שִׁגָרוֹן

מבוא

פירוש "ראומטיזם" פירושו כל המחלות בקבוצה השיגרונית שנקראת, הכוללות בסביבות 450 מחלות שונות. המשותף לכולם הוא שמערכת החיסון פונה כנגד גופה שלה, במיוחד כנגד מבני רקמות ומפרקים.
המחלות הראומטיות הידועות ביותר כוללות דלקת מפרקים שגרונית, קבוצת הקולגןנזה ו- M.Bechterew.
האבחנה נעשית בעיקר על ידי הופעת התסמינים ובדיקות הדם. הטיפול מורכב בוויסות מערכת החיסון.

הַגדָרָה

המונח ראומטיזם מובן כקבוצה של צורות המורכבות מתמונות קליניות שונות. תחת המונח הקולקטיבי שִׁגָרוֹן מסוכמים מחלות רבות של איברי התומך והקטרוז, בסך הכל כ -450 מחלות שונות.

הגורם לשיגרון הוא תגובה מוגזמת של מערכת החיסון. מערכת החיסון אינה מכירה במבנים מסוימים ובאסוציאציות תאים בגוף כשלה והיא יוזמת תגובה חיסונית, וזו הסיבה שכל המחלות הראומטיות מחלות אוטואימוניות. זה מוביל לתגובות הדלקתיות הידועות, אשר מובילות לאחר מכן לתסמיני שיגרון. לא ידוע מדוע חלקם מפתחים שיגרון.
ישנן כיום כמה תרופות שנבדקו היטב, שאם משתמשים בהן מוקדם, יכולות גם לסייע בהפסקת המחלה. במקרה של שימוש מאוחר, לרוב זה המקרה שהשלב המתקדם של המחלה כבר הביא לשינויים במפרקים עם התייחסות לא נכונה.

תלונות שכיחות עם כל המחלות הראומטיות הינן מעל לכל כאבי מפרקים עם נפיחות במפרקים.

תוכל למצוא מידע נוסף כיצד לזהות ראומטיזם ב: איך אתה מזהה שיגרון?

סיבות

סיבה למחלות ראומטולוגיות תגובות אוטואימוניות של הגוף על מבני התא של הגוף עצמו. לא ידוע מדוע הגוף מסווג ומתמודד עם מבנים ואזורים מסוימים כזרים. במקרה של מחלה ראומטולוגית, לגוף יש תגובה הגנתית מכיוון שהוא "חושב" שמדובר בשאלה של מבנים זרים שיש להילחם בהם. לאחר מכן המערכת החיסונית תמקד למבנים אלה והיא תעשה זאת תגובות דלקתיות שפוגעים אז במבני הגוף עצמו. נהוג לחשוב שתורם להתפתחות של מחלות אוטואימוניות גורמים סביבתיים רבים, ה עישון ותזונה לקויה לתרום. כמו כן אומרים כי מחלות זיהומיות חוזרות הן בעלות סיכון מוגבר להתפתחות מחלות ראומטיות, אם כי הדבר לא הוכח. לעתים קרובות מניחים כי יחסי גומלין מורכבים של גורמים רבים נחוצים בזמנים מסוימים כדי להתפרץ של מחלה ראומטית. לא ידוע אם ישנם טריגרים אחרים לשיגרון.

עם זאת, יש אינדיקציות לכך מרכיבים תורשתייםכלומר, הסיכון שניתן להעביר שיגרון לאורך דורות. כל המחלות האוטואימוניות מופיעות בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים, כולל מחלות ראומטיות רבות. שיגרון יכול לפרוץ בצורות שונות מאוד ובצורות שונות מאוד. הטיפול של היום מותאם באופן אינדיבידואלי לצורת השיגרון בהתאמה ועובד בהצלחה אם הוא מתחיל מספיק מוקדם.

