שלבקת חוגרת על הרגליים

מבוא

תחת המחלה שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת יתכן שלא תוכלו לדמיין כל כך הרבה בהתחלה. למרבה הצער, מחלה זו אינה רומנטית כפי שהיא נשמעת. אם תשאלו סביבכם, אדם אחד עשוי לקשר אותו לפלג הגוף העליון, השני עשוי לקשר אותו לפנים. מה זה בדיוק והאם אתה יכול להשיג שלבקת חוגרת במקום אחר, למשל רגל?

הַגדָרָה

במינוח רפואי, שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת כפי ש הרפס זוסטר אוֹ נקרא זיהום זוסטר. זה בערך א מחלה נגיפיתשהסימפטומים שלהם מופיעים עור מראה, עם זאת, מחלה של המשויך עָצָב הוא. כאשר העצבים המספקים את הרגל מושפעים, רעפים מתרחשים ברגל.

מהם הסימנים הראשונים שלבקת חוגרת?

הסימנים הראשונים של שלבקת חוגרת, כמו אלה שעל החזה או הקיבה, הם תחושה כללית של מחלה וחום. זמן קצר לאחר מכן מופיעות בעיות העור האופייניות, שיכולות להשפיע על אזור עד שלוש עור הפנים בצורת גומיות ונמצאות בדרך כלל רק בצד אחד של הגוף. אלה כוללים כאבים עזים כמו גם תחושת עקצוצים ותחושת כאב מוגברת בעת נגיעה באזור העור החולה. כארבעה ימים לאחר הופעת הכאב, פריחה אדמדמה ושלפוחית ​​קטנה וצפופה עוקבים אחריהם. אזור העור החולה ברגל אינו עוקב אחר הגבולות האופקיים האופייניים כמו בחזה ובבטן, אלא פועל כרצועה המשופעת מצד הרגל אל פנים. לעתים רחוקות מתפתח שיתוק באזור עור זה.

תסמינים של שלבקת חוגרת על הרגל

במיוחד ברגל, תסמינים אלו עשויים להתבלבל בתחילה עם לומבגו או דיסק פריצה של עמוד השדרה המותני. עם זאת, באותה עת ניתן למדוד טמפרטורה מוגברת מעט, ולעתים קרובות פחות חום.

לאחר מספר ימים מופיעים תסמיני העור של הרפס זוסטר. זה מתחיל עם הופעת שלפוחיות קטנות מלאות נוזלים על עור אדמומי. בהמשך, השלפוחית ​​נעשית מעוננת, מתפרצת ויוצרת קרומים נרחבים. כאשר שלפוחית ​​השתן מתפרצת, בדרך כלל הכאב נעלם. נדיר כי השלפוחיות מדממות או שהעור הפגוע ימות וישחיר (נמק). ככלל, שלבקת חוגרת תחלים לאחר שבועיים עד 3 שבועות.

קרא כאן יותר על כאבים הקשורים לרבקת חוגרת.

עִקצוּץ

גירוד הוא למעשה סוג של כאב. ברבקת חוגרת זה יכול להופיע ממש בתחילת הדרך יחד עם כאבי הדקירה ותחושות העקצוץ, או בהמשך יחד עם הפריחה והשלפוחיות. יש לטפל בו גם, אחרת החולה יטה לגרד את השלפוחיות. בכך הם מפיצים את התכולה המדבקת ביותר של שלפוחית ​​הנמצאת יותר בגוף או מעבירים אותם לאחרים. ילדים שלא חוסנו, כמו גם מבוגרים שטרם נאלצו לסבול מאבעבועות רוח, יכולים להידבק ולהתפתח עם אבעבועות רוח.

חוֹסֶר תְחוּשָׁה

שלבקת חוגרת היא דלקת בעצבים. גירוי זה מביא לכאבים, לעיתים רחוקות שיתוק וחוסר תחושה. הרדמות נובעת מפגיעה בקווי העצב שנגרמת על ידי הנגיף ומתרחשת בדרך כלל בשלב האקוטי של המחלה. ככלל, אין לצפות לחוסר תחושה לאורך זמן, מכיוון שאלו שוככים לאחר שלבקת חוגרת. מסיבה זו, לא ניתן טיפול בעניין זה.

