צמיחה נדהמת
הַגדָרָה
הפרעת גדילה היא התופעה שגודל, אורך או צורה של חלק מסוים בגוף או הגוף כולו סוטה מהנורמה אם בגלל צמיחה מוגזמת או מופחתת.
לעיתים קרובות מובנות בעיקר הפרעות בגידול כגידול באורך, כלומר גובה שונה של האדם הנוגע בדבר. מבדילים בין קומה קצרה לגובה גבוה.
יתר על כן, מבדילים בין הפרעות גדילה ראשוניות (= מולדות) לבין הפרעות גדילה משניות (= נרכשות):
- במקרה של הפרעות גדילה מולדות, לרוב יש פגם בחומר הגנטי הגורם לצמיחה מוגזמת או מופחתת.
- צמיחה נדהמת שנרכשה יכולה להיות גורם רב להופיע לראשונה בגיל הרך בגיל העשרה. החולים שנפגעו הם בעיקר ילדים ומתבגרים.
סיבות
הפרעות גדילה מולדות מתבטאות לרוב בלידה כתוצאה ממשקל לידה נמוך ואורך גוף מופחת וכך ניתן לאתר באמצעות בדיקות אולטראסאונד לפני הלידה.
במקרים אחרים, לילד משקל לידה רגיל ואינו עולה במשקל המקביל בגיל הרך או בינקותו. גורם אפשרי אחד לכך הוא חריגות כרומוזומליות, בהן משתנה מספרם או המבנה של הכרומוזומים (בדרך כלל 46, XX אצל נשים או 46, XY אצל גברים), המתבטא במגוון תסמינים וחריגות גופניות. לדוגמה, תסמונת דאון (טריזומיה 21) או תסמונת טרנר (נשים עם כרומוזום X אחד בלבד) קשורות לגודל גוף מופחת. פגמים גנטיים אחרים (למשל, אוסטאוגנזה אימפלקטה, מחלת עצם הזכוכית) קשורים גם הם לקומה קצרה.
יתר על כן, חוסר איזון הורמונלי יכול להוביל להפרעות גדילה. זה יכול להיות מולד או נרכש, דוגמא ידועה לכך היא בלוטת התריס התת פעילה (תת פעילות של בלוטת התריס). מחלות מעיים כמו מחלת צליאק יכולות לגרום לצמיחה נדהמת כתוצאה מתת תזונה, וכך גם תזונה או תת תזונה כתוצאה מצריכת מזון לא מספקת.
לבסוף, צורות מסוימות של טיפול רפואי, במיוחד חומרים כימותרפיים לטיפול בסרטן, שימוש ארוך טווח בקורטיזון או הקרנות, יכולות להוביל להפרעות גדילה.
יש להבדיל בין הפרעת גדילה לשלבים בהם ילדים גדלים מהר מהרגיל, אך הם תקינים לחלוטין. תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה תחת: קפיצת צמיחה
עוד משהו שאולי יעניין אותך: קפיצת התינוק
הפרעת גידול בקורטיזון
קורטיזון הוא א הורמון אנדוגנימה שאומר שגוף האדם עצמו מייצר כל הזמן מינונים קטנים. זה ממלא מספר רב של פונקציות חשובות בגוף, ובראשן אנטי דלקתי לְשָׁרֵת.
כתרופה, קורטיזון משמש לרוב בילדים כתרסיס או טבליה טיפול באסתמה של הסימפונות בשימוש. אפילו עם מחלות עור רבות כמו נוירודרמטיטיס קורטיזון משמש בצורת משחה.
זה מכריע להופעת תופעות לוואי כמות קורטיזון הנספג כטבליה דרך המעי או כתרסיס דרך הריאות או כמשחה דרך העור ונכנס למחזור הדם בגוף. כאן זה יכול להיות בין לולאות בקרה מורכבות (על בסיס עיקרון המשוב השלילי) בין היתר דיכוי ייצור הגוף של הורמוני גדילה. התוצאה היא א נמוך קומהעם זאת, זה קורה רק עם טיפול ארוך טווח עם מינון גבוה קורטיזון.
