צלעות שבורות או צלעות חבולות

הַגדָרָה

צלע שבורה

צלע שבורה היא ניתוק של הצלעות הגרמיות. במהלך אלימות חיצונית, צלע אחת או יותר יכולות להישבר (סדרה של שברים בצלעות).

צלעות חבולות

המונח חבורות צלעות מתאר חבורה (מונח טכני: בלבול) באזור החזה הגרמי. חבורה בצלעות מופיעה בדרך כלל כתוצאה מטראומה קהה.

מידע כללי

פגיעות בצלעות הן בדרך כלל כואבות מאוד, ללא קשר אם מדובר בצלע שבורה או בצלע חבולה. קשה להבחין בין צלע שבורה לבין צלע חבולה על סמך התסמינים הנגרמים כתוצאה מהפגיעה בחזה. שתי הפציעות גורמות לכאב בולט אפילו במנוחה. תלונות אלו בדרך כלל עולות באופן משמעותי בעוצמה בזמן הנשימה.

בנוסף, מהלך התאונה יכול לספק מידע מוגבל רק אם יש צלע שבורה או צלע חבולה.
בשני המקרים הפגיעה נגרמת כתוצאה מכוח חיצוני על החזה.

ככלל, ניתן להניח כי התפתחות צלע שבורה קשורה לאלימות חזקה משמעותית. עם זאת, אפילו כוחות קטנים יכולים להוביל לשברים בצלעות במקרים בודדים.

באופן כללי ניתן גם להניח כי פעולות אלימות בוטות על החזה מובילות לצלע שבורה במהירות רבה יותר בקרב אנשים מבוגרים מאשר אצל אנשים צעירים וילדים. הסיבה העיקרית לכך היא גמישות החזה, אשר יורדת עם הגיל.

בסופו של דבר, רק בדיקה רפואית מקיפה יכולה לגלות האם הכאבים באזור החזה נגרמים כתוצאה מצלע שבורה או צלע חבולה. מסיבה זו, אנשים המפתחים כאבים חזקים בחזה לאחר שנפגעו אלימות חיצונית צריכים להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

קרא עוד על זה תחת: תסמינים של צלע שבורה.

סיבות

יכולות להיות מגוון סיבות להתפתחות פציעה בחזה, למשל צלע שבורה או צלע חבולה. ככלל, הפגיעה נגרמת על ידי מה שמכונה "טראומה קהה", כלומר כוח חזק המופעל על החזה.

האם מעשי אלימות אלו מובילים לצלע חבולה אצל האדם הפגוע או לצלע שבורה תלוי בגורמים שונים: למשל, האם הכוחות המופעלים חורגים מתחום האלסטיות של הצלע והאם יש מחלה בסיסית כמו אוסטאופורוזיס, היציבות הבסיסית של מבנה העצם נפגעת.

באופן כללי, אצל מבוגרים בריאים ניתן להניח שכוחות חזקים משמעותית חייבים לפעול על כלוב הצלעות כאשר מתפתחת צלע שבורה, והכל במקרה של צלעות חבולות.

במצבים הבאים, למשל, ניתן להפעיל כוחות קיצוניים על החזה בשברים או חבורות:

• תאונות (למשל תאונת דרכים),
• נופל על החזה
• יצירת קשר או אומנויות לחימה (למשל כדורגל או אגרוף),
• שיעול קשה.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

תסמינים כלליים

בהתבסס על התסמינים בלבד, לעיתים קרובות קשה להחליט אם יש לך צלע שבורה או צלע חבולה.
בכדי להיות מסוגלים לשלול בוודאות שבר בחזה הגרמי, יש תמיד לקחת צילום רנטגן במקרה של ספק. אך אפילו בעזרת אבחון רנטגן של החזה הגרמי, יכול להיות קשה להבדיל בין צלע שבורה לצלע חבולה. בשני המקרים, עוצמת התסמינים יכולה להיות שונה מאוד.

צלעות חבולות

צלע חבולה בדרך כלל גורמת לכאב מקומי באזור החזה. כאב זה יכול להתבטא מאוד גם במנוחה. תחת מאמץ גופני, כלומר אפילו כאשר משתעלים או נושמים עמוק, עוצמת הסימפטומים בדרך כלל עולה משמעותית.

חלק מהמטופלים חווים קשיי נשימה בגלל תסמינים אלה (קוֹצֶר נְשִׁימָה).

בנוסף, ניתן לעורר לחץ מקומי וכאבי דחיסה באזור פלח בית החזה הנגוע במהלך הבדיקה הגופנית של חולה עם צלעות חבולות. רק במקרים נדירים, הכאב האופייני לצלע חבולה מתפשט לכל החזה.

כמו כן, חבורות כהות באתר האלימות הן סימן לצלע חבולה.

