שיתוק מקלעת ברכיאלית

מבוא

כפי ש מקלעת ברכיאלית אחת מייעדת רשת של כמה לְהַרְגִיזזה באזור הצוואר מהאזור עמוד שדרה יציאה ומשמשים להפגת שרירי אזור הכתף והזרוע.

העצבים יוצרים חוט שזור מורכב שפועל בין לבין עצם הבריח ו צלע ראשונה מושך לכיוון הזרוע משני הצדדים. באזור הנקודה הצרה הזו, גורמים שונים יכולים בקלות להוביל לפגיעה במקלע העצבים כשלים נוירולוגיים שונים יכול לגרום, תלוי אילו עצבים נפגעים במיוחד.
פציעות מסוג זה יכולות גם להוביל לכישלון מוחלט של מקלעת הברכיאוס, המכונה אז שיתוק מקלעת ברכוס מלאה מכונה.

סיבות

הגורמים לשיתוק מקלעת ברכית הם מגוונים.

תאונות, כמו תאונות דרכים עם אופנוע או נפילות מגובה רב, הן סיבה שכיחה. ההשפעה יכולה לצבוט את העצבים בין עצם הבריח לצלע הראשונה, ובו בזמן, העצבים נמתחים חזק כאשר מתוח יתר על המידה.
העצבים לא יכולים לעמוד בעומס ופתאומי זה.

שיתוק מקלעת ברכוס יכול להתרחש גם במהלך הלידה אם המיילדת מושכת בראשו של הילד. גם כאן הראש נמתח יתר על המריון ברכיאלית ויש כוחות מתיחה חזקים. לאחר מכן העצבים יכולים גם לקרוע.

יתרה מזאת, שיתוק מקלע הברכיאלי יכול להתרחש גם כסיבוך של ניתוח. לעיתים קרובות זה כרוך בפגיעה במיקום שנקרא כאשר זרוע המטופל נמצאת במצב שלילי במהלך פעולה ארוכה ומופעל לחץ על מקלעת העצבים.

בסופו של דבר, כל סוג של דלקת יכול לפגוע בתפקוד העצבים. מחלות ממאירות המתפתחות בסמוך לזרוע, כמו סרטן השד (סרטן השד) או גידולים בעצמות בשלבים מתקדמים יכולים להתפשט למבנים מסביב וגם לצמוח למקלעת הברכיאלית. התוצאה היא גם שיתוק מקלעת העצבים.

יתרה מזאת, ניתן להרדים את מקלעת העצבים של הזרוע באופן זמני אם הגנגליון הכוכב נחסם. אנשים מושפעים יכולים להקשות באופן זמני על הזרמת היד / היד. קרא עוד על זה תחת: סתימה של גנגליון

תסמינים

שיתוק מקלעת הברכוס יכול להתפתח, תלוי אילו עצבים נפגעים במיוחד תסמינים שונים לְהַפְגִין.

במקומות שונים על הזרוע הפגועה הפרעות חושיות, סימני שיתוק ו או כְּאֵב מתרחש. במיוחד כאשר שורשי העצבים נמצאים באזור אזור חוט השדרה לקרוע, לעיתים קרובות מתרחש כאב.
אלו הם חד, בוער וגורר עד הזרוע או היד המושפעת.

אם העצבים נפגעים, אלו המסופקים על ידי זה סובלים שרירים אובדן תפקוד העלול להביא לשיתוק של קבוצות השרירים השונות בזרוע וביד.

ולו רק החלק התחתון של מקלעת הברכיים נפגע, הוא שיתוק של שרירי הידיים טיפוסי. צורה זו של שיתוק נקראת גם שיתוק קלומפקה יָעוּדִי. לעתים קרובות החולים אינם יכולים להזיז את פרק כף היד. בטווח הארוך, היעדר עצמות השרירים מוביל ל ניוון שרירים (ניוון שרירים). לאחר מכן הזרוע המתאימה מתבהרת דק יותרבגלל הלא פעיל תִשׁרוֹרֶת נשבר על ידי הגוף. הפרעות תחושתיות מתרחשות בתדירות הגבוהה ביותר במקרה של שיתוק מקלע הברכיאלי בחוץ של הזרוע העליונה והתחתונה. עם זאת, הם לא נמצאים אצל כל חולה.

כאשר יילוד מושפע משיתוק מקלעת הברכיה עקב סיבוכי לידה, הדבר מתבטא לעיתים קרובות בכך שהוא אין תנועות במפרק הכתף מבצעת. זה לעיתים קרובות נעלם מעצמו לאורך זמן, אך יש גם סיכון מסוים בטווח הארוך צמיחה נדהמת של הזרוע הנגועה.

אִבחוּן

על מנת לקבוע נגע של מקלע המוח, הרופא יבדוק תחילה את זה שאירע מנגנון פציעה להסביר.
זה כבר נותן את האינדיקציות הראשונות לכך שהמנגנון המקומי עשוי להיפגע.

