שבר ראש רדיאלי

מבוא

שבר ראש רדיאלי הוא עצם שבורה בקצה העליון של החרטום (רדיוס) של הזרוע. זה מהווה כ -3% מכלל הפגיעות הגרמיות באוכלוסייה ומופיע בעיקר כחלק מנפילות. בהתאם להיקף הפגיעה, מתוארים צורות שונות, אשר ניתן לטפל בהן באופן שונה בהתאם לפגיעות הנלוות ולמאפיינים הקליניים.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לשבר ראש רדיאלי הם נופל על הזרוע המושטתאם האדם הנוגע בדבר תומך בעצמו בידו על הקרקע, למשל בזמן נפילה. במקרה זה, בגלל הכוח האנכי הפועל על הזרוע המורחבת, מופעל לחץ עצום על הראש הרדיאלי, שלא תמיד יכול לעמוד בעומס. שבר יכול להיווצר. עם זאת, שבר ראש רדיאלי יכול להיגרם על ידי כל גורם אחר אלימות בזרוע להתעורר, למשל, על ידי מכה חזקה על הזרוע ברמה של הראש הרדיאלי.

תסמינים

בדרך כלל חולים עם שבר ראש רדיאלי מתלוננים כְּאֵב באזור הראש הרדיאלי המשתרע אל תוך יד יכול להקרין. כשאתה לוחץ על ראש רדיוס הכאב יכול להיות מקומי שם והוא החזק ביותר בשלב זה. הכאב בדרך כלל עולה גם כאשר אַמָה מופנה או החוצה. בנוסף לכאב, לעיתים קרובות יש כאב נְפִיחוּת באזור ראש הרדיוס כמו גם א חבורה. בהתאם לכוח המופעל על הזרוע, אַמָה (גוֹמֶד) להיפצע. שכן באזור המרפק גם את עצב רדיאלי ריצות, זה יכול להיות מושפע גם מפציעה שם. כאשר הוא נותק, למשל רגישות לשלוש האצבעות הראשונות יצא מכלל שליטה.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

כְּאֵב

שבר ראש רדיאלי יכול להיות כואב מאוד. בדרך כלל ישנה רגישות בולטת ללחץ ישירות מעל הראש הרדיאלי המושפע. הכאב יכול גם להקרין דרך האמה ולתוך היד. לעיתים קרובות ניתן להגביר את הכאב על ידי סיבוב האמה פנימה והחוצה. ליווי פגיעות בשבר ראש רדיאלי יכול להוביל לעוצמת הכאב מוגברת, למשל אם עצם האמה השנייה נפגעה גם כן או נפגעו עצבים או רצועות בסביבה. הפגיעה בכלי הדם או בשבר עצמו יכולה להוביל לשפכים בולטים במפרקים, הקשורים גם להגבלת תנועה כואבת במפרק המרפק הפגוע. ניקוב מפרקים טיפולי יכול להקל על הכאב על ידי הקלה בלחץ שנבנה על ידי הנוזל במפרק.

ליווי פגיעות

עם שבר ראש רדיאלי, פגיעות נלוות שונות יכולות להתרחש בהתאם להיקף האלימות. מקובל במיוחד שיש כזה במקביל פגיעה ברצועה הבטחונית הפנימית של המרפק. שברים שכנים בהומארוס או באולנה הם גם לא נדירים. כמובן, שבר של הראש הרדיאלי יכול להיות קשור לשברים אחרים, למשל לאחד שבר בקרפאלי או החלק של הרדיוס ליד פרק כף היד. האולנה והרדיוס מתמזגים יחד על ידי קרום רקמת חיבור. במיוחד בשעה שברים בשברים האם הקרום הזה (ממברנה interossea) דמעה. בסופו של דבר זה יכול להיות במקביל לשבר ראש רדיאלי פגיעות עצבים לבוא. נמצאים בסיכון מיוחד עצב רדיאלי וה עצב אולנארששניהם פועלים באזור מפרק המרפק. עצבים אלה יכולים להיות מושפעים, במיוחד כאשר פסולת נשברת. עם זאת, ניתוק מוחלט של העצבים עם נזק תמידי הוא נדיר.

