נגע במניסקוס
מילים נרדפות
קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, נזק למניסקוס
אנגלית: דמעת מניסקוס
הַגדָרָה
התנאי נגע במניסקוס (גם: קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, פגיעה במניסקוס) מציין נזק ל מניסקוס פנימי או חיצוני של הברך. של ה מניסקוס מדיאלי מושפע מנגעים בתדירות גבוהה יותר מזו של מניסקוס חיצונימכיוון שהוא מחובר לקפסולת המפרק וגם לרצועה הפנימית ולכן הוא פחות נייד. הנגע הנפוץ ביותר הוא דרך ישיר אַלִימוּת למשל ב ספורט או על ידי, בעיקר קשור לגיל, סימני שחיקה (נִווּן) מותנה.
אנטומיה של המניסקי
סיור במניסקוס:
המניסקוס מורכב משני דיסקי סחוס סיבי בצורת סהר, המוצבים בין הירך והרגל התחתונה בכדי, כאמור לעיל, למנוע את ההתפרקות (אי שיוויון) כדי להשוות את העצמות המפרקות ובכך להעביר זעזועים באופן שווה לסחוס של הרגל התחתונה. בנוסף המניסקוס מפיץ את הנוזל הסינוביאלי, האחראי במיוחד להגנה על רקמת הסחוס, מכיוון שהוא גורם לדיסקיות הסחוס להחליק זו על זו ללא חיכוך. זה גם מספק לרקמות הסחוס חומרים מזינים ואחראי על סילוק חומרי הפסולת מהחלל המפרק.
התרשים מימין מראה את המבנה האנטומי של שני המניסקים.
באמצע, שני המניסקים מופרדים על ידי הרצועות הצולבות, משמאל לרצועה הצולבת נמצא המניסקוס החיצוני (צבע תכלת), מימין לרצועות הצולבות נמצא המניסקוס המדיאלי (צבע אפרפר). והרצועה הצולבת האחורית. כפי שניתן לראות בקלות מהתרשים, נפח המניסקוס החיצוני גדול משמעותית מנפח המניסקוס הפנימי.
פגישה עם מומחה לברכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
איור המניסקי
- מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis - קשר מפרקי פנימי
(שינב.) -
קונדיל מדיאלי - רצועה רוחבית של מפרק הברך -
Lig. סוג Transversum - רצועת הברכיים
Ligellaum patellae - בורסה - אַמתָח
- מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב - גושים מפרקים חיצוניים
(שינב.) -
קונדיל רוחבי - רצועה צולבת קדמית -
Lig. Cruciatum anterius - רצועה צלבית אחורית -
Ligamentum cruciatum posterius - פמור - עֶצֶם הַיָרֵך
- שוקה - שׁוּקָה
- Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
כדי ליצור
יש דרגות חומרה שונות וצורות שונות של נגעים במניסקלים. אם המניסקוס פשוט סוחט, זה נקרא כינוי (ראה: סחיטת המניסקוס).
עם זאת, אם הוא נקרע בפועל, מבדילים בין שלושה סוגים של קרע: במקרה של קרע רדיאלי או דש, הקו משתרע מהקצה הפנימי של המניסקוס כלפי חוץ, במקרה של קרע אופקי, הדמעה עוברת אופקית, ובמקרה של קרע עם ידית סל, הדמעה עוברת לאורך לאורך המניסקוס.
קרע ידית סל טומן בחובו את הסיכון שקצה חופשי מחליק לחלל המפרק ובכך מביא לתלונות גרועות יותר. הקרן האחורית נפגעת לעתים קרובות בדמעה, בין היתר מכיוון שיש לה אספקת הדם הגרועה ביותר.
כיתה 1 - 4 בנגע המיניסקאלי
א נגע במניסקוסכך שדמעה, קרע או שינוי ניווני במניסקוס יכולים להיגרם כתוצאה מ פציעה (טראומה), דרך לאחר סימני שחיקה להיות מותנה. בהתאם לחומרת הנגע הם חלוקים נגע במניסקוס ב -4 דרגות חומרה.
