דלקת ריאות

• דלקת ריאות

הגדרת pneumothorax

מתחת ל התמוטטות ריאות / דלקת ריאות (pneu = אוויר, בית חזה = חזה) מבינים את חדירת האוויר לחלל הריאה (מרחב pleural), מה שמוביל לקריסת רקמת הריאה.
הגורמים לכך יכולים להיות צלע שבורה, אך התפרצויות של רקמת ריאה מרוחקת (אמפיזמה ריאתית).

סיווג / טפסים

קרום הריאה (צמח פלורה) מורכב משני סדינים או שכבות.
המרחב או הפער בפלורלי נע בין שני עלי הפלאורה. הלחץ השלילי השורר בדרך כלל במרחב הצבאי משתחרר בדלקת ריאות והריאות מתכווצות כתוצאה מגמישותם המובנית.
אתה יכול לחשוב על זה כמתן מים בין שתי צלחות. לוחות הזכוכית יכולים כעת לנוע זה אל זה בקלות, אך אינם ניתנים להפרדה זה מזה.

אם מלבד הדלקת הריאות (התמוטטות הריאה), אין מחלת ריאה בסיסית שניתן לזהות אותה מבחינה רדיולוגית (בצילום הרנטגן), היא נקראת pneumothorax ראשוני.
עם זאת, אם בצילום הרנטגן מופיעה מחלת ריאה קודמת, זהו דלקת ריאות משנית.

קרא גם על זה ניקוב פלוראלי

דלקת הפנאומוטורקס המתחית היא צורה מיוחדת, בעזרת דלקת ריאות המתח האוויר חודר לחלל הצבור מבחוץ (למשל באמצעות סכין, צלע שבורה). עם כל שאיפה מצטבר אוויר נוסף, המעקה ומדחס את רקמת הריאה הרכה והאלסטית. מנגנון השסתום מונע את בריחת האוויר כשאתם נושפים. הלב נדחף לצד ההפוך.

החלוקה יכולה להתבצע גם לדלקת ריאות פנימית וחיצונית.
דלקת ריאות פנימית מתעוררת בתוך הריאות (למשל כתוצאה מהתפרצות האלביונים במפיזת ריאה) ואילו דלקת ריאות חיצונית למשל. נגרם כתוצאה מדקירת סכין או צלע שבורה החודרת את הריאות. לעיתים קרובות מלווה את הפנאומות'ורקס על ידי סחף סרוסי (סרופנואומורקס), עיקרי (pyopneumothorax) או עירוי עקוב מדם (המופנאומותורקס).
דלקת ריאות דו-צדדית (דו צדדית) קיימת כמעט 1-2% מהמקרים.

דלקת ריאות

1. ריאה שהתמוטטה
2. צינור רוח (קנה הנשימה)
3. דו-קרום קנה הנשימה (קרינה)
4. ריאה שמאלית עם התפתחות מלאה

סיבות

הגורם לדלקת ריאות ראשונית בדרך כלל טמון בקרע (קרע) של alveoli (מתרחש במיוחד במקרה של אמפיזמה).
דלקת ריאות (דלקת ריאות) וסרטן ריאות (קרצינומה של הסימפונות) עלולים לגרום לדלקת ריאות משנית, בין היתר. תמונה קלינית זו יכולה להיגרם גם כתוצאה מנקב לאשורתי לא תקין (למשל כחלק מאבחון CSF) או טיפולי דיקור באזור הריאה.

הדלקת הפנאומוטורקס הפנימית / קריסת הריאות נגרמת כתוצאה מהתפרצות האלביונים (למשל בגלל מחסור בחלבון). למשל דרך צלע שבורה כאשר נקב רקמת הריאה.
אתה יכול למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: צלעות שבורות

קצה הריאה יכול גם להיפצע, ונגרמת דלקת ריאות שנגרמת כאשר מוחדרת המחט כחלק ממצור גנגליון מעופש. קרא עוד על זה תחת: סתימה של גנגליון

תסמינים / תלונות

הסימפטומים כוללים:

• קוצר נשימה
• כאבי חזה ו
• נשימה מהירה (טכניאה).

