תופעות לוואי של קורטיזון

אילו תופעות לוואי יכולות לגרום לקורטיזון?

התרחשות וחומרת תופעות הלוואי תלויות בסוג המחלה ובמשך זמן המינון של צריכת קורטיזון.

תופעות הלוואי בדרך כלל קשורות קשר הדוק לתפקוד בפועל של הקורטיזון בגוף. לפיכך, כאשר מרשמים ומטפלים תרופות המכילות קורטיזון, צריך להיות ברור כי לא מדובר רק בתרופה, אלא גם בהורמון המיוצר על ידי הגוף. על כן ההתערבות במשק הבית של הקורטיזון בכל מקרה תשפיע על תהליכים מטבוליים חשובים של האורגניזם.

ככלל אצבע, ככל שהמינון שנלקח גבוה יותר ותקופת הצריכה ארוכה יותר, כך מושפע מאזן ההורמונים הטבעי באופן בר-קיימא.

קרא עוד בנושא: מתים את הקורטיזון

בעת נטילת תכשירים של קורטיזון במינון נמוך לאורך פרק זמן קצר, אין לצפות לתופעות לוואי חמורות.במקרים בודדים, חולים מדווחים על כאבי ראש מדי פעם, אך אלה אינם קשורים בהחלט לנטילת התרופה. עם זאת, מינון יתר לטווח הארוך יכול לגרום לבעיות רציניות והמשך.
חלק מהמטופלים מדווחים על תופעות לוואי לאחר שימוש ממושך במינון גבוה בקורטיזול הדומים מאוד לתסמינים של מצב הנקרא תסמונת קושינג, אם יש צורך בטיפול ארוך טווח, הפחתת המינון היומי עשויה להוריד את הסיכון להתפתחות תופעות לוואי. .

הסימפטומים הבאים יכולים להופיע בעת שימוש ארוך טווח:

• לעתים קרובות הם סובלים מאחד רמות סוכר גבוהות בדם, זה יכול לגרום ל סוכרת טופס.
• בנוסף, לרבים מהחולים הללו יש א ליקוי חיסוני חמור עַל.
• גם לחץ דם גבוה יכול להתרחש.
• בנוסף, תוכן הקורטיזון המופרז גורם לתוכן בזבוז שרירים של הידיים והרגליים עם הצטברות שומן בו זמנית באזור תא המטען בגוף, גם השמנת יתר של תא המטען שקוראים לו. גַם החזקת מים אפשריים.
• גם המראה של אוסטאופורוזיס וה מוות (נמק) של העצמות, בעיקר של העצמות, אפשרי במהלך מינון יתר לטווח הארוך.
• תופעת לוואי נוספת היא עיכוב התהליכים הטבעיים במהלך קרישת הדם חולים מתלוננים לרוב על אחד מהם קרישת דם מעוכבת, ריפוי פצע גרוע יותר וה התרחשות המטומות דמויי נקודה כל הגוף.
• יתר על כן, צריכת הקורטיזון יכולה להיות עלייה קשה בלחץ התוך עיני (בַּרקִית) ו או אטימות עדשות (קָטָרַקט) כתוצאה מכך.
• מכיוון שהייצור של ריר הקיבה מוגבל במהלך הטיפול בקורטיזון, זה קורה לעתים קרובות כאב בטן ו דלקת ברירית הקיבה.
• תלונות פסיכולוגיות אֵיך שקעים, אובדן תיאבון וחוסר שקט ו הַרגָשָׁה טוֹבָה אפשריים.

בעת שימוש בקורטיזון כ מִשְׁחָה תופעות הלוואי הבאות אפשריות: עיכוב ריפוי פצעים, אקנה בסטרואידים (בדומה לרגיל אקנה), עור דליל.

מיושם כ תרסיס אף או ל שְׁאִיפָה יכול מעל הכל חיידקים ו זיהום פטרייתי דרכי הנשימה מתרחש. זה עושה זאת על ידי עיכוב ה- מערכת חיסונית באזור הזה.

לקיחת כּוֹהֶל במהלך הטיפול בקורטיזון מעלה את הסיכון לתופעות לוואי (ראה: קורטיזון ואלכוהול - האם הם תואמים?).

