סרטן הכבד

מילים נרדפות

  • קרצינומה ראשונית של התאים
  • קרצינומה כבד-תאי
  • HCC
  • הפטומה

הערה

כל המידע שנמסר כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, הטיפול בגידולים שייך תמיד בידי אונקולוג מנוסה (מומחה לגידול)!

הַגדָרָה

מתחת ל סרטן הכבד (קרצינומה של הפטוצלולרית) אחד מבין ניוון ממאיר וצמיחה בלתי מבוקרת של תאי רקמת הכבד.

סיבות וצורות

הגורם השכיח ביותר לסרטן הכבד (קרצינומה כבד-תאי) הוא שחמת הכבד. חולים הסובלים משחמת הכבד (מבנה ספוגי וספוגי של הכבד עם אובדן תפקוד) או מדלקת כבד או מצריכת אלכוהול מופרזת, הם בעלי סיכון מוגבר להתפתחות קרצינומה של תאי הכבד (סרטן הכבד) במהלך ההמשך.

80% מכלל סרטן הכבד (סרטן הכבד) מאובחנים כתוצאה משחמת הכבד. 4% מכלל חולי שחמת הכבד מפתחים קרצינומה של תאים בכבד. 50% מהחולים עם סרטן הכבד התאים (סרטן הכבד) חלו בעבר בהפטיטיס B, 25% חלו בהפטיטיס C.
ההפרעה המטבולית המוכרומטוזיס וחולים הסובלים מזיהום בגיל הרך בנגיף HB הם בעלי סיכון מוגבר לסרטן תאי כבד. צריכה קבועה של אנדרוגנים (הורמוני מין זכריים) למשל. מפתחי גוף הראו גם סיכון מוגבר לסרטן תאים בכבד.
נראה כי הקשר בין סוכרת לבין סיכון מוגבר להתפתחות סרטן הכבד (קרצינומה כבד-תאי) גם כיום. המחקרים האחרונים גילו גם מנגנון מולקולרי שלדעתו אחראי להתפתחות סרטן תאי הכבד (סרטן הכבד). הוכח כי אצל 60% מחולי הסרטן, הפרעה מה שנקרא גן מדכא גידולים (FHIT).
זהו מנגנון ברמה הגנטית אשר אמור לדכא את צמיחת תאי הגידול ושיבושו מוביל לחלוקת תאים בלתי מבוקרת באמצעות היווצרות חלבונים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: סרטן הכבד בשלב הסוף

איור כבד

איור כבד
  1. אונה ימין של הכבד -
    לובוס הפטיס דקסטר
  2. צינור כיס המרה -
    צינור ציסטי
  3. כיס המרה -
    Vesica biliaris
  4. צינור מרה עיקרי -
    צינור מרה נפוץ
  5. וריד פורטל -
    Vena portae hepatis
  6. עורק הכבד -
    הפרופריה של עורק הכבד
  7. רצועת כבד עגולה -
    Ligamentum teres hepatis
  8. מְשׁוּתָף
    צינור מרה בכבד -
    צינור כבד שכיח
  9. רצועת מגל של הכבד
    רצועה בזית
  10. אונה שמאלית של הכבד -
    לובוס מרגיע הפטיס
  11. ורידי הכבד -
    ורידי הכבד
  12. התחתית של הנווה קאווה -
    וריד נבוב תחתון
  13. סרעפת - דִיאָפרַגמָה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

Dem פטריות אספרגילוס פלוסמי בין היתר גידול על תבואה באקלים לח מיוחס גם להשפעות מקדמות קרצינומה.
חלוקת המשנה של קרצינומה כבד-תאי (צורות סרטן הכבד) מתרחשות דרך סוגי הצמיחה השונים בהתאם לבודד (בודד), רב-מרכזי (בכמה מקומות), מפוזר מסתנן (מופץ בכל מקום וגדל לתוכו), על פי ההיסטולוגיה ומבנה הרקמות כמו גם מה שנקרא סיווג TNM.
אם גידול הכבד טרם פרץ בכלי דם, הוא היה מסווג לפי T1. חשוב שמדובר בגידול אחד בלבד.
אם ישנם מספר, אך אינם גדולים מ- 5 ס"מ, או אם יש כבר חדירה למערכת כלי הדם, נקרא שלב זה T2. גידולים מרובים הגדולים מ- 5 ס"מ או אחד בגודלם פלישה לווריד הכבד (V. portae) קיבלו את הכינוי T3.
T4 ישמש לשם שמות של כל הגידולים שכבר יש איברים שכנים או הצפק (הצפק, סרטן הצפק) הסתננו. האם כבר יש גרורות לבלוטות הלימפה באזור או סביבו כָּבֵד למצוא, שלב זה היה מסווג גם עם N1 (N = צמתים), ואם היו נמצאות גרורות מרוחקות בגוף, עם M1. לסיכום, ממצאים אלה שוב מחולקים לשלבים.

ככה מבינים מתחת לשלב הראשון.: T1N0M0 מתחת לשלב II: T2N0M0 בשלב III: T3-4N0M1 ותחת שלב IV: כל הממצאים עם M1.
יש גם מה שמכונה ציון CLIP, בו נקודות מ 0-2 ב קטגוריות ילד פיו (הצהרה על הגבלת כבד), מורפולוגיה של גידולים, הוכחה סמן גידול אלפא-פטרופרוטאין ונוכחות של אחד פקקת ורידים של הכבד יוענק.