אולי גם מעניין עבורך: הגורמים לדלקת מפרקים שגרונית, תזונה לשיגרון

צורות של שיגרון

מחלות ראומטיות הן רבות. הצורה הידועה ביותר היא דלקת מפרקים שגרונית. זה משפיע על מפרקי הגוף ובנוסף לכאב הוא מוביל לאחד אם לא מטפלים בו מספיק עיוות משותף וחזק מדי הגבלות על התנועה.
ישנם גם שינויים ראומטיים דלקתיים בגופי החוליות באזור עמוד השדרה. תמונה קלינית זו מתרחשת לעיתים קרובות פחות מדלקת מפרקים שגרונית והיא נקראת Spondylarthritis יָעוּדִי. גם מחלת בכטרוו היא חלק מזה דלקת בחוליות. זה ידוע גם בשם אנקילוזינג ספונדיליטיס ומאופיין בהתקשות של המשטחים המפרקיים של עמוד השדרה. לאחר מכן כבר לא ניתן להזיז את זה וזה מוגבל מאוד בתנועתו.
שיגרון יכול להשפיע לא רק על מפרקים וגופי חוליות, אלא בעיקרון על כל האיברים בגוף. כלי הדם מושפעים לעתים קרובות גם ממחלות ראומטיות: כל כלי דם בגוף יכול להיות מושפע ממונח המטריה וסקוליטיס. שינויים בקיר כלי הדם להיות מושפע. אלה נובעים מכיוון שהגוף אינו מכיר רכיבים בכלי דם שונים כנחשבים משל עצמו, ומסיבה זו יוזם תגובה חיסונית עם דלקת חזקה הפוגעת בכלי והופכת לאחת חסימה של כלי הדם היכולת להוביל.

המחלות הראומטיות כוללות:

• פוליארתריטיס
  • דלקת מפרקים שגרונית
  • ועוד הרבה
• פוליארטריטיס נעורים (שיגרון בילדות)
  • דלקת מפרקים שגרונית אידיופטית
• שיגרון ברקמות רכות
  • Polymyalgia rheumatica
• Spondylarthritis
  • דלקת קרום המעי הגס
  • ועוד הרבה
• ווסקוליטיס
  • גרנולומטוזיס של ווגנר
  • Polyarteriits nodosa
  • דלקת עור תאי ענק
  • ועוד הרבה

• קולגןוז
  • Lupus erythematosus
  • תסמונת סיוגרן
  • סקלרודרמה
  • Dermatomyositis

ליגת שיגרון

ליגת הראומטיזם הגרמנית היא ארגון ללא כוונת רווחהמחולק ליחידות מקומיות. הוא שם לעצמו את המטרה של אחת נקודת קשר ותחנת ייעוץ להיות למי שנפגע. בהקשר זה, חשוב לשחרר את המטופל מחוסר הוודאות שיכול להתעורר לעיתים קרובות עם האבחנה הראשונית של שיגרון. לליגת השיגרון יש אוספי קול של מידע על המחלה והופכת אותה לזמינה למי שנפגע. גם ליגת השיגרון מובילה עצה פרטנית עם המטופלים ומציעה גם קורסים ודיונים קבוצתיים בהם יכולים האנשים שנפגעו להחליף רעיונות. בנוסף למידע הידוע על ראומטיזם, הממצאים המדעיים האחרונים בנושא שיגרון תמיד מאגדים בליגה. שם, המידע והנתונים מעובדים והופכים לזמינים למי שנפגע ומעוניין בצורה של חומרי מידע ותיקוני אינטרנט. בנוסף לליגה הגרמנית ליתר לחץ דם היא ליגת השיגרון אחת העמותות המאורגנות לעזרה עצמית בגרמניה. הליגה הוקמה בשנת 1970 והיא מונה כמעט 290,000 חברים. הליגה נתמכת ומקודמת על ידי רופאים וחולים וכן על ידי עובדים מתנדבים ומשרה מלאה.

