רפואה פנימית

סרטן כיס המרה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

גידול בכיס המרה, קרצינומה של כיס המרה, קרצינומה של תאי קשקש, אדנוקרצינומה, כיס המרה מפורצלן.

הערה

כל המידע שנמסר כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, הטיפול בגידולים שייך תמיד בידי אונקולוג מנוסה (מומחה לגידול)!

הַגדָרָה

סרטן כיס המרה (סרטן כיס המרה) הוא גידול נדיר אך ממאיר מאוד עם פרוגנוזה גרועה מכיוון שהסימפטומים אינם כואבים באותה מידה צַהֶבֶת (צַהֶבֶת) לעתים קרובות מושכים תשומת לב מאוחר. הבחנה נעשית בין שני סוגים שונים של גידולים. ה קרצינומה של תאי קשקשוזה זדוני במיוחד וזה אדנוקרצינומההמתרחש לעתים קרובות יותר. המחלה מופיעה בעיקר לאחר גיל 60 ומשפיע על נשים בתדירות גבוהה פי שניים מגברים. זמן רב מחלת אבן המרה ו כְּרוֹנִי דלקות בכיס המרה נחשבים לגורמי סיכון להתפתחות סרטן כיס המרה.

איור של כיס המרה

איור כיס המרה ותעלות מרה גדולות, למשל ט 'חתוך פתוח, מבט מקדימה למעלה

גוף כיס המרה -
Corpus vesicae biliaris
צינור מרה בכבד ימין
Ductus hepaticus dexter
צינור מרה בכבד שמאלי -
צינור כבד שמאלי
צינור כיס המרה -
צינור ציסטי
צוואר כיס המרה -
Collum vesicae biliaris
קרום רירי -טוניקה מוסוקה
מְשׁוּתָף
צינור מרה בכבד -
צינור כבד שכיח
צינור מרה עיקרי -
צינור מרה נפוץ
צינור לבלב -
צינור לבלב
הרחבת המאוחדים
מסדרון ביצוע -
Ampula hepatopancreatica
פפילת תריסריון גדולה -
פפילת תריסריון עיקרית
חלק אחר היורד בתריסריון -
תריסריון, חלק יורד
צד כבד, סרעפתי -
הפרד, פנים דיאפרגמטיקה
לבלב -
לַבלָב

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

תדירות

סרטן כיס המרה נדיר מאוד ומשפיע רק על כ -1 מתוך 100,000 תושבים. עם זאת, סרטן כיס המרה נפוץ פי 5 עד 5 מסרטן דרכי המרה. החולים הם לרוב מבוגרים יותר מ -60 שנה ונשים נפגעות בתדירות כפולה.

סוגי גידולים

שני סוגים של סרטן יכולים להתפתח בדופן כיס המרה. ראשית, קרצינומה של תאים קשקשיים פחות נפוצה, הנובעת מתאי השטח (תאי האפיתל) של רירית כיס המרה ומאופיינת בממאירות מסוימת. האדנוקרצינומה הנפוצה יותר, נובעת מתאי בלוטות ברירית כיס המרה והיא מעט פחות ממאירה מאשר קרצינומה של תאים קשקשיים.

סיבות וגורמי סיכון

דלקת ארוכת שנים בכיס המרה היא אחד מגורמי הסיכון להתפתחות סרטן כיס המרה (דלקת שלפוחית כרונית).

חוץ מזה, זה נראה מחלת אבן המרה (כולציסטוליתיאסיס) לשחק תפקיד. כי 80% מזה מחלת הסרטן לסובלים גם אבני מרה באזור כיס המרה, אך ללא ספק כל חולה (רק כ -1%) עם אחד אֶבֶן הַמָרָה חולה סרטן כיס המרה.

משוער. 3-5% מהמטופלים יעשו זאת לאחר זיהום סלמונלה לכביכול חיסולים קבועים. המשמעות היא שלא ניתן היה להרוג את החיידק לחלוטין והחולה מפריש תמיד סלמונלה בצואה שלו. במקביל, כיס המרה מושבת עם סלמונלה בקרב חולים אלו, המהווה גם גורם סיכון לחלות בקרצינומה של כיס המרה.

דלקת כרונית ארוכת שנים בכיס המרה יכולה להוביל לדלקת מרבצי סידן (הסתיידות) על הקיר הפנימי של כיס המרה לבוא. גם מדינה זו נקראת כיס המרה מפורצלןשהם טרום סרטניים (פרקרצינוזיס) לסרטן כיס המרה (סרטן כיס המרה).

גידולים שפירים כיס המרה (אדנומות כיס המרה) יש להסיר מגודל של 10 מ"מ, מכיוון שיש להם פוטנציאל מסוים לניוון ממאיר. אדנומות הקטנות מ- 10 מ"מ צריכות להיבדק בסונוגרפיה כל חצי שנה. לעיתים מופיעים גם בכיס המרה פוליפים בכיס המרה עם זאת, עם מעט מאוד פוטנציאל לניוון.