דלקת ריאות מתח גורמת לדחיסה (דחיסה) של הריאות ועקירה של החלק האמצעי של חלל החזה בו נמצא הלב (תזוזת מדיאסטינום / מדיאסטינלית) לצד הבריא ההפוך. דחיסת הריאה גורמת לקוצר נשימה (דיספנואה) גם כאן. תסמין נוסף של דלקת ריאות מתח הוא הלם. יש לציין בנקודה זו שמדובר במצב חירום.

קרא גם: תפרים בחזה הימני

אִבחוּן

הבדיקה הגופנית חושפת צליל דופק כהה יותר (מה שנקרא היפראסוני) מעל האזור הפגוע וצליל נשימה חסר או אפילו מוחלש.
דלקת הריאות יכולה להיות ממצא מרשים ביותר בתמונת הרנטגן.
הממצאים נראים בצורה הטובה ביותר לאחר נשיפה (חשיפה לניסיון). הריאה שהתמוטטה מיוצגת על ידי הפחתה בשקיפות (פחות שחירות) לעומת הצד הבריא.

המרחב הצבורי, שמלא עכשיו באוויר, הוא כהה / שחור. לא ניתן לראות ציור של כלי שיט (קווים לבנים). במקרה של דלקת ריאות מתח, ניתן לראות כאן גם את העקירה המדיאסטית:
צל הלב מוזז. ה- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) מראה תמונה דומה: הצד הנגוע כהה יותר (שחור) מזה שבריא, עליו ניתן לראות את רקמת הריאה השלמה כסימנים לבנוניים. האוויר מופיע כשחור אחיד בשני צילומי הרנטגן וגם ב- CT (טומוגרפיה ממוחשבת).

צילום רנטגן עם דלקת ריאות

במצב אקוטי, צילומי רנטגן קונבנציונליים הם הדרך המהירה ביותר לברר את הגורם לתסמיני המטופל, כמו קוצר נשימה או משברים במחזור הדם. יש לשקול אבחון נוסף רק אם הגורם לדלקת הריאות אינו ברור. תמונת הרנטגן צולמת בזמן שהיא עומדת בשני מישורים, כלומר מקדימה או מאחור ומצד המטופל. גם לאחר שמניחים ניקוז בחזה, משתמשים ברנטגן לבדיקת המיקום האופטימלי של הצינור בחזה.

קרא עוד בנושא: צילום רנטגן בחזה (רנטגן בחזה)

פנאומוטורקס רנטגן

1. ריאה שמאלית (רגילה)
2. לֵב
3. התמוטטה ריאה ימנית
4. אוויר בין קרום הריאה

CT ל- pneumothorax

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה להיות מועילה למדי ככלי אבחון במקרה של אי בהירות ברנטגן רגיל. לדוגמה, אם יש חשד למחלה בסיסית שאחראית לדלקת הריאות, טומוגרפיה ממוחשבת יכולה להיות כלי חלוצי בכדי לברר את הגורם.
ביחס לדלקת הפנאומוטורקס הספונטנית שכבר הוזכרה לעיל, ה- CT יכול לתת פרוגנוזה מדויקת יותר אם מקרה כזה יכול לחזור על עצמו, מכיוון שניתן לייצג טוב יותר שינויים עדינים בריאות כאן מאשר בתמונת הרנטגן המקובלת. בהשוואה לצילומי רנטגן קונבנציונליים, הטומוגרפיות של הטומוגרפיה הממוחשבת מאפשרות לוקליזציה מדויקת יותר של הגורם.