תופעת לוואי על העין

טיפול בקורטיזון יכול להיות בעל תופעות לוואי המשפיעות על העין.
אלה שתי תמונות קליניות ידועות ונפוצות מאוד, כלומר גלאוקומה וקטרקט.
קטרקט, המכונה גם קטרקט, הוא טשטוש העדשה ממנה סובלים 39% מהגברים ואפילו 46% מהנשים מגיל 75. טיפול בקורטיזון, בין אם אקטואלי ובין אם מערכתי, יכול להוביל לקטרקט כזה. בסופו של דבר, ניתן לשקול רק ניתוח קטרקט לטיפול בקטרקט, מכיוון שאין אמצעי טיפול שמרני או רפואי. התמונה הקלינית השנייה שניתן להעדיף על ידי טיפול בקורטיזון היא גלאוקומה, המכונה גם גלאוקומה.

פסיכוזה כתופעת לוואי

פחד נפוץ בקרב מטופלים ביחס לטיפול בקורטיזון קשור לתוצאות הפוטנציאליות של הטיפול על הנפש. כרגע יש יותר ויותר שאלות בנושא "קורטיזון ופסיכוזות" בפורומים שונים.
ידוע כי כתופעת לוואי נדירה של טיפול בקורטיזון, במיוחד טיפול ארוך טווח במינון גבוה, יכולים להופיע שינויים במצב הרוח בתחושה של מצב רוח מדוכא או אופוריה או אפילו סימפטומים דיכאוניים. עם זאת, מוטלת ספק באיזו מידה גורמים בודדים, סיכונים או אפילו מחלות נפשיות קודמות ממלאים תפקיד מוגבר במקרים אלה.
במקרה של פסיכוזות, מצב המחקר הנוכחי די מעורפל. ישנם מקרים נדירים של חולים שפיתחו תסמינים פסיכוטיים במהלך טיפול במינון גבוה וארוך טווח עם קורטיזון. עם זאת, רוב הזמן היו אלה תסמיני דמנציה זמניים אשר נסוגו לחלוטין. אנשים מבוגרים נפגעו גם הם לעתים קרובות יותר. כמה מחקרים הראו כי רק חולים עם מחלה פסיכיאטרית קודמת במובן של הפרעה פסיכוטית נטו לפתח פסיכוזה כאשר טופלו בקורטיזון במינון גבוה. לכן לא בטוח להניח שקורטיזון היה אחראי למעשה לפסיכוזות.

תסמונת כריתה

תסמונת קושינג מתארת ​​את הביטוי הסימפטומטי של עודף של קורטיזון (היפר-קורטיזוליזם) בגוף. זה יוצר תסמינים אופייניים שניתן לשלב ליצירת תסמונת.
רוב התסמונות של קושינג נגרמות כתוצאה מטיפול ארוך טווח עם קורטיזון. ישנן גם מה שמכונה תסמונות Cushing אנדוגניות, אשר נגרמות על ידי גידולים המייצרים הורמונים. תסמינים אופייניים לתסמונת קושינג הם השמנת יתר של גזע עם צוואר שור ופנים של ירח מלא, אוסטאופורוזיס, חולשה כתוצאה מירידה במסת השריר, לחץ דם גבוה ודילול העור. אפשר גם שינויים פסיכולוגיים כמו פרקים דיכאוניים או אופוריה.

קרא עוד בנושא: תסמונת כריתה

אדמומיות או שטיפה כתופעת לוואי של קורטיזון

תופעת לוואי לטווח קצר של זריקת קורטיזון יכולה להיות סוג של סומק. סומק הוא אודם דמוי התקפה של פלג הגוף העליון והפנים. עם זאת, תופעת לוואי זו תיעלם תוך זמן קצר ואין לה השפעות או השלכות מדאיגות.
מלבד סומק, אדמומיות במובן הטלנגיקטזיה יכולה להתרחש. אלה הגדלות של כלי דם קטנים מאוד, מה שנקרא נימים. אלה מתרחשים כאשר קורטיזון מוחל באופן מקומי על העור ולעתים קרובות בלתי הפיך.