צלע שבורה

אנשים הסובלים מצלע שבורה מתארים לרוב כאבים באזור החזה, אשר עולה באופן משמעותי בעוצמתם בעת שאיפה או שיעול.

בשל הגידול המשמעותי בכאבים בעת נשימה עמוקה, אנשים הסובלים מצלעות חבולות חווים לעיתים קרובות תחושת קוצר נשימה.

בנוסף, הסימפטומים שמרגיש המטופל מושפעים באופן משמעותי עם לחץ חיצוני על אזור הצלעות הפגועה.

במקרה של שבר בכלוב הצלעות הגרמיות, כמו במקרה של חבורה פשוטה, לעתים קרובות ניתן למצוא חבורות מעל הצלע הפגועה.

יתכן שתהיה מעוניין במאמר הבא: אלה התסמינים של צלע שבורה.

האם ניתן להבדיל בין צלע שבורה לבין צלע חבולה על בסיס כאב?

באופן כללי, הכאב של צלע שבורה נתפס חזק יותר מכאב של צלע חבולה. עם זאת, קשה לאבחן זאת, מאחר שמידע הכאב נעשה באופן סובייקטיבי על ידי המטופל ולכן אין שום מידה אחידה של מתי חבלה בצלעות ומתי ניתן להניח שבר בצלעות.

בנוסף, הכאבים של צלע חבולה וצלע שבורה פוחתים במהלך הריפוי, כך שכאבים של צלע חבולה בתחילת הדרך יכולים גם הם לעלות על הכאב של צלע שבורה זמן קצר לפני הריפוי המלא.

במקרים נדירים, צלע שבורה יכולה להוביל לפגיעות עצביות נוספות הנמשכות לחלקים רחוקים יותר של הגוף. לדוגמא, זה יכול לפגוע בעצבים המספקים את הלב. כתוצאה מכך, המטופל סובל מכאבים בלב מבלי שהלב ייגרם לאיבר. עצב הפרנה פועל גם הוא קרוב לצלעות - הוא מספק את הסרעפת ואיברי בטן אחרים. כמעט כל העצבים העיקריים המספקים איברים או שרירים מתחת לריאות ואינם רצים בחוט השדרה יכולים להיפגע כתוצאה מפציעות שנגרמו כתוצאה מצלעות שבורות.
מכאן ניתן להסיק כי כאב המוקרן לאיברים אחרים מעיד בדרך כלל על צלע שבורה ופוסל שטפי דם בצלעות.

הכאב של צלע שבורה בדרך כלל שונה מכאב של צלע חבולה מבחינת החומרה, ובמקרים מיוחדים, מהקרינה לאיברים אחרים.

אבחון - צלע שבורה או צלע חבולה?

קשה מאוד לבצע אבחנה אם מדובר בצלע שבורה או בצלע חבולה על סמך התסמינים מכיוון שהם דומים מדי.

רק אצל אנשים שאינם מראים כאב למרות טראומה ופגיעה ברורה בכלוב הצלעות הגרמי, ההנחה סבירה כי אין צלע חבולה אלא צלע שבורה. עם זאת, ניתן להבחין בתופעה זו רק בלוקליזציות מסוימות של שבר הצלעות.

הבחנה מדויקת בשאלה האם יש צלע שבורה או צלע חבולה יכולה להיעשות רק באמצעות בדיקה גופנית נרחבת ומדדי הדמיה הבאים.

אִבחוּן

על מנת להיות מסוגלים להבדיל בין אם כאב בחזה נגרם כתוצאה מצלע שבורה או צלע חבולה, קיימים אמצעי אבחון שונים. אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

בתחילת הדרך מתקיימת בדרך כלל שיחה של רופא-מטופל, בה יש לתאר את מהלך התאונה ככל האפשר. התסמינים שהתרחשו לאחר הטראומה, כמו כאב ו / או קוצר נשימה, יכולים גם הם להועיל בהמשך האבחון.
לאחר מכן נערכת בדיקה גופנית מכוונת של קטע הצלעות המושפע. בנסיבות מסוימות, בדיקה זו יכולה לספק אינדיקציה מכרעת אם זו רק צלע חבולה או צלע שבורה.

• במקרה של צלע שבורה, לרוב ניתן להרגיש את הקצוות השבורים בצלע השבורה. המשמעות היא שההמשכיות הרגילה של הצלע הגרמית נשברת על ידי צעד או בליטה בולטת.
• זה לא יהיה המקרה אם הייתה חבורה נפוצה בצלעות.

חבורה שעשויה להיות קיימת יכולה לעזור גם בזיהוי הקטע הנגוע בצלע.

