תסחיף פרדוקסאלי

הַגדָרָה

לתסחיף פרדוקסאלי יש אותו מבנה בסיסי כמו תסחיף ורידי רגיל עם תכונה או סטייה מיוחדים. תסחיף הוא סתימה פתאומית של כלי הדם הנגרמים על ידי תקע (אמבולוס). זה נשטף על ידי זרם הדם (דרך הדם הוורידי). לרוב זה נובע מעורק רגליים. הוא אינו מסיס בדם ויכול להיות נוזלי, גזי או מוצק. בכל מקרה, קוטרו גדול מכלי הדם בו הוא תקוע, וזו הסיבה שהוא סותם אותו. בתסחיף פרדוקסאלי, תקע זה נכנס ללב השמאלי מהוורידים דרך פערים במחצה הלב. אז זה עכשיו בכלי הדם העורקי. משמעות הדבר היא כי התסחיף לא הולך לריאות כמו תסחיף רגיל, אלא למערכת העורקים במחזור הדם של הגוף.

סיבות

הגורם לתסחיף פרדוקסאלי הוא תקע (אמבולוס). תסחיף זה מגיע בדרך כלל מעורק עמוק ברגל. רק לעיתים רחוקות מאוד הוא נובע מוריד רגליים שטחי. התקע מתנתק ממקום המוצא ועובר דרך מחזור הדם עד שהוא סותם כלי בשל גודלו.

זרימת הדם האיטית אומרת כגורם לתסחיף. לכן זה מתרחש לעתים קרובות אצל אנשים מרותקים למיטה, בעלי עודף משקל ובזקנים. בנוסף, שינויים בדופן כלי הדם כמו עישון, לחץ דם גבוה או סוכרת יכולים להוות גורם. מחלות ורידים כמו דליות יכולות להיות גם אחראיות לתקע.

על מנת שהתסחיף יהפוך לתסחיף פרדוקסאלי, התקע צריך לעבור מהדם הווריד אל הדם העורקי. זה נגרם על ידי פגמים או פתחים ב מחץ הלב. המשמעות היא שהדם יכול לזרום מהאטריום הימני לאטריום השמאלי וכך להיכנס לדם העורקי. במהלך התפתחות העובר, ישנו חור בחלל הלב, החיוני למחזור הדם של הילד שטרם נולד. מחזור זה שונה מזה של בן אנוש שנולד, מאחר ולא מתרחשת נשימה עצמאית בבטן. פתיחה זו בדרך כלל נסגרת זמן קצר לאחר הלידה או עם הנשימות הראשונות. אם זה לא המקרה, פתיחה שמאלית פתוחה זו יכולה להיות אחראית לתסחיף פרדוקסאלי. מומים של מחיצת הלב הם לעתים קרובות מולדים.

מהו הסגלגל פורמן?

Ovale foramen (חור סגלגל) הוא פתח באזור מחיצת הלב בין שני האטריה. זה מובנה כמו דלת. חור זה נמצא במהלך העובר (שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה) פיתוח זמין. לאחר הלידה החור בדרך כלל מתחיל להיסגר עם הנשימות הראשונות והוא סגור לחלוטין לאחר מספר ימים לכל המאוחר. מכיוון שעובר עדיין לא נושם את עצמו בבטן, הריאות עוקפות בזרם הדם. חילופי גז מתרחשים דרך האם ולא דרך הריאות. הסגלגל הפורמני נחוץ כדי לעקוף את זרימת הריאה. בלב, דם יכול לזרום ישירות מהאטריום הימני לאטריום השמאלי מבלי לעבור דרך הריאות.

קרא גם בנושא זה: פורמן סגלגל על ​​הלב

תסמינים נלווים

השאלה אם תסחיף פרדוקסאלי גורם לתסמינים תלויה מאוד במיקומם של הסרת כלי הדם. האם זה למשל באזורים המסופקים על ידי כלי דם קטנים רבים עשויים להיות מעט תסמינים. עם זאת, זהו מצב חירום יותר. בדרך כלל יש לאחד תסמיני כאב קשים. כי אין לך מסלול זוחל, אלא חסימה של כלי דם חריפים.

מכיוון שכלי עורקי סגור בתסחיף פרדוקסאלי, לרוב מושפעים זרוע או רגל. זה מוביל לתסמינים הבאים: כאבים עזים, חיוורון, הפרעות תחושתיות באזור הפגוע, ירידת דופק, שיתוק ו / או הלם. תסמינים אלה נקראים גם 6 P לאחר התרגום לאנגלית (כאב, חיוורון, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis & Prostation).