אולטרסאונד לדלקת ריאות

בדיקת האולטרסאונד של מטופל עם חשד לדלקת ריאות אינה תחילה יעילה במיוחד. בשל המאפיינים הטכניים של תהליך האולטראסאונד, לאוויר באולטרסאונד השפעה חסימתית בחלקה על הבדיקה בפועל. זה מתנהג אחרת אם יש יותר נוזלים במרחב pleural. ניתן להוכיח זאת היטב. באופן כללי, אם יש חשד לדלקת ריאות, ניתן להעדיף את שתי הבדיקות שכבר הוזכרו. הרנטגן הרגיל פשוט מציע את הייצוג הטוב ביותר של הבעיה בסקירה הכללית שלו.

תֶרַפּיָה

בהתחלה ניתן לראות דלקת ריאות קטנה וניתן להאיץ את הרגרסיה הספונטנית על ידי מתן חמצן באף.
ניתן לטפל בדלקת ריאות סימפטומטית, כלומר דלקת ריאות שגורמת לבעיות בריאותיות לאדם הפגוע, באמצעות יניקת אוויר דרך הצינור. שיטה זו מיושמת כנקז ניקוז בית החזה עם היניקה.
אם אין רגרסיה מוחלטת או אם המחלה חוזרת, ניתן להסיר חלק מרקמת הריאה במקרים חריגים (כריתת המרה).

איך ממקמים צינור החזה?

השלב הראשון הוא לבחור את המיקום המתאים על חזהו של המטופל. ישנם למעשה שני מקומות בהם ניתן למקם ניקוז חזה. אחת מהן שוכנת באזור כלוב הצלעות האמצעיות בין הצלע הרביעית לחמישית. הניקוז שהוצג כאן נקרא אז ניקוז בולאו.
האפשרות השנייה נקראת ניקוז מונלדי והיא מוחדרת לחזה האמצעי העליון בין הצלעות השנייה וה -3.

הרדמה מקומית מוחלת לפני התקנת מערכת הניקוז העלולה להסיט הפרשה או דם ואוויר. ואז נעשה חתך עור קטן בעזרת אזמל והקצה העליון של הצלע התחתונה מעובד עם מספריים או צבת. זה מתרחש עד להגיע למרחב המקביל, המרחב הנקרא pleural. זה טמון בערך בין החזה לריאות. לאחר הוצאת הניקוז הוא מחובר למטופל עם תפר לעור ומורח טיח. ואז החיבור למערכת סגורה המורכבת מנעילת מים ומיכל הפרשה, שמוכנסים ליניקה. לאחר מכן נבדקים התאמה נכונה וההשפעה הטיפולית של ניקוז החזה באמצעות צילום רנטגן.

קרא עוד על זה תחת: ניקוז חזה

כיצד מסירים את צינור החזה?

ההחלטה להסיר ניקוז חזה מתקבלת על ידי הרופא המטפל לאחר מספר ימי התבוננות. שלבי בדיקה מתבצעות שוב ושוב בהן הכיבוי מכובה על הניקוז. אחרי זה רנטגן כדי לבדוק אם יש הצטברות מחודשת של אוויר או נוזל במרחב pleural. אם זה לא המקרה, ניתן להסיר את הניקוז. זה מתרחש תחת יניקה ומתח על הצינור. החור הקיים בעור מכוסה אז עם דחיסה סטרילית ובהתחלה גם דחוס בעזרת תחבושת.

כמה זמן צינור החזה במקום?

הניקוז נוצר לשם אינדיקציה מסוימת, מסיבה. אם הסיבה הזו בוטלה או ממזערים את גורמי ההדק, ניתן לשקול את הסרת הניקוז. לפיכך, זה שונה ממקרה למקרה כמה זמן צינור חזה צריך להישאר במקום. לאחר בחינה מדוקדקת, הצוות הרפואי בבית החולים מקבל החלטה משותפת. בפירוק ניתן לומר כי הניקוז מושך כאשר אין הצטברות נוספת של אוויר או נוזל במרחב pleural. בדרך כלל זה המקרה לאחר מספר ימים. ניתן להשאיר ניקוז בחזה במקום מספר שבועות.