פצעונים / אקנה כתופעת לוואי

טיפול מערכתי וגם מקומי עם קורטיזון יכול להוביל לכביכול אקנה סטרואידים.
עם זאת, זה הרבה פחות שכיח בטיפול מקומי מאשר בטיפול קורטיזון סיסטמי. זה נפוץ בעיקר בקרב חולים המקבלים קורטיזון לטווח ארוך לטיפול במחלות אוטואימוניות, לאחר השתלות איברים, או לאסטמה. בדרך כלל, כמוסות אדומות כהות שנראות כמו פצעונים מופיעות על הגב והכתפיים, אך גם על הפנים. הקומונים הקלאסיים, הדומים לחצ'קון עם קצה שחור, מתפתחים אחר כך. אם זה מוצדק טיפולי, ניתן להפחית מעט את הטיפול בקורטיזון לטיפול.
אולם לעיתים קרובות, לא ניתן לוותר על קורטיזון לטיפול במחלה אחרת, כך שאקנה בסטרואידים מטופל באופן מקביל לטיפול באקנה דרמטולוגית.

תופעות לוואי בכבד

על פי מחקרים עדכניים, טיפול ארוך טווח במינון גבוה עם קורטיזון יכול להשפיע לרעה על הכבד. המנגנונים העומדים בבסיסם טרם מובנים לחלוטין, אך ישנן עדויות לכך שהקורטיזון מפריע למטבוליזם השומנים בכבד.
כתוצאה מכך מתפתחים יותר משקעי שומן בכבד והסיכון לפתח מצב סטייטיס, כבד שומני, עולה. עם זאת, אתה יכול לנקוט בפעולה בעצמך כדי להפחית את הסיכון למחלות כבד שומניות בטיפול בקורטיזון. תזונה דלת שומן במהלך טיפול בקורטיזון מפחיתה את הסיכון למחלות כבד שומניות.

הזעה כתופעת לוואי

הזעה מוגברת, לחץ דם גבוה וחוסר שקט הם בין התסמינים המופיעים בדרך כלל רק עם טיפולי קורטיזון במינון גבוה וארוך טווח. נשים עשויות להיות רגישות יותר לקורטיזון ומדי פעם חוות הזעה מוגברת ו גלי חום.
עם זאת, בסך הכל הזעה היא אחת מתופעות הלוואי הנדירות והבלתי נעימות אך לא מאיימות של קורטיזון.

החזקת מים כתופעת לוואי

תופעת לוואי אפשרית אחת של קורטיזון היא החזקת מים ברקמה, הידועה גם בשם בצקת. קורטיזון משפיע על תעלות חשובות בכליה שאחראיות על ספיגתם מחדש של מים ואלקטרוליטים.
קורטיזון מקדם את הספיגה המחודשת של נתרן ומים לגוף שאחרת היה מופרש בשתן. המים מצטברים ברקמת הגוף וגורמים לבצקת. עם זאת, בטיפול בקורטיזון לטווח קצר, השפעה זו אינה כה גדולה והבצקת נשטפת מעצמה לאחר הפסקת הקורטיזון.

עלייה ברמת הסוכר בדם כתופעת לוואי

לקורטיזון השפעה מה שנקרא סוכרת. זה משפיע על חילוף החומרים של שומן ופחמימות בגוף במספר דרכים ויכול בכך להעלות את רמת הסוכר בדם. השפעות סוכרתיות חשובות כוללות היווצרות גלוקוז בכבד ועיכוב שחרור אינסולין.
עם טיפול בקורטיזון ארוך טווח, סוכרת יכולה להיגרם אפילו אצל אדם בריא. עם זאת, תופעת לוואי זו רלוונטית במיוחד עבור אנשים הסובלים ממחלת הסוכרת, במיוחד עבור חולים בסוכרת סוג 1. רמת הסוכר בדם מוגברת כתוצאה מהטיפול בקורטיזון, מה שאומר שניתן יהיה להעניק כמויות גדולות יותר של אינסולין.
כחולה סוכרת, יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שמתחילים בטיפול בקורטיזון בכדי שניתן יהיה להתאים את הטיפול בסוכרת הרפואית.

תופעות לוואי לאחר הפסקת הקורטיזון

לעולם אין להסתיים בפתאומיות טיפול בקורטיזון לטווח ארוך, אלא להתחדד תמיד. הפסקת טיפול פתאומית בטיפול בקורטיזון במינון גבוה וארוך טווח עלולה להוביל לתסמינים של אי ספיקת יותרת הכליה.
הקורטיזון המסופק חיצונית מעכב את ייצור קליפת האדרנל של הגוף עצמו, כך שמעט מדי הורמוני קליפת האדרנל זמינים אם המטופל נעצר באופן פתאומי. תסמינים אפשריים הם ירידה בלחץ הדם, עייפות, תשישות, רעב למלח וחולשה.
מה שנקרא "משבר אדיסון" יכול אפילו להתרחש כסיבוך. התוצאות הן חום ונמנום, הקאות, שלשולים והיפוגליקמיה. יתר על כן, זה יכול להוביל להתייבשות קשה ולירידה קיצונית בלחץ הדם עד לזעזוע.