מסיבה זו, על הרופא תמיד לבחון באופן ביקורתי את מינון הקורטיזון ולבחור את המינון הנמוך ביותר האפשרי.
צמיחה נדהמת מעצם שבורה
במקרה של עצמות שבורות בילדות, קיים סיכון כללי כי ריפוי לא נכון יביא להפרעות גדילה. תלוי בסוג השבר ומיקומו של השבר, צמיחה מוגזמת או מופחתת של עצם הריפוי אפשרית.
שברים פיריים (בחלק האמצעי של עצמות צינוריות ארוכות של זרועות ורגליים) או שברים אפיפיסיים (שברים בעצמות באזור צלחת הגידול, לרוב בשברים במפרקים), מהווים סיכון מוגבר להפרעות גדילה לאחר מכן.
אם רק גפיים אחת מושפעת, שתי רגליים וזרועות באורכים שונים יכולים להיווצר. בטווח הארוך זה יכול להוביל ללבוש מוקדם של מפרקים (דלקת מפרקים ניוונית) ולצורך לנעול נעליים אורטופדיות מיוחדות עם עקבים, במיוחד באזור הרגליים. מסיבה זו, יש לטפל תמיד בעצמות שבורות אצל ילדים ולבדוק את הריפוי.
קרא עוד בנושא: נמוך קומה
תסמינים נלווים
הפרעת גדילה אינה מחלה עצמאית אלא מתרחשת בהקשר של מגוון מחלות, תסמונות, טיפולים או נסיבות אחרות. התסמינים המלווים קומתו גבוהה או גבוהה תלויים בסיבה להפרעת הגדילה:
- אם הפרעת גדילה מתרחשת כחלק משינויים גנטיים כמו הפרעות כרומוזומליות (למשל תסמונת דאון), הילדים מראים מגוון של מומים חיצוניים אחרים (למשל צורת העין "המונגולואידית" האופיינית, לשון בולטת, אוזניים קטנות) ומחלות פנימיות כמו מומי לב.
- במחלות גנטיות אחרות כמו מחלות עצם זגוגית העצמות נשברות בקלות רבה והשלד כולו מראה עיוותים ספציפיים.
- למחלת הצליאק (אי סבילות לגלוטן) יש גם תסמינים כמו שלשול או גזים במערכת העיכול.
- אם קומה קצרה נגרמת כתוצאה מתריס חסר פעילות, הסובלים מהנפגעים סובלים לעתים קרובות גם מעייפות, עצירות, פעימות לב נמוכות מדי ועור יבש.
- אם יש שחרור מופחת של הורמון הגדילה, בנוסף לסטטוס קצר, רמת הסוכר בדם נוטה להיות נמוכה מדי וכמות רקמת השומן מופחתת.
- ייצור יתר של הורמוני גדילה מוביל לקומה גבוהה ולהגדלה של הדונמים (אף, סנטר, אצבעות) ואיברים פנימיים (למשל לב, לב וכלי דם).
קרא גם:
- כאבי גדילה
- כאבי גדילה בברך
נמוך קומה
בקומה קצרה אורך הגוף סוטה מהנורמה והוא קצר מדי. אצל מבוגרים גובה של פחות מ- 150 ס"מ נקרא קומה קצרה.
ילדים נדהמים אם הם נופלים מתחת לאחוזון השלישי. האחוזים הם עקומות גדילה לקבוצות גיל ספציפיות ומעידים על ההתפלגות התקינה באוכלוסייה. הנפילה מתחת לאחוזון השלישי פירושה שרק 3% מאלו באותו גיל הם קצרים יותר.
זה יכול להיות קשה להבחין בין קומה קצרה עם ערך מחלה ממידה קצרה חוקתית גרידא (למשל אם שני ההורים הם קטנים מאוד אך בריאים). באופן כללי, מבדילים בין גורמים מולדים ונרכשים (ראו סיבות).
יתרה מזאת, קומה קצרה פרופורציונאלית, בה כל חלקי הגוף מופצים באופן שווה באופן שווה מדי, נבדלת ממידה קצרה חסרת פרופורציה, בה רק חלקי גוף בודדים כמו הגפיים קצרים מדי.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: נמוך קומה
קומתו גבוהה
קומתו גבוהה היא כאשר אורך הגוף הוא מעל האחוזון ה -97, כלומר רק 3% מאלו באותו גיל הם גבוהים יותר. למבוגרים בגרמניה זה המצב אצל נשים מעל 180 ס"מ וגברים מעל 192 ס"מ, אם כי אין בהכרח מחלה.
