השופכן
מילים נרדפות
- דרכי שתן
- כניסה ראשונית
- כִּליָה
- שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
רְפוּאִי: שופכן
אנגלית: השופכן
אֲנָטוֹמִיָה
השופכן מחבר את אגן הכליה (אגן הכליה), האוסף שתן מהכליה כמו משפך, עם שלפוחית השתן.
השופכן הוא צינור באורך 30-35 ס"מ העשוי משרירים עדינים וקוטרו כ -7 מ"מ.
הוא פועל מאחורי חלל הבטן (בטן) על שרירי הגב הפנימיים למטה לאגן, שם הוא מגיע לשלפוחית השתן מאחור.
השופכן הימני מעט יותר קצר מכיוון שהכליה הימנית מעט נמוכה יותר בגלל התרחבות גוזלת הכבד. השופכן מצטרף לזווית השתן בשלפוחית השתן, וזה מועיל לסגירת השופכן מכיוון שהוא דחוס על ידי השרירים החזקים של שלפוחית השתן כך למשל, שתן לא יכול לזרום חזרה לשופכן כששוכב.
בנוסף לנקודה הצרה הזו בסוף השופכן, מתעוררים עוד שניים בדרך אל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. המעבר מאגן הכליה לשופכן מראה על היצרות, בדיוק כמו שניקוי השופכן מצטמצם על ידי כלי הדם הגדולים באגן כאשר השופכן נכנס לאגן. שלושת הצרויות הללו יכולות למלא תפקיד חשוב אם יש אבנים בשופכן (אבנים בכליות), שיכולים להיתקע (ראה בהמשך).
השופכן נמצא באגן אצל נשים צוואר הרחם (צוואר הרחם uteri) ובגברים לצינור הזרע (ductus deferens) הסמוך.
איור השופכן
- שופכן - שופכן
- אפיתל מעבר - אורותליום
- הסט שכבה של
קרום רירי - למינה פרופריה - שכבה אורכית פנימית -
פני-אורך שכבה - שכבה אורכית חיצונית -
חיצוני אורך שכבה - שכבת טבעת אמצעית -
שכבה עגולה - כיסוי רקמות חיבור עם
כלי דם - Tunica adventitia - מזלג אבי העורקים - דו-מפרק אבי העורקים
- פי הטבעת - חַלחוֹלֶת
- שלפוחית השתן - Vesica urinaria
- בלוטת יותרת הכליה -
Glandula suprarenalis - כליה ימנית - רן דקסטר
- אגן כלייתי - אגן הכליה
- התחתית של הנווה קאווה - וריד נבוב תחתון
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
פוּנקצִיָה
בנוסף לתפקידה כקשר בין כִּליָה ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, לשופכן יש גם תפקיד חשוב בהעברת שֶׁתֶן. כששוכבים, כוח המשיכה מנגד את זרימת השתן.
השופכן יכול להדק את שריריו בהדרגה כך שהשתן יגיע לשלפוחית השתן כנגד הדרגה כמו על מסוע.
המתיחות שלאחר הפוסט נקראת גל פריסטלטי. זה פועל 1-4 פעמים בדקה דרך השופכן. העיקרון דומה לזה של וֵשֶׁט, שהוא גם מזון לעמוד הראש בֶּטֶן מקודם.
מחלות של השופכן
אבן שתן, אבני שתן, אבנים בכליות באופן כללי
גברים ונשים הם של אבנים בכליות מושפע לעתים קרובות באותה מידה.
עם הגיל עולה הסיכון להתפתחות אבן בכליה. מתח יכול להשפיע לרעה על התרחשותם של אבני שתן / אבנים בכליות.
האקלים יכול להשפיע גם על התפתחות אבנים בכליות. ככל שאבדים יותר מים באמצעות הזעה, כך השתן מרוכז יותר.
אם השתן מרוכז מדי או שחומרים מסוימים נמצאים בשפע, יתכן כתוצאה מתזונה לקויה או הפרעות מולדות מסוימות בהתמוטטות של פסולת בגוף, הסבירות לאבני שתן מוגברת מאוד מכיוון שחומרים אלה כבר לא יכולים להתמוסס בשתן ונושרים כגבישים . כאן מה שנקרא ערך חומציותכך שהחומציות, השתן ממלא תפקיד חשוב. תלוי כמה חומצה יש, כמה אבנים נוצרות ביתר קלות.
א דַלֶקֶת במערכת השתן או אם יצוא שתן מופר, למשל על ידי מומים מולדים, יכול גם לקדם היווצרות אבנים בדרכי השתן.
בדרך כלל הגוף מייצר חומרים המעכבים את היווצרות האבן. אם יש מעט מדי ממנו, אבנים בשתן יכולות להיווצר ביתר קלות. ניתן להבחין בין אבנים שונות על בסיס הרכבן ומקורן.
מצד אחד, אבני שתן / אבנים בכליות יכולות להיווצר באגן הכליה (האגן renalis) המעוגן לקיר. אלה נקראים גביעים או אבנים קבועות. הם יכולים להשתחרר ולהישטף במערכת ניקוז השתן בשופכן. לעומת זאת, חומצות שתן ואבני ציסטין מתעוררות בחופשיות בשתן, פשוט מכיוון שריכוז החומרים הללו גבוה מדי או מכיוון שערך החומציות של השתן השתנה. הם יכולים להתעורר בכל מקום במערכת השתן.
רוב האבנים (70%) עשויות סידן אוקסלט, אם יותר מדי סִידָן או אוקסלט קיים בשתן או שאין מספיק חומרים נגד אבן.
