הגניקולוגיה Obstetrics-

דלקת בחזה

כללי

הדלקת בשד או בבלוטת החלב ("מסטוס" ביוונית) נקראת דלקת השד או מסטדניטיס. לרוב זה משפיע על נשים מניקות זמן קצר לאחר הלידה. פרק זמן זה ידוע בשם puerperium. דלקת בשד מחוץ לפורטריום פחות שכיחה. דלקת בשד אצל גברים היא גם מקרה די נדיר. דלקת המסטיק דורשת טיפול רפואי מיידי בכדי למנוע סיבוכים. זה כרוך בעיקר במניעת התפתחות של מורסה בוגרת. מורסה היא אוסף מכוסה מוגלה ברקמות. ישנם סוגים שונים של דלקת השד, עם תסמינים וסיבות שונות במקצת.

קרא עוד על כך: מורסה בשד

תסמינים

דלקת בחזה אינה מתעלמת. זה בא לידי ביטוי לעתים קרובות ב- כְּאֵב בשדה של פִּטמָה. בעיקר הכאב חד צדדי. זה מגיע ל חום ו לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי השד הפגוע. החזה אדום ונפוח. זֶה נְפִיחוּת הוא גם מוחשי. ה בלוטות לימפה בית השחי עשוי להיות נפוח. בסופו של דבר, הדלקת משפיעה גם על איכות הסם הפרשות חלב בולט. הוא משתנה ומספר התאים בו מוגדל.

סיבות וסיווג

באופן כללי, פתוגנים חיידקיים גורמים לדלקת בשד. באופן קלאסי, פתוגנים אלה כוללים חיידקים המופיעים גם בצמחיית עור רגילה ובצומח הפה. אלה הם לפעמים סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים ופסאודומונס.

ישנם סוגים שונים של דלקת השד. קיימת דלקת שלפוחית השתן, המופיעה במהלך מה שנקרא puerperium, דלקת שדים שאינה puerperal ו- דלקת השד periductal. הם מוסברים ביתר פירוט בהמשך.

דלקת בשד במהלך גיל המעבר

אצל 60% מהנשים, דלקת השד מופיעה לפני גיל 30, לרוב לפני גיל המעבר. לכן דלקת בבלוטות החלב במהלך גיל המעבר היא נדירה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: סימני גיל המעבר

שינויים באיזון ההורמונאלי נדונים כגורם אפשרי לדלקת בבלוטת החלב במהלך גיל המעבר. בנוסף, הוכח כי נשים מושפעות מתהליכי ההמרה ההורמונלית (מסטופתיה) עם היווצרות חללים קטנים מלאים בהפרשה (ציסטות) בשד נוטים לפתח דלקת בבלוטות החלב לעתים קרובות יותר, אפילו במהלך גיל המעבר. עם זאת, הסיבות המדויקות טרם הובהרו במלואן.

קרא עוד על כךציסטה בחזה

התסמינים תואמים את אלה של דלקת החלב הקלאסית. אלה הם אדמומיות, התחממות יתר ונפיחות של האזור הפגוע. בנוסף הנגע כואב ובלוטות הלימפה בבית השחי באותו צד עשויים להיות נפוחים. חום הוא לא טיפוסי למדי.

דלקת בפטמה

הפטמה היא אחד האזורים הרגישים ביותר בגופנו ומגיבה בקלות לגורמים משבשים עם דלקת. לעיתים קרובות ניתן לראות מעורבות של הפטמה בדלקת בבלוטת החלב. בדומה למאסטיטיס, הגורם יכול להיות חסום חלב או זיהום בחיידקים. גורמים סיבתיים נוספים הם אלרגיות, גירוי ברקמות במהלך הנקה, מומים בשד או היווצרות רקמות חדשות.

חשוב לציין כי דלקת בפטמה יכולה להופיע גם אצל גברים, לרוב כתוצאה משפשוף יתר של בגדים. התסמינים דומים לדלקת בבלוטת החלב עם נפיחות כואבת ואדמומיות באזור הפטמה. בלוטות הלימפה בבית השחי עשויות להיות נפוחות בצד הפגוע ועלולה להתפתח הפרשה מהחזה.

אם הפטמה מודלקת מחוץ להנקה בשילוב עם הפרשה, יש לתאם בדיקה על ידי רופא נשים מכיוון שזה יכול להיות סימן מוקדם לסרטן השד. אם אין חשד לגידול, האבחנה נעשית באמצעות בדיקה קלינית המקבילה לדלקת השדים.

