מורסה בבטן ועל הבטן - כמה זה מסוכן?

מבוא

מבין כל המורסים, מורסות תוך בטניות, כלומר מורסות הנוצרות בבטן, הן מהשכיחות ביותר. הבחנה נעשית בהתאם למיקום חלל המורסה סובפרני מורסים שנמצאים ממש מתחת לסרעפת, מ- תת-אפטי מורסים שנמצאים ממש מתחת לכבד. יתר על כן, אחד מבדיל מה שנקרא מורסות לולאהבצורה זו במעי הדק.

מורסים שנמצאים ממש ליד המעי הגס ייקראו פראקוליים או רטרו-קרוליים (אם הם נמצאים מאחורי המעי הגס). בעיקרון, כל איבר בבטן יכול גם ליצור מורסה. כך שתוכלו למצוא לעיתים קרובות מורסות בכבד, בטחול ובלבלב.

למידע נוסף על מורסה בבטן, עיין במאמר הראשי מורסה.

האם מורסה על הבטן מסוכנת?

מורסה היא בהגדרה אוסף מכוסה מוגלה. כל עוד המוגלה בכמוסה זו ממש "עטופה" מסביבתה, היא כבר לא מסוכנת. אלא אם כן הרתיחה מדכאת מבנים חיוניים כמו כלי הבטן הגדולים.
עם זאת, אם יש מורסה בבטן, קיים סיכון שהוא יתפרץ והמוגלה תיכנס בחופשיות לבטן ולפתוגנים עם המוגלה. זה יכול להוביל לתגובה דלקתית בבטן עם דלקת הצפק לאחר מכן (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) לבוא. במקרה הגרוע, פתוגנים נכנסים לדם ומובילים ל"הרעלת דם "(אֶלַח הַדָם).

הסיבה למורסה על הבטן

במקרים רבים מורסות תוך בטניות נגרמות כתוצאה מסיבוכים מאוחרים לאחר הניתוח. בנוסף לאוויר, חיידקים (למרות הסביבה הסטרילית) יכולים להיכנס לתחום הניתוחי בכל מקום בו מתבצעת חיתוך, תפירה או הזרקה.

אם החיידקים מתיישבים ברקמות רכות, נוצר נוזל. יתר על כן, עקב עליית הגידול הגרנולוציטים כתוצאה מהגדלת המספר של החיידקים בנקודה זו, יכול להיווצר מוגלה, אשר ממלאת אז חלל מורסה. עם זאת, מורסות יכולות גם להוביל להידבקויות לאחר היווצרותן ואז לתלונות (למשל פיתול מעיים).

תסמינים של מורסה בבטן

במקרים רבים, במיוחד עם מורסות גדולות, התגובה החיסונית המוגברת מביאה להידרדרות במצב כללי עם צמרמורות וחום.

הקושי טמון במציאת הגורם להתדרדרות במצב הכללי בתצורת מורסה לא ידועה בעבר. בנוסף לזיהום בפצע, יש לקחת בחשבון תמיד היווצרות מורס, במיוחד לאחר ניתוחים עם התפתחות הבאה של חום.

מורסות יכולות לחזור גם כן, ולכן מומלץ למנוע מורסות בחיי היומיום. תוכלו לגלות כיצד ניתן למנוע מורסות כאן: מה הדרך הטובה ביותר למנוע מורסה?

אבחון מורסה על הבטן

בתחילה, סוג הדלקת מתגלה בדרך כלל על ידי בדיקת דם. ערך CRP ולוקוציט מוגבר, אך גם ערך פרוקלקיטונין מוגבר, מצביע על התרחשות חיידקית. לפעמים המטופלים מדווחים גם על כאבים במקום המורסה. אולטרסאונד יכול לחשוף מורסה. אם האזור מכוסה כל כך או אם מיקוד המורסה הוא כה קטן עד שלא ניתן לראות אותו באולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לספק אבחנה.

טיפול במורסה על הבטן

במקרה של מורסות גדולות יותר או אם מצבו הכללי של המטופל ירוד, הטיפול מתבצע בדרך כלל בניתוח. תלוי היכן נמצא המורסה, קרום המורסה מפוצל לרוב בסכין והנוזל בחלל המורסה מתנקז או נשאב. לאחר מכן יש השקיה פצעית סטרילית ולבסוף הסגר.

כל מורסה יכולה להיווצר שוב באותו מקום וייתכן שתצטרך לתקן שוב את הניתוח. לאחר הניתוח ניתן בדרך כלל אנטיביוטיקה לחולה במשך מספר ימים. מורסות קטנות יותר, שלרוב ניתן לראות באמצעות בדיקות אקראיות, לרוב אינן צריכות להיות מטופלות בניתוח אלא באנטיביוטיקה בלבד.

עוד בנושא: ניתוח מורסה.

מורסה בכבד

עם מורסה בכבד, מוגלה מוגברת בכבד. המוגלה נובעת בדרך כלל כתוצאה מדלקת בדרכי המרה (כולנגיטיס) או הצטברות חיידקים דרך הדם לכבד.