כיתה 1-3 נובעים מבלאי כיתה 4 אחד מדבר על אחד דמעה במיניסקלית.
- האם יש כיתה 1 הנגע המיניסקאלי לפני כן, כך גם הפגיעה במניסקוס במיקום מרכזי, קטן ונקי. ככלל, המטופל לא שם לב לדבר או למעט מאוד מכך.
- א נגע מיניסקאלי בדרגה ב ' רץ אופקית במניסקוסאך אינו מגיע לקצוותיו.
- של ה נזק למניסקוס מדרגה 3 שונה מהתואר השני בעיקר לפי האורך, או ה גודל הנגע.
- ב 4 מעלות הפציעה מספיקה עד לקצה המניסקוסכך שמופיע סדק עמוק. ניתן למצוא את הסדקים האלה ב- תת-סוגים שונים לְסַעֵף. הנפוצים ביותר הם סדק רדיאלי וה ידית סל. של ה קרע רדיאלי "מחלק" את המניסקוס לשניים, ב א ידית סל סל קרועה את החלקים הפנימייםכך שנוצר חלל "בצורת ידית" שנסגר מבחוץ. דפוסי פגיעה כאלה הם באמצעות דימות, נהלי אבחון כמו הדמיית תהודה מגנטית (MRI עבור קרע במניסקוס) נראה בבירור. חולים עם א נגע במניסקוס כיתה ד 'בדרך כלל מציגה תסמינים ברורים, כגון כאב ומוגבלות בניידות.
גורמים לנגע במניסקוס
באופן עקרוני כל אחד יכול לסבול מנגע במניסקוס, אולם ספורטאים מחד ואנשים קשישים מאידך נוטים לכך. ישנם כפול פי שניים מאשר נשים בקרב החולים. התנועה הגורמת לרוב הנגעים המיניסקאליים היא שילוב של תנועה סיבובית בשילוב עם עומס לחץ. תנועה כזו יכולה להתרחש בענפי ספורט מסוימים, כמו כדורגל או סקי. אנשים צעירים יותר במיוחד מושפעים מצורה זו של פגיעה במניסקוס.
עם זאת, אצל אנשים מבוגרים, לעיתים קרובות, אין שום גורם ישיר לדמיע במניסקוס. זה נובע מהעובדה שרקמת הסחוס של המניסקי כבדה ולעיתים מוגזמת לאורך זמן, לפיה נוצרים יותר ויותר סדקים קטנים יותר. אלה נותרו מבלי לשים לב במשך זמן רב, עד שבשלב מסוים עומס קל מוביל למניסקוס לקרוע לבסוף. צורה זו של נזק למניסקוס פוגעת בעיקר באנשים מעל גיל 40.
תסמינים של נגע המניסקוס
התלונות שיש לחולה על אחת מהן דמעה במיניסקלית מתאר שונה בהתאם לחומרת הנגע של המניסקוס ולמיקומם. לעתים קרובות כאשר א טְרַאוּמָה גרם לסדק, קודם כל א הִסָדְקוּת אוֹ לְצַלֵם הבחין מעל החלל המשותף. בנוסף האדם שנפגע מרגיש פתאום כְּאֵב (תלוי במניסקוס הקרוע מחוץ לברך או בחלקו הפנימי) קשת אוֹ לִמְתוֹחַ, במיוחד עם ללכת, להגביר.
המניסקוס עצמו אינו אחראי לכאב, מכיוון שרקמת הסחוס אינה מסופקת בעצבים, אך שברים קרועים יכולים כמוסה משותפת לְגָרוֹת. לפעמים זה יוצר א שפכים משותפים, הצטברות נוזלים במפרק הברך שניתן לראות בהם נפיחות. בחלק מהמקרים, חלק מהמניסקוס מחליק לחלל המפרק ובכך "חוסם" את מפרק הברך. התוצאה היא שלא ניתן להרחיב ולא לכופף במפרק. לפעמים פגיעה במניסקוס המדיאלי קשורה לאחת קרע ברצועה הצולבת הקדמית ו des רצועה בטחונה פנימיתלמה שתקראו אז "שלישייה לא מאושרת" יָעוּדִי. עם פציעה זו יש בדרך כלל אחת נוספת שטף דם למפרק והסימנים לפגיעה ברצועה צולבת וביטחונית הם חיוביים.