קרא גם את המאמר: בלוטות החלב של הפטמה.

האמצעים הטיפוליים זהים גם למאסטיטיס, אם כי התרוקנות קבועה של השד במהלך ההנקה אפשרית רק בתנאים קשים בגלל הכאבים הקשים. בנוסף, ניתן למרוח משחה צמחי מרפא על הפטמה, שיכולה לעבוד ישירות באתר הדלקת.

מֶשֶׁך

על מנת להשמיע הצהרה לגבי משך המחלה, יש לעשות הבחנה בין דלקת בבלוטת החלב בתוך ההנקה ומחוצה לה.

במהלך ההנקה דלקת השד יכולה לרפא לחלוטין מעצמה או בעזרת אמצעים מקומיים תוך זמן קצר. גם אם יש ליטול אנטיביוטיקה, בדרך כלל הסימפטומים שוככים תוך ימים.

בדלקת השד מחוץ להנקה, הסימפטומים שוככים גם הם במהירות כאשר נלקחים מעכבי אנטיביוטיקה או פרולקטין מסיבות שאינן חיידקיות. עם זאת, עם צורה זו של דלקת השד, הסיכון להישנות, כלומר הסיכון לחלות בדלקת השד, הוא גבוה, וזו הסיבה שיש לשים חשיבות רבה לטיפול מספיק ארוך.

בנוסף, משך טיפול ממושך מספיק מפחית את הסיכון לדלקת כרונית בשד ולהתפתחות מורסה בשד. במידה ומתפתח מורסה במהלך הדלקת השד, הדבר יאריך את זמן הריפוי. מכיוון שתמיד צריך לרוקן מורסה באמצעות ניקוב או חתך עור קטן, משך הריפוי של הפצע מתווסף למשך הרגיל של המחלה, שיכול להשתנות מאוד מאדם לאדם.

מתי אתה צריך אנטיביוטיקה?

יש להקנות אנטיביוטיקה לכל גורם חיידקי לדלקת השדים. במקרה של דלקת השד במהלך ההנקה, מנסים תחילה להשפיע על הדלקת באופן חיובי באמצעים מקומיים ולרוקן את השד כ 24-28 שעות. עם זאת, אם אמצעים אלה אינם מובילים לשיפור כלשהו, יש לרשום במהירות אנטיביוטיקה, מכיוון שזה יעיל רק בשלבים המוקדמים. פניצילינים עמידים בפניצילינאז או צפלוספורינים ניתנים לטיפול. לעתים קרובות התסמינים משתפרים במהירות בעזרת אנטיביוטיקה.

מהן ההשפעות של תרופות ביתיות?

תרופות ביתיות משמשות בעיקר לטיפול מקומי. קירור בית החזה, בעל השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים, יכול להיעשות, למשל, בעזרת קומפרסים של קווארק. לחלופין, ניתן להשתמש בחפיסות קרח, דבש טבעי או חימר אצטי. עלי כרוב לבן בחזייה יוצרים קירור נעים וארוך לאורך זמן. בנוסף, יש להם גם השפעה רפואית בכך שהם משפיעים לטובה על גודש החלב, שהוא לרוב הגורם לדלקת.

על מנת להקל על ההנקה עם דלקת השד בתקופת ההנקה ניתן להשתמש בחום. מקלחת חמה או מנורת אור אדומה הם אידיאליים כאן.

בכדי להביא רגיעה למוקד הדלקת, מומלץ לבצע חזייה הדוקה כך שפחות תנועה ככל האפשר משפיעה על החזה. בנוסף לאמצעים הפועלים ישירות על העור, תרופות ביתיות יכולות גם להפחית את ייצור החלב. שתיית לפחות שתי כוסות היביסקוס, מנטה או תה מרווה ביום יכולה להפחית את ייצור הפרשות החלב.

כמובן שיש להקפיד על הקפדה על מנוחה וצריכת נוזלים במהלך דלקת חריפה על מנת לתמוך בצורה מיטבית בגוף במאבק בדלקת.

במקרה של דלקת בבלוטת החלב מחוץ להנקה, במקרה הטוב יש להשתמש בתרופות ביתיות לתמיכה בטיפול תרופתי.

הומאופתיה לדלקת בשד

התרופות ההומיאופתיות המשמשות משמשות בדלקת בשד כדי להשפיע לטובה על התהליך הדלקתי. להלן רק מבחר מצומצם של אמצעים אפשריים.