המחלות החשובות ביותר במבט חטוף

דלקת קרום המעי הגס

של ה דלקת קרום המעי הגס (שם נרדף: אנקילוזינג ספונדיליטיס) הוא אחד השכיחים ביותר מחלות ראומטיות. זה מופיע בדרך כלל בגילאי 20-40 ומראה הצטברות משפחתית עם נטייה גנטית. גברים נפגעים בתדירות גבוהה פי שניים מנשים. בשל סיבות לא ידועות בעבר, שינויים דלקתיים כרוניים מופעלים באזור עמוד השדרה, אשר אז מתחיל להתקשות.

השינויים הדלקתיים במחלת בכטרוב נמצאים בעיקר באזור עַמוּד הַשִׁדרָה ועל מפרקי העצה והעוקית (מפרק SI).
ידועה גם רפואית את דלקת המפרקים של העצה ושל העץ Sacroiliitis יָעוּדִי.
אצל 20-50% מהמטופלים, מפרקים אחרים (למשל מפרק ירך ו מפרק הברך) שורץ.
נוגדנים אוטומטיים מוגדלים במעבדה, והנפגעים מתלוננים על כאבי גב חזקים ומוגבלות בניידות. הרנטגן מציג עמוד שדרה שנראה כמו מקל במבוק. לא ניתן לרפא את המחלה, אך ניתן להפסיק אותה. לכן יש לבצע תרגילי פיזיותרפיה קבועים על מנת להפסיק את ההקשחה של עמוד השדרה. בנוסף משתמשים במשככי כאבים אנטי דלקתיים כמו איבופרופן או דיקלופנק, כמו גם קורטיזון (רק לזמן מוגבל, אם אפשר רק בפרק החריף).

למידע נוסף ראה: דלקת קרום המעי הגס

דלקת מפרקים שגרונית

השכיחות מבין הצורות הראומטיות (שִׁגָרוֹןמחלת מפרקים דלקתית היא מה שנקרא. דלקת מפרקים שגרונית אוֹ פוליארתריטיס כרונית.

זה מערכתית, כלומר מחלה דלקתית הפוגעת בגוף כולו ומתקדמת בדרך כלל. סינוביום איברים מרופדים (מפרקים, נדן גידים, בורסה) מדביק.
במהלך המחלה נהרסים המפרקים והגידים, מה שמוביל לסטיות של צורות וצירים וכן למוגבלות בניידות.

מהלך המחלה משתנה מאוד; במקרים נדירים נפגעים גם איברים מחוץ למערכת השלד והשרירים (עיניים, עור, כלי, ריאות, לב, כליות או דרכי העיכול).
תוכלו לקרוא מידע נוסף על כך כאן: אוביטיס (מחלת עיניים בשגרון)

משוער. 1% מהאוכלוסייה סובלים מדלקת מפרקים שגרונית. נשים בעלות סיכוי גבוה פי שלוש להיפגע מגברים. גברים בדרך כלל חולים בין הגילאים 45-65, נשים בגילאים 25-35 או לאחר גיל 50.

תוכלו לקרוא מידע נוסף בנושא זה כאן: דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית ראשונית (PCP)

הייעוד בעיקר פוליארתריטיס כרונית או PCP הוא כעת מונח מיושן בשביל ה דלקת מפרקים שגרונית. זה בעצם מתאר את הקריטריונים האבחוניים ואסטרטגיות הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית שעדיין תקפות כיום.

דלקת עור תאי ענק

ה דלקת עור תאי ענק, המכונה גם טרשת עורקים זמנית או מחלת הורטון, היא אחת המחלות הדלקתיות של כלי הדם.רק מושפעים הם אבי העורקים ועורקים, אך לא ורידים או נימים. (מכאן השם דלקת העורקים = ​​דלקת בעורקים.)
יש שתי צורות:

1. הצורה הקלאסית של דלקת עורקים ענקית היא דלקת בחלק החיצוני של הראש עורק זמני לְיַצֵג.
2. צורה אחרת של לטרטיסיטיס תאי ענק משפיעה באופן עדיף על עורק ראשי וענפיו הגדולים. בדרך כלל, כל העורק הראוטי העובר מאזור עצם הבריח לראש, כולל הכלים היוצאים, מעורב בתהליך הדלקתי. גם לעיתים רחוקות נפגעים עורקי רגליים או עורקי המעי.

