רטינופתיה של פגים

• שלב

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

רטינופתיה מוקדמת

אנגלית: תסמונת טרי, רטינופתיה של פג

מבוא

פגים הם, בהגדרה, ילדים שנולדו לפני השבוע ה -37 להריון. עם זאת, רטינופתיה מוקדמת שכיחה יותר בקרב ילדים שנולדו לפני השבוע ה -33 משקל לידה 1500 גרם חולים או סובלים ממחלות כלליות קשות ויש להם צורך ממושך בחמצן.
בהתאם למאפיינים, רטינופתיה של פגים עבור עיוורון להוביל. עם זאת, הודות למחקר אינטנסיבי אודות הטיפול הנכון בזמן הנכון, הסיכון להתעוור ירד באופן משמעותי. עם זאת, עד היום זהו הגורם השלישי ביותר לעיוורון בקרב ילדים.

הַגדָרָה

רטינופתיה של פגים היא התפתחות תת-מימית של רשתית העין בְּ- פגים. מכיוון שהיילוד ראה את אור היום מוקדם מדי, איבריו עדיין אינם מפותחים ומוכנים לעולם שמחוץ לרחם.

זה מאיים מחלה לעיןמה שעלול להוביל לעיוורון אצל פגים. כלי העיניים עדיין לא מפותחים מספיק ולכן הם נפגעים.

סיבות

סיבות כלליות
רטינופתיה בא לידה מוקדמת נגרמת בעיקר בגלל רעילות החמצן בכלי הרשתית המתפתחת. חמצן משמש כרעל בלידות מוקדמות מכיוון שכלי רשתית שלהם טרם הסתגלו לתנאי הסביבה המשתנים. ברחם, הכלים היו מתפתחים עוד יותר, סביב כל הגוף רִשׁתִית לספק. אם ריכוז החמצן עולה מוקדם מדי, צמיחת כלי הדם נעצרת. חמצן מונע את שחרורם של גורמי גדילה שאמורים לעורר את כלי הרשתית לצמוח.

לתינוקות מלאים בדרך כלל אין כל סיכון לפתח רטינופתיה, שכן הרשתית שלהם כבר מסופקת לחלוטין עם כלי דם.

גורמי סיכון
גורמי סיכון נוספים שיכולים לקדם רטינופתיה הם:

• חוֹסֶר בַּגרוּת
• משקל לידה פחות מ- 1000 גרם
• עלייה ב- CO2
• עירויי דם

מה בדיוק קורה כאשר רטינופתיה מתרחשת אצל פגים?
האירוע המדויק טרם הובהר בבירור והוא עדיין נידון. התיאוריה הבאה מספקת הסבר:

ברגע שנולד הפגים ומתחיל לנשום בכוחות עצמו - למרות שחלק מהפגים מאווררים באופן מלאכותי, חלק החמצן בשלהם עולה דָם. עובדה זו גורמת להתכווצות כלי הרשתית הלא בשלה. לפיכך, הרשתית לא מצוידת רק בכלי בוגר, אלא לא ניתן לספק אותה מספקת עם חמצן, גורמי צמיחה וחומרים מזינים דרך כלי שיט קיימים אלה. אם היצרות זו קבועה, הכלים נסגרים לחלוטין.

בהתבסס על ממצאים שונים על הפונדוס, רטינופתיה של פגים להיות מחולק לחמישה שלבים שכל אחד מהם מאופיין בתכונות ספציפיות ומתקדמות. כולם מאופיינים בגידול ברקמת החיבור הווסקולרית הממוקמת מחוץ לרשתית.רקמת חיבור זו יוצרת קווצות על בסיסן הרקמה, כלי הדם הרגיליים (בכלי הדם) ניתן להבחין ברשתית העין ברשתית הרשתית. בחלק מהמקרים גורמי הגדילה משתחררים יותר ויותר באצטדיונים. במקרה של מנות קלות, תהליך זה מוגבל לאזור סביב הרשתית. במקרים חמורים יותר, הכלים החדשים שנוצרו צומחים בין היתר להומור הזגוגי, והם בהחלט יכולים לגרום לניתוק רשתית. ניתוק רשתית מוביל לעיוורון אם לא מתוקן.

סיבוך נוסף הוא תזוזת העדשה קדימה, יצוא ההומור המימי חסום והוא מגיע ל בַּרקִית (כוכב ירוק: גדל לחץ תוך עיני עם סיבות שונות).

שלב

1. קו גבול המפריד בין הרשתית הרגילה לרשתית הלא בשלה
2. קו הגבול מורם כמו קיר
3. נוצרים כלי דם חריגים חדשים, רקמות חיבור מתרבות ושניהם צומחים להומור הזגוגי
4. ניתוק חלקי של הרשתית עקב המתח המופעל על ידי הכלים המחוברים וגדלי הרקמה
5. ניתוק מוחלט של הרשתית

יתר על כן, מרכיב גנטי נחשב, מכיוון שאמריקאים אפריקאים מפתחים רטינופתיה בטרם עת לעתים רחוקות יותר מאשר קווקזים.

