עוקץ בחזה בעת הנשימה

הַגדָרָה

עקיצה בחזה המתרחשת בזמן הנשימה היא דקירת כאבים המופעלים או מחמירים על ידי שאיפה או נשיפה.
כאב חד ופתאומי נתפס לעתים קרובות כמטריד מאוד. הכאב עלול לגרום לנשימה להיות רדודה יותר. זה נועד להשיג הקלה בכאב.
הריאות עצמן אינן רגישות לכאב. כאב באזור הריאות נגרם רק כתוצאה מגירוי של הצינור המקיף את הריאות או את הצינור שאיתו מרופד פנים החזה.

יש להבדיל בין עקיצות עצמאיות לנשימה לבין עקיצות תלויות נשימה בחזה. עם זה יש לחשוב על תמונות קליניות אחרות. באופן כללי, כאבים בחזה מתמידים צריכים להבהיר תמיד על ידי רופא.

קרא את המאמר הכללי בנושא זה: עוקץ בחזה

גורמים לעקיצת שד

הגורמים לכאבים חדים בעת הנשימה הם מגוונים.
מצד אחד, הכאב יכול לנבוע מאיברים שנמצאים בחזה. כאן יש להזכיר בעיקר את הלב, הריאות והוושט.

סיבה אפשרית נוספת היא דלקת ריאות. בנוסף לתסמינים אחרים הדבר מורגש גם כאב דקירה, בתנאי שהוא ממוקם קרוב לקרום הריאה.
הריאות מוקפות בקרום הריאה; אם היא מתפרצת, אוויר מהריאות יכול להגיע לחזה. תמונה קלינית זו נקראת pneumothorax והיא חירום חריף הדורש טיפול דחוף.
הצלקת, המכונה pleura visceral, יכולה גם להיות דלקתית.

מחלות בדרכי העיכול, כמו דלקת או נזק לוושט או לקיבה, יכולות להתבטא גם כאב תלוי נשימה באזור החזה התחתון או באזור הבטן העליונה.
עם זאת, העקיצה יכולה להיות מופעלת גם על ידי גירוי מכני של העצבים באזור החזה. אצל אנשים בריאים, הנשימה קשורה לתנועה חזקה של הצלעות. כחלק מתנועה זו, ניתן לסחוט את שורשי העצבים, כאן העצב יוצא מחוט השדרה, ולעצב אותו עוד יותר על ידי בולטת הדיסקים הבין חולייתיים. העצבים העוברים לאורך הקצה התחתון של הצלעות יכולים גם להיפגע הרחק מחוט השדרה; לחץ על עצבים אלו בזמן הנשימה עלול להוביל גם לעקיצות תלויות נשימה.

פגיעות בחזה, כמו חבלות או שברים בצלעות, מעוררות גם כאבים עזים, המחמירים במיוחד כאשר נושמים עמוק.

כאבי חזה בשאיפה

הריאות מוקפות בצינור, החלק הפנימי של החזה מרופד בצינור, אצל אנשים בריאים שתי שכבות אלו יכולות לגלוש זו לצד זו ולאפשר לריאות להתפשט. עם דלקת ריאות, הידועה גם בשם pleurisy, החלקה זו מופרעת וכאב דקירה מתרחש, שמשתפר באופן ניכר כשאתה עוצר נשימה.

דלקת בשריר הנשימה החשוב ביותר עלולה להוביל גם לכאבים חדים בעת שאיפה. שריר הנשימה החשוב ביותר הוא הסרעפת. זה מוריד כשאתה נושם, הריאות מתרחבות והאוויר זורם לריאות. הורדת הסרעפת מגבירה את הלחץ בבטן, מה שעלול לגרום לכאבי דקירה בבטן העליונה או בחזה אם הקיבה דלקתית.

קרע בקרום הריאה, המכונה pneumothorax, גורם לכאבים חדים ופתאומי וקוצר נשימה.

סיבה נוספת לכאבים חדים בעת שאיפה יכולה להיות תסחיף ריאתי, אשר נגרם על ידי התפשטות קריש דם המופיע בדרך כלל בעורקים העמוקים של הרגליים. תסחיף הריאה מלווה בהופעה פתאומית של קוצר נשימה ויש לטפל בה במהירות האפשרית.

דלקת בשריר הלב, המכונה גם שריר הלב, יכולה להיות ללא כאבים. עם זאת, אם מדובר בפריקרדיום (מה שנקרא פריקרדיום), קיימת perimyocarditis. מחלה זו יכולה גם להוביל לכאבים חדים בעת שאיפה.

בנוסף, צלע חבולה מביאה גם להתפתחות של כאב בעת הנשימה. עם זאת, זו בעקיפין תוצאה של הריסוק. פעמים רבות אנשים מנסים לנשום באופן רדוד כדי להימנע מכאבים גדולים. קרא עוד בנושא למטה: צלעות חבולות

כאבי חזה בנשיפה

כאבים חדים כשאתם נושפים יכולים להיגרם גם על ידי דלקת ריאות: הצינור והצינור מחליקים זה לזה כשאתם נושפים, גורמים לכאבים חדים.
בנוסף, עצבים מגורה יכולים להתבטא ככאב בדקירה כשאתם נושמים החוצה.