מתי אתה צריך ניתוח עם דלקת ריאות?

יש לשקול טיפול כירורגי במקרה של תסמינים חוזרים הקשורים לדלקת ריאות. יש לתקן כירורגית נקודות חולשה מוכחות ברקמת הריאה, הנקראות "בולה" (שלפוחית ​​השתן) במונחים טכניים. אלה בועות עור בולטות ובולטות שיכולות להתפרץ באופן ספונטני. התרחיש של דלקת ריאות מתח מתח דורש גם טיפול כירורגי. אם הטיפול בצינור החזה אינו מספק והדלפות אוויר ממשיכות, יש לקחת בחשבון גם ניתוח. במקרה של שברים בצלעות, שהם הגורם לדלקת ריאות כתוצאה מרסיסים או שברי שברים, יש לבצע פעולה בכדי לחסל את הבעיה.
במהלך הניתוח באופן כללי, תפור נקודות דליפה אפשריות מעל או חלקים קטנים יותר של הריאה. בנוסף, מה שמכונה pleurodesis יכול להועיל בכדי למנוע את קריסת הריאות. הריאות והצינור מודבקים זה לזה. שני עורות אלה יוצרים את הגבול החיצוני של חלל הכליה, השוכן בין החזה הפנימי לריאות.

כמה זמן לוקח לרפא דלקת ריאות?

הזמן שלוקח לריפוי דלקת ריאות יכול להשתנות, תלוי בסיבה ובמידת המתרחש. עם מה שנקרא דלקת ריאות ספונטנית, למשל, alveoli יכול להתפרץ ללא גורמים חיצוניים ולהוביל לאוויר שזורם לחלל pleural. זה יכול להשתפר לאחר שמניחים ניקוז חזה. עם זאת, אם זה מתרחש לעתים קרובות, יתכן ויהיה צורך בתיקון כירורגי של הגורם.
בדוגמה אחרת, מתח הפנאומותרקס המתח, כמו בכל צורות הדלקת הפנאומוטורקס, אוויר זורם לחלל הצבאי, אך אוויר זה אינו בורח. האוויר נאסף במרחב pleural מבלי שניתן יהיה לנשוף אותו. במקרה זה מעצור הדם מסכן חיים יכול להתרחש אם האיברים בחזה, כמו הלב, מועברים מחדש, כלומר נדחפים הצידה. דלקת ריאות המתח היא תמיד מצב חירום מוחלט, וזו הסיבה שהריפוי כאן הוא במקרים רבים ממושך יותר מאשר עם דלקת ריאות ספונטנית.

מְנִיעָה

אין שום מניעה בפועל לדלקת הריאות. אפשר לנסות רק למנוע את המחלות הבסיסיות של הריאות.

תַחֲזִית

בדלקת ריאות ספונטנית, למשל. במקרה של אמפיזמה המטופלת בניקוז החזה, שיעור ההישנות (שיעור הישנות) הוא 20 - 50%
לאחר טיפול תרופתי או כירורגי, שיעור ההישנות הוא 0-10%. דלקת ריאות המתח, שהיא מצב חירום, מסכנת חיים.

האם דלקת ריאות יכולה להיות קטלנית?

באופן עקרוני טיפול לקוי או חסר יכול לגרום למוות. זה גם מסביר את הדחיפות שבה צריך להמשיך. הסכנה טמונה באוורור מספיק של הריאה הפגועה. אתה נושם רק עם מחצית הריאות, כביכול. זה מורגש לאדם שנפגע מקוצר נשימה בולט בשילוב עם כאב. זה יכול להוביל גם לחוסר יציבות במחזור הדם ואפילו לזעזוע, המסכנים את חיי הנפגעים. אם מתפתח מה שנקרא דלקת ריאות מתח, יש לא רק קוצר נשימה חמור, אלא גם חוסר מוגבר של אספקת חמצן לגוף, שיכול גם לעורר פחד, חוסר שקט ואפילו פאניקה. מכיוון שמדובר בתמונה קלינית חריפה, מסכנת חיים, אם היא לא מטופלת, האדם שנפגע ימות.