אבני חומצת שתן (10-15%) מתעוררים כאשר פורין מצטבר. פורין הוא תוצר פירוט של למשל DNA, שאנו אוכלים בכמויות גדולות כאשר אנו אוכלים בשר. אם הפריעה מופרעת, יתכן כתוצאה ממום מולד או אם הכליה נפגעת או מוצפת על ידי צריכה מוגזמת של בשר ואלכוהול, אבנים אלה מתעוררות.
אבני סידן ומגנזיום פוספט (5-10%) הם מה שנקרא אבני זיהוםהנוצרים כאשר חיידקים משנים את pH של השתן דרך חומרי הפסולת שלהם כשהם נדבקים.
אבני ציסטין הם נדירים (1-2%) והם מורכבים בעיקר מרכיב החלבון ציסטין. הם מופיעים בעיקר בגלל מחסור באנזים תורשתי.
אבני קסנטין ואבנים אחרות מהוות פחות מ- 0.5% מכל אבני הכליות.
אנשים הסובלים מאבני שתן יתוודעו בעיקר לאבנים כאשר הם נמצאים בשופכן וגורמים לכאבים כתוצאה ממתיחת דופן השופכן.
כאבים אלה הם לרוב דמויי קוליק (כלומר הם באים והולכים בצורה של גלים) עם התפשטות דמויית גל באגפים, בשלפוחית השתן או ב כִּיס הָאֲשָׁכִים (שק האשכים) אצל גברים או כאלה לביאה (Labia majora) בנשים.
בנוסף, אם השתן חסום, לא ניתן לפתור את הדחף להשתין. אם גודש השתן נמשך, הוא עלול לגרום לדלקת או הרעלת דם עם חומרים בשתן שלא ניתן להפריש (Urosepsis).
אבני שופכה (אבני שופכן) ניתן למצוא בעיקר באמצעות הליכי הדמיה כגון קולי או בדיקות של סוכני ניגודיות (אורוגרמה נפרדת).
אולטרסאונד יכול לאתר אבנים הגדולות מ- 2 מ"מ. אך בדיקת השתן יכולה לספק גם אינדיקציה לנוכחות דם או גבישי אבן שתן קטנים.
בהתאם לגבישים שהתגלו וערך ה- pH ניתן להסיק מסקנות לגבי הגורם.
בדיקת דם יכולה להיות גם אינפורמטיבית אם מה שנקרא חומרים בדרכי השתן כמו קריאטינין מופיעים בתדירות גבוהה יותר.
מכיוון ש- 70-80% מהאבנים יורדות באופן ספונטני מכיוון שמונעים על ידי הגל הפריסטלטי של השופכן שתואר לעיל, בדרך כלל ניתן להשתמש בנוגד פרכוסים כמו למשל בוסקופן® ולטפל במשככי כאבים.
אבני חומצת שתן, שמתעוררים לפעמים בגלל החומציות, אתה נותן תרופות אלקליות המנטרלות מעט את השתן ובכך ממיסות את האבנים, למשל Uralyt U (זהו מלח של חומצת לימון).
אם לא ניתן לטפל באבנים בתרופות, ניתן לפנות לאמצעים אנדורולוגיים כביכול, המאופיינים על ידי הכנסת קטטר מיוחד דרך השופכן על פני האבן ומאפשר לשתן החסום להתנקז. האבן בדרך כלל נדחפת חזרה לאגן הכליה, שם ניתן לרסק אותה ביתר קלות (ראה להלן).
אבנים ניתן לרסק בטכניקה מיוחדת מבחוץ על ידי גלי רדיו מסוימים או גלים אלקטרומגנטיים מבלי שתצטרך להתערב ישירות בגוף (ליטוגרפיה של גל הלם חוץ-גופני). אין צורך בהרדמה כללית וניתן בקלות לגרש את הפסולת הקטנה דרך השופכה ושלפוחית השתן.
במקרה של אבנים עקשניות מאוד או גדולות, יש ליצור גישה פולשנית לאבן דרך העור (נפרוליטולאפקסיה עורקית).
מכיוון שאבנים בדרכי השתן קשות במיוחד לאיתור, הן בדרך כלל מטופלות באנדוסקופית תחת הרדמה. המשמעות היא שאתה מוביל צינור שמצויד במצלמה על פני השטח שָׁפכָה (שופכה) זה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (Vesica Urinaria) לתוך השופכן ואז יכולים להסיר במדויק את האבן בעזרת התמונה.
אתה יכול למנוע היווצרות אבני שתן אם אתה מתאים את התזונה שלך בהתאם, התעמל הרבה ושתה הרבה נוזלים. אתה יכול גם לקחת מגנזיום וציטרט כדי למנוע היווצרות אבנים. במקרה של אבני זיהום, L-מתיונין ניתנת לרוב מרכיב חלבון להחמצת השתן.
השופכן יכול להיות מושפע כחלק מזיהום בדרכי השתן הנגרמת על ידי חיידקים המניעים את השופכה לשלפוחית השתן. ניתן לקדם את היווצרות באמצעות אבנים בדרכי השתן.
מטופל עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו טימאתופרים וסולפמתוקסאזול (למשל קוטרים / Cotrim forte) או אמוקסילין, קפלוספרורינים או מעכבי גיראז '(למשל Ciprobay או טוואני).
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: אבנים בכליות
סרטן השופכה
בדומה לשלפוחית השתן, שכבת התאים הקווים את השופכן יכולה להתדרדר. זה קורה הרבה פחות פעמים עם השופכן. בדיקות אנדוסקופיות ורקמות (היסטולוגיות) יכולות לאשש את החשד. ואז חלק מהכליה והשופכן עם חלקי השלפוחית מוסרים בניתוח. יתכן שיש כזה תלוי בסוג הסרטן כימותרפיה מוצג. א רדיותרפיה לרוב לא משמש. עם זאת, כל צורת טיפול מותאמת באופן אינדיבידואלי למצב המתאים של המטופל.