במקרים נדירים, מורס הכבד יכול להיגרם גם על ידי פטריות או אמבה. הסימפטומים של מורסה בכבד יחסית לא ספציפיים. כאבים ובחום ימניים בצד ימין יכולים להופיע. בנוסף, הנפגעים יכולים להרגיש חלשים מאוד. על מנת לקבוע אבחנה, יש ליטול דגימת דם, בה נבדקים פרמטרי הדלקת וערכי הכבד. בנוסף, יש לבחון את הדם לגבי חיידקים (תרבית הדם). סריקת אולטרסאונד של הכבד עשויה להראות מורסה בכבד.

אם בדיקת האולטרסאונד אינה מספקת ממצא ברור, יש לבצע בדיקת CT. מבחינה טיפולית יש להזמין טיפול אנטיביוטי ולחפש הסרת המורסה. להסרת המורסה, תחילה מניחים ניקוז דרך העור אל המורסה. הניקוז מוחדר באמצעות CT. אם הטיפול בניקוז אינו מצליח או שאינו אפשרי, יש להסיר את המורסה בניתוח.

קרא כאן הכל בנושא: מורסה בכבד

מורס טחול

מורסה בטחול ידועה גם כמורסה אינטראליאלית. מורסות טחול בדרך כלל נדירות מאוד. זהו הצטברות מוגלה בטחול, אשר ברוב המקרים נגרמת כתוצאה מזיהום מערכתי (אלח דם).

לרוב, דלקת במסתמי הלב (אנדוקרדיטיס) גורמת לזיהום מערכתי זה, אשר לאחר מכן מפעיל את מורס הטחול. הדלקת יכולה להיגרם על ידי חיידקים או פטריות. לפעמים מצטבר מוגלה לאחר אוטם טחול (רקמת הטחול כבר לא מספקת מספיק דם ומתה) או לאחר פגיעה בטחול.

חשוב להכיר מורסה בטחול, שכן המורסה יכול לגרום לנפיחות ברקמות וכך הקפסולה הסובבת את הטחול קרועה. מכיוון שהטחול מסופק היטב עם דם, קרע הכמוסות יכול להוביל לדימום מסכן חיים.

בנוסף לחום ועייפות, בדרך כלל יש כאבי בטן שמאליים עליונים. בדיקת דם ואולטרסאונד מתבצעת באבחון. אם האולטראסאונד אינו מספק מידע כלשהו, ​​צילום CT או MRT יכול לעזור. הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי וכן הסרת מורס באמצעות תוספת ניקוז על העור או ניתוח.

גלה עוד על הנושא: מורסה טחבת

מורסה בכליות

מורסה בכליות, המכונה גם מורסה perinephritic, היא אוסף מוגלה בין רקמת הכליה לרקמת החיבור המכסה (גרוטה פאשיה) המקיפה את הכליה. מורסה בכליות יכולה לנבוע מדלקת בכליות או שהיא יכולה להיות מופעלת על ידי גידול.

רקמת הכליה המושפעת מתאי סרטן מתפרקת ומידבקת. חולים בטיפול נמרץ, בטיפול דיאליזה לאי ספיקת כליות, מערכות חיסון מוחלשות או מחלות לב מסתמיות, נמצאים בסיכון מוגבר למורסה בכליות של סטפילוקוק.

אנשים שעושים שימוש בתרופות תוך ורידיות נמצאים גם בסיכון מוגבר למורסה בכליות. מורסה בכליות מורגשת בנוסף לתסמינים כמו חום, צמרמורת ועייפות כתוצאה מכאבי צדפים שיכולים להקרין לבטן או לגב.

בנוסף יתכן שיש גוש מוחשי מתחת לעור. בשלב זה ניתן להאדים את העור. בנוסף להיסטוריה רפואית ובדיקה גופנית, בדיקת דם מתבצעת באבחון. נבדקים ערכי דלקת כמו CRP או procalcitonin. בנוסף, יש לעקוב אחר ערכי הכליות על מנת לגלות כל פגיעה בתפקוד הכליות בשלב מוקדם.
יש לבדוק גם בשתן אם יש חיידקים. בדיקת אולטראסאונד או CT יכולים לדמיין את המורסה. בנוסף לטיפול אנטיביוטי, חשוב להסיר את המורסה. ראשית, מניחים ניקוז מעל העור. אם זה לא הצליח, יש צורך בהסרה כירורגית.

קראו כאן בנושא: מורסה בכליות

כאשר המורסה התפוצצה

מורסה בבטן היא אוסף מוגלה מוגלה.
בנוסף לתאים של מערכת החיסון האנושית, תאים מתים ושרידים של רקמה מתה, החומר הכלול במורסה מכיל גם ריכוז גבוה של חיידקים.

