הגניקולוגיה Obstetrics-

הורדת הרחם

מבוא

הורדת הרחם מתארת את הורדת הרחם במנגנון ההחזקה שלו. המשמעות היא שהרחם שוקע ונכנס לנרתיק (נְדָן) יכול לדחוף פנימה. הרחם עדיין לא נראה מבחוץ. עם זאת, יכול לקרות שהרחם שוקע עד כה שהרחם יכול לצנוח, כלומר הרחם עשוי לצאת מהנרתיק (מה שנקרא prolapse uteri). ניתן לראות את הרחם אפילו מבחוץ.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: צניחת הרחם

סיבות

הגורם לשכיחות הרחם יכול להיות רקמת חיבור חלשה. התוצאה של הדבר היא שמבני הרצועה שאיתם מעוגן הרחם באגן כבר לא יכולים להחזיק את הרחם בצורה כה חזקה במיקומה בפועל.

סיבה נוספת יכולה להיות חולשת רצפת האגן. לדוגמא, רצפת אגן חלשה יכולה להופיע לאחר ההיריון. אם שרירי רצפת האגן אינם חזקים מספיק, פירוש הדבר כי כבר לא ניתן להחזיק את הרחם כראוי והרחם יכול לשקוע, לעיתים תוך הורדה בו זמנית של רצפת האגן. השמנת יתר (שמנה) יכולה להיות גם הגורם לשרירי רצפת האגן החלשים ובכך להוריד את הרחם.

הורדת הרחם קשורה תמיד ל- אנטברסיו ו אנטפלקסיו הרחם מורם. המשמעות היא שהרחם כעת אנכי יותר באגן (התייחסות חוזרת ו רטרו-פלקסיו).

אם דופן הנרתיק הקדמית שוככת, גם דופן השלפוחית האחורית יכולה לשקוע (ציסטוצלה). אם דופן הנרתיק האחורית שוככת, אותו דבר קורה עם דופן המעי הקדמית, כלומר שקיעה של פי הטבעת לנרתיק (רקטוזלה).

הרחם נפול במהלך ההיריון

הריון פירושו שהרחם חשוף לתנאים מיוחדים. האיבר בדרך כלל די קטן גדל במידה הרבה יותר גדולה ולחץ משמעותית. מכיוון שהילד שטרם נולד והרחם כבדים בהרבה, משקל זה מכביד גם על רצפת האגן. זה יכול להוביל ללחץ מוגבר על שרירי ורצועות רצפת האגן במהלך ההיריון ולפתח דרגת חולשה מסוימת.

הורדה קלה של הרחם במהלך ההיריון אינה אומרת את רמת האזעקה הגבוהה ביותר. כמובן שזה הופך להיות קריטי יותר כששפלת הרחם מגיעה או עולה על רמה מסוימת. אם זה קורה, ניתן להכניס פסיזרים כביכול. במקרה זה, פסארי יהיה חתיכת פלסטיק קשה בצורת טבעת, אשר מוחדרת על ידי הגינקולוג ותומכת ביציבה של הרחם וצוואר הרחם. עם זאת, יש לבדוק ולשנות פסקוני כזה באופן קבוע בכדי להבטיח שהוא מותקן כהלכה וכדי למנוע זיהומים.

שקיעה ברחם לאחר הלידה

גורם סיכון אחד לשכיחות הרחם הוא לידה טבעית. מכיוון שהמנגנון הרצועתי ושרירי האגן לחוצים במיוחד במהלך הלידה הטבעית, רצפת האגן עלולה להיחלש לאחר מכן.במיוחד אם יש פגיעות לידה נוספות, הדבר מעלה את הסיכון לחולשה של השרירים והרצועות. חולשת רצפת האגן יכולה בתורו להוביל להורדת הרחם.

ישנן דרכים רבות לטפל בבעיות ברצפת האגן לאחר הלידה.

קרא עוד על זה תחת: אימונים ברצפת האגן

עם כל הריון נוסף או לידה וגינלית, עולה הסיכון לחולשה ברצפת האגן ובכך לשקיעה ברחם. גורם לחץ נוסף בלידה טבעית הוא תקופת גירוש ממושכת או שימוש במלקחיים.

