שרוול המסובב קרע
מילים נרדפות
- נגע שרוול מסובב
- שריקת סיבוב
- גיד supraspinatus קרוע
- עeriathropathia חumeroscapularis עseudoparetica (PHS)
- קרע גיד
- קרע גיד
אנגלית: שרוול סיבוב קרע, פגיעת שרוול מסובב
הַגדָרָה
תחת אחד שרוול המסובב קרע מבינים סדק של מבני התקשרות של מה שנקרא שרוול מסובב.
הכוונה למכסה המנוע בגיד שרירים, אשר נוצר מכמה שרירים בגזרת הכתפיים או בזרוע העליונה. על שרירים אלה של שרוול המסובב למלא את מיקום ראש ההומרוס בשקע המפרק.
המשויכים הם:
- של ה שריר סופראפינאטוס ("שריר עצם עליון", "לעיל" = לטינית למעלה)
- של ה שריר אינפאספינאטוס ("שריר עצם", "אינפרא" = לטינית למטה)
- של ה שריר טרס מינורי ("שריר עגול קטן יותר", "teres" = עגול לטיני, "מינורי" = לטיני קטן יותר)
כמו - של ה שריר Subscapularis ("שריר להב כתף", "תת" = לטיני מתחת)
קרע של שרוול מסתובב יכול באופן עקרוני פציעה שני מבנים שונים מתעוררים. מצד אחד, גִיד של שריר הסופרספינאטוס קרע במקרה של קרע של שרוול מסתובב, לעומת זאת, לקרוע בליטה גרמית של ההומרוס (lat. humerus) יחד עם הגידים המעוגנים שם. בליטות גרמיות אלה כוללות זאת שחפת קטנה יותר (לטינית עבור "דבורה קטנה") כנקודת ההתקשרות של שריר subscapularis וזה שחפת גדולה יותר (לטינית ל"גבנון גדול ") כנקודת עיגון לשרירים הנותרים של שרוול הסיבוב.
כמעט בכל המקרים של קרע של שרוול מסתובב, גיד הסופרספינאטוס מושפע.
פגישה עם מומחה לכתפיים
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.
מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.
הטיפול בכתף (שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.
אפידמיולוגיה / שכיחות באוכלוסייה
שרוול המסובב קרע מופיעים בתדירות גבוהה, עם הסבירות שהמחלה גדלה עם הגיל עקב שינויים ניווניים (בלאי) שרירים והגידים גוברים.
הגורם השכיח ביותר לאחד שרוול המסובב קרע הוא בעל אופי ניווני; בקרב קשישים שכיחות הנתיחה שלאחר המוות היא סביב 30%.
איור מפרק הכתפיים
- שרוול המסובב קרע
- ראש הומארוס
- Supraspinatus - שריר (Musculus supraspinatus)
לגרום לקרע של שרוול מסובב
כפי ש הגורם לדמעות של שרוול מסתובב יש תיאורטית שתי אפשרויות שונות. מצד אחד קרע יכול להיגרם כתוצאה מטראומה (תאונה), למשל פריקת מפרק הכתפיים (פריקת כתפיים) או בתנועה פסיבית אלימה של עני. כתוצאה מהתנתקות הכתף, שרוול המסובב נמתח בכוח והגיד, ובמיוחד גיד הסופרספינאטוס, קרע. קרע לאחר פריקת כתפיים עולה עם הגיל ככל שהגמישות של השרוול המסובב יורדת. מצד שני, קרע של שרוול מסתובב יכול להיות גורם ניווני. הסיבה שכיחה הרבה יותר מזו שקשורה לתאונה. פירוש הדבר הוא שבריריות הולכת וגוברת של המבנים עם הגיל בגלל שינויים בחומרים, איזה מהם שרוול המסובב קרעr מאפשרים אפילו תאונות קלות שבדרך כלל אינן מובילות לפציעה (טראומה קלה). יש לקחת בחשבון סיבה זו מגיל 50 לערך. אירוע התאונה האופייני לקריעת שרוול מסתובב הוא נפילה על הזרוע המושטת.
תסמינים
יש להבחין ביחס לתסמינים בין:
- טראומטי / קשור לתאונה שרוול המסובב קרע
ו - שריקות סיבוב ניווניות / קשורות לגיל.
לאחר תאונה האדם הנוגע בדבר מתלונן על כאבים חריפים וניידות מוגבלת של הזרוע כתסמין.
הרמה רוחבית כואבת (חטיפה) של הזרוע מתרחשת כתוצאה מקרע של שרוול המסובב, או שתנועה זו מתבטלת לחלוטין. במקרה האחרון מישהו מדבר על מה שנקרא Pseudoparesis. ניתוח הוא שיתוק שנגרם כתוצאה מפגיעה עצבית; Pseudoparesis, לעומת זאת, כולל שיתוק שאינו נובע מפגיעה במבני העצבים.