תוכלו לקרוא מידע נוסף בנושא זה כאן: דלקת עור תאי ענק

תסמינים

מכיוון ששיגרון הוא רק מונח כללי לתמונות הקליניות השונות, תוכלו למצוא מידע מפורט יותר על הסימנים והתסמינים של התמונות הקליניות הבודדות (ראה לעיל).

בתחילה, סימפטומים כלליים מאוד לא ספציפיים מופיעים כמעט בכל מחלות הראומטואידיות. אלה מורכבים בדרך כלל מעייפות, לעיתים חום, הזעות לילה וכאבי שרירים.

למידע נוסף בנושא חום עם גפיים כואבות.

במקרה של בעיות מפרקים, אופייני לרוב צורות הראומטיזם שהכאב גרוע יותר בבוקר והתנועה מוגבלת יותר בבוקר מאשר בשעות הערב. זה נקרא נוקשות בוקר.

עם תחילת דלקת מפרקים שגרונית מתרחשת בעיקר מעורבות א-סימטרית במפרק בגוף. זה משפיע בעיקר על העצמות המטקרפליות של היד או על מפרקי האצבע של האצבע. ככל שהמחלה מתקדמת, הצד השמאלי והימני של הגוף מושפעים באופן סימטרי בדיוק. המפרקים הרגישים והנפוחים לעיתים, לעתים אדומים, הם גם אופייניים מאוד. אם מפרקי האצבעות נפוחים ואדומים במשך מספר שבועות וקשוחים בבוקר, זה יכול להיות שיגרון. בינתיים, לעתים רחוקות נמצאות כביכול קשריות ראומטואידיות ליד המפרק הנגוע. אלה מתקשים קשים שלרוב אינם כואבים. לפעמים שינויים בציפורניים יכולים גם להופיע לעין, במיוחד בהתקפים ראומטיים חריפים.

דלקת בגופי החוליות בעמוד השדרה הנגרמת על ידי ראומטיזם מורגשת במיוחד בגלל פגיעה בתנועה ולעיתים גם בכאבים עזים. גם הלב, הריאות, הכליות והעיניים יכולים להיות מושפעים ממחלות ראומטולוגיות. הגבלות תפקודיות תואמות בדרך כלל מובילות את החולים לרופא.

בנוסף, שיגרון יכול לגרום לדלקת בגידים.

בנוסף לבדיקה הגופנית, האבחנה כוללת גם בדיקת דם. מה שמורגש במיוחד כאן הוא שאפשר להגדיל את ערכי הדלקת פעמים רבות. בדרך כלל ניתן לאתר בדם רכיבי דם מסוימים, כולל גורם ראומטואידי ונוגדנים אוטומטיים שונים.

מפרקי אצבעות המעורבים בשגרון

האצבעות מיוחדות בכל מה שקשור למחלות ראומטולוגיות לעתים קרובות מושפעים. מפרקי האצבעות יכולים להתעבות וגם להאדים. נוקשות בוקר יכולה להתרחש גם באזור זה, כלומר המפרקים בדרך כלל כואבים וקשים לתנועה במשך יותר משלושים דקות.
מעורבות של מפרקי אצבעות מסוימים אופיינית למחלות הפרט. אז זה קורה למשל בדלקת מפרקים שגרונית, לעולם אין לערב את מפרק האוכף האגודל ואת השורה האחרונה של מפרקי האצבעות.

רק לעיתים רחוקות מאוד מתרחשות גושים ראומטיים, שהם רק בהיעדר טיפול להתאמן אחרי שנים רבות של מחלה. אלה עיכולים קטנים, מחוספסים, אך לעתים נדירות כואבים באזור האצבעות. זה נפוץ מאוד עם דלקת מפרקים שגרונית לא מטופלת שינויים מוטעים במשותף את מפרקי האצבעות כך שהם כמעט ולא יכולים להזיז.