כאבי עצבים

הדלקת והגירוי של העצבים הנגרמים על ידי הנגיף יכולים לגרום לכאבים עזים או עקצוצים באזור העור הפגוע. כשמדובר בכאבים בקשר עם שלבקת חוגרת, יש לעשות הבחנה בין אלה שמתעוררים במהלך המחלה ובמהרה שוככים, לבין אלה שנמצאים הרבה מעבר לשלב השלפוחיות והפריחה.

האחרון מכונה "נאורלגיה פוסט-זוסטר". הם עוברים מעבר למחלה במשך יותר מארבעה שבועות או מופיעים רק ארבעה שבועות לאחר מרווח ללא כאבים. אנשים מבוגרים במיוחד מושפעים לרוב מהתוצאה לטווח הארוך. הם מאופיינים בהתקפות נוקבות בנוסף לכאב המתמיד וכאבים למגע, המופיעים גם במהלך המחלה. יש לטפל בשני הכאבים באמצעות טיפול מקיף.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאבי עצבים בגב

מה מהלך שלבקת חוגרת על הרגל?

אם אתה מתאר את מהלך הרעפים, עליך להתחיל עם הזיהום הראשון. המטופל העתידי לעיתים קרובות עובר אבעבועות רוח בילדותו. זה נגרם כתוצאה מנגיף הרפס זוסטר שמתמקם בשורשי העצבים לאחר ששככה המחלה. לעיתים קרובות הוא נשאר שם שנים רבות ללא התפרצות.

לעיתים קרובות בקרב מבוגרים או לאחר מערכת חיסון מוחלשת, הנגיף מצית זיהום חדש. זה מתפשט לאורך העצבים, גורם לכאב, קהות, עקצוצים, שיתוק, פריחה ושלפוחיות. זיהום מחדש זה נקרא שלבקת חוגרת. לרוע המזל, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים, אין זה נדיר כי כאבים קבועים יופיעו גם לאחר שלבקת חוגרת.

במשך מספר שנים ניתן להגן על ילדים באמצעות חיסון נגד אבעבועות רוח. עם זאת, ההנחה היא שגם הם יכולים לפתח שלבקת חוגרת בגלל החיסון. עם זאת, מניחים פחות מחלות וקורסים קלים יותר. העתיד יראה זאת ביתר דיוק.

למידע נוסף, קרא כמה זמן אורך שלבקת חוגרת נמשכת?

האם זה יכול להוביל לשיתוק?

בניגוד לתחושות כאב ועקצוצים, שיתוק שלבקת חוגרת הוא נדיר, אך זה יכול לקרות. הם תוצאה של פגיעה במסלולי הולכת העצבים, אשר משפיעה בעיקר על עצבי החישה, ולעיתים רחוקות גם על העצבים המוטוריים. ככלל, לעומת זאת, אלה נסוגים לחלוטין לאחר המחלה. עם זאת, במקרים מסוימים הבעיה יכולה להימשך.

גורם שלבקת חוגרת על הרגל

שלבקת חוגרת נגרמת על ידי נגיף הדליות, השייך למשפחת הרפסווירוס (הרפסvirus-3 אנושי). כאשר נגוע בפעם הראשונה נגיף זה גורם לאבעבועות רוח ידועות. זה קורה לעתים קרובות בילדות ובדרך כלל נרפא ללא סיבוכים.

נגיף הווריקלה זוסטר נשאר בגוף ומקנן בגנגליה. גנגליון הוא צומת עצבים, תחנת מיתוג מחוץ למערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה). גופי תאי העצב יושבים בתוכם, והשלוחות שלהם מהווים אז את העצב. לבני אדם יש גנגולות לאורך עמוד השדרה ובראש. נגיף דליות הזוסטר לרוב נמצא רדום בגנגליות אלה לכל החיים. אך האם מישהו חשוף לגורמים מעוררים מסוימים, כגון מתח או מערכת חיסונית מוחלשת עלולים לגרום לנגיף להיות פעיל שוב. כל עצב מספק אזור עור (מה שנקרא דרמטום), המופרך בבירור ומוקצה לו רק. כאשר הנגיף מופעל מחדש, הוא מתפשט מהגנגליון לאורך העצב ותוקף את דרמטום שמספק עצב זה.