אבחון וטיפול
אבחנה של נגע במניסקוס מחייבת היסטוריה רפואית ובדיקה קלינית שלאחר מכן. שׁוֹנִים סימן מניסקוס נבחן.
אלה כוללים בין היתר שטיינמן אני חותם (הכאב נובע מ נגע במניסקוס מדיאלי לנגעי מניסקוס חיצוניים וחיצוניים עם סיבוב פנימי), שלט שטיינמן השני (עם כפוף מפרק הברך הכאב נע בצורה גבית), זה שלט Payr (כאשר יושבים רגליים משולבות, הלחץ על חלל המפרק הפנימי גורם לכאב בנוכחות קרע של המניסקוס הפנימי), מבחן אפליי (המטופל השוכב על בטנו חש כאב כאשר הברכיים מכופפות לזווית של 90 מעלות ולחץ מופעל על כפות הרגליים במצב זה במהלך סיבוב פנימי או חיצוני) ושחרור של סטרס של וארוס ו valgus, הגורם לכאב באמצעות דחיסה, במידה ותהיה פגיעה במניסקוס.
במקרים מסוימים זה יכול להיות שימושי להשתמש ב- תמונת רנטגן לגלות פגיעות גרמיות. אתה מנהל גם א ג'וינטוסקופיה (ארתרוסקופיה של הברך) על ידי (ביטול השימוש ב הדמיית תהודה מגנטית לדמיע במניסקוס (MRT) כעת בדרך כלל אין צורך יותר), בו בדרך כלל ניתן לכלול את הטיפול.
בתוך ה ארתרוסקופיה של הברך ניתן להסיר את כל חלקי המניסקוס (כריתת המניסקומיה), לפיהם יש לדאוג להסרת מעט שפחות רקמות בכדי להימנע מאוחר יותר ארתרוזיס של מפרק הברך או תפר את המניסקוס, טכניקה שיש לעשות במיוחד בחולים צעירים יותר.
הפרוגנוזה לטווח הארוך של הנפגעים תלויה בהיקף הנזק ובטיפול המקביל. רצוי לפנות לייעוץ של רופא או פיזיותרפיסט על מנת להבטיח שהברך לחוצה כראוי ולא במהירות רבה מדי. לעתים קרובות אחרי בערך שלושה חודשים היכולת להשתתף בפעילות ספורטיבית מוחזרת, אך חלק מהמטופלים לעולם אינם חוזרים להתנגדות הקודמת בברכיים לאחר קרע במניסקוס.
MRI עבור קרע במניסקוס
באמצעות MRI ניתן לאבחן מעל 95% מדמעות המניסקוס ו- MRI הוא תקן הזהב לגילוי קרע במניסקוס מבלי לבצע הליך פולשני, ב- MRI הניגודיות ברקמה יוצרת תצורה תלת מימדית ללא חשיפה לקרינה שנוצר.
למרבה הצער, לא ניתן לראות כמה דמעות במניסקוס ב- MRI או שהדמעות גרועות יותר בארטרוסקופיה מאשר ניתן היה לחשוד ב- MRI. עקב השיפור המתמיד בטכנולוגיית ה- MRI, שיעור השגיאות ב- MRI בדמעות המניסקוס פחת משמעותית.