אִבחוּן

לעתים קרובות קשה לבצע את האבחנה של מחלה ראומטולוגית, מכיוון שלעתים מסתתרת שיגרון שלא ניתן לשים לב מאחורי תלונות לא טיפוסיות רבות. הבדיקה הראשונית מורכבת מסקר המטופלים. ה נוקשות משותפת בבוקר למשך 30 דקות נותן אינדיקציה ראשונה לאירוע ראומטולוגי. לאחר מכן נבדקת הבדיקה הגופנית בה נבדקים מפרקי האצבעות, הגב וכו '. מפרקים נפוחים או אדומים מצביעים על נוכחות של שיגרון.

בדרך כלל ניתן להוכיח מחלה ראומטולוגית על ידי בדיקת דם. בכל המקרים של מחלה ראומטית נמצאים בדם רמות מוגברות של דלקת. רוב הזמן זה מה שמכונה CRP התגברו פעמים רבות, כמו גם כדוריות הדם הלבנות ושיעור המשקעים. בשלב השני, בדיקות דם נוספות, כגון ה בקרת גורמים ראומטיים וה קביעת נוגדנים אוטומטיים ספציפיים לְהֵעָשׂוֹת. ישנם נוגדנים עצמיים רבים המופיעים בספירת הדם ויכולים להעיד על מחלה אוטואימונית. הערכים החשובים ביותר הם ANA ו- ANCA. אך ישנם גם מספר מחלות המובילות לכך לא ייצוג קלאסי ספירת הדם הזו באה.

גם אחד הַדמָיָה שייך לאבחון של מחלה ראומטית, במיוחד אם המפרקים מושפעים. כך גם הקלאסי רוגנטן של הידיים זו הבדיקה הסטנדרטית ניתן לראות ולהעריך כאן התייחסות לקוי משותף. מעל הכל ניתן לראות נזקים במפרקים שכבר התרחשו ובידול מוחלט למחלת מפרקים ניוונית (ארתרוזיס), במיוחד ההבחנה בין דלקת מפרקים ניוונית באצבע.

הכירו בשיגרון

הכרת שיגרון זה לא כל כך קל. גורמים רבים יכולים לדבר במחלה כזו ולספק רמזים, האמיתיים עם זאת, לעתים קרובות ממתינים להוכחה ולרוב ניתן לספק אותם רק לאחר זמן רב.
סימנים אופייניים מאוד למחלה ראומטולוגית הם הנוקשות של מפרקים מסוימים במשך יותר מ 30 דקות בבוקר. המפרקים, בעיקר האצבעות, הופכים לרוב לניידים יותר לאחר זמן מה בבוקר. המפרקים נפוחים ובעיקר אדומים בבוקר. קשריות ראומטיות נדירות יחסית בהשוואה לתסמינים האחרים. זה תמיד יכול להיות מלווה בתלונות מערכתיות כגון חום, עייפות וסבלנות כללית לבוא. עם מחלת מפרקים ראומטולוגית מתקדמת היא מופיעה גם היא כיוון מוטעה משותף לפעמים עם ליקוי קשה מאוד בתנועות המקבילות במפרק. התלונות עוברות לרוב קַר הקלה במקצת.
ה עור מושפע לעתים קרובות מאוד גם ממחלה ראומטית, כמו הלחיים האדומות המאפיינות ב זאבת אריתמטוס.

הגורם השכיח ביותר שמעורר חשד לאירוע ראומטולוגי הוא כאבי מפרקים יחד עם עליית ערכי הדלקת ונוכחות נוגדנים אוטומטיים מסוימים.

תֶרַפּיָה

הומאופתיה לשיגרון

ניתן לטפל במחלות ראומטיות באמצעות הומאופתיה. כמובן שלא ניתן לרפא שיגרון דרך זה, אך תסמיני המחלה מקלים משמעותית.