קרא עוד בנושא: התחדד קורטיזון

משך תופעות הלוואי

לעיתים קרובות יש לקורטיזון מוניטין גרוע יותר בקרב האוכלוסייה ממה שמגיע לו בפועל. כהורמון טבעי, קורטיזון לוקח על עצמו משימות חשובות רבות באורגניזם האנושי: בטיפול במחלות רבות יש לקורטיזון השפעות חיוביות רבות. תופעות לוואי רלוונטיות ורציניות הן בדרך כלל נדירות למדי ולרוב אינן קיימות אפילו עם טיפול בקורטיזון במינון גבוה.
אם מתרחשות תופעות לוואי, מבדילים בין השלכות הטיפול לטווח הקצר והטיפול לטווח הארוך. עם זאת, לא ניתן לציין את משך זמן תופעות הלוואי במדויק בשני המקרים, מכיוון שהיא תלויה מאוד בחולה האינדיבידואלי, במחלותיו הבסיסיות ובמשך המינון של הטיפול בקורטיזון.
ככלל, מרבית תופעות הלוואי, כמו זיהומים, הפרעות ריפוי פצעים או דיכוי חיסוני, הן בעלות אופי לטווח קצר. המצב חוזר במהירות לקדמותו לאחר הפסקת הטיפול.
תופעות לוואי מסוימות יכולות להימשך זמן רב יותר. זה כולל דילול העור (התנוונות העור) עם קורטיזון המיושם באופן מקומי. נזק זה לעור יכול אפילו להיות בלתי הפיך, וזו הסיבה שמשתמשים בתכשירים קורטיזון בזהירות רבה, במיוחד באזורי עור רגישים כמו הפנים.
בטווח הארוך, תסמונת Cushing יכולה להתפתח גם היא, הקשורה לעלייה ברקמות השומן על הפנים, פלג גוף עליון וצוואר, ירידה במסת השריר ולחץ דם גבוה. תופעות לוואי אלה הינן קבועות ומחייבות טיפול רפואי. עם זאת, תסמונת קושינג מתרחשת רק בטיפול בקורטיזון לטווח הארוך ויחסית במינון גבוה, הנדרש בדרך כלל לטיפול במחלה בסיסית אחרת.

נושא נוסף שעשוי לעניין אותך הוא תופעות הלוואי של קורטיזון כסוג של טיפול אצל ילדים.

תופעות לוואי על המעיים מקורטיזון?

לטיפול לטווח קצר עם קורטיזון אין תופעות לוואי במעי.
לקורטיזון אין השפעות שליליות או על הבטן או המעיים. עם זאת, באוכלוסייה קיים חשש לעיתים קרובות לסבול מכיב בקיבה או במעי או אפילו בדימום במהלך טיפול בקורטיזון. עם זאת, נראה כי טיפול בקורטיזון בלבד לא מגדיל את הסיכון לכיב או לדימום.
רק השימוש המשותף עם מה שנקרא אנטי-ראומטיקה שאינם סטרואידים, הכוללים איבופרופן, דיקלופנאק ואספירין, מגביר את הסיכון לכיבי קיבה או מעי ולדימום במעי הנלווה באופן אדיר, על ידי גורם בסביבות 10-15.
לכן יש להימנע מנטילת תרופות כאלה במהלך טיפול בקורטיזון. מכיוון שאלו זמינים גם ללא מרשם רופא ואינם מצריכים מרשם, קיים סיכון גבוה שרופאים, כאשר הם מרשמים קורטיזון, לרוב אינם מודעים לכך שמטופליהם נוטלים תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות כאלה. לכן עליכם תמיד ליידע את הרופא על כל התרופות שנטלתם, כולל תרופות ללא מרשם רופא.

האם קורטיזון יכול לגרום לנשירת שיער?