אִבחוּן

החשד לשבר בראש הרדיאלי נובע בדרך כלל מהתסמינים האופייניים ומנגנון התאונה שתואר על ידי המטופל. דרך הבחינה הגופנית עם הפעלת א כאבי לחץ באזור הראש הרדיאלי לעתים קרובות ניתן לאשר את החשד הזה. להבטחת האבחנה, א תמונת רנטגן עליו ניתן לזהות ישירות את השבר. חשוב גם כן ליווי פגיעות להימחק. לכן חובה לבדוק האם רגישות היד והזרוע נשמרת על מנת להשיג א פגיעה בעצבים להתברר. ניתן להשתמש ברנטגן גם כדי להעריך אם האולנה או ההומרוס שבורים. אם השבר אינו נראה בבירור בצילום הרנטגן, א טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ייעשה.

מִיוּן

שבר הראש הרדיאלי מתחלק לרוב על פי המיון שנקרא AO. מבדילים בין שלושה סוגים של שברים: שברים ללא מעורבות במפרקים (מה שנקרא שברים חוץ מפרקיים), שברים בהם המפרק גם הושפע אבל זה רק אחת משתי עצמות האמה שבורה הוא כמו גם שברים בהם המפרק מושפע שתי עצמות האמה שבורות הם.

כחלופה לסיווג AO הכללי, שבר הראש הרדיאלי יכול להיות גם לפי הסיווג הנפוץ בַּנַאִי להיות מקובצים. סיווג זה מבחין גם בין שלושה סוגים של שברים.

• סוג 1 נקראים שברים בהם ה- שברי עצם שלא זזו זה בזה הם.
• סוג 2 בניגוד לסוג 1 יש א עקירה של חתיכות העצם עַל
• סוג 3 סוף סוף מכניס קבוצת הפסולת לְיַצֵג.

ישנן סיווגים אחרים לפיהם ניתן לסווג שבר ראש רדיאלי, אך אין תקן בינלאומי לגבי מיון עדיף בדרך כלל.

תֶרַפּיָה

ניתן לטפל בשבר הראש הרדיאלי בשמרנות או בניתוח. איזה משני ההליכים שנבחרים נקבע בהתאם לסוג ההפרה והיקפה. אם מדובר בשבר פשוט ללא עקירה של שברי העצמות, טיפול שמרני יכול לרוב להצליח. במקרה של שברים מקוטעים, שברים פתוחים, פגיעות נלוות או עקירה גדולה יותר של שברי העצם ביחס זה לזה, מומלץ בדרך כלל טיפול כירורגי בשבר הראש הרדיאלי. לאחר מכן ניתן לטפל בפגיעות נלוות אפשריות באותו הליך.

טיפול שמרני

אם אין צורך בניתוח, הזרוע בדרך כלל משוחררת בגבס זרוע עליונה. המרפק קבוע במצב של 90 מעלות. חשוב לגייס את מפרק המרפק בשלב מוקדם, מכיוון שהוא יכול אחרת להתקשות. במקרה של שברים בראש רדיוס שניתן לטפל בהם באופן שמרני, ניתן לעיתים קרובות להתחיל בתרגילים הפיזיותרפיים הראשונים לאחר מספר ימים. לאחר הטיפול בגבס משתמשים בסד פלסטיק המייצב את המרפק לזמן מה. בסך הכל, הטיפול השמרני, כולל תרגילי הפיזיותרפיה, אורך כששה שבועות עד שהמטופל נטול תסמינים ברובו. אם התנועה מוגבלת באופן קשה כתוצאה מפליטת מפרקים, קיימת גם אפשרות לניקוב מפרקים טיפולים כאמצעי שמרני. הנוזל מנוזל מהמפרק דרך צינורית בהרדמה מקומית. לרוב זו הקלה גדולה עבור המטופל.