ככלל, עם זאת, הרחם אינו שקע מיד לאחר כל לידה טבעית. כאמצעי מניעה, חשוב להימנע מעבודה גופנית כבדה במהלך הפורפריום. זה ישפיע עוד יותר על השרירים המוחלשים לאחר הלידה ויעודד התפתחות של שקיעת רחם. באותו אופן, מומלץ לבצע תרגילים מסוימים שלאחר הלידה על מנת לחזק את השרירים הלחוצים שוב ולהתמודד עם חולשה של רצפת האגן.

קרא עוד על זה תחת: שכיחות הרחם לאחר הלידה

הורדת הרחם לאחר ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי בלבד אינו גורם סיכון לשכיחות הרחם, בניתוח קיסרי הרחם נפתח דרך חתך בחלק התחתון של הבטן והילד נולד. המשמעות היא שרקמת האגן ושרירי רצפת האגן אינם צריכים להתרחב, כמו במקרה של לידה טבעית, מכיוון שהרחם נפתח מעל מבנים אלה. דווקא מתיחה מוגזמת זו היא הגורמת לשקוע ברחם מאוחר יותר, וזו הסיבה שלא בהכרח קיים סיכון גבוה יותר לשקיעה לאחר ניתוח קיסרי. עם זאת, כל הריון מהווה גורם סיכון לשכיחות הרחם בהמשך החיים.

שכיחות הרחם במהלך גיל המעבר

הגיל מהווה גורם סיכון עיקרי להתפתחות שקיעת הרחם ובמיוחד במהלך גיל המעבר ואחריו רקמת המנגנון האחיזה באגן מאבדת יותר ויותר מגמישותו ורק מאפשרת לרחם לשקוע. בנוסף, אספקת הדם לשרירי רצפת האגן חלשה יותר, מה שאומר שהשרירים מאבדים כוח.

שינויים אלה מופעלים בחלקם מהעובדה שהגוף משנה את שיווי המשקל ההורמונלי שלו במהלך גיל המעבר. טיפול מקומי עם ההורמון אסטרוגן יכול אפוא לנטרל באופן יעיל את שכיחות הרחם במהלך גיל המעבר. ההורמון מובא בסמיכות לרחם בצורה של משחות או משקעים, או שניתן להכניס טבעת נרתיקית להפרשת ההורמון.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמיני גיל המעבר

איזו השפעה יש שקיעה ברחם על המיניות?

בהתאם לחומרה, הורדת הרחם יכולה לגרום לכאב בזמן קיום יחסי מין. מכיוון שהרחם נמוך מהרגיל, זה יכול להוות מכשול לקיום יחסי מין. במיוחד כאשר הרחם כבר יוצא מהמוצא הנרתיק, זו לא רק בעיה קוסמטית, אלא גם משפיעה לרעה על מיניותה של האישה. בנוסף, יש לציין כי רחם חשוף רגיש מאוד לנזק, שכן הקרום הרירי הרגיש מתייבש באוויר. לפיכך השפעות מכניות על הנרתיק או הרחם עלולות להזיק לאיברים. הורדת הרחם יכולה גם לעורר תחושות בושה אצל נשים, במיוחד אם מתרחש בריחת שתן כחלק מהורדת שלפוחית השתן נוספת. רגשות הבושה הללו ממשיכים להשפיע לרעה על המיניות.

תֶרַפּיָה

הבחנה נעשית בין טיפול שמרני לכירורגיה מבחינת אפשרויות הטיפול.

ראשית כל, תרגילי רצפת האגן נופלים תחת טיפול שמרני. מומלץ לייצב את רצפת האגן. אימון רצפת האגן חייב להתבצע ללא הרף וכל חייו, מכיוון ששרירים אלו יכולים בקלות לנסח שוב. ניתן לנסות גם טיפול שמרני עם תכשירים לאסטרוגן. אלה מיושמים באופן מקומי כמשקעים או משחות. יתר על כן, כמובן שיש להפחית גורמי סיכון כמו השמנת יתר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אימוני רצפת האגן

אפשרות טיפולית נוספת לשכיחות הרחם היא שימוש בפסארי. פסארי הוא בצורת טבעת או בצורת קובייה ומוחדר לנרתיק. כאן הוא מוחזק על ידי רצפת האגן ותומך ברחם מבפנים. חייבים להיות מותאמים ומשתמשים בפסירות על ידי הגניקולוג. יש לנקות סדקים באופן קבוע.