ברוב המקרים, עם זאת, מתברר כי השאלה האם יש צלע שבורה או סתם צלע חבולה, יכולה להיענות רק בעזרת הליכי הדמיה. גם כשמסתכלים על צילום רנטגן פשוט, זה יכול להיות קשה להבדיל בין שתי התמונות הקליניות. לעתים קרובות ניתן לבצע הצהרות מדויקות יותר רק לאחר שבוצעה טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של תהודה מגנטית.

תֶרַפּיָה

לטיפול בפועל, בדרך כלל זה לא משנה אם המטופל שנפגע סובל מצלע שבורה או מצלע חבולה.
זה במיוחד המקרה כאשר אין יותר משתי צלעות על מחצית החזה (מה שנקרא שבר סידורי בצלעות) מושפעים. לא משנה אם אי הנוחות נגרמת על ידי צלע שבורה או צלע חבולה, הטיפול הוא בדרך כלל שמרני בלבד (לא כירורגי).
יש צורך בטיפול בכאב מספק, ללא קשר לשאלה אם יש צלע שבורה או צלע חבולה, כך שהמטופל שנפגע יכול לנשום בצורה רגילה עמוק למרות הפציעה ואינו נופל לנשימה רדודה. בדרך זו ניתן למנוע התפתחות תהליכים דלקתיים באזור הריאות (דלקת ריאות).

מכיוון ששתי המחלות יכולות להוביל לכאבים עזים, במיוחד בזמן נשימה, שיעול ומתאמץ, המיקוד הוא על הקלה מספקת בכאב. מסיבה זו ניתן טיפול סימפטומטי תחילה ולמטופלים הנגועים בדרך כלל ניתן טיפול תרופתי לשיכוך כאבים. תרופות מקבוצת ה- NSAID (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות), כמו למשל מתאימות במיוחד

• איבופרופן,
• נפרוקסן,
• פרצטמול,
• דיקלופנק אוֹ
• מטמיזול.

בנוסף, מומלץ ליישם חיצוני של משחות, קרמים או ג'לים המכילים NSAIDs. עם זאת, היעילות בפועל של סוכנים אלה עדיין שנויה במחלוקת כיום.

אם המטופל שנפגע סובל גם משיעול יבש, מתן תרופה המדכאת שיעול (למשל דיהידרוקודין או דקסטרומתורפן) יכולה להיות שימושית.

במקרים בולטים במיוחד, הרופא המטפל יכול להשתמש גם באופיואיד היעיל חלש טרמדול להיות מרשם.

אם הכאב אפילו מפריע לנשימה רגילה, קיימת אפשרות לעשות משהו שנקרא חסימת עצבים. בשיטת טיפול זו נותנים למטופל זריקה עם חומר הרדמה מקומי. ההזרקה ניתנת מייד באזור העצב המספק את הצלע הפגועה.
קירור זהיר של קטע הצלעות המושפע יכול גם לעזור במניעת נפיחות ולהקל על הכאב.

במקרה של צלע שבורה, ייתכן שיהיה צורך גם באימוני נשימה מיוחדים. יש למנוע בדחיפות כל הגבלה ביכולת הנשימה הרגילה בקרב אנשים עם פגיעות בצלעות. מסיבה זו, אין להתייחס אפילו לצלע שבורה עם תחבושת.

אמצעי טיפול כירורגי אינם נחוצים לצלע חבולה. לעתים רחוקות משתמשים בטיפול כירורגי בימינו, גם אם יש צלע שבורה. תעשה את זה חד פעמי

• שברים בצלעות טוריות, בהן דופן החזה הופכת לא יציבה,
• קצוות הפסקה התלויות
• פגיעות בכלי שיט או באיברים פנימיים באזור צלע השבר.

מרכיב הטיפול החשוב ביותר, לעומת זאת, הוא הגנה גופנית. מעל לכל, פירוש הדבר שיש להימנע מכל פעילות ספורטיבית עד שהצלע תתרפא לחלוטין.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה טובה מאוד ללא קשר לשאלה אם הצלע שבורה או חבולה.

ברוב המקרים, הפגיעה בחזה הגרמי נרפאת לחלוטין תוך פרק זמן של שלושה עד מקסימום שישה שבועות.
זמן הריפוי תלוי גם אם יש רק חבורה או בעצם הפסקה. בעוד שהחבורה לרוב נרפאת תוך שלושה שבועות, עם שברים זה יכול לקחת עד שמונה שבועות עד שהשבר יתרפא לחלוטין וכדי שחומר העצם יתאים לצפיפותו המקורית.

לאחר שהמחלה נרפאה לחלוטין, בדרך כלל החולה שנפגע אינו סובל מנזק תוצאתי כלשהו. סיבי עצבים חשובים יכולים להיפצע רק בשברים עקובים בצלעות. כתוצאה מכך יכול להתפתח מה שמכונה "עצבים בין-קוסטאליים" או "עצב בין-קוסטלי".