ניתוח קרע בגיד אכילס

כחלק מהטיפול השמרני בדמיעת גיד אכילס, כבר הובחנו על בדיקת האולטרסאונד והאפשרות לטיפול שמרני במקרים מיוחדים. עם זאת, אם תגלה במהלך בדיקת האולטרה-סאונד של קרע גיד אכילס ששני קצוות הגידים הם רחוקים זה מזה, ברור שקצוות הגידים כבר לא יכולים לצמוח יחד מעצמם. יש לנקוט פעולה לקרוע גיד אכילס.

כחלק מ כִּירוּרגִיָה העור מעל גיד אכילס נפתח. זה דורש חתך באורך של כמה ס"מ (האורך יכול להשתנות).
גידים קרועים ומתים מוסרים וקצוות הגיד נתפרים יחד. בחלקו יש תפר דרך עֶצֶם (שקוף) נחוץ.

לאחר ניתוח קרע גיד אכילס, רגל כדי להקל על התפר בעזרת מטה רגלית תחתונה 30 עד 40 מעלות עמדתו של אקווינוס נעוצה. המטופל רשאי אז להעמיס את הרגל רק באופן חלקי. לאחר כשבועיים מוסרים את התפרים ומניחים גבס חדש. ככלל, מידת תנוחת כף הרגל של equinus מופחתת (תנוחת כף הרגל של אקווינוס כ- 10 ° עד 20 °). אפילו עכשיו יתכן שהרגל נטענת באופן חלקי במשך ארבעה עשר יום נוספים. לאחר מכן בודקים את הגבס שוב ואחרי בדיקת תהליך הריפוי נעשית גבס הליכה נוסף ברגל התחתונה. ככלל, כעת ניתן לוותר על תנוחת רגל נוספת של equinus, המטופל עשוי אז - בתנאי שהוא נטול כאבים - לשקול שוב את הרגל באופן מלא. עוד ארבעה עשר יום לאחר הניתוח, הגבס מוסר.לאחר עומס חלקי ראשוני, העומס מוגבר בהדרגה עד שהמטופל מסוגל לקחת עומס מלא. עלייה זו בעומס ובמיוחד גיוס המפרקים צריכה להיכלל באמצעי השיקום שלאחר מכן (טיפול תרגיל) מבוצעים ומאומנים.

בהשוואה מדעית של צורות הטיפול, הטיפול הכירורגי מייחס שיעור ריפוי גבוה יותר. עם זאת, אסור לשכוח כי מדובר בניתוח וכי הסיכון לזיהום בפצע תמיד משחק תפקיד. טכניקות כירורגיות חדשות יותר יכולות לפעמים להפחית משמעותית את הסיכון לזיהום (ראה פרוגנוזה).

מחקרים עדכניים מראים בחלקם כי במיוחד בקרב חולים מבוגרים ניתן להשיג תוצאות טובות גם ללא ניתוח אם קצות הגיד אינם רחוקים.

פגישה עם מומחה לדלקת בגידים באכילס?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלת דלקת בגיד אכילס. במקרים רבים לא ניתן לזהות בהתחלה את הגורם לדלקת בגיד אכילס. לכן הטיפול מצריך ניסיון רב. אני מתמקד בגיד דלקת אכילס.

מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

מֶשֶׁך

אחרי גיד אכילס קרוע, צריך להיות כזה יחסית מהיר תֶרַפּיָה להיות יזום. כאשר התקבלה ההחלטה על הפעלת הגיד, הדבר מתקיים לרוב תוך שבוע במקום זאת, מכיוון שאם זמן ההמתנה ארוך מדי שרירי עגל קוצר וכך מעביר את התחזית בצורה לא חיובית. כל עוד הניתוח מתבצע תוך 24 השעות הראשונות, הרופא מדבר על קרע בגיד אכילס "טרי": שרירי העגל טרם התקצרו וקצות הגיד אינם נוקשים. משך הפעולה תלוי בממצאים האישיים, אך גם במחקר טכניקה כירורגית יישומית מ.

בדרך כלל ישנן שתי טכניקות ניתוחיות בהן ניתן להשתמש בגיד אכילס שבר.

הניתוח הקלאסי והפתוח, המתבצע כברירת מחדל, לרוב אורך זמן רב כשעה. בניתוח גיד אכילס הפתוח, מתבצע חתך עור באורך של כ -10 ס"מ על העקב. לאחר הסרת חלקי הגיד הפגועים והקרועים, המנתח תופר את שני הקצוות זה לצד זה ("תפר מקצה לקצה"). לשם כך הוא משתמש בחוט הממס עצמי.

זה יותר מודרני, אבל גם לא מתאים לכל הפציעות percutrane או זעיר פולשני טֶכנוֹלוֹגִיָה. רק על ידי יחיד, כ -2 ס"מ. חתוכים ארוכים מעל הגיד הקרוע, התפרים נחתכים במכשיר מיוחד תחת בקרת אולטרסאונד מוּצָב. אם תבחר בהליך זעיר פולשני, אתה יכול לצפות לזמן פעולה יחסית קצר. הנוהל הפתוח לעומת זאת לוקח יותר זמן.

