תסמינים של פוליאנאורופתיה
תסמינים
ברוב המוחלט של המקרים, הסימפטומים הבאים מתרחשים, המתחילים בצורה דיסטאלית בגפיים התחתונות:
- כְּאֵב
- הפרעות תחושתיות, הפרעות בתחושת המגע (הפרעות תחושתיות), אי נוחות לילית באזור אצבעות הרגליים או סוליות כפות הרגליים
- תחושת טמפרטורה לא נעימה
- תחושות עקצוצים מרתקות או סיכות ומחטים
- צריבת כפות הרגליים, בעיקר סוליות כפות הרגליים ("כפות רגליים בוערות“)
- חסרונות ברגישות גרביים או בצורת כפפה ("ללכת כמו גרביים")
- תחושת רטט מופחתת או נעדרת
- חוסר רפלקס גיד אכילס
- שיתוק השרירים בגב כף הרגל, כך שכבר לא ניתן להתפשט בהונות הרגליים וקצה כף הרגל נתקע בזמן ההליכה.
- בהמשך, הפרעות רגישות נוספות ושיתוק בידיים ובזרועות (הגפיים העליונות)
- אובדן תודעה קצר (סינקופ) והפרעות בשלפוחית השתן
- סחרחורת, הילוך לא יציב
- הפרעות בעצבי הגולגולת
כאשר מופיעים התסמינים ישנם דפוסי התפלגות סימטריים ואסימטריים, חלקם מרמזים על הגורם לפולינאורופתיה.
סִימֶטרִי: הסוג הנפוץ ביותר עם הפרעות סנסוריות בצורת כפפה וגרב והחלשת רפלקס דיסטלית ו / או שיתוק.
א-סימטרי: ישנם שלושה סוגים שונים:
- במקרה של מונונורופתיה, ניתן לזהות רק הפרעות באזור האספקה של עצב היקפי.
- במונונורופתיה (מונונאוריטיס) מרבב (סוג מרבב) ניתן לראות הפרעות באזורי האספקה של כמה עצבים היקפיים, אך העצבים הסמוכים כמעט ולא נפגעים כלל.
- הנוירופתיה העיקרית היא שילוב של מולטיפלקס מונונורופתיה ופולינאורופתיה סימטרית.
תסמינים בכפות הרגליים
לעיתים קרובות כפות הרגליים והרגליים הן במקומות שבהם הופכת לראשונה סימפטומטית לפולינאורופתיה.
הפולינאורופתיה מורגשת מוקדם מאוד, בעיקר על בהונות הרגליים. בנוסף לתסמינים האפשריים שכבר נרשמו, כמו תחושות חריגות בצורה של עקצוצים או קהות ניוון, סיבוב לא יציב וסחרחורות אופייניים לפולינאורופתיה של כפות הרגליים.
קרא גם את המאמר שלנו בנושא בוערות בהונות ורגליים
זה מתרחש במיוחד בחושך וניתן להסבר על ידי העובדה שבנוסף לתחושת האיזון, ראייה ותפיסת מיקום הגפיים במרחב, מה שמכונה הפרופריוספציה, ממלאים תפקיד במערכת האיזון.
הפרופריוספציה מתווכת על ידי העצבים בגפיים, המספקים למוח מידע על מיקום הזרועות והרגליים.
בפולינאורופתיה, עצבים אלה נפגעים לעתים קרובות, מה שאומר שמרכיב זה של שיווי המשקל מתפקד רק במידה מוגבלת או אפילו אינו מתפקד כלל. אם מערכת הראייה נכביתת על ידי החושך, מערכת שיווי המשקל כבר לא יכולה לתפקד כראוי, וכתוצאה מכך סחרחורת והליכה לא יציבה, מה שעלול להתבטא בנפילות.
תסמין נוסף שיכול להיות אופייני לפולינאורופתיה של כפות הרגליים הוא מה שמכונה allodynia, כלומר תגובה לכאב לגירוי שנתפס ככואב לאנשים בריאים. לדוגמא, רק חבישת גרביים או נעליים עלולה להוביל לכאבים עזים.
תוכלו לקרוא גם את הנושא כאן: כאב בכפות הרגליים
לעומת זאת עצבי כפות הרגליים עלולות להיפגע גם על ידי הפולינאורופתיה בצורה כזו שהם מגלים גירויים פחות טובים וכך תפיסת הגירוי מופחתת איכותית או אפשרית רק בעיכוב.
לכן, טמפרטורות או פציעות שמעוררות כאב כאות אזהרה אצל אנשים בריאים מתעכבים או לא שמים לב כלל. כתוצאה מכך, רפלקסי ההגנה המופעלים על ידי כאב על ידי פיזיולוגית אינם יכולים להתרחש, מה שעלול להוביל לפציעות קשות שאולי לא יבחינו בהן עד מאוחר מאוד.
תסמין זה מופיע לעתים קרובות בפולינאורופתיה הנגרמת כתוצאה מסוכרת, וזו הסיבה שיש "כפות רגליים סוכרתיות" אופייניות שנפגעות קשה כתוצאה מפציעות ודלקות שלא הבחינו בהן ולעיתים אף צריכות להיות קטוע.
אופייני גם לפולינאורופתיה סוכרתית של כפות הרגליים הוא כאב בוער על כף הרגל, הנקרא "כפות רגליים בוערות" מכונה. תחושות לא תקינות אלה בדרך כלל מחמירות בלילה.פגיעה בעצבים המוטוריים, האחראים למעשה לתנועתם על ידי גירוי השרירים בכפות הרגליים והרגליים, עלולים להוביל לחולשה בכפות הרגליים, לעייפות שרירים מהירה ולירידה בכוח. ניתן אפילו לרשום זאת באופן אובייקטיבי אם השרירים נשברים בגלל עירור מופחת (לְהִתְנַוֵן) והאדם שנפגע מקבל רגליים דקות מאוד.