הרגל מסופקת על ידי העצבים מעמוד השדרה המותני ועצם המחולקת לקטעים L1-L5 (L = loin) ו- S1-S5 (sacrum = sacrum). דרמטומים משויכים ברגל מסופקים מכל קטע ונמשכים ברצועות מהמפשעה לכף הרגל. אם כעת יש לחולה שלבקת חוגרת על הרגל, ניתן להשתמש באזור הפגוע כדי לקבוע איזה גנגליון מושפע באיזה קטע.

קרא כאן עוד על סיבת הרעפים.

חשוב כי הרעפים אינם בהכרח מדבקים. נגיף דליות הוורסטה מועבר, הגורם לאבעבועות רוח במגע ראשון. אם כבר נדבקתם באבעבועות רוח, אתם חסינים מפני זיהום חוזר. התרחשות שלבקת חוגרת כמחלה שנייה, לעומת זאת, תלויה רק ​​במצב החיסוני של האדם בהתאמה. עם זאת, ילדים שעדיין לא חלו באבעבועות רוח ולא קיבלו חיסון נגדה, צריכים להרחיק מחולי זוסטר, מכיוון שהם יכולים מאוד להידבק ואז אבעבועות רוח.

קרא עוד אודות "האם שלבקת חוגרת מדבקת?"

חלוקת תדרים

לחלות בכל שנה 350,000 - 400,000 אנשים בתוך גֶרמָנִיָה משלבקת חוגרת. כשני שלישים מהם בני יותר מחמישים. גיל נובע מהביצועים המידרדרים של מערכת החיסון של הגוף הגדול ביותר גורם סיכון.

הפרעות במערכת החיסון, כמו זיהום עם איידס, גם מגדילים את הסיכון ל נגיף Varicella zoster מופעל מחדש וככ שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת מופיע.גורמי סיכון אחרים המחלישים את מערכת החיסון כוללים סרטן או לקחת את זה דיכוי מערכת החיסון, כמו. תכשירים לקורטיזון, ציקלוספורין ועוד הרבה. לחץ עם זאת, אין להמעיט בערכה כגורם.

ה שלבקת חוגרת רגל זה לאחר שלבקת חוגרת על הפנים ועל פלג הגוף העליון לוקליזציה שלישית בשכיחותה להתפרצות הרפס זוסטר. עצב המותני השלישי L3 הוא הנפוץ ביותר. אזור העור הפגוע משתרע על פני השטח ירך אל פנים הברך, אך יכול להשתנות מאדם לאדם. שלבקת חוגרת בדרך כלל משפיעה רק על צד אחד, לעיתים רחוקות נפגעות שתי הרגליים (מה שנקרא. דופלקס זוסטר).

אִבחוּן

אבחון שלבקת חוגרת על הרגל מבוסס על תמונה קלינית הציבה. ה שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת מציע כזה קונסטלציה טיפוסית מ תסמינים ו ביטויים גלויים לעורשזה בדרך כלל מספיק כדי לבחון אבחנה.

זה מאפיין שבסך הכל דרמטום באותו זמן אותו שלב של מראה העור אתה יכול לראות. כך שבמהלך הקורס תוכלו לראות או בכל מקום כלי הדם או בכל מקום קרסטים, הם אינם מופיעים בו זמנית. זה עושה את ההבדל הרפס זוסטר מהתמונה הכוללת ברובה מהתמונות אבעבועות רוחלמרות שהם נגרמים על ידי אותו וירוס. אופייני ל שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת הוא גם ה- גבול חד המחלה בדרמטום הפגוע. ה אבעבועות רוח עם זאת צעד על כל הגוף מפוזרים ומראים אחד תמונה צבעונית של שלפוחית ​​וקרום.

תֶרַפּיָה

טיפול שלבקת חוגרת על הרגל מתבסס על שלושה מרכיבים, כלומר הלחימה בנגיף, הבאת הכאב תחת שליטה ומניעת זיהום שני בעור הפגוע בחיידקים.