מה יכולות להיות ההשלכות של דלקת ריאות?

התוצאה הראשונה של דלקת ריאות היא הישנות. זה ככל הנראה עם דלקת ריאות ספונטנית. יתר על כן, אספקה ​​מעוכבת יכולה להוביל להפרעות במחזור הדם עד וכולל דום לב.
כתוצאה מאספקת ניקוז בית החזה, עלולים להופיע זיהומים, שמצד אחד יכולים להתרחש בעור אך מצד שני גם בריאות ו / או בצינור, כביכול שנקרא pleurisy. ההשלכות של דלקת ריאות שנגרמו כתוצאה מפגיעה חיצונית יכולות להיות קרע צלעות שליליות, אך גם חדירת דם לחלל הכלי, המכונה המותורקס. אם הבעיה מתוקנת על ידי ניתוח, עלולה להסתיים שהות בבית חולים ארוך יותר. אם כריתה של חלק מהריאה במהלך הניתוח, כלומר מנותקת לטיפול טוב יותר, תיפגע תפקוד הריאה.

דלקת ריאות במהלך האימון

דלקת ריאות יכולה להופיע בזמן אימון, במיוחד בקרב אנשים צעירים וספורטיביים. מצד אחד טראומטי, כלומר באמצעות כוח חיצוני, מחודד או בוטה הפוגע בחזה. מצד שני, בנוסף לצורה הטראומטית, יש גם את הפנאומוטורקס הספונטני הנפוץ יותר. זה מתרחש בתדירות גבוהה יותר אצל גברים בגילאי 15-35 שהם רזים וגבוהים. לעיתים קרובות מדובר במעשנים ויש להם נטייה גנטית לפתח דלקת ריאות. עם מאמץ מוגבר, צורה זו מובילה לנשימה עמוקה ומאומצת יותר, שיכולה אז לפרוץ גמדים. האוויר חודר כעת לחלל ה- pleural והתפתח דלקת ריאות.

דלקת ריאות לאחר ניתוח

דלקת ריאות יכולה להתפתח גם לאחר פעולות. אם מתבצעות התערבויות על החזה לפתיחת מרחב pleural, זה בלתי נמנע. מסיבה זו, ניקוז החזה ממוקם תמיד בניתוח מסוג זה, התורמים לתהליך הריפוי לאחר הניתוח.
מעשים רפואיים אחרים מסוימים יכולים גם להוביל לדלקת ריאות. כאשר מונחים צנתרים ורידים מרכזיים, נקבים ורידים גדולים ליד הצוואר או הכתפיים.מכיוון שקצות הריאות נמצאים גם הם בסביבה, ניתן לפגוע באופן בלתי מכוון בריאות ובכך לייצר דלקת ריאות.

תסמינים של דלקת ריאות אצל התינוק

בעיקרון ניתן לומר שההסתברות לדלקת ריאות אצל יילוד בריא היא נמוכה מאוד. זה יכול להיות סביר יותר אצל פגים, מכיוון שההבשלה לריאות הושלמה בשבועות האחרונים של ההיריון. אם זה לא הושלם מספיק, זה יכול להוביל לתסמונת מצוקה נשימתית. התסמינים המופיעים הם קוצר נשימה, כלומר נשימה עמוקה ולא מספקת שמתקדמת במנוחה. בנוסף, הקרומים הריריים עשויים בתחילה להפוך לכחולים, ואז גם העור. תסמינים אחרים עשויים לכלול ירידה בלחץ הדם או חוסר יכולת להגיב בצורה של עייפות.

קרא עוד על זה תחת: תסמונת מצוקה נשימתית אצל הילוד