קרא גם על זה סד מרפק

טיפול אופרטיבי

בכיתות ב'-ג ', כלומר כאשר שברי עצמות זזו זה בזה, יש לבצע ניתוח כדי למנוע סיבוכים וריפוי לא נכון. השברים מוחזרים למצב הנכון ואז מקבעים אותם עם ברגים. ניתוח לשבר בראש הרדיאלי נחוץ אם השבר אינו יציב, שברי העצם נעו זה מזה באופן משמעותי או אם קיימת הגבלה בסיבוב האמה. לאחר מכן מחזירים את חלקי העצם בניתוח למקומם הנכון האנטומי ומקבעים אותם בעזרת צלחות או ברגים. במקרה של שברים בולטים בשברים, יתכן שימושי להסיר את כל הראש הרדיאלי ולהחליפו בתותבת על מנת לשמור על פונקציונליות טובה יותר של מפרק המרפק.

לאחר הניתוח, הזרוע מקובעת בסד גבס עד עשרה ימים לפני תחילת תרגילי הפיזיותרפיה. התרגילים מבוצעים בעוצמה גוברת וטווח תנועה הולך וגובר. לאחר שישה עד שמונה שבועות יש להגיע שוב לרמת תפקוד כמעט רגילה. בסך הכל, מושגות תוצאות טובות עם ההליכים הכירורגיים, אך בטווח הארוך, מגבלות ניידות מסוימות יכולות להימשך גם באמצעי טיפול כירורגיים וגם שמרניים.

פיזיותרפיה תומכת

לאחר שבר ראש רדיאלי, חשוב ללמוד מחדש כיצד עובד המרפק. טיפול פיזיותרפי נקבע לכך. טיפול תפקודי מוקדם חשוב במיוחד בטיפול שמרני. כאן מתחילים תרגילי תנועה עדינים ומותאמים לאחר כ 7 ימים. לאחר ניתוח, פיזיותרפיה משמשת גם לשיקום, שם מאמן את מפרק המרפק בהתאם להוראות המנתח. המטופל מקבל בדרך כלל גם "תכנית שיעורי בית" בה הוא מבצע באופן עצמאי תרגילים פשוטים בבית ללא פיזיותרפיסט. בפיזיותרפיה משתמשים בטכניקות טיפוליות ובמדדי פיזיותרפיה בנוסף לתרגילים.

סיבוכים

סיבוכים יכולים להופיע בשיטות הטיפול השונות לשבר הראש הרדיאלי. בטיפול שמרני יש סיכון מהותי ש שברי העצם אינם מתרפאים זה לזהכפי שהיו במקור מסודרים אנטומית. התוצאה היא ראש רדיאלי מעוות, שבתורו יכול להפריע לתפקוד מפרק המרפק. כתוצאה מכך, אין זה נדיר שאחד יתרחש דלקת מפרקים ניוונית במפרק המרפקאשר בתורם יכולים להיות מלווים בכאב וניידות מוגבלת.

גם דרך סד הטיח סיבוכים יכולים להיווצר, במיוחד אם המטופל לא נעול במשך זמן רב מדי טִיחַ שצפו. על ידי תיקון במצב 90 °, נוקשה את מפרק המרפק (מה שנקרא חוזה). זה בא לידי ביטוי בכך שלא ניתן עוד למתוח את המפרק במלואו לאחר הסרת הגבס. לעתים קרובות סיבוב כלפי חוץ (גִבּוּן) של הזרוע עם צרכים מיוחדים.

במהלך פעולות יש סיכון של פגיעה במבנים שמסביבכמו העצבים והרצועות הנעים סביב מפרק המרפק. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול לגרום תסמיני כישלון ארוך טווח כְּנִיעָה. יתר על כן, זה יכול גם להוביל ל התפתחות דלקת מפרקים ניוונית להיכנס למפרק, מכיוון שאפילו התערבויות אלה אינן יכולות להשיג אחוזי הצלחה של 100%.