אם אפשרויות הטיפול השמרניות כבר אינן מספיקות או אם כבר קיימת צניחה של הרחם, ניתן להשתמש בניתוח. מצד אחד, פלסטית וגינלית (קולפורורה) יכול להתבצע. עם זה, רקמות הנרתיק והרצועות נאספות וקובעות. אם קיימת צניחת רחם רלוונטית יתכן שיהיה צורך להסיר את הרחם לחלוטין.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כריתת רחם בנרתיק

לאחר הסרת הרחם כבר לא ניתן להריון ולכן יש לשקול האם המטופל עדיין רוצה להביא ילדים לעולם. קיום יחסי מין עדיין אפשרי רק לאחר הסרת הרחם. במהלך כל הניתוחים יש להקפיד כי איברים המעורבים, כמו שלפוחית השתן ופי הטבעת, יוחזרו למיקומם המקורי. מומלצים תרגילי רצפת האגן לאחר ניתוח. זה מונע מאיברים לשקוע שוב. יש להימנע גם מהעלאת משאות כבדים (> 5 ק"ג).

ניתוח להורדת הרחם

האם ניתוח נדרש לצורך שקיעת רחם תלוי בקריטריונים שונים.
מצד אחד, כמובן, נשאלת השאלה איזה סוג של שקיעה ברחם קיים, כלומר כמה הוא חזק ומה הסימפטומים. ואז חשוב כמה החולה סובל. גיל ובריאות ממלאים גם הם תפקיד. יתרה מזאת, יש כמובן לציין האם יש עדיין רצון עכשווי להביא ילדים לעולם.

מה שמכונה כריתת רחם בנרתיק הוא הניתוח הנפוץ ביותר שמתבצע בעת הורדת הרחם. המשמעות היא הסרת הרחם דרך הנרתיק. בהשוואה לכריתת רחם בבטן, אין שום חתך בבטן ולכן אין צורך בצלקת כירורגית גדולה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כְּרִיתַת הַרֶחֶם

במהלך הניתוח מוציאים את הרחם לחלוטין ובמקביל מרימים את שלפוחית השתן ומתקבעים מעט שוב, כך שמופחת תסמיני חולשת שלפוחית השתן ותחושת הלחץ של שלפוחית השתן על הנרתיק או החוצה ממנו (קדחת נרתיק קדמית). גם אזור הנקבים (בין הנרתיק לפי הטבעת) מתחזק. זה נעשה על ידי איחוד השרירים שלך ובמידת הצורך ניתן להכניס רשת פלסטית (פלסטית וגינלית אחורית).

אם חולשת שלפוחית השתן התרחשה באותו זמן כמו שקיעת הרחם, ניתן לתקן זאת גם במהלך הניתוח. כאן מבוצע טלוויזיה (קלטת נרתיק נטולת מתח). קלטת פלסטיק נחבאת סביב השופכה בצורה כזו שאין יותר מתן שתן ולא ניתן להשתין רגיל.

הסיכון בניתוח כזה הוא שהניתוח יכול להוביל לחולשת שלפוחית השתן (בריחת שתן במתח). הישנות יכולה להתרחש גם כן, כך ששכיחות הרחם יכולה להופיע שוב. באופן כללי, עם זאת, הפעולה מתבצעת בצורה כזו שבה הישנות (הישנות) צריכות להיות בלתי אפשריות כמעט.

למידע נוסף ראו: הפעלת הורדת הרחם

תרגילים

כאמצעי מניעה, לאימוני רצפת האגן המובנים יש השפעה חיובית על הרקמה התומכת של האגן. ברגע שהרחם שכך, אי אפשר להפוך אותו בעזרת תרגילים, אך ניתן למנוע שקיעה נוספת. בפועל משמעות הדבר היא שנשים שיש להן גורמי סיכון לשכיחות הרחם צריכות לבצע תרגילי רצפת האגן באופן קבוע.