אִבחוּן

כמו בכל מחלה, חשוב מאוד לשאול על ההיסטוריה הרפואית (אנמנזיס), שבה אסור להחסר את סוג, זמן ומשך הסימפטומים. במקרים רבים יש הצהבה על עורו ומטופליו של המטופל, אשר אמור לגרום לרופא לחשוב על מחלת כבד בעת מגע עין. על הרופא לשאול האם ידוע כי המטופל כבר סובל משחמת הכבד או דלקת בכבד, או שמא המטופל סובל מבעיית אלכוהול.

בנוסף לבדיקה הגופנית הכללית, על הרופא להרגיש (להחליף) את האזור שמעל הכבד כדי לברר האם ניתן לחוש כבד מוגדל או אפילו את הגידול בפועל. לעיתים קורה שהאזנה (אוסטרולציה) עם הסטטוסקופ חושפת רעש זרימה פתולוגי, אשר נגרם כתוצאה מדחיסה של כלי הדם המתאימים או לחץ דם גבוה בכלי הדם בכבד הנגרמת כתוצאה משחמת הכבד ו / או קרצינומה בכבד.

אפשרות בדיקה חשובה נוספת היא אולטרסאונד, איתו הרופא כבר יכול להכיר שינוי גידולי במקרים רבים. כאן ניתן להצהיר האם הממצא הוא סרטן ראשוני או גידולי בת (גרורות) מאברים אחרים. בדיקת דופלר צבעונית כביכול כחלק מהאולטראסאונד מבהירה את זרימת הדם ומצביעה אם היה לחץ יתר במערכת הכבד והאם כל שינוי בכבד מסופק כבר בדם או שנפרץ דרך מערכת כלי הדם (ראו שלב).
טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה לשמש גם לאחר מכן. לאחר מכן יש לבצע צילום רנטגן של בית החזה או צירוף של שלד כדי לשלול גידול ראשוני במקומות אחרים בגוף. ניתן לאתר בצורה הטובה ביותר מוקדי גידול קטנים יותר (1-2 ס"מ) בעזרת הדמיית תהודה מגנטית של כלי הדם (MR angio). MRI כללי של הכבד יכול גם להיות שימושי.

בדיקת דם עשויה להיות מסוגלת לאתר חלבונים הנוצרים על ידי הגידול (סמני גידול). מה שמכונה אלפא-פטרופרוטאין מוגבר באופן ספציפי בחולים עם סרטן תאים בכבד (סרטן הכבד). עם זאת, החיפוש אחר סמני גידולים הוא לא כל כך האפשרות לאבחון ראשוני כאפשרות מעקב, שבה עלייה נוספת ופתאומית יכולה להיות הישנות של הגידול או מעבר משחמת הכבד לקרצינומה של תאי הכבד.

בזמן האבחנה של סרטן הכבד התאים (סרטן הכבד), ב- 50% מהמקרים נמצאים גידולים מרובים בכבד (צמיחה רב-תאי), ב -25% פקקת של הוריד הפורטלי וב -10% מהמקרים הסתננות של הורידים הכבד והוונה קאווה הנחותים. לאחר האבחנה של קרצינומה של הפטוצלולר, תמיד יש להניח שהגידול כבר הפיץ גידולי בת באיברים אחרים.
יש חשש ממסרטן תאי הכבד מהגרורות המהירות שלו במוח, בריאות ובעצמות. על כן על הרופא להזמין את מה שמכונה "שלב הגידול" בהקדם האפשרי, ובו הוא בודק את האיברים הגרורתיים הנפגעים בתדירות גבוהה יותר מסרטן תאי הכבד באמצעות הדמיה מתאימה (רנטגן, CT, סנטיגראפיה).

גלה את כל הנושא כאן: הטיפול בסרטן הכבד.

תדירות

90% מכלל קרצינומות הפטוצלולריות (סרטן הכבד) הם למעשה גרורות בכבד שהתפשטו במהלך גידול ממאיר אחר שנמצא בגוף. הכבד הוא אפוא איבר הגרורות הנפגע בתדירות הגבוהה ביותר לאחר מערכת הלימפה.בגרמניה, כ 5-6 אנשים לכל 100,000 תושבים מפתחים קרצינומה של הפטוצלולר מדי שנה. הסיבה שונה מאוד כאן (ראה לעיל).

במדינות טרופיות (אפריקה, אסיה) קרצינומה של תאי כבד מגיעה לתדירות של 30 אנשים לכל 100,000 תושבים בשנה והיא המחלה הממאירה השכיחה ביותר אצל גברים. גם בגרמניה גברים נפגעים לעתים קרובות יותר מאשר נשים (יחס 3: 1 ). ברחבי העולם ההנחה היא כי ישנם עד מיליון מקרים חדשים בשנה. בגרמניה המחלה מופיעה בעיקר בגילאי 50-60. במדינות טרופיות חולים לעתים קרובות חולים בגילאי 30-40.