחתה משמעותית.

בנוסף, לסובלים רבים כיום יש מושג ספציפי לגבי ההרדמה במהלך ניתוח הברכיים. ישנם חולים שרוצים הרדמה כללית, במיוחד אם הם חוששים מכאב, בעוד שאחרים מעוניינים במה שקורה במהלך ניתוח ובוחרים בהרדמה בעמוד השדרה על מנת שיוכלו לעקוב אחר הניתוח על המסך או מכיוון שהם חוששים מאחת יש הרדמה כללית. בהתאם למצב בריאותו של המטופל, נעשה ניסיון לקחת בחשבון את רצונות המטופל. איזה סוג הרדמה הוא הטוב ביותר עבור המטופל הוא באחד שיחה מקדימה עם הרופא המרדים מדובר.

הרדמה קיסרית

הניתוח הקיסרי מבוצע אצל נשים שאינן יכולות ללדת באופן ספונטני מסיבות שונות, למשל אם הלידה נמשכה זמן רב מדי או מכיוון שהנשים ההרה ביקשה ניתוח קיסרי.

באילו ניתוח קיסרי זה גם פעולה שמתרחשת ב- הרדמה כללית או אחד הרדמה אפידוראלית ניתן לבצע. שתי השיטות אינן מזיקות באותה מידה לילד שטרם נולד, אך משפיעות באופן שונה על האישה.

הרדמה אפידוראלית (PDA) דומה להרדמה בעמוד השדרה סיבי עצב מחוט השדרה הָמוּם. האישה ההרה אז כבר לא חשה כאב מהמותניים ומטה. בניגוד להרדמה כללית, המטופל יכול אז ללדת ניסיון ואז להחזיק את ילדך ישירות בזרועותיך. לשני סוגי ההרדמה יתרונות וחסרונות. הרדמה תמידית היא שרוב הנשים מבקשות להקל על הפחד מכאב, אך יחד עם זאת לספק את הרצון ללדת ב מצב ער להיות מסוגלים לעקוב. למרות שה- PDA נחשב פחות מלחיץ, הוא יכול גם להוביל לסיבוכים כמו פתאומי ירידה בלחץ הדםמה שמסוכן עבור היולדת וגם את הילדה.

בשעה א הרדמה כללית המטופל אינו מודע ואינו מודע ללידה. היתרון בכך שניתן להתחיל בהרדמה כללית במהירות במקרי חירום. עם זאת, קיים סיכון שהמטופל יקיא במהלך ההרדמה לְהַקִיא נכנס לריאות.

אם מתוכננת לידה, נדונים האפשרויות והיתרונות / חסרונות של הרדמה עם האישה ההרה. בעוד שבניתוח קיסרי בוצעו בעבר רק בהרדמה כללית, רוב הנשים בוחרות כעת אפידורל.

הרדמה לקולונוסקופיה

הקולונוסקופיה נעשית על מנת לבחון את המעי אם יש חשד למחלות שונות.

אנא קרא גם את המאמר בנושא הרדמה לקולונוסקופיה - מסוכנת?

לצורך כך משתמשים באנדוסקופ, שמעביר את התמונות מהמעי למסך. בהתאם לסוג ההליך, משך הזמן ומורכבותו, ניתן להשתמש בשיטות שונות על מנת להפוך את הבדיקה לנעימה ככל האפשר עבור המטופל. פחד, עמידות ומצב בריאותו של המטופל ממלאים גם הם תפקיד חשוב.

לצורך הבדיקה חשוב שהמטופל יהיה רגוע ולא יחוש כאב כלשהו. מכיוון שכולם תופסים כאבים בצורה שונה, ניתן לבצע את הקולונוסקופיה תחת הרדמה קלה. ישנה גם אפשרות של מתן תרופת הרגעה, שיכולה גם להקל על המטופל מחשש מההליך. בסדציה קלה, המטופל נרדם ואינו מבחין רבות בבדיקה. בניגוד להרדמה כללית, אין צורך באוורור מלאכותי מכיוון שהמטופל נושם באופן עצמאי.

קרא עוד על זה תחת מהלך הקולונוסקופיה