ישנם תרגילים ספציפיים רבים שתוכלו לעשות כדי לחזק את רצפת האגן. בנוסף, כל סוג אחר של ספורט, כמו שיעורי כושר או ריצה קלה, מחזק את שרירי רצפת האגן ומומלץ גם הוא. גם מכיוון שמשקל גוף בטווח הרגיל טוב להתקדמות של נפול הרחם. בנוסף, לתרגילים לרצפת האגן השפעה חיובית על בריחת שתן. מחקרים הראו שנשים המפעילות את רצפת האגן שלהן סובלות מבריחת שתן בתדירות נמוכה יותר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אימוני רצפת האגן

אִבחוּן

ראשית, מתבצעת אנמיה, כלומר תשאול שיטתי של המטופל. הרופא שואל לגבי תלונות או תסמינים וכן סיכונים אפשריים לשרירי רצפת האגן החלשים, כמו למשל לידות ומספרן.

בשלב הבא תתבצע בדיקה גופנית על המטופל. במהלך בדיקת מישוש יכול הרופא להעריך את חוזק רצפת האגן או לקבל מושג על כל תפיחה בנרתיק.

במהלך בדיקת ספקולום, הרופא מכניס מכשיר בדיקה לנרתיק. זה נותן לו מבט טוב יותר על הנרתיק ובין היתר יכול להעריך את צוואר הרחם ואת צוואר הרחם. בדרך כלל ניתן לראות את הפורטיו, את המעבר מצוואר הרחם לנרתיק, בולט מעט לתוך הנרתיק. אם יש חשד לשקיעת רחם, מותר לחולה ללחוץ בקצרה במהלך בדיקה זו. אם הרחם שכך, צוואר הרחם נע באופן ניכר כלפי מטה תוך כדי לחיצה. בדיקת ספקולום יכולה גם להראות בליטות של דופן הנרתיק, המציעות ציסטוצלה או רקטוזלה.

אם שלפוחית השתן מעורבת במהלך הורדת הרחם ומעורבים בבעיות בריחת שתן, ניתן לבצע בדיקות נוספות בנושא זה.

איך אתה יכול להרגיש שקיעה ברחם?

במקרים רבים שכיחה של הרחם יכולה להיות מורגשת על ידי הגינקולוג באמצעות בדיקת מישוש שגרתית. בדיקת המישוש אינה שונה בהתחלה מזו שבוצעה במהלך בדיקת הסרטן השנתית. אם יאושר החשד לשקיעת רחם, הגניקולוג יבצע בדיקה מפורטת יותר בכדי לקבוע עד כמה הרחם כבר שקע. צוואר הרחם משמש כמדריך. זה מייצג את החלק התחתון של הרחם.גובה צוואר הרחם מספק מידע על חומרת הדיכאון.

צוואר הרחם מורגש כמבנה גס בצורת טבעת בתעלת הנרתיק. בדרך כלל זה ממש מעל הנרתיק. שקיעת רחם קשה יכולה לרוב להיות מורגשת ביתר קלות מאלה שנמצאים עדיין בשלב מוקדם. בדיקת אולטרסאונד יכולה לספק מידע נוסף כאן. עם זאת, צוואר הרחם משתרע הרחב לתוך הנרתיק אפילו עם נפילת רחם בדרגה 1, כך שלעתים קרובות די בבדיקת מישוש כדי לאשר את החשד.

במהלך בדיקת המישוש מבקש הגניקולוג מהמטופל לבצע תמרונים שונים כמו שיעול ולחץ. זה מגביר את הלחץ בבטן ויכול להשפיע על מידת הדיכאון או לבטל את המסכה מלכתחילה. במקרה של שקיעה מתקדמת, המטופל עצמו יכול להרגיש את אלה. אם הרחם כבר בולט מעל לרמה של יציאת הנרתיק, ניתן להרגיש גם חלקים מהרחם הממוקם בהמשך למעלה בנוסף לצוואר הרחם.

האם תרצה ללמוד עוד על נושא זה? תוכל למצוא מידע מפורט על כך בכתובת: איך אתה יכול להרגיש שקיעה ברחם?

תסמינים

תסמינים שונים מתוארים כאשר הרחם שכך. יש תחושה של לחץ או גוף זר בנרתיק. המטופלים מדווחים על התחושה שמשהו נופל מהנרתיק. הסיבה לכך היא שהרחם דוחף לנרתיק ויוצר את התחושה.