כאבים בחזה השמאלי

כאב עוצר נשימה עוקץ אשר מקומי רק בצד אחד מרמז על דלקת ריאות, שיכולה להתפתח גם מצד שמאל וגם מצד ימין. תמונה קלינית נוספת בה ניתן למקם את העוקץ משמאל היא דלקת של קרום הלב (פריקרדיטיס).
במקרה זה, הכאב משתפר במצב כפוף.

שבר בצלעות או חבורה בצלעות בצד שמאל הם גורמים נוספים לעקיצות תלויות נשימה בצד שמאל. תסחיף ריאתי בעורקי הריאה הקרוב לקרום הריאה וממוקם בשמאל יכול גם להתבטא כעוקץ שמאלי, תלוי נשימה. אם הכאב אינו תלוי נשימה והוא עשוי להקרין לזרוע שמאל, גב או לסת, יש לשקול מחלת עורקים כלילית או אפילו התקף לב.

כאבים בחזה הימני

עקיצות תלויות נשימה בצד ימין של החזה יכולות גם להעיד על דלקת ריאות.

צלעות שבורות או צלעות חבולות עלולות לגרום גם לכאבים בצד ימין.

תסחיף ריאתי המקומי לריאה הימנית וקרוב לקרום הריאה עלול לגרום לעוקץ בצד ימין.

למידע נוסף, קרא גם: תפרים בחזה הימני

אבחון תפרים בשדיים

אם ייוועץ ברופא בגלל כאבים חזקים בחזה או דקירה קשה בחזה, הוא ירצה לשלול כמה שיותר מהר מחלות מסכנות חיים.
האבחנה מתחילה במה שמכונה אנמנזיס, כלומר שאלות לגבי המחלה וההיסטוריה הנוכחיות. הרופא מבקש מהמטופל להיות מסוגל לאתר את הכאב. לשם כך הוא משתמש בשאלות לגבי הופעת הכאב, לוקליזציה, אופי התלונות והגורמים המחמירים את הכאב או משתפרים. בנוסף, נשאלות מחלות קודמות וצריכת התרופות הנוכחית.

לאחר מכן נערכת בדיקה גופנית ממוקדת, הכוללת את הפרמטרים החיוניים כביכול (רווי חמצן בדם, הדופק, לחץ הדם).
בנוסף, פיקוח על הלב והריאות.
לאחר מכן מתבצעת אלקטרו-קרדיוגרמה (EKG), נשאבת דם ונבדקת לאי-סדרים. בנוסף, אבחנת הדמיה יכולה לעקוב, למשל רנטגן או טומוגרמה מחושבת של החזה.

תסמינים נלווים לעקיצת שד

תסמין מלווה שכיח עם עקיצות בחזה הוא קוצר נשימה.
מצד אחד זה יכול להיות מופעל על ידי העובדה כי נשימה עמוקה אינה אפשרית או נמנעת עקב העקיצה. זה יכול להוביל לקוצר נשימה אובייקטיבי, כלומר קשור לירידה ברוויה של חמצן בדם.

מחסור נשימה סובייקטיבי אפשרי גם הוא: חוסר היכולת לנשום עמוק עלול לגרום לבהלה.

אם יש שינויים דלקתיים, עלול להופיע חום.
במקרה של פריקרדיטיס מופר המילוי של חדרי הלב, מה שמגביר את הלחץ בעורקים. הוורידים השטחיים על הצוואר (ורידים רוגעים) ניתנים לגודש ולהיות גלויים על פני השטח. בנוסף, קצב הלב עולה מכיוון שהלב יכול לשאוב פחות דם למכה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאבים בגב בעת הנשימה

כאבים בחזה עם צריבה

אם העוקץ התלוי בנשימה בחזה מלווה בתחושת צריבה, יש לשקול מלכתחילה גירוי בוושט או בבטן.
אם חומצת הקיבה עולה לוושט, מתרחש מה שמכונה צרבת.
צרבת יכולה לנבוע כתוצאה מייצור מוגזם של חומצות, לחץ או דיאטה. מצד שני, הסוגר המפריד בין הוושט לקיבה יכול להיעשות חלש ולאפשר לחומצה לעלות. אם תחושת הצריבה מגיעה מהבטן, התסמינים עשויים להתבטא יותר לאחר ארוחות גדולות או כששוכבים.

אנא קרא גם: תרופות ביתיות לטיפול בצרבת, תסמינים של צרבת

כאבים בחזה עם ציור

אם בנוסף לכאב חד, מורגשת משיכה בחזה בעת הנשימה, סביר להניח כי גורם שרירי לכאב.
אם נגרם נזק לשריר או עומס יתר, השריר נמתח באופן רפלקסיבי. ניתן לחוש במתח זה בשריר כמעין משיכה. לדוגמה, אם שריר בין -ostאלי נפגע כתוצאה מטראומה, כאב הדקירה בעת הנשימה עשוי להיות מלווה במשיכה.