נזק תוצאתי אפשרי

עם שבר ראש רדיאלי, יכולים להופיע נזק תוצאה וסיבוכים. במקרה של אי-תנועה מספקת, למשל, יכול להתפתח פסאודארתרוזיס. אלה עצמות שלא צמחו יחד ביציבות. מפרק המרפק יכול לאבד את הניידות שלו ואת הזרוע מחוסן.

נזק עצבי יכול להוביל לתחושות חריגות או אפילו לשיתוק באזור הזרוע עקב מהלך העצב הרדיאלי בסביבתו הקרובה של הראש הרדיאלי. יש לבצע תיעוד ובדיקה מדויקים של תפקוד העצבים על מנת להיות מסוגלים להתערב מוקדם במקרה של נזק.

הגבלה קבועה בתנועת מפרק המרפק יכולה להישאר כתוצאה ארוכת טווח של שבר ראש רדיאלי. הראש הרדיאלי חשוב במיוחד לתנועות סיבוביות (פרונטציה וספינטציה) של הזרוע. עם כריתת ראש רדיאלית או שברי ריפוי גרועים, ניידות המפרקים יכולה להישאר מוגבלת לצמיתות.

תַחֲזִית

בסך הכל, שיטות הטיפול הנוכחיות לשברים בראש הרדיאלי יכולות בדרך כלל להשיג תוצאה משביעת רצון. עם זאת, אף נוהל אינו מציע תוצאה אופטימלית לטווח הארוך בוודאות מוחלטת. אין זה נדיר שהגבלות מסוימות בניידות מפרק המרפק הפגוע יישארו, ללא קשר לשיטת הטיפול שנבחרה. עם זאת, עם טיפול שמרני וניתוחי, עם זאת, יש להעביר את מפרק המרפק המדובר שוב לכמעט כמעט רגיל לאחר כשישה שבועות מבלי לגרום לכאבים עזים. לאחר עשרה עד שתים עשרה שבועות, ניתן גם להחזיר את המפרק בזהירות ללחץ נוסף. בכללי, ככל שהפרוגנוזה של השבר טובה יותר, זה פחות מסובך. לפיכך, לשברים פשוטים ויציבים ללא עקירה של שברי העצם יש פרוגנוזה טובה יותר משברים לא יציבים, עקורים או שברים מצומחים.

זמן ריפוי

ריפוי שבר הראש הרדיאלי תלוי בגורמים שונים. תפקיד החולה, מצבו הכללי ומחלות משניות ממלאים תפקיד חשוב. יתר על כן, זמן הריפוי תלוי בסוג השבר ובטיפול שנבחר.

ניתן לתרגל לאט לאט שבר בראש רדיוס שטופל באופן שמרני לאחר 7 ימי תנועה בלבד. בדיקה סופית מתבצעת לאחר כשישה שבועות עם בדיקות רנטגן רגילות, שלאחריהן השבר נרפא היטב. ריפוי יכול להתרחש מהר יותר אצל ילדים. סיבוכים מאריכים את תהליך הריפוי. לאחר ניתוח, הריפוי תלוי בתוצאה של הניתוח. יתכן שיהיה צורך להסיר חומר קיבוע לאחר מספר שבועות של ריפוי. אם מפרק המרפק מעורב בכבדות, יתכן שיידרש זמן רב יותר לריפוי. בדרך כלל, בדרך כלל, הריפוי לא אמור להימשך יותר משישה שבועות גם לאחר ניתוח, ועד 12 שבועות אם מדובר במפרקים.

תוכל למצוא מידע נוסף ב: משך שבר ברדיוס

מתי ניתן לטעון שוב את המרפק?

