Cryptorchidism

מבוא

ישנו מוסתר מאחורי המונח המסובך לכאורה "קריפטורדידיזם" מיקום לא תקין של האשךמיקום שגוי של האשך בגוף. במקור, "הקריפטורכידזם" מתאר אחת כזו אשך בלתי ניתן לגילוי. זה בעיקר המקרה כאשר האשך לא ירד באופן מלא לשק האשכים במהלך התפתחות עוברית זה ו נשאר בבטן הוא. אולם בפועל המונח קריפטורכדיזם הפך למונח לכל חריגות המוצא האפשריות של האשך. הבחנה נעשית בין צורות שונות של אשכים בלתי מעורערים ובין צורות שונות של "Ectopy אשך". בעוד אשך בלתי מעורער - כפי שהשם מרמז - מתאר ירידה לא שלמה של האשך מחלל הבטן, זה נקרא ectopia אשך. סטייה מנתיב הירידה הנכון. במקרה של אקטופיה של האשך, למשל, האשך ממש יורד, אבל אז מגיע לשכב מתחת לעור הירך.

כדי ליצור

ישנם שני סוגים עיקריים של חריגות באשך:

• ה אשכים לא יורדים

האשך מונח במקור בבטן, רק מהשלב העוברי עד גיל שנתיים, האשך יורד אל שק האשכים. אי-ירידה של האשך ידוע בשם אשכים בלתי מעורערים. יש בתורו צורות שונות - תלוי במקום בו האשך סיים את ירידתו. א אשכי חזה מתאר, למשל, אשך ש נשאר בתעלת מפשעתי הוא.

כפי ש אלקטרודות הזזה הוא אשך הניתן להעברה בין שק האשכים לתעלת מפשע הרחם על ידי לחץ חיצוני. גם כאן מיקומה המקורי הוא תעלת מפשעתי.

ב אשכים מטוטלת ניתן למצוא את אותה התופעה כמו באודס הזזה, רק ששינוי המיקום לא נובע מלחץ חיצוני, אלא למשל על ידי פתוגנים מיניים הוא עוקב.

תת-צורתו האחרונה של האשך הבלתי מעורער היא Cryptorchidism. כאמור בהתחלה, הקריפטורצ'ידיזם מייצג תפקיד מיוחד, שכן הוא למעשה מהווה צורת משנה, אך בפרקטיקה האורולוגית הוא נרדף לכל צורות נקע באשך משמש. במובן המקורי זה מתאר אותך מוּסתָר ("קריפטוס" יוונית) אשכיםאשר בדרך כלל נמצא בבטן. זהו גם סוג של אשכים בלתי מופרדים.

• ה Ectopy אשך

התנאי אוקטופיה בא מיוונית של "ectos“ (בחוץ) ו- "טופוס" (של ה מקום). אקטופיה של אשך היא בהתאם "חוץ-יישוב" של האשך. זה לא אומר הרבה בפני עצמו, מכיוון ש"יישוב חוץ "יכול להיות עקרוני כל דבר. לכן האדם מבדיל בין מספר צורות של חוץ רחם באשך.

בתוך ה "חוץ רחמי אשך"האשך נמצא במנוחה בשק האשכים הנגדי. בשק האשכים הם עכשיו שני אשכים, אצל האחר בכלל לא.

ה אקטופיה של האשך הפנימי מציין א עקירה של האשך לגפה, ה אקטופיה של האשך הנקבי א מעבר לאזור הצבים. לבסוף ניתן למצוא את האשך גם ברקמה התת עורית של יָרֵך בואו לנוח את מה שאתה קורא אקטופיה של אשך הירך יָעוּדִי. בפועל, לעיתים קרובות מכנים את כל הצורות הללו קריפטורכדיזם למען הפשטות. לעומת זאת, הקריפטורכידיזם קיים תמיד כאשר האשך אינו נמצא במיקום הנכון שלו מבחינה אנטומית בשק האשכים.