וגם ה מזותרפיה יכול להיחשב כשיטת טיפול.

תרופות לשיגרון

על רקע שמנגנון השיגרון האולטימטיבי טרם הובן לחלוטין, הוא קיים עד היום אין תרופה שיכולה לרפא את המחלה, אבל רבים שיש להם את זה הפסק את התקדמות המחלה פחית. לכן א התחלה מוקדמת חשוב לטיפול.

הטיפול במחלה ראומטית הוא תחת המונח DMART (מחלות שינוי תרופות אנטי-ראומטיות). ישנם חומרים שונים ומשונים המשמשים את השפעתם העיקרית עיכוב מערכת החיסון מייצג. כנראה התרופה הידועה ביותר היא ג.אורטון. זה מעכב את המערכת החיסונית מתגובתה המופרזת ומשמש בעיקר בהתקף ראומטי חריף. הדיכוי החיסוני המשומש מטוטרקסט משמש גם למחלות ראומטיות.
במקביל לכל זה צריך להמשיך חומרים אנטי דלקתיים, איך איבופרופן אוֹ דיקלופנק יכול לשמש.
במשך כמה שנים, מה שנקרא ביולוגיות (כמו חוסמי TNF-alpha) השוק הרפואי ובינתיים מהווים חלק בלתי נפרד מטיפול בשגרון. הביולוגיות הן נוגדנים מעשה ידי אדםשיכולים לחסום בהצלחה את התהליכים הדלקתיים המתרחשים בגוף. זה עדיין יקר לשימוש כיום.

בדיקות דם רגילות חשובות במיוחד כאן, מכיוון שכל התרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי. על כל חולה ראומטואידי להיות כזה ראומטולוג שיכולים להתחיל טיפול מתאים ולבצע בדיקות דם רגילות.

תוכלו לקרוא מידע נוסף בנושא זה כאן: טיפול בדלקת מפרקים שגרונית

שיגרון אצל ילדים

בהשוואה למבוגרים, שיגרון מתרחש באופן יחסי אצל ילדים נָדִיר עַל. ישנם ראומטולוגים לילדים ומרפאות ילדים לאבחון וטיפול במחלות ראומטיות אצל ילדים. הצורות הנפוצות ביותר של שיגרון אצל ילדים הן שיגרון הקשור בזיהום (דלקת מפרקים מופעלת מחדש) דלקת מפרקים אידיופטית לנוער.
לעתים רחוקות מאוד, מחלות ראומטולוגיות מופיעות בילדות אצל הילוד. דלקת מפרקים אידיופטית לנוער היא המחלה הראומטולוגית הנפוצה ביותר בילדות. זה מופיע אצל ילדים קטנים בין 1-2. שנת חיים. הורים לרוב מקבלים אחד כזה נפיחות משותפת מפרק קטן, למשל מפרק אצבע עם האדמה אצל ילדכם. יתר על כן, המטופל הצעיר מתבטא לעתים קרובות מפרקים כאבים ונוקשים בבוקר. לפעמים גם הזעה נמרצת מלווה, חום וירידה במשקל יכולים להתבטא.
הטיפול במחלות ראומטיות בקרב ילדים מתאים לזה של מבוגרים עם מינון שונה ומופחת של תרופות. אמצעים רפואיים אלטרנטיביים, כמו תרופות הומאופתיות, צריכים לשמש רק כתוסף לטיפול ולא כתחליף לטיפול בשגרון. ברגע שהאבחנה של מחלה ראומטית אצל הילד נקבעה, יש להתחיל מייד בטיפול. ככלל, מדובר בטיפול ארוך טווח. עם זאת, לאחר שהסימפטומים השתפרו במהירות במהלך הטיפול, ניתן בשלב מסוים לשקול ניסיון לסגת את התרופה.

תוכלו לקרוא מידע נוסף בנושא זה כאן: פוליארטריטיס נעורים