במקרה של קרע של שרוול מסתובב, זה נגרם כתוצאה מדמעות או קרעים בגידים. האדם הנוגע בדבר חש כאב לא רק בעת תנועה, אלא גם כאשר מישים את גיד הסופרספינאטוס או את ה שחפת גדולה יותר - תלוי איזה מבנה מושפע.
בנוסף, כחלק מקרע של שרוול מסובב, עלול להיווצר חבורה (המטומה) באזור הכתפיים כתסמין, ולגרום להיווצרות נפיחות שם. במקרה של קרע ברוטטור הניוון, לעומת זאת, אין תסמינים חריפים. במקום זאת, התלונות מתפתחות באטיות. לפעמים אפילו אין תסמינים. כאבים ניווניים שרוול המסובב קרע גוברים בהדרגה, וכך גם מגבלות בניידות ובכוח.
סיבות אלטרנטיביות / אבחון דיפרנציאלי
יש להבדיל מאחד שרוול המסובב קרע צמצום המרחב דרכו גיד סופראספינאטוס פועל מתחת לגג הכתפיים (הפסקה תת-כרומית).
זה יכול להיגרם על ידי הסתיידות (כתף סיד) או נפיחות בגיד (תסמונת אימפינג) מתעוררים ומתבטאים כתמונה קלינית נפוצה. לכן יש תמיד לשלול את הכתף המוסתת ואת תסמונת הפגיעה.
תֶרַפּיָה
טיפול א שרוול המסובב קרע ניתן לעשות זאת בשתי דרכים שונות, כלומר שמרני אוֹ מִבצָעִי.
טיפול שמרני אחד שרוול המסובב קרע מתבצע כטיפול תפקודי מוקדם, במיוחד בקרב חולים קשישים או בבית חולים קרעים חלקיים של שרוול המסובב.
זה כולל מצד אחד הקלה בכאבים (משכך כאבים), מצד שני אימוני תנועה ובעיקר כוח ותיאום. ניתן להיאבק בכאבים של קרע ברמת סיבוב בעזרת טבליות (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, NSAIDs, NSAIDs, למשל) וולטארן איבופרופן או ארקוקסיה) או באמצעות נהלים מקומיים.
השיטות האחרונות כוללות הזרקת (הסתננות מקומית) משככי כאבים (הרדמה) ו קורטיזון בכתף כמו גם יישום הצטננות (קריותרפיה) או חשמל (אלקטרותרפיה). כאשר שחפת גדולה יותר ניתן גם להתחיל טיפול שמרני כגורם לקריעת שרוול הסיבוב אם אין תזוזה של המבנים (פריקה).
הנפגעים מקבלים תחבושת מיוחדת (תחבושת גילכריסט) כדי להניע את הכתף. לאחר מכן מתחילים תרגילי תנועה של הכתף, אותם יש לבצע ללא כאבים.
אלטרנטיבה לקרעים של שרוול מסתובב היא טיפול תפקודי מוקדם ה טיפול אופרטיבי ממול, שמתבצע על אנשים צעירים יותר, על אנשים מבוגרים פעילים ועל קרע שלם בסיבוב.
ה גיד קרוע (קרע שרוול מסובב) שוב קבוע על ההומארוס. ראשית מחרוזת מה שנקרא מחובר למיתר תפר צמה נוצר. לאחר מכן נקדחים שני תעלות דרך ההומרוס על החיוביות הגדולה יותר, דרכם מועברים וקצוות התפר. לחלופין, הגיד יכול להסתיים עוגני עצם מעשה ידי אדם מחובר לעצם.
אם השחפת הגדולה יותר נקרעת והמבנים משתנים (פריקה), היא מחוברת למיקומה הישן על העצם באמצעות בורג מתח או רצועת מתח. ניתן להשתמש בניתוחים כאלו "ניתוח חור מפתח" בארטרוסקופית או בתור "מיני בנייה פתוחה"(באנגלית על" נוהל שחזור פתיחה קטן ") ניתן לבצע.
יש צורך בכניסה ארתרוסקופית ברוחב של כמה סנטימטרים ספורים ונמצאת תחת בקרת מצלמה (מקבילה ל ארתרוסקופיה) פעל. במהלך "שחזור מיני פתוח", מתבצע חתך עור של כ -5 ס"מ.
יש לנקות את הכתף לאחר פעולת קרע הווסת. לצורך כך הכתף מונחת על מסילות מיצוב מיוחדות להקלה על הגיד (כרית כתף, כרית דוור) מאוחסנים במצב החטיפה (פיזור הזרוע) כך שהעיניים יוכלו להתרפא במהירות ללא מתח.
לאחר כשלושה שבועות, ה- בדרך כלל התחילו בתרגילי פיזיותרפיה. תנועות פעילות מותרות רק לאחר כשישה שבועות, אך ללא שימוש בכוח. זה אפשרי רק לאחר כשלושה חודשים. תפקוד מלא לאחר קרע של שרוול מסתובב בדרך כלל חוזר לאחר כחצי שנה.