הסימפטומים הקליניים של המטופל שדווחו על ידי הרופא במהלך א בדיקה פיזית מעלה, תן רמזים נוספים. נהלי הדמיה, ככה טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וה הדמיית תהודה מגנטית של הכתף (MRI של הכתף) לשים עֶצֶם ורקמות רכות של המטופל כך שניתן יהיה לזהות ישירות פציעות.

במסגרת א מיאלוגרפיה יכול לעשות זאת גם עמוד שדרה ניתן להציג ישירות. לפיכך ניתן לזהות ישירות דמעות או דמעות של עצבים בודדים.

תֶרַפּיָה

בטיפול בשיתוף מקלעת הברכוס הוא לרוב א הקלה מוחלטת הזרוע הנגועה ניסתה.
במקרים רבים, הסימפטומים משתפרים מכיוון ש- לְהַרְגִיז קבל זמן להתחדש. יש להימנע מכל מתיחה או מניפולציה אחרת של מקלעת העצבים הפגועה. ריפוי נגע מקלעת הוא לרוב תהליך ממושך.

מביא את ההליך המפטר לאחר לא יאוחר מתהליך חצי שנה אין שיפור, יש לקחת בחשבון פעולה. בחלק מהמקרים, הפעולה נעשית מוקדם יותר. עצבים קרועים יכולים לעשות זאת תפור במקרה של הריסות ארוכות יתכן שיהיה צורך להתקין א השתלת עצבים להתחייב. הניתוחים הללו קשים מאוד ודורשים ניסיון רב של המנתח. ל א רגרסיה מוחלטת התסמינים לרוב אינם מופיעים אפילו לאחר פעולות כירורגיות.

פיזיותרפיה

ממוקד תרגילי פיזיותרפיה חשובים מאוד לטיפול בשיתוק מקלעת ברכוס.

הם משרתים את הפונקציה של עכשיו פחות מופעל תִשׁרוֹרֶת לשמור ולקדם ובכך למנוע את התפרקות השרירים. גַם קיצור השרירים (חוזים) יש למנוע באמצעות התרגילים. מכיוון שהרגרסיה החד-צדדית של השרירים יכולה להוביל גם לתנוחה לא נעימה, מה שבתורו יכול גם להוביל לנזק תוצאתי, מהווה מוקד של פיזיותרפיה גם על שמירה על הסימטריה של הגוף.

בצעו את התרגילים לעיתים קרובות כמה פעמים ביום גַם בבית מבוצעת על ידי המטופל על מנת להשיג הפעלה מיטבית של השרירים.

לילדים שנפגעים משיתוק מקלעת מיד לאחר הלידה ישנם ילדים מיוחדים ואינטנסיביים מאוד הליך טיפול (למשל אחרי ווכטה ו בובאת), הדורשים משמעת רבה מהורים וילדים. עם זאת, אם מקפידים על תפיסת הטיפול, הדבר מראה לעיתים קרובות תוצאה טובה מאוד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של שיתוק מקלעת הלחץ היא שונה מאוד, תלוי במידת הנזק. באופן כללי, ריפוי לוקח זמן לְהַרְגִיז ארוך מאוד.

במקרה של פציעות קשות, גם זה התערבות כירורגית במקרים רבים לא כל התלונות נפתרות לחלוטין. בסך הכל, תמיד יש סיכון קבוע מסוים תסמיני כשל נוירולוגי.

מְנִיעָה

רוב השיתוק של מקלעת הברכיאלי מתעורר קשור לתאונות.

התנהגות זהירה בתוך ה תנועה בכביש ולכן במצבים מסוכנים תנאי הכרחי להימנע מפציעות כאלה.

בפעולות זה אחסון נאות המטופל חיוני בכדי למנוע נזקי לחץ במקלע. אימון אופטימלי של מיילדות מפחית את הסיכון לנגעי מקלעת אצל ילודים, אך למרות זהירות רבה מצד הצוות, שיתוק מקלעת יכול להתרחש באופן תיאורטי.

שיתוק בירושה

במקרה של שיתוק של מקלעת הברכיאלית שתי צורות להבדיל - מה שנקרא שיתוק בירושה טוב כמו ה שיתוק קלומפקה.

בזמן שהות שיתוק קלומפקה של ה החלק התחתון מקלע הברכיאלי מושפע שיתוק בירושה של ה חלק עליון מקלעת העצבים נפגעה.

בשיתוק תורשתי, אם כן, הם קטעי עמוד השדרה C5 ו- C6 מושפע. כתוצאה מכך, שרירי הכתפיים והזרוע העליונה בתפקידם. של ה מַרְפֵּק עם זאת, עדיין ניתן למתוח אותו.

בשיתוק של קלומפקה, זה הארכה במרפק כבר לא אפשרי. הם נפגעים קטעי עמוד השדרה C7 עד Th1גורם לכישלון של הזרוע ושרירי היד מוביל.