אצל נשים משיכת חזה עשויה להיות קשורה לשינויים תלויי מחזור בבלוטת החלב.

אנא קרא גם: קרע סיבי שריר בין הצלעות

טיפול בעקיצות שד

צורות מסוימות של עקיצות תלויות נשימה בחזה אינן דורשות טיפול ואחרי זמן מסוים הן חולפות מעצמן. אם רופא מזהה מחלה הדורשת טיפול, אמצעים קונבנציונליים עשויים להספיק. תלוי בסיבת הכאב, אפילו מנוחה גופנית יכולה לספק תרופה.

עם זאת, עבור מחלות מסוימות, יש צורך בטיפול אינטנסיבי יותר. אלה נעים בין מתן תרופות לניתוחי חירום:

• טיפול במחלת הפליאריס כולל טיפול במחלה העומדת בבסיס. אם הפלאוריזיה הופעלה, למשל, על ידי דלקת ריאות, יש לטפל בזה באנטיביוטיקה. אחרת, הסימפטומים מטופלים בעזרת משככי כאבים.

• במקרה של דלקת קרום הלב, שלעתים קרובות קשורה לדלקת בשרירים לב, הגנה גופנית חיונית. מחלה זו מופעלת לרוב על ידי וירוסים והיא מגבילה את עצמה, אך אם מתגלה פתוגן חיידקי, יש להשתמש במקרה זה גם באנטיביוטיקה.

• אם מאובחנים דלקת ריאות, טיפול סימפטומטי עשוי להספיק במקרים קלים מאוד. במקרה של הצטברות אוויר גדולה יותר או במקרה של דלקת ריאות מתוחה, בה יותר ויותר אוויר נלחץ לחזה באמצעות מנגנון שסתום, יש להציב ניקוז בחזה. ניקוז הוא צינור אליו מופעל לחץ שלילי. לאחר מכן נשאב את האוויר מהחזה. הצינור והצינור יכולים להיפגש יחד והקרע יכול להחלים.

• בתסחיף ריאתי המטרה הסופית היא להחזיר את זרימת הדם לעורק הריאה המופרע. ישנן מספר תרופות שניתן להשתמש בהן בבית החולים כדי לפרק קריש דם.

• בדיקת גסטרוסקופיה מבוצעת עבור תלונות הנובעות ממערכת העיכול. אם הממצאים הריריים תקינים, מתחילים טיפול במעכבי משאבת פרוטון, מה שמוביל לעלייה בערך ה- pH בקיבה. תלונות הקשורות לחומצה מקלות. אם בדיקת דרכי העיכול חושפת מחלות אחרות, יש לטפל בהן כדי להקל על התסמינים.

• ניתן להשתמש במשככי כאבים לעצבים מגורה. אם טיפול שמרני (למשל פיזיותרפיה) נכשל במקרה של פריצת דיסק, ייתכן שיהיה צורך לבצע פעולה.

• אם אין סיבוכים, פגיעה בצלעות מטופלת רק במשככי כאבים. אם הצלעות מאיימות לפצוע את הריאות, יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח.

פרוגנוזה לתפרים בשד

לצלעות שבורות יש פרוגנוזה טובה, אך הן כואבות במשך מספר שבועות.
הפרוגנוזה של מחלת הפרפוליס משתנה מאוד, במיוחד בקרב חולים צעירים שהפליאריס מרפא לעתים קרובות ללא השלכות, עם זאת, גסה שנקראת pleural יכולה להתפתח כתוצאה מהידבקויות בין הצינור לבין הצינור, וההידבקויות יכולות להסתייד, מה שמגביל את הנשימה.

לדלקת ריאות קטנה יש פרוגנוזה טובה בקרב חולים צעירים, בעוד שהפרוגנוזה גרועה משמעותית בקרב חולים מבוגרים עם מחלות ריאה נלוות. במקרה זה, דלקת הריאות יכולה להפוך לסיטואציות מסכנות חיים.

דלקת בשריר הלב הנגרמת על ידי נגיפים מרפאת לרוב ללא השלכות. עם זאת, גם הלב יכול להיפגע לצמיתות. סיבוך של קרום הלב הוא "הלב המשוריין", מה שמוביל להסתיידות של קרום הלב.

במקרה של תסחיף ריאתי, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בגודל אזור הריאה שכבר אינו מסופק עם דם. חשוב לפתוח מחדש את עורקי הריאה מוקדם ככל האפשר.
לאחר תסחיף ריאתי, הסיכון להישנות גבוה מאוד. לפיכך יש חשיבות נוגדת קרישה נאותה.

למחלות בדרכי העיכול יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה אם הסיבות נמצאות ומתוקנות בשלב מוקדם. טיפול מוקדם בנזק לקרום הרירי הוא חשוב מאחר ונזק כרוני ברירית הוא גורם סיכון חשוב להתפתחות סרטן הקיבה.