דמעה דמעה במניסקוס
דמעה במיניסקלית
(= קרע במניסקוס)
אני - קרע אורכי
II - מבט אלכסוני (קרע סמרטוט)
III - סדק רדיאלי (סדק רוחבי)
IV - קרע ידית סל (טופס מיוחד)
V - ניוון (בלאי)
- מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis - מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב - רצועה צלבית אחורית -
Lig. Cruciatum posterius - רצועה צולבת קדמית -
Lig. Cruciatum anterius - פמור -
עֶצֶם הַיָרֵך - Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
- שוקה - שׁוּקָה
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
ניתוח הנגע המיניסקאלי
אל ה יציבות במפרק הברך כדי לשחזר ולהימנע מנזק תוצאתי כמו דלקת מפרקים ניוונית לאחר נגע במניסקוס, ניתן לשקול ניתוח. בימינו, פעולות הברך הן בדרך כלל פולשניות מינימלית השתקפות ברכיים (ארתרוסקופיה) בוצע. המכשירים הנדרשים ומצלמת מיני מוחדרים למפרק דרך החתכים הקטנים ביותר בעור. ישנם שלושה גישות שונות למבצע כזה.
- כריתה חלקית במניסקלי: כריתה חלקית של המניסקוס היא הסרה חלקית של המניסקוס המושפע. זה מסיר את החלקים הקרועים ולכן הם כבר לא פונקציונליים. חשוב מאוד בהליך זה לא מוסרים יותר מדי ולא מעט מדי רקמות. יש להסיר את הנגע, אך אסור לפגוע ביציבות המפרק.
- תפר מניסקוס: אם המניסקוס השבור לא נפגע יותר מדי, המנתח יכול לנסות זאת לתפור בדים קרועיםכך ששני החלקים יצמחו יחד.
- תחליף למניסקוס: אם המניסקוס נפגע קשה, יתכן שיהיה צורך בכך הסרה מלאה לבצע את אותו הדבר. ואז זה צריך דיסקי סחוס אך הוחלפו אחרת זה הופך במהירות ללבוש דלקת מפרקים ניוונית בברך מגיע. לפיכך הסרה מוחלטת של מניסקיות חשובה ביותר הליך כמעט ולא משמש.
יתרונות פעולת מניסקוס הם בזכות הליך זעיר פולשני שהות קצרה בבית חולים בין 1-3 ימים וה- קיצור זמן הטיפול הכולל. למרות היתרונות הללו, פעולת המניסקוס היא הליך המתבצע בהרדמה כללית ולכן כרוך בסיכונים הרגילים של ניתוח. אם ניתוח ניתן לבצע בנגע במניסקוס או לא, תלוי בחולה גיל ומצב גופני של המטופל מ.
טיפול ללא ניתוח
אם מצבו הפיזי של המטופל אינו מאפשר או שמא מדובר בניתוח נגע קל במניסקוס, יכול א טיפול שמרניכלומר, יש לשקול טיפול ללא ניתוח. כאן עליכם לדעת כי נהרס רקמת סחוס לעתים רחוקות מרפא מעצמו. בטיפול שמרני, הגורם אינו מטופל בפועל, אלא רק התסמינים.
טיפול שמרני מתחיל תמיד מאבק בכאב עם משככי כאבים (משככי כאבים). תרופות עם חומרים פעילים כמו איבופרופן או חומצה אצטילסליצילית מתאימות לכך. אם טרם נפסל ניתוח, יש לנקוט בזהירות בעת נטילת תרופות מסוימות, מכיוון שהוא יכול להשפיע על דילול דם (למשל בעת נטילת אספירין). לכן יש ליטול תרופות לנגעי מניסקוס, במיוחד לאורך זמן רב תמיד הובהר עם רופא הפכו.
ל קביים של הזרוע יכולים לספק הקלה להשתמש. גַם תחבושות או סדקים על הברך יכול לעזור להקל על הכאב. אם התופעות השתפרו, כל מטופל יכול לעשות את שלו כדי להבטיח שהתסמינים של נגע המניסקוס לא יחמירו.אמצעי מניעה שונים מקלים על חיי היומיום. למשל צריך יש להימנע מישיבה לפרקי זמן ארוכים כמו גם "כריעה" ויש להגן על הברך גם במהלך ספורט ואימון ערך. יש במיוחד עבור ספורטאים תחבושות ספורט מיוחדות ומייצבותשניתן ללבוש בלחץ מוגבר. פיזיותרפיה או פיזיותרפיה יכול לעזור לאחר התסמינים שוככים יציבות במפרק הברך להשתפר שוב.