במקרה של קומתו המשפחתית (המקורית) הגבוהה, הגידול אינו פתולוגי, הפרופורציות וגודל האיברים הפנימיים מותאמים זה לזה. קומתו גבוהה יכולה להופיע גם באופן פרופורציונאלי או לא פרופורציונאלי.
שינויים בכרומוזום מסוימים יכולים להוביל לגובה קומתי וגם לא פרופורציונאלי. שינויים הורמונליים מסוימים, כמו שחרור יתר של הורמוני גדילה, יכולים להוביל לקומה גבוהה. עלולים להיפגע כמה איברים שנפגעו: במוח ההיפותלמוס (למשל בתסמונת סוטוס) או בלוטת יותרת המוח הקדמית (אקרומגליה), בלוטת יותרת הכליה, בלוטת התריס (קומתו גבוהה בגלל בלוטת התריס יתר) או בלוטות החזה.
בחלק מהמקרים, גידול (שפיר או ממאיר) נמצא באיברים המתאימים, המייצר יותר הורמונים ומשחרר אותם לזרם הדם.
תוכלו למצוא את המאמר הראשי כאן: קומתו גבוהה
אִבחוּן
תלוי הכיוון בו מתבצעת אבחנה מההתחלה של צמיחה נדהמת ו התסמינים הנלווים מ.
הפרעות גדילה מולדות שמתגלות לפני הלידה או בחודשים הראשונים לחיים נובעות לעתים קרובות מאחת פגם גנטי עקבות. השילוב של תסמינים מסוימים מעלה את החשד למחלות ותסמונות ספציפיות, כך שהוא מיוחד מחקרים גנטיים ניתן לבצע.
עם הפרעות גדילה נרכשות, התסמינים הנלווים מצביעים על הדרך. א מחלת צליאק הוא גורם אפשרי לשלשול נוסף ונגרם כתוצאה מ גסטרוסקופיה מאובחנת. א תפקוד לקוי של בלוטת התריס אוֹ שינו את רמות הורמוני הגדילה ניתן לקבוע על ידי קביעת רמות ההורמונים בדם.
בעניין ה אנמנזה יכול לזכור עצמות שבורות או נטילת תרופות (קורטיזון) כגורם הוא שואל הפכו.
טיפול / טיפול
הפרעת גדילה מטופלת על ידי טיפול בסיבה הבסיסית, במידת האפשר:
- בשעה א תפקוד לקוי של בלוטת התריס ניתן להשיג מצב מטבולי רגיל באמצעות תרופות.
- בשעה א מחלת צליאק אין שום גלוטן חיוני.
- עצמות שבורות יש תמיד לטפל נכון ולהתייצב במהירות האפשרית על מנת למנוע הפרעות בגדילה.
- האם טיפולים רפואיים כמו קורטיזון הסיבה לצמיחה המום, יש להתאים את המינון.
- במקרה של מחלות גנטיות (מחלת עצם זגוגית) או תסמונות (תסמונת דאון) טיפול סיבתי אינו אפשרי. יש להחליט באמצעות שקילה פרטנית האם יש להזריק כאן הורמוני גדילה מלאכותיים.
- במקרים מסוימים יש קומתו קצרה או גבוהה ללא ערך מחלה (חוקתי, משפחתי) מלפנים. הטיפול אינו הכרחי לחלוטין כאן, אך הוא יכול לשפר את איכות החיים.
מֶשֶׁך
עם כמה חריגים (תזונה זמנית או שימוש בקורטיזון) אם יש הפרעת גדילה, יש פגם גנטי או א מחלה כרונית בְּסִיסִי. מסיבה זו, הפרעת שעווה אינה "מרפאת" בקלות.
א צמיחה באורך אפשרי רק עד ה- סגור צלחות גדילה של העצמות (צלחות אפיפיזאליות). בגלל זה, חשוב לצמיחה נדהמת קל לזהות ול לטפלכך שניתן להגיע לגובה רגיל עד סוף גיל ההתבגרות.