תסמינים

לרוב אין תסמינים בשלבים המוקדמים, וזו הסיבה שהמחלה מושכת תשומת לב רק בשלב מתקדם. הסימפטום הראשון הוא בדרך כלל אחד צהבת ללא כאבים (צַהֶבֶת), הנגרמת כתוצאה מהיצרות דרכי המרה על ידי הגידול, וגורמת לו לבנות מרה ב כָּבֵד מגיע. הסימפטומים של צהבת הם אחד מצהיב של העור וה צבע עיניים לבן (דרמיס, סקלרה) ומכביד עִקצוּץ כתוצאה ממלחי מרה שהופקדו על העור. יש גם חומר דמוי חימר שינוי צבע הצואה, על ידי היעדר פיגמנט המרה וא צבע שתן כההבגלל ה כִּליָה משתלט על הפרשת פיגמנטים המרה. בגלל המחסור בחומצות המרה מעי דק ניתן לעכל שומנים בצורה גרועה יותר, מה שמוביל לחוסר סובלנות גם לארוחות עתירות שומן שרפרפים שמנים (סטרוזיה) יכול לבוא. לעתים רחוקות מאוד זה יכול גם כאב בזרוע ימין כשתגיע הכאב לאזור זה מכיס המרה כאן "דרמטום" יש, כלומר את האזור בו אנו חשים כאב כאשר משהו לא בסדר עם האיבר.

אם נמנעת התפשטות מכיס המרה, ניתן להרגיש כיס מרה מתנפח מתחת לקשת התלבושת הימנית בנוסף לצבת הצהבת ללא כאבים. תסמין סימפטומים זה נקרא גם הסמל של Courvoisier יָעוּדִי. תלונות אחרות יכולות להיות לא ספציפיות, מפוזרות כאבי בטן עליונה, בחילה, הקאות, חוסר תיאבון ועיכול. ניתן להוסיף כאבים בבטן העליונה הימנית ותסמינים לא ספציפיים אחרים שיכולים להופיע ברוב סוגי הסרטן, כמו ירידה במשקל (קשקסיה של הגידול), אנמיה, עייפות וחוסר שקט, כסימנים מאוחרים.

- המשך לקרוא בנושא אבחון סרטן כיס המרה

התפשטות גידולים (גרורות)

אתה יכול לעשות אחרת צורות של גרורות לְתַאֵר:

גרורות לימפוגניות
כלי הלימפה מנקזים את נוזל לימפה מכל חלקי גופנו, במיוחד כיס המרה, יש אספקת לימפה מצוינת. אם הגידול מחובר לכלי לימפטי דרך צמיחתו, זה יכול בקלות לקרות שחלק מהתאים מתנתקים מאשכול תאי הגידול והם נסחפים עם זרימת הלימפה. קיימים בלוטות לימפה רבות במהלך כלי לימפה. בהם נמצא מושב ההגנה החיסונית, שמוטל עליו לתפוס חיידקים (חיידקים) ולהילחם בהם. תאי הגידול מתמקמים בבלוטות הלימפה הקרובות ומתרבים שם שוב. זה יוצר גרורות בבלוטות הלימפה. בסוג זה של סרטן נפגעים קשרי לימפה הנמצאים בסביבתם הקרובה ובהמשך גם כאלה בעורק הראשי (אבי העורקים). סוג זה של סרטן מאופיין בגרורות לימפוגניות מהירות מאוד, כך שתמיד רצוי להסיר גם את בלוטות הלימפה שמסביב בעת הסרת המרה.

גרורות המטוגניות
אם הגידול מתחבר לכלי דם כתוצאה מגידולו, התאים יכולים לקרוע את עצמם גם במצב זה ולהפיץ אותם בגוף דרך זרם הדם (המטוגני). כתחנה הראשונה, הדם זורם דרך הכבד, שם תאי הקרצינומה יכולים להתיישב ויוצרים כיבי בת (גרורות מרוחקות). בהמשך המחלה התאים יכולים גם להתנתק מהגרורות בכבד ולהתפשט הלאה לריאות. בהמשך זה יכול גם גרורות להיכנס לצפק (הצפק), זה נקרא גם קרצינוזה בצפק ולתוך השחלות (שחלות), למערכת השלד או לטחול.

לכל המשך
הגידול יכול לצמוח לאיברים שכנים אחרים בזמן שהוא מתפשט (חדירה גידולית). לא לעיתים קרובות זה המקרה של סרטן כיס המרה (סרטן כיס המרה) בזמן האבחון. לדוגמה, סרטן כיס המרה יכול להתפשט לכבד תְרֵיסַריוֹן (התריסריון), גדלים לתוך הלבלב (הלבלב) ומבנים סמוכים אחרים.

הַצָגָה

עם זאת, הערכה מדויקת של שלב הגידול אפשרית לעיתים קרובות רק לאחר הניתוח, כאשר הוסר הגידול והדגימה הכירורגית (חומר הוקמה) ובלוטות הלימפה נבדקו היסטולוגית באמצעות מיקרוסקופ.

שלבי T:

T1: הסתננות לרירית (רירית) או שרירים