אם המורסה מתפרצת, הפתוגנים מופצים בבטן ולפעמים דלקת מסכנת חיים של הצפק.
הצפק הוא שכבה חלקה הסוגרת את האיברים בתוך חלל הבטן.
במקרה של דלקת הצפק, כאבי בטן חזקים, היחלשות בפעילות המעי ומתח חזק של שרירי דופן הבטן בעת ​​מגע.

מצבו הכללי של המטופל יכול להתדרדר במהירות, נשימה ומחזור הדם יכולים להיפגע יותר ויותר.
אם דלקת הצפק אינה מטופלת בזמן, ישנו סכנה לחיידקים לזרם הדם. התוצאה היא הרעלת דם.

אם פורס מורסה בבטן, יש לבצע ניתוח בהרדמה כללית.
מוגלה והפרשות נשאבות דרך חתך בדופן הבטן, ושרידי חלל המורסה נרתמים ומנקים.
חלל הבטן נשטף מספר פעמים, כאשר נוזל השטיפה מעורב בדרך כלל באנטיביוטיקה או בחומרים קוטליים.
צינורות ניקוז מונחים ומשאירים את מקומם במשך מספר ימים על מנת לנקז את כל הפצעים הפצעים לאחר הניתוח.

הפרוגנוזה תלויה בהיקף המחלה. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך מתברר טוב יותר, כך שבסימנים הראשונים של מורסה בבקע בחלל הבטן, גישה רפואית אינטנסיבית היא המוקד.

מורסה בטנית בהריון

ישנם תכונות מיוחדות רבות של נשים בהריון אשר יש לקחת בחשבון באבחון וטיפול במורסים בחלל הבטן.

באופן עקרוני, גם בריאות האישה ההרה וגם של הילד שטרם נולד חשופה לסכנות חמורות.

הקשיים הראשונים מתעוררים ברגע שמתגלה מורסה בבטן.
במקרים רבים, תסמינים האופייניים להריון מסווים את תסמיני המחלה בפועל ומקשים על נטילת אנמנזיס וביצוע בדיקה גופנית.

אבחון מעבדה הוא גם בעייתי.
מורסה בבטן נגרמת לרוב כתוצאה מזיהום חיידקי שנגרם כתוצאה מעלייה במספר תאי הדם הלבנים (לאוקוציטים) מורגש בדם.
עם זאת במהלך ההיריון, ערך זה עולה גם אצל נשים בריאות, וזו הסיבה שערכו האינפורמטיבי של בדיקת מעבדה מקבילה יורד.

האישה ההרה היא גם האישה ריכוז של הורמוני לחץ הדם (הגלוקוקורטיקואידים) עלה. חומרים אלה יכולים במקרה של זיהום המגן תְגוּבָה של הרקמה הסובבת לדכא ועוזרים להקל על תסמיני כאב. לכן במהלך ההיריון יתכן מורסה בבטן האדם הנושא מודע אליו רק מאוחר מאוד.
במקרה של דלקות בבטן, שרירי דופן הבטן החזקים בדרך כלל מגיבים במתח קשה. הרופא יכול לומר זאת על כך בדיקת מתח שרירים קיבלו עדויות למחלה קשה. בְּ נשים בהריון עם זאת הוא מידת המתח בשרירי דופן הבטן מופחתת מלכתחילה וזיהום שמתפשט בחלל הבטן לא צריך להיות מלווה בדופן בטן הדוקה.

בתוך ה תֶרַפּיָה חשוב לזכור את זה בכל הליך כירורגי יכול לגרום ללידה. בהתאם לבשלות של הילד שטרם נולד, על הרופא להחליט אם יש לו א טוקוליזה (עיכוב לידה) או אחד לידה פירושה ניתוח קיסרי מתאים.
מורסה בבטן עשויה לדרוש טיפול אנטיביוטי. יש כאן אחד בחירה זהירה ליטול אנטיביוטיקה כדי לא לפגוע בבריאות הילד.
מה שמכונה טטרציקלינים מותר במהלך כל ההיריון לא בשימוש הפכו. Metronidazole, אשר בדרך כלל משמש לעתים קרובות לזיהומים חיידקיים בבטן, יש להשתמש ב בשליש הראשון לא נעשה שימוש הפכו.
ה פרוגנוזה לילד תלוי בזה בַּגרוּת ומההתרחשות של כל אחד סיבוכים מ. אם יש לך מורסה בבטן, הפתוגן עובר לדם או לאחד תת-אספקת עוגת אמא, חיי הילד שטרם נולד בסכנת הכחדה.
בין מחלות המורסה בהריון הוא מה שמכונה מורסה perityphlitic ראוי לציין. זה אוסף מוגזם של מוגלהשיכול להיווצר בדלקת התוספתן על בסיס נספח מחורר.אצל נשים מורסה זו יכולה לשקוע בחלל הדאגלס, חלל בצורת כיס בין פי הטבעת לרחם, אשר באורגניזם הנשי מייצג את הנקודה העמוקה ביותר בחלל הבטן.