שיטה אובייקטיבית נוספת לגילוי פולינאורופתיה היא כישלון רפלקסים ספציפיים בכף הרגל.
תסמינים על הידיים
לפי סדר התסמינים המופיעים בפולינאורופתיה, הידיים מושפעות לרוב רק לאחר כפות הרגליים.
כאן, הנזק העצבי, המקביל לדפוס הנזק בכפות הרגליים, הופך בדרך כלל לראשונה לסימפטומטי באצבעות. בנוסף לתסמינים כלליים של paresthesia, פוליאנאורופתיה של הידיים יכולה להוביל לפגיעה במיומנויות מוטוריות עדינות וקואורדינציה.
אם הפולינאורופתיה נגרמת כתוצאה מסוכרת, הפרעות רגישות מופיעות בדרך כלל בצורה של כפפה.
קרא גם בנושא זה: חוסר תחושה ביד.
תסמינים מאלכוהול
יהיה פוליאורופתיה כתוצאה מאלכוהול בדרך כלל גורם לתסמינים להתפתח לאט מאוד.
אלה הם בדרך כלל סימטריים ומתבטאים במיוחד בכפות הרגליים והרגליים.
לרוב זה מוביל להפרעות ברגישות באזורים הנגועים, עם זאת, יכול להשתנות מאדם לאדם. כך גם יכול תחושת רטט להיות מושפעים, אבל גם טֶמפֶּרָטוּרָה- או ה תחושת כאב.
לעיתים קרובות ישנם כאבים בעלי אופי בוער, שרובם בכפות הרגליים (כפות רגליים בוערות) או שהעגלים מושפעים (sכְּלוֹמַר הובן). לעתים קרובות מופרעת הרגישות העמוקה בקרב חולים אלה. ואז, למשל, כבר לא ניתן לגלות במדויק מתי כף הרגל נוגעת באדמה תוך כדי ריצה, וכתוצאה מכך נגעת בה בפתאומיות. זה משנה את ההליכה של המטופל באופן אובייקטיבי.
בתוך ה פוליאנאורופתיה הנגרמת כתוצאה מאלכוהול עצבים מוטוריים מושפעים לרוב גם הם, מה שעלול להוביל לחולשת שרירים ואף להפרעות קואורדינציה. סוג זה של פוליאנאורופתיה משפיע לרוב על עצב מוטורי ספציפי הנקרא עצב הנקבי, הנמצא ברגל התחתונה.
תפקודו של העצב השלם הוא האספקה המוטורית של חלק משרירי כף הרגל. אם הוא פגום, כבר לא ניתן למשוך את בהונות הרגל או אפילו את כף הרגל כולה לכיוון האף וכבר לא ניתן להרים את הרגל כראוי בזמן ההליכה.
זה בתורו מוביל לחריגות בזמן ההליכה, מכיוון שחוסר הגבהת כף הרגל כתוצאה מכיפוף מוגבר של הברך ו ירך מה שמכונה צעד צעד מפוצה.
מעורבות עצבים מוטוריים גורמת לעיתים קרובות להתמוטטות שרירים באזורים הפגועים (לְהִתְנַוֵן) מה שגורם לעגלים להראות דקים. אם הפולינאורופתיה הנגרמת על ידי אלכוהול חמורה במיוחד, אפילו שרירי עיניים מושפעים או שהתלמידים משותקים מה שעלול להוביל לתסמינים כמו ראייה כפולה. לפיכך הפולינאורופתיה הנגרמת כתוצאה מאלכוהול יכולה לעבור מסלול קל מאוד בו יש רק paresthesia רגיש קל בכפות הרגליים. עם זאת, זה יכול להיות סימפטומטי גם בקורסים חמורים בהם ניתן להגביל את איכות החיים באופן קיצוני על ידי הפרעות קואורדינציה וכאבים.
תסמינים לאחר כימותרפיה
א פוליאורופתיה יכול לשמש גם כ תופעות לא רצויות לאחר כימותרפיה מתרחש.
זה מאפיין את זה שעצבי החישה מושפעים בעיקר ורק לעיתים רחוקות מאוד אלה האחראים על הכישורים המוטוריים. תסמינים אופייניים לפולינאורופתיה לאחר כימותרפיה הם רגליים או ידיים קהותאשר מסומנים לרוב כגרב או בצורת כפפה.
תפיסות כאב משתנות אפשריות גם כן, אשר ניתן לתפוש באופן מוחלש אך גם מועצם. הנזק העצבי לאחר כימותרפיה מתרחש בעיקר באופן סימטרי ומתגבר. המשמעות היא שהאזורים הרחוקים ביותר מעמוד השדרה מושפעים קודם כל מהתופעות, כמו קצות האצבעות, לפיהם התסמינים יכולים להתפשט גם לאזורים שכנים, למשל הזרוע, לאורך זמן.
ניתן גם להשפיע על עצבי הגולגולת, מה שעלול להתבטא בתפיסות חושיות מופחתות כמו שמיעה או ראייה לקויה. מה שמכונה סיבי עצב אוטונומיים מושפעים לעיתים נדירות יותר מפולינאורופתיה לאחר כימותרפיה, שאחראית למעשה על ויסות לא מודע של תפקודי גוף כמו למשל אִכּוּל אחראיים.
תסמינים של נזק לעצבים אלה על ידי כימו יכולים להיות, למשל עצירות לִהיוֹת. לסיכום, כל סוג של תחושה לא תקינה שיכולה להיתפס לאחר כימותרפיה צריכה להיות אות אזעקה לפולינאורופתיה אפשרית.