כחלק מבדיקות U, רופא הילדים בודק את גודל גוף לעומת בני גילם (אחוזים) ובכך יכולים לבצע בדיקות נוספות כאשר יש לחרוג מעקומות הגידול הללו או לרדת מתחת.
צמיחה נדהמת באזורים שונים בגוף
על הברך
צמיחה נדהמת יכולה ישר לעיתים קרובות על מפרק הברך במהלך גיל ההתבגרות מתרחש. במחלת אוסגוד שלאטר, במיוחד אצל נערים מתבגרים ספורטיביים מאוד, מתרחשים לאחר מאמץ מוגזם, כאבים, בליטות וחימום יתר בהתקשרות הרצועה הפטלה (ligamentum patellae). הרנטגן מראה שינויים בצלחת הגידול. הסיבה לכך היא שבשלבי צמיחה העצם צומחת מהר יותר מסרט ההדבקה. בדרך כלל מספיק טיפול שמרני עם משככי כאבים, מנוחה וקירור, אך הסימפטומים יכולים להימשך חודשים ארוכים ולחזור. לעיתים רחוקות מאוד יש צורך בטיפול כירורגי: המחלה בדרך כלל מרפאת ללא נזק קבוע.
גם דרך עצמות שבורות הכרוכות במפרק הברך ובצלחת הגידול צמיחה נדהמת יכולה להתרחש. מתוך זה אפשר הפרש אורך רגל (שתי רגליים באורכים שונים) תוצאתן, אשר עלולה להוביל לדלקת מפרקים ניוונית (שחיקה במפרקים) ולהילוך צולע.
על עמוד השדרה
נפוץ במיוחד עם גברים מתבגרים זה תלוי ב עמוד שדרה להפרעת גדילה, מה שמכונה מחלת שויירמן. ישנה הפרעה באוספיקציה בעמוד השדרה החזי (לעיתים קרובות יותר עמוד השדרה המותני), גורמי הסיכון הם בעלי קומתו גבוהה ויציבה לקויה. רוב החולים עשו זאת אין כאב, לעתים קרובות אלה מופיעים רק בבגרותם.
זה יכול גם להפוך ל גב גב (קיפוזיס, גיבנת) ובעיות גב כרוניות בבגרות. בצילום הרנטגן ניתן לראות מה שנקרא חוליות טריזמכיוון שהחלקים הקדמיים של גופי החוליה צומחים לאט יותר מאשר החלקים האחוריים.
כאשר המחלה בשלבים מוקדמים מוכר, הטיפול הוא דרך פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה ולובש אחד מחוכים די, הפרוגנוזה טובה. בשלבים מאוחרים א טיפול אופרטיבי להיות הכרחי.
איזה רופא מטפל בהפרעות גדילה?
הפרעות גדילה בדרך כלל דורשות את טיפול בינתחומי עם רופאים דיסציפלינות מרובות. מכיוון שלילדים מושפעים לרוב, רוֹפֵא יְלָדִים מעורב בעיקר. בנוסף, שינויי השלד הם גם כן אורתופדים מְעוּרָב.
אם יש חוסר איזון הורמונאלי, אז אנדוקרינולוג נחוץ. בהתאם לתמונה הקלינית הספציפית, ניתן להביא תחומים מומחים אחרים על הסיפון.
הומאופתיה לצמיחה נדהמת
טיפולים הומיאופתיים פחית מַשׁלִים לשמש לצמיחה נדהמת.
אבל בגלל הפרעת גדילה בחלקה מחלה רצינית (תסמינים, תסמיני מחסור) הם הבסיס, וכך גם אחד טיפול הומיאופתי בלבד אינו מומלץ.
מכיוון שבגיל ההתבגרות, לאחר שנסגרו צלחות הצמיחה, אין אפשרות לגדול באורך נוסף וייתכן כי כבר לא מורכב צמיחה שהוחמצה, כך שלא צריך להקדיש זמן רב מדי לניסויים הומאופתיים.
א ציוד מוקדם לרופא זה בהחלט רצוי.
תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