קוּרס

בדרך כלל שתי העיניים מושפעות. עם זאת, שתי העיניים יכולות לפתח דרגות חומרה שונות.
מהלך המחלה משתנה: ניתן להבחין בשינויים הראשונים ברשתית לאחר 3 שבועות. עם זאת, המרב של השינויים הוא סביב תאריך הפירעון המחושב.

תַחֲזִית

אם אין עיוורון כתוצאה מניתוק רשתית או אם הוא קל, עדיין ניתן להבחין בהשפעות ארוכות טווח. פזילה, חולשה וקוצר ראייה וגלאוקומה מתוארים. ניתוק רשתית מושהה יכול להתרחש שנים לאחר רטינופתיה. יש חשש לסיבוך זה מכיוון שהוא קשור לעיוורון. עם זאת, זה לא מאוד שכיח. במקרים נדירים, שינויים אלה נסוגים באופן ספונטני.

טיפולים כמו חסימת קולטנים לגורמי גדילה הם עדיין רחוק מאוד מכיוון שהם גם יעצרו את צמיחת שאר האיברים.

אִבחוּן

האבחנה נעשית על ידי רוֹפֵא עֵינַיִם, שבודקת באופן שגרתי את כל הפגים על בסיס קבוע. מצויד במנורה וזכוכית מגדלת, הוא יכול להיראות בקטנה בעין. עם זאת, מה שעשוי להראות אכזרי מבחוץ הוא בעל חשיבות עליונה: מה שנקרא ארונות העפעפיים. העיניים נפקחות באמצעות סוגריים מתכתיים אלה. האישונים הורחבו בתרופות (טיפות עיניים) על מנת לקבל מבט אופטימלי. הטבלה לעיל מתארת ​​את הממצאים שרופא העיניים רואה בשלבים השונים. כמובן, fundus בולט לא רצוי.

בדיקה ראשונית בשבוע השישי לחיים הוכחה כמספיקה, מכיוון שהנזק לרשתית המתחיל מוקדם יותר הוא נדיר.

תֶרַפּיָה

יש לציין מראש כי הפג עצמו זקוק לטיפול מיוחד. במרפאות גדולות יותר ישנן מחלקות מיוחדות לתינוקות פגים בהן הקטנטנים מקבלים טיפול רפואי וסיעודי. ככלל, ישנו גם רופא עיניים בבית המטפל בריטינופתיה של פגים במקום. על מנת לטפל בתינוק פג ביעילות, מספר דיסציפלינות רפואיות צריכות לעבוד יחד.

צורות קלות יכולות להיפטר ללא נזק קבוע, כמו עיוורון. אם הטופס חמור, הוא יכול להתקדם טיפול בלייזר כדי לעצור. גַם קריותרפיה (חשיפה לקור) משמש כאן. כלי שיט שנמצאים באזור זְגוּגִי ניתן לעזוב את הצומח וכך להפסיק בצמיחתם.

לאחר הרשתית מנותקת משתמשים ב Cerclagen. הם לוחצים את הרשתית לאחור אל פני השטח המקוריים ומקדמים צמיחה מחודשת.

במשך זמן מה מתן ויטמין E. כאמצעי זהירות לדיון. אולם במחקרים לא נמצא שום הבדל לפלסבו.

מְנִיעָה

ניתן למנוע רטינופתיה של פגים בכך שמנסים לנסות למנוע את הלידה מוקדמת עצמה. האישה ההרה צריכה לפנות לייעוץ בנושא אצל הגינקולוג המפקח עליה (גינקולוג).

אצל פגים, תמיד יש למדוד את רמת החמצן בדם ולבדוק באופן קבוע. בדיקות סדירות ותכופות על ידי רופא עיניים מנוסה הינן חיוניות לפרוגנוזה של הקטנטנים.

סיכום

רטינופתיה של פגים היא מחלה של רִשׁתִית בגלל התפתחותו של הילד לא מתקדמת מספיק. הכלים המספקים לרשתית חומרים מזינים וחמצן אצל תינוקות מלאים אינם מפותחים עדיין לחלוטין. לאחר הוּלֶדֶת אצל פגים קיים סיכון שתכולת החמצן הגוברת בדם תפגע בכלי מעטים אלה. הם מתכווצים. זה נקרא גם רעילות חמצן יָעוּדִי.

בדרך כלל הם שתי העיניים מהפגים שנפגעו. לא רק החומרה אלא גם מהלך הנזק משתנה. הנזק הגדול ביותר צפוי סביב מועד הפירעון המחושב.

אצל הקטנטנים, לא רק שיש לבדוק את רמות החמצן בדם, אלא גם להיות מנוסה רוֹפֵא עֵינַיִם צריך לשקף באופן קבוע את הפונדוס.