בשלבים הראשונים של הדלקת, בלדונה או acidum nitricum יכולים לעזור. האחרון במיוחד עם פגיעות בעור בצורה של סדקים קטנים. Bryonia הוא תרופה טובה לחזה נפוח הגורם לכאבים חזקים ודקירות כאשר מתנערים. פיטולאקה או פולסאטילה הם תרופות בהן ניתן להשתמש היטב למאסטיטיס במהלך הנקה בהקרנת כאבים בכתף ובצוואר.

אם הדלקת נמצאת בשלב מתקדם עם היווצרות מוגלה, ניתן להשתמש Hepar sulfuris.

קרא עוד על כך: תרופות הומיאופתיות

דלקת בשד Puerperal

שם נרדף: mastadenitis puerperalis, אנגלית: puerperal mastitis

דלקת בכבד Puerperal, הפוגעת באמהות מניקות, היא דלקת חריפה בשד המופיעה שבועיים עד ארבעה אחרי הלידה (לאחר הלידה) בפופריום. פעם זו הייתה הדלקת הנפוצה ביותר בשד הנשי. אולם בשנים האחרונות חלקם מכלל הדלקות פחת, ואילו דלקת השד לא-לופרלית גדלה.

קרא עוד בנושא בכתובת: כאבים בשד בזמן הנקה או דלקת בשד

מקור ותסמינים

דלקת בכבד Puerperal היא דלקת חיידקית חריפה שברוב המוחלט של המקרים נגרמת כתוצאה ממנה Staphylococcus aureus, נבט שניתן למצוא גם על עור בריא. יכול גם סטרפטוקוקים, אי - קולי, קלבסיאלה, פנאומוקוקים ו חלבון להיות מעורבים, אך לעתים קרובות זה המקרה. החיידקים יכולים להיות מניקה גם לאזור הפה, האף והגרון יָלוּד יועברו הלאה. הפטמות לחוצות מכנית בעת ההנקה. כתוצאה מכך נוצרים הסדקים הטובים ביותר (ריאגדות) דרכם הנובעים חודרים לפערי הלימפה של רקמת חיבור של החזה לְהַגִיעַ. זה המקום בו החיידקים מתפשטים ומצטברים.

הסימפטומים כוללים סימנים קלאסיים של דלקת. החזה הוא אדמומי (גומי), שָׁחוּן (קלור), נפוח (גידול), אצלם תפקוד הנקה מוגבל (Functio laesa) ו- כואב פחות או פחות חזק (דולור). הדלקת בדרך כלל מוגבלת לאזור מוגבל, מה שקורה לעיתים קרובות מאוד אזור עליון, חיצוני החזה (הרביע העליון והחיצוני). בנוסף, הנפגעים מרגישים בדרך כלל חלשים חום. ה בלוטות לימפה בבית השחי יכול גם להזיק. בעוד שהדלקת מופצת בהתחלה בחזה, אם הטיפול מוזנח, א מורסה גמורה תוצאה ממנו. לפיכך טיפול חיוני.

אבחון וטיפול

התמונה הקלינית של דלקת השד ברורה למדי. על ידי תוספת סונוגרפיה מורס יכול להיות מוצג היטב ומדוייק מקומי.

הטיפול שונה בהתאם לשלב הדלקת. בתוך ה שלב ראשוני היא מטופלת בשמרנות. נשים צריכות להמשיך להניק גם אם הומלץ בעבר שלא לעשות כן. כמעט ואין סכנה לילד. בנוסף, החזה עם כריכות אלכוהול וקווארק מְקוֹרָר. זה עובד מתרחש ו משככי כאבים. עם זאת, קומפרסים של אלכוהול יכולים לייבש את העור. החזה מעסה ובסופו של דבר איתו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טופלו כדי להרוג את החיידקים. האנטיביוטיקה המשמשת היא קפלוספורינים ו אנטיביוטיקה רחבת ספקטרום. בשלב מתקדם הטיפול שונה במקצת: אם כבר נוצר מורסה, החלב נשאב החוצה וכל ייצור חלב נוסף מעכב. בשביל זה לוקח מה שנקרא מעכבי פרולקטין. ליסוריד, ברומוקריפטין וקברגולין שייכים לקבוצת התרופות הזו. מעכבי פרולקטין מונעים את הפרשת ההורמון פרולקטין, המקדם הפרשת חלב. יש טיפול בחום ולבסוף אחד מתריס מתפצל. פיצול מורסה הוא הליך כירורגי להסרת המורסה. מכיוון שצלקות מתפתחות תמיד כאשר מפוצל מורסה, יש לטפל במאסטיטיס מוקדם כדי למנוע זאת.