נשירת שיער אינה אחת מתופעות הלוואי שיכולות להיגרם כתוצאה מטיפול בקורטיזון.
למעשה, האפקט ההפוך יכול להתרחש, כלומר מה שמכונה היפר-טריכוזיס. זהו צמיחת שיער מוגזמת. אפילו לעתים קרובות משתמשים בקורטיזון לטיפול בצורות שונות של נשירת שיער, כגון התקרחות דלקתית. נשירת שיער כתוצאה מקורטיזון טרם הוכחה מדעית.

האם עייפות היא תופעת לוואי של קורטיזון?

עייפות או תשישות אינן תופעות הלוואי הקלאסיות של קורטיזון. אולם מדי פעם אתה נתקל בדיווחים מבודדים באינטרנט המדווחים על עייפות לאחר טיפול בהלם קורטיזון או זריקות. עם זאת, אלה נדירים ביותר וספק אם העייפות אינה נובעת מגורמים אחרים.

האם קורטיזון יכול לגרום לרעידות כתופעת לוואי?

רעידה לא רצונית או אפילו רעד לא נובעת משימוש בקורטיזון.
עם זאת, תופעות לוואי אפשריות של קורטיזון יכולות להיות חוסר שקט בתחושת אופוריה או לחץ דם גבוה, אם נלקח זמן רב. כתוצאה מכך, הנפגעים יכולים להרגיש "רעועים", חסרי מנוחה ועצבניים באופן כללי. גם שינה יכולה להפריע מתלונות כאלה.
רעידות ידיים קלות עלולות להיגרם כתוצאה מתופעות לוואי אחרות אלה, שגם הן נדירות מאוד. לעומת זאת, אין לצפות לרעד אמיתי במובן של תופעת לוואי מוטורית, מהקורטיזון.

הצטננות מלקחת קורטיזון?

לעתים קרובות משתמשים בקורטיזון בגלל השפעה רצויה של מערכת החיסון.
בעיקרון, כאשר מטפלים במחלות שונות, כמו מחלת קרוהן, רוצים לנצל את העובדה שהקורטיזון מעניק את מערכת החיסון. במקרה של מחלות אוטואימוניות זה ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה וגם תוקף איברים אנדוגניים בריאים. עם זאת, כתופעות לוואי שליליות, האדם הנוגע בדבר הופך לרגיש יותר לזיהומים ולכן יכולים להופיע יותר זיהומים כמו הצטננות.

כיצד אוכל להפחית את תופעות הלוואי של קורטיזון?

האם טיפול בקורטיזון מביא לתופעות לוואי תלוי לא רק במשך הטיפול ובמינון הקורטיזון, אלא גם בדרישות הבסיסיות האישיות של המטופל המקבל את הקורטיזון.
מחלות קודמות וגורמים לנטייה נטייה יכולות להעדיף תופעות לוואי. תרופות נוספות עם תרופות אחרות יכולות גם לגרום לתופעות לוואי מוגברות. למרבה הצער, יש רק כמה נקודות בהן אתה יכול להשפיע אם תופעות לוואי מתעוררות או לא.
להלן טיפים חשובים שיכולים לעזור למזער תופעות לוואי: 1. אין אלכוהול במהלך טיפול בקורטיזון: אסור לצרוך אלכוהול אם משתמשים בתרופות. לא ניתן לחזות אינטראקציות ותופעות לוואי תחת השפעת אלכוהול.הסיכון לתופעות לוואי עולה עם צריכת אלכוהול בו זמנית .; 2. אין תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות במהלך טיפול בקורטיזון: לעיתים קרובות נחשד כי קורטיזון מקדם דימום במערכת העיכול וכיב במעי או בבטן. למעשה, קורטיזון בלבד אינו הבעיה, אלא השילוב עם תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות. אלה כוללים תרופות ללא מרשם כמו Aspirin® ואיבופרופן. דיקלופנק משמש גם לעתים קרובות מאוד. בשילוב עם קורטיזון, הסיכון לדימום במערכת העיכול עולה בגודל של 10 עד 15.
3. מנוחה גופנית: במיוחד עם טיפול בקורטיזון במינון גבוה, עליכם להיזהר שלא להתאמץ יותר מדי פיזית. זה לא אומר שיש להקפיד על מנוחת המיטה, אך אין בהכרח לרוץ מרתון לאחר זריקות קורטיזון במינון גבוה. מעל הכל, עליך להקשיב לתחושת גופך ולתת לגופך קצת מנוחה אם יש סימנים של תחושת כאב וכדומה.