חלק מהמטופלים מדווחים גם על כאבים בגב התחתון, כלומר בגב התחתון. העובדה שהרחם מחובר למנגנון האחיזה באגן והרחם מושך את הרחם כלפי מטה על ידי רצועות אלה בגלל שקיעת הרחם מביא לתחושת כאב. שהדבר רשום בעיקר בגב התחתון נובע מהעובדה שהרצועות באגן צמודות בגב.

יתר על כן, זה יכול להוביל לבעיות בשלפוחית השתן, בעיקר חולשת שלפוחית השתן. זה כולל בריחת שתן במתח, פולאקוריה ואולי גם דלקות בדרכי השתן החוזרות.
בריחת שתן בלחץ פירושו כי כבר לא ניתן להחזיק את השתן בצורה נכונה כאשר הלחץ עולה, למשל בשיעול, צחוק או התעטשות או אפילו במקרים חמורים יותר כשטיפוס במדרגות או בעמידה והשתן משתחרר שלא מרצונו.
Pollakiuria הוא התרוקנות תכופה של שלפוחית השתן, לפיה רק מחלקים כמויות קטנות בכל פעם.
זיהומים בדרכי השתן מתרחשים מכיוון שהמבנה הלא נכון מבחינה אנטומית של דרכי השתן והנרתיק פירושו כי חיידקים יכולים לעלות ביתר קלות לגוף.

זה יכול גם להוביל לבעיות במתן שתן. אלה נובעות מכך ששכיחות הרחם התקדמה עד כה שהיא סוחטת את השופכה. המשמעות היא שקשה לרוקן את שלפוחית השתן, מה שעלול להוביל לאצירת שתן.

אם רקטולה מתרחשת כחלק מהנמכת הרחם, כלומר המעי בולט לנרתיק, סימפטומים יכולים להופיע גם במהלך תנועות המעי. זה כולל, למשל, הצואה או עצירות קשים.

קרא עוד בנושא בכתובת: מהם התסמינים של שקיעה ברחם?

כְּאֵב

הכאב מתרחש בעיקר באזור הגב והאגן. הם מופעלים על ידי משיכת מבני התמיכה או על ידי שינוי היציבה שלך. לכן בדרך כלל הם מתוארים כמושכים.

כאב גב נפול

תסמין מלווה שכיח של שכיחות רחם הוא כאבי גב. אלה ממוקמים בעיקר באזור העצה והקוקקס. קלאסית, הכאב מתואר כמושך. הכאב נגרם כתוצאה מהעובדה שהרחם השקוע עדיין מחובר למנגנון האחיזה באגן ומפעיל בו משיכה. במקרה של שקיעת רחם מתקדמת יותר, גם היציבה וההליכה של הנפגעים יכולים להשתנות. שינויים אלה קשורים לתחושת הגוף הזר שנשים חשות ולהרגשה שמשהו עלול ליפול מהנרתיק בכל רגע. תנוחות שהשתנו יכולות גם לעורר כאבי גב.

האם הורדת הרחם יכולה לגרום גם לבעיות מעיים?

הורדת הרחם יכולה גם לגרום לאי נוחות במעיים, בעיקר באזור פי הטבעת. זה מונח ישירות על הקיר האחורי של הנרתיק. הורדה עלולה לעורר בעיות מעיים בצורה של עצירות ואי נוחות בעת צרכיה. מצד שני, בריחת שתן בצואה יכולה להיות תוצאה של נפול ברחם.

תַחֲזִית

לכל השיטות הכירורגיות קיימת אחת שיעור הצלחה מ 90 – 95 %.

מה יכולות להיות ההשלכות ארוכות הטווח?

התוצאה לטווח הארוך של שקיעת רחם לא מטופלת היא הרחם שוקע יותר ויותר עד שהרחם מתפשט. מכיוון שלפוחית השתן והפי הטבעת נמצאים בסמיכות לרחם, איברים אלה יכולים גם לשקוע ולגרום לתסמינים של בריחת שתן או צואה קשה או השתנה. לפני שהנמכת הרחם מתקדמת עד כה שקורה אירוע, ניתן להשתמש באמצעים טיפוליים ספציפיים להתערבות.