אנטי-ויראליות ניתנות כדי להילחם בנגיפים. הפשטה של ​​הרגל קלה יותר מכיוון שאף איברי חישה לא מושפעים. ניתן לתת בטאבלט:

• Aciclovir (למשל Zovirax®) 5x 800 מג ליום למשך 7-10 ימים

• Valaciclovir (למשל Valtrex®) 3x 1000 מג ליום למשך 7 ימים

• Famciclovir (למשל Famvir®) 3x 250 מג ליום למשך 5-6 ימים

• Brivudine (למשל Zostex®) 1x 125 מג ליום למשך מספר ימים

עם קורסים חמורים יותר, למשל אם מדובר באיברי המין או בשלפוחית ​​השתן, משתמשים בטיפול תוך ורידי עם חליטת acyclovir.

תוכנית כביכול משמשת לטיפול בכאב. ראשית, משתמשים בשיככי כאבים שאינם סטרואידים ולא-אופיואידים כמו אקמול, איבופרופן, נפרוקסן או מטמיזול (Novalgin®). אם לא מתבטל בכאב, מגיעים לרמה הגבוהה הבאה. ניתנים אופיואידים קלים (נגזרות מורפין) כמו טרמדול או טילדין פלוס נלוקסון. במידת הצורך תוכלו להשתמש גם בתרופות שאינן משככי כאבים במובן זה, אך בשילוב ישנן השפעות משמעותיות לשיכוך כאבים, כמו אמיטריפטילין או גבפנטין. השלב האחרון של ניהול הכאב כולל אופיואידים חזקים כמו מורפין או בופרנורפין. הגיוני להתייעץ עם מומחה כאב בכדי לפתח טיפול מתאים בכאב. זה הכרחי לחלוטין להביא את הכאב תחת שליטה באמצעות שלבקת חוגרת, אחרת זה יכול להיות כרוני ונטל מתמשך עבור המטופל.

בנוסף, ניתן להשתמש בקומפרסים עם משחות לרעפים שלבקת חוגרת על הרגל. אלה אמורים להיות בעלי אפקט חיטוי וייבוש. ניתן להשתמש במשחות עם תמצית קליפת עץ אלון (Tannosynt; Tannolact®) או עם החומר הפעיל clioquinol (2-3% ב- Lotio alba). משתמשים גם בקרמים עם תוספים אנטיבקטריאליים או וירוסטטיים. אם יש חשד לבדיקת-על עם חיידקים, ניתן גם אנטיביוטיקה בצורת טבליות. עם זאת, לאלה אין השפעה על נגיף דליות התרופה.

קרא גם את המאמר שלנו בנושא רעפים שלבקת חוגרת!

סיבוכים

עם הגיל הסיכון ליציאה מאחד עולה שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת מה שנקרא הרפס זוסטר נוירלגיה לפתח. אלו הם כאבי עצבים בעצב הנגוע בזה תפסיקאם כי הרעפים עצמם שככו זה מכבר. למרות שסיבוך זה אינו נראה, הוא מייצג גם נטל פסיכולוגי חמור עבור המטופל, הדבר חל באמצעות טיפול מתאים טיפול בכאב להימנע במהלך הטיפול.

סיבוך נוסף יכול להיות הִצטַלְקוּת בְּ- הרפס זוסטר נמק להיות, אז אם עור חלקית מת. גַם חֵרשׁוּת אוֹ רגישות יתר של העור הפגוע אפשרי לאחר המחלה.

א הַדבָּקָה עם בַּקטֶרִיָה זה גם סיבוך, אבל נמצא עם משחות חיטוי או במידת הצורך עם אַנטִיבִּיוֹטִי התייחסו היטב. עם זאת, יש לזכור תמיד אפשרות זו.

מְנִיעָה

יש כיום חיסון נגד נגיף varicella zoster הניתן בעיקר לילדים כדי להגן עליהם מפני אבעבועות רוח. מחקר בו חוסנו נבדקים מעל גיל 60 עם החומר הפעיל הראה כי החיסון הפחית את מספר המחלות בכמחצית. עם זאת, הוא אינו מציע הגנה מלאה.

ייתכן שתעניין גם בזה: חיסון Zostavax® נגד שלבקת חוגרת