גורם שורש

עבור אשך פגום - או קריפטורכידיזם - הוא אחד התפתחות שגויה בהתבגרות עוברית אחראי. במהלך השבוע ה -28 עד ה- 32 להריון, שני צידי האשך בדרך כלל מתחילים לרדת מהבטן לשק האשכים. חלל הבטן הוא מיקומו המקורי, במהלך התפתחות העובר והעובר הגוף גדל ומתמתח, כך שאברים שונים - כמו האשכים - צריכים "לתקן" את מיקומם. אז ירידת האשך היא שלמה תהליך טבעיעם זאת, מה שעלול להוביל לבעיות ממגוון סיבות. אם האשך טרם ירד לחלוטין בסוף השבוע ה -32 להריון, הדבר אינו מצריך טיפול מיידי. ירידה יכולה בבסוף השנה השנייה לחיים בהתאמה.

תֶרַפּיָה

טיפול בקריפטורכידזם צריך להיות כללי עד סוף השנה השנייה לחיים לסיים. נקודת זמן זו נתפסת כנקודת ההפרדה לפונקציונליות נוספת של האשך. אם הקריפטורכידזם נמשך לאחר השנה השנייה לחיים, סביר להניח שהתנוונות גידולית ועקרות. עד אז, עם זאת, תוכלו לחכות לראות האם האשך יורד מעצמו.

האם צריך אשכים להיות מוחשי "במקום הלא נכון", טיפול יכול להתבצע גם לאחר החודש השלישי לחיים. א אשכים מטוטלת - אשך שזז רק לעבר התעלה מפשעתי כשהוא מעורר מינית - לא צריך לטפלכל עוד זה בדרך כלל בשק האשכים.

בניגוד לאשך הצף, הניתן להזיז בין תעלת מפשע השקע לשק האשכים, אין לצפות לפוריות לקויה עם אשך מטוטלת. עבור כל שאר הצורות של אשכים לא יורדים או קריפטורצ'ידיזם, הטיפול מצוין. זה מורכב בעיקר מאחד טיפול הורמונלי עם GnRH. GnRH הוא קיצור של גונדוטרופין מחסל הורמוניםכלומר, הורמון אחד, שהוא הורמון אחר - כלומר משחרר גונדוטרופין. גונוטוטרופין, בתורו, אחראי להתפתחות המינית של זכר ונקבה) גונדים, ו מקדם ובכך זה צְמִיחָה, ה מִשׁקָל, ו ירידת האשך לשק האשכים. מנגנון מסובך יחסית אשר לאחר ארבעה שבועות של טיפול מוביל באלגנטיות יחסית לירידת האשך לשק האשכים בשליש מהמקרים. אלגנטי כי זה GnRH מאוד בקלות כתרסיס לאף ניתן ליישם אין צורך בניתוח הוא.

אם אין הצלחה לאחר טיפול הורמונלי זה, עליך, עם זאת, עד גיל 18 חודשים קיבוע אופרטיבי של שק האשכים בשק האשכים. התערבות זו נקראת גם "אורכידופסי“.

א טיפול הורמונלי הוא התווית בכל צורות של חוץ רחם באשך. אחרי הכל, עם חוץ רחם של האשכים, הבעיה איננה אשך בלתי תלוי, שניתן היה להילחם בו בתוספת הורמוני מין. האשך ירד מספיק רחוק, אך הגיע למנוחה במקום הלא נכון. במקרה זה, מנה של GnRH תעודד צמיחה נוספת על הנקבים, על הגפה או - בהתאם לצורה - על הירך. במקרים אלה אמצעים כירורגיים מבחירה ראשונה.

אִבחוּן

א אִבחוּן הקריפטורשידיזם יכול להיות פשוט מאוד לִסְרוֹק תישאל. מכיוון שהילד עדיין לא נמצא בעמדה לספק מידע על תלונותיו, הרופא תלוי גם בתצפיות של ההורים. באופן זה, ניתן למצוא בשיחה רמזים לקריפטורדידיזם אפשרי. מלבד זאת, הרופא זמין בהתבסס על אולטרסאונד קיימת שיטה זולה ובטוחה להערכת המבנים בשק האשכים. ראש אולטרסאונד מונח על שק האשכים ובעזרת ג'ל מגע מאפשר העברת גלי אולטראסאונד לרקמת האשך. בשל השתקפותם השונה של גלי הקול, הרופא יכול לנתח את התנאים בשק האשכים. שילוב של שלוש השיטות מקלה מאוד על אבחנת הקריפטורדידיזם.