עם זאת, השלכות ארוכות טווח יכולות להיווצר, במיוחד עם טיפול כירורגי. הניתוח להורדת הרחם אינו מרפא את המחלה הבסיסית, כלומר חולשת רקמת האגן ושרירי רצפת האגן. זה רק מטפל בתופעות. מכאן עולה כי גם לאחר ניתוח, הרחם עלול לרדת שוב וזה לא נדיר. למרות שניתן לטפל בירידה המחודשת גם בניתוח, לא ניתן לשלול כי ירידות יכולות להתרחש שוב ושוב במהלך החיים.יתר על כן, הניתוח יכול למשוך את שלפוחית השתן למעלה מדי, מה שעלול להוביל לבריחת שתן. ניתן לטפל בבריחת שתן בדרכים רבות, אך לא ניתן לשלול כי היא תימשך כתוצאה לטווח הארוך.

האם מותר לרוץ עם רחם מוריד?

תמיד יש לדון באופן פרטני עם הגינקולוג שלך אם מותר לך לרוץ עם הורדת הרחם. ריצה קלה יכולה להפעיל לחץ מוגבר על אברי האגן וזה יכול לעורר כאבים או אפילו בריחת שתן. עם זאת, אין איסור כללי לריצה לנשים אשר שכיחות הרחם שלהם נגרמה על ידי לידות מרובות או מחולשה מולדת של הרקמה. על פי המצב המדעי הנוכחי, לא הוכח כי ריצה קלה עלולה לעורר הורדת הרחם. רק נשים שזה עתה ילדו לא צריכות ללכת שוב לריצה מייד, מכיוון שרירי רצפת האגן ורקמת האגן עדיין משוחררים מהלידה ונאלצים לנסות שוב.

מְנִיעָה

רצפת אגן יציבה היא המניעה נגד שקיעה ברחם. ניתן לחזק זאת על ידי אימון רצפת האגן. ירידה במשקל בזמן יכולה להועיל גם במקרה של השמנת יתר.

הורדת הרחם והשתנה

מכיוון שלפוחית השתן נמצאת במגע ישיר עם הרחם ודופן הנרתיק הקדמית, בחלק מהמקרים, כאשר הרחם שוכך, הוא גם שוכך. הסיבה להורדת שלפוחית השתן נעוצה בחולשת הכספת הקדמית בנרתיק. אם כבר לא מובטחת יציבותה של קמרון זה, שלפוחית השתן שוקעת לכיוון הנרתיק ושוקעת ממקומה המקורי. התסמינים הנובעים מהורדת שלפוחית השתן הם מצד אחד ריקון של שלפוחית השתן, דבר שעלול להוביל לדלקות תכופות בדרכי השתן. מצד שני, בריחת שתן יכולה להתפתח.

חלוקת תדרים

תדירות צניחת הרחם עולה עם הגיל. הערכה אחת היא שכ- 12% מהנשים בנות 80 יש ממצא הדורש ניתוח.

דרגת שקיעת הרחם

יש ארבע כיתות. בכיתה 1, צוואר הרחם מגיע לסנטימטר מרבי מהפתח הנרתיק. הרחם עדיין נמצא לגמרי בנרתיק. ציון 2 מוענק אם צוואר הרחם שקע עד לרמת פתח הנרתיק. אם מורידים אותו יותר עד למרחק של שני סנטימטרים מתחת לרמת פתח הנרתיק, אז זה דרגה 3. לבסוף, כיתה ד 'מייצגת את צניחת הרחם, בה צוואר הרחם עולה מעל מפלס הנרתיק ביותר משני סנטימטרים.

אנטומיה של הרחם

מבנים אנטומיים שונים מבטיחים כי הרחם וגם הנרתיק מעוגנים במקומם בגוף. אלה כוללים, מצד אחד, את מנגנון ההחזקה של הרחם, שמקורו בעיקר ב Ligamentum latum uteri ו Ligament Sacrouterine נוצר. רצועות אלה מחזיקות את הרחם במקום באגן.

יתר על כן, רצפת האגן מונעת את הרחם לשקוע כלפי מטה. רצפת האגן מורכבת משלושה מפלסים: סרעפת האגן, ה סרעפת אורוגנית והחיצוני הסוגרים.

בנוסף לרוב נוטה הרחם 90 מעלות לכיוון הבטן כנגד ציר הנרתיק (מה שנקרא אנטברסיו) וגוף הרחם נוטה לכיוון הבטן ב- 135 מעלות ביחס לצוואר הרחם (אנטפלקסיו). לפיכך, הרחם נשען בדרך כלל על שלפוחית השתן.