דלקת שדים שאינה פארפראלית

שם נרדף: Mastadenitis non-puerperalis, MNP; אנגלית: דלקת בשד לא-puerperal;

דלקת שדים שאינה בכפר יכולה להיות חיידקית וגם לא חיידקית. זוהי דלקת חריפה בבלוטת החלב הנשית שאינה קשורה ללידה, הריון או פורטריום. MNP נחשב בעבר כמחלה נדירה למדי. זה היה רק כ- 5-10% מכל זיהומי השד. עם זאת, זה מהווה כיום כ- 50% מהדלקת השדים אצל נשים בוגרות מינית. הסיבות לכך טרם מובנות לחלוטין. ישנן מחלות שנחשבות לגורמי סיכון להתפתחות MNP. אלה כוללים פטמות הפוכות, גלקטוריאה, מקרומסטיה, מסטודיניה, ומסטופתיה מתפשטת או פיברוציסטית. בנוסף, הגורמים הבאים מגדילים את הסבירות להתפתחות דלקת שד שאינה פארפראלית: עישון, פגיעות בשד, תקופת ההנקה שחלפה, תרופות (הרגעה, תכשירים סטרואידים למין, מעכבי ביוץ).

מקור ותסמינים

MNP החיידקי:

הפתוגנים השכיחים ביותר של דלקת השד החיידקית שאינם puerperalis הם Staphylococcus aureus (40%) ו- Staphylococcus epidermidis (40%). גַם אי - קולי, פוסובקטריה, סטרפטוקוקים ו חלבון יכול להיות מעורב. עם זאת, לעתים קרובות זה המקרה. MNP החיידקי מועדף על ידי א גלקטוריאה. זו היציאה הספונטנית של חלב אם (מחוץ לתקופה שלאחר הלידה). ה- MNP מתפשט בתעלות החלב. התפשטות החיידקים לדם היא די נדירה. אתה יכול גם ציסטות להצית, למשל כחלק מא מסטופתיה.

MNP האבקטריאלי:

דלקת בשד לא חיידקית שאינה puerperalis נגרמת על ידי א הפרשה מוגברת וכך באחד גודש בחלב גרם ל. הפרשה מוגברת זו נובעת בדרך כלל כתוצאה מכך קשור למתח, הורמונאלי אוֹ היפר-פרולקטינמיה תרופתית עקבות. ההורמון פרולקטין מעודד הפרשת חלב. היפר פרולקטינמיה היא שחרור מוגזם של הורמון זה שמביא להפרשת חלב מוגזמת.כחלק מכך, תעלות החלב מתרחבות והחלב נשפך לרקמות הסובבות (רקמה פרידוקטלית). מבחינת תגובת גוף זר, הדבר מוביל ל דַלֶקֶת. הפרשת הדלקת יכולה להיות עשירה בתאי פלזמה (תאים של מערכת החיסון), כך שאדם יכול לקבל א דלקת בשד פלזמה מדבר.

התסמינים דומים למאסטיטיס puerperal. הבדל חשוב, עם זאת, הוא כי בדלקת השתן שאינה puerperal טמפרטורת הגוף בדרך כלל לא מוגבר. ה בלוטות לימפה בבית השחי נמצאים בצד החזה המודלק פנימה 50% מהמקרים נפוחים.

אבחון וטיפול

גם כאן התמונה הקלינית (מכלול התסמינים) ברורה. במהלך הבדיקה ניתן לקבוע כל כך מהר שמדובר במאסטיטיס. א סונוגרפיה לְהֵעָשׂוֹת. במקרה של דלקת השד שאינה פארפראלית, חשוב להבהיר האם מדובר ב- ממאירות (גידול ממאיר) יכול לפעול. אם מצבו של המטופל לא משתפר למרות הטיפול, א ממוגרפיה או אחד בִּיוֹפְּסִיָה של רקמת השד.

הטיפול דומה בעיקרון לזה שמשמש למאסטיטיס בכפר. זה יבוא עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מטופלים (צפלוספורינים, אוקסצילין וכו '). בראש ובראשונה, עם זאת, יהיה מעכבי פרולקטין בשימוש, במיוחד ב- MNP חיידקי. מעכבי הפרולקטין מונעים הפרשת חלב נוספת כך שלרוב החולים נטולי תסמינים לאחר יומיים-ארבעה. צריך להיות א מוּרְסָה נוצר, זה חייב להיות מופעל. החזה צריך מְקוֹרָר ועדיף לקבל אחיזה טובה חֲזִיָה ללבוש.