טִפּוּל עוֹקֵב

חשוב שתהיה גיד אכילס ניתנה מספיק זמן להתחדשוזו הסיבה שדרוש דחיפות מעקב קפדני. לאחר ניתוח הוא א ריפוי פצעים טוב חיוני להמשך הריפוי. מסיבה זו יש להקפיד לגרות את האתר הכירורגי כמה שפחות בימים הראשונים שלאחר הניתוח. בנוסף, בפעם הראשונה תרופות נוגדות קרישה אֵיך הפרין שנקבעו, כמו גם תרופה משככת כאבים שיזמה.

ההליך השכיח לאחר הניתוח עוקב אחר המושג א טיפול משפחתי מוקדם. משמעות הדבר היא שאחרי זמן קצר ה- כף רגל ניתן לטעון היטב שוב. זה עובד עם שימו נעל מיוחדתמי בעיקר אחרי שלושה עד חמישה ימים משמש לאחר הפעולה. הנעל היא בעיקר בשביל זה שישה עד שמונה שבועות הבאים שחוק, בדרך כלל לאחר השבוע השלישי או הרביעי עם א פיזיותרפיה התחיל. במהלך תקופה זו, עדיין יש לבצע בדיקות קבועות בכדי לוודא שהגיד מתרפא היטב. פעילויות ספורט קלות יכול כבר אחרי 12 שבועות להתחיל. א הכנס מיוחד כדי להקל על הגיד יש ללבוש לפחות חצי שנה.

שיקום

ללא קשר לצורת הטיפול לדמיעת גיד אכילס, א טיפול תרגיל לְחַבֵּר. כחלק מ טיפול שמרניבהם סיפקו למטופל נעליים מיוחדות, הרגל גמורה לחלוטין לאחר זמן קצר, כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול גופני כשלושה שבועות לאחר הדמעה. על פי סקרים סטטיסטיים, אתה יכול להימנע מנעילת הנעליים לאחר כשמונה שבועות.

במיוחד לאחר הטיפול האופרטיבי ב קרע בגיד אכילס צריך להיות מגייס פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה בהתאמה. בדרך כלל ניתן להניח כי המטופל יוכל להתאמן שוב בגיד אכילס לאחר כשלושה עד ארבעה חודשים. עם זאת, עבור ספורטאים פעילים, הדבר חל: אימונים במובן של אימוני תחרות צריכים להתבצע שוב רק לאחר כחצי שנה של מנוחה. עד כמה תוכלו להשיג שוב ביצועים עליונים משתנה מאוד מאדם לאדם.

סיכונים

ה סכנת ניתוח של ה עקב אכילס זה בימינו מאוד נמוך להעריך. מוֹדֶרנִי הרדמה וכן א צוות כירורגי מתורגל היטב יכול להגביל את הסיכונים שבפעולה למינימום.
עם זאת, כמו בכל פעולה, לא ניתן לשלול סיכונים מסוימים. מאז ההליך הכירורגי א חתוך את העור מבוצע, סכנת זיהום פצע.

לבעוט לרוב הפרעות ריפוי פצעים מה שהופך בהמשך לפיגמנט כבד, בולט צַלֶקֶת להיות מסוגל להראות. על ידי טיפול בפצעים נכוןכמו שינויי חבישה קבועים ומשחות חיטוי, עם זאת, בקלות ניתן להימנע מהשלכות כאלה. אם ידועה הפרעת ריפוי הפצעים, למשל כחלק מא סוכרתישנה אפשרות של אנטיביוטיקה מונעת

במקרים נדירים זה יכול להיות גם בגלל הניתוח לְהַרְגִיז נפגע, במיוחד הרגישים בלבד עצב עצבי. מכיוון שהוא פועל ממש ליד גיד אכילס, ניתן להתעלם ממנו ולהיפגע. אם העצב נפצע בטעות, לבעוט חוסר תחושה או תחושה לא תקינה באזור העקב ובצד כף הרגלזה ב. עם זאת, מנתחים מנוסים בדרך כלל יכולים לאתר אותו היטב.

חושש, אם נדיר, הוא כזה קרע חוזר ונשנה בגיד אכילס לאחר הניתוח. לאחר מכן הרופא מדבר על "צמצום מחדש". סטטיסטית, זה מגיע לאחר ניתוח, תלוי במחקר 1-4% מהמקרים וכך עושה טוב יותר מטיפול שמרני ללא ניתוח.

בנוסף, קיים סיכון לניתוח איבוד כוח ניכר ו צמצום הניידות יכול להתרחש. חשוב למנוע זאת באמצעות טיפול לאחר טיפול זהיר וטיפול עקבי באמצעות פיזיותרפיה. בְּ ספורטאים תחרותיים עם זאת, אין כל ערובה לכך שהביצוע שלאחר הניתוח יחזור למה שהיה קודם.

בדרך כלל ניתן לבצע את ההליך בהרדמה מקומית (הרדמה מקומית) כך שסיכונים אפשריים של א הרדמה כללית לא נכללים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאחר ניתוח גיד אכילס היא בדרך כלל טובה מאוד. ככל שניתן טיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה מלאה. דרך אינטנסיבית פיזיותרפיה יכולת העומס יכולה לרוב להיות בתוך 12-18 חודשים כמעט משוחזר. כמובן שהפרוגנוזה יכולה להשתנות במקרים בודדים. עם זאת, אם למי שנפגע יש מספיק סבלנות ומוטיבציה, הסיכוי הוא טוב ביותר.