חוזק המרפק תלוי בתהליך הריפוי. לאחר טיפול שמרני ניתן להתחיל שוב תרגילים פעילים או תרגילים המתבצעים בעזרת מטפל מומחה לאחר כ 7 ימים. אולם במידת הצורך, תנועות מסוימות עדיין אינן מותרות שוב, והרמת חפצים או תמיכה בהם איננה אפשרית שוב. ריפוי נוסף של השבר נחוץ לשם כך.

ניתן לבדוק את תהליך הריפוי האינדיבידואלי על ידי בדיקת רנטגן. הרופא יקבע את השעה האישית בה המטופל יכול להשתמש שוב במרפקו באופן מלא. בדרך כלל השבר יציב שוב לאחר 6 חודשים. לאחר טיפול כירורגי, זמן זה תלוי במידע שנמסר על ידי המנתח.

כמה זמן אתה לא מסוגל לעבוד?

משך אי הכושר לעבודה מונפק בבית החולים בשבוע הראשון ואז נבדק על ידי רופא האשפוז המטפל. משך אי הכושר לעבודה תלוי באופן פרטני בדרישות העבודה על המטופל. לדוגמה, מטופל שמבצע שיחות טלפון באוזניות בעבודה יוכל לעבוד שוב מהר יותר מאשר צייר או מוברן אשר מאמצים את זרועותיו בעבודתו היומיומית.

במקרה של פעילויות תובעניות, ניתן להוציא כושר עבודה למשך כל תקופת הריפוי, אך לפחות עד שהעומס יציב. יציבות יציבות פירושה שמותר לחולה לטעון את זרועו המלאה ולהשתמש בה שוב. אם מתרחשים כאבים במהלך העבודה או מתרחשים נפיחות, יש לפנות לרופא במידת הצורך.

פיצוי נזק אישי

האם מטופל זכאי לפיצוי בגין כאב וסבל לאחר שבר ראש רדיאלי זו החלטה אינדיבידואלית. בעת קביעת הפיצוי האפשרי בגין כאב וסבל, הדבר תלוי במגבלות התפקודיות לטווח הארוך ובנזקים הקבועים שסובל החולה מפציעתו. עם זאת, לעיתים קרובות אלה מתגלים רק שנה עד שנתיים לאחר הפציעה. בנוסף, המשמעות האישית של נזק קבוע זה חשובה עבור פיצוי על כאב וסבלמכיוון, למשל, מטופל שהיה גג לפני הפציעה ואשר לא הצליח לבצע עבודות גופניות מאז השבר בגלל כאבים עזים במפרק המרפק, סביר יותר לקבל פיצוי על כאב וסבל מאשר מטופל העובד במשרד ויש לו מוגבלות בניידות מרפק עדיין יכול לעשות את העבודה שלו. בין היתר, זה תלוי במידת המגבלות התעסוקתיות שהמטופל חווה כתוצאה מפציעתו. באופן עקרוני, נזק קבוע שנגרם על ידי א שבר ראש רדיאלי קיימת זכות לפיצוי בגין כאב וסבל, אולם יש לשקול זאת ולקבוע במקרה הפרטני של המטופל.

שבר ראש רדיאלי אצל הילד

ילדים יכולים גם לשבור את הראש הרדיאלי. זה קורה לרוב בהקשר של תאונות ספורט או תנועה. בדומה למבוגרים, צילום רנטגן נוקט לאישור האבחנה. הטיפול הטיפולי נבחר על פי מידת הפגיעה ויציבות השבר. לעיתים קרובות ניתן לטפל בשברים יציבים הנמצאים עדיין במצב נכון מבחינה אנטומית, בשברים פתוחים עם פגיעות נלוות בולטות או שברים לא יציבים יש לטפל בניתוח ולברג אותם. אחריה מגיע טיפול פיזיותרפיה כדי לעזור לילדים להחזיר את טווח התנועה המקורי שלהם.

קרא עוד בנושא: יד שבורה אצל הילד