אם כלי במעיים נחסם, זה יכול לגרום לתסמינים שונים. זה פחות פחות המקרה. האם למשל אם הכליות או הכליה מושפעות זה יכול להוביל לכאבים עזים באזור המפשעה וניתן למצוא דם בשתן. אם התסחיף מתרחש בטחול, יש תסמיני כאב חזקים בבטן העליונה השמאלית ובכתף שמאל. יתכנו גם רעשים בעת הנשימה. אם יש לך תסחיף במזנטריה (רקמת חיבור המחברת את המעי בבטן ונחוצה בכלי דם ועצבים), מתרחשים כאבי בטן חזקים מאוד. בנוסף יש שלשול מדמם וחום.

יַחַס

טיפול בתסחיף ריאתי פרדוקסאלי חייב להתבצע במהירות רבה על מנת להימנע מכמה שיותר נזק תוצאתי. מטרת הטיפול היא לשפר או לשחזר את זרימת הדם ברקמה הפגועה. יש לכך גרסאות שונות.

אפשר לראות את התסריט (תקע סתימה) נמסים באמצעות תרופות (תְמוּגָה). האם השימוש בטיפול זה תלוי מאוד במקום הימצאות התסחיף. שיטה נוספת היא לפעול (כריתת סיבולת) של התקע. אם יש לך תסחיף פרדוקסלי חריף בזרוע או ברגל, הצעד הראשון הוא לכבות את הכאב ולהגן על הגפה מפני אובדן חום מכיוון שהוא כבר אינו מסופק מספיק עם דם. רופא החירום מנהל כעת תרופה שמעכבת את קרישת הדם כך שלא תיסתם עוד.

באיזו שיטה משתמשים בכדי להחזיר את זרימת הדם הוחלט בבית החולים. הטיפול שבחר הוא בדרך כלל הסרה כירורגית של התקע. במקרים חמורים יש לבצע את הניתוח לא יאוחר מ- 6 עד 10 שעות לאחר הופעת העצירות. השלב הראשון בבית החולים הוא לוקליזציה של ההסתר, בעזרת מכשירי הדמיה של כלי הדם וצילומי רנטגן. הכלי שוב מפונה בעזרת קטטר.

קרא גם: נוגדי קרישה

אִבחוּן

אם הרופא חושד בתסחיף פרדוקסאלי, נבדקת תחילה ההיסטוריה הרפואית של המטופל. חשוב לדעת האם קיים סיכון מוגבר לתסחיף והאם האדם נוטל תרופות. אחריה תגיע בדיקה גופנית. נבדק האם כאב מופיע באזורים מסוימים בגוף, האם העור חיוור באזורים אלה והאם אזור זה קר יותר משאר חלקי הגוף. בנוסף, האבחנה נעשית בעזרת בדיקות אולטראסאונד, סונוגרפיה של דופלר או אנגיוגרפיה (ייצוג כלי הדם) הציבה. על מנת להיות מסוגלים לבצע אבחנה אמינה לתסחיף פרדוקסאלי, מוזרק חומר ניגוד לווריד בזרוע. זה זורם דרך הווריד לאטריום הימני, כעת ניתן לראות מהצבע אם הוא זורם הלאה למחזור הריאה או ישירות לאטריום השמאלי. אם זה זורם לאטריום השמאלי, הרופא יכול לאבחן תסחיף פרדוקסאלי מכיוון שעורק נחסם.

משך זמן ותחזית

במקרה של תסחיף פרדוקסאלי, משך הזמן והפרוגנוזה תלויים מאוד בכמה מהר אתה מתקשר לרופא חירום ואז באיזו מהירות אתה מטופל בבית החולים. ככל שיותר מהר ייטב! הסיבה לכך היא שזה מכריע אם הרקמה באזורים שנפגעו כבר מתה בגלל אספקת הדם. לפעמים הספינות שמסביב מפצות על האספקה ​​המספיקה, אך לא במקרה של כלי שיט גדולים. לאחר תסחיף פרדוקסאלי קשה, נאלצים הנפגעים לנסוע למתקני גמילה, שם הם יכולים להחלים בעזרת ריפוי בעיסוק או פיזיותרפיה. שהות זו יכולה להימשך מספר שבועות בהתאם לנסיבות. באופן כללי, אם כבר עברת תסחיף פרדוקסאלי, זה אפשרי באותה מידה לקבל תסחיף "רגיל". מסיבה זו, יש לשקול טיפול מונע תסחיף.