האנטומיה-בלקסיקון

מקלעת הכורואיד

מה מקלעת הכורואידים?

מקלעת הכורואידים היא אוסף של כלי דם שזורים זה בזה. שתי הורידים (רצים לכיוון הלב) והעורקים (בורחים מהלב) מעורבים ביצירת המקלע.
כולם ממוקמים בחללים בתוך המוח (חדרי המוח) המלאים בנוזל מוחי (משקה). תפקידו של מקלעת הכורואיד הוא ליצור את המשקאות החריפים ולהעבירו לחדרים.

קרא עוד בנושא: חדרי המוח

אנטומיה של מקלעת הכורואיד

מקלעת הכורואיד מורכבת משתי שכבות. השכבה הפנימית (lamina propria) מורכבת מצורה מיוחדת של קרומי המוח הרכים (pia mater). ניתן למצוא בתוכו כלי דם זעירים ועשירים (נימים). הנימים מייצגים את המעבר בין ורידים לעורקים.השכבה החיצונית (lamina epithelialis) מורכבת גם מתאים תומכים מיוחדים של רקמת העצב. סוג מיוחד של תא זה מכונה תאים אפנדימליים. הם מסננים את הדם מהשכבה הפנימית ובכך מייצרים את הנוזל השדרתי (משקה).
ישנם מספר מקלעות כורואידים. הם שוכבים בחללים מלאי משקאות בתוך המוח (חדרי המוח). ישנם 4 חדרי מוח. שני הראשונים (חדרי הרוחב) שוכבים אחד ליד השני, אחד בכל מחצית המוח. החדר השלישי והרביעי שוכנים אחד מתחת לשני מתחת לחדרים לרוחב. תעלת עמוד השדרה (תעלה מרכזית) מתחברת לחדר הרביעי. החללים מחוברים זה לזה על ידי חורים ומעברים קטנים.
מקלעת הכורואיד נמצאת בחדרים לרוחב, בעיקר בחלק הפנימי בחלק התחתון. בחדר השלישי והרביעי סביר יותר שהוא ממוקם בצד העליון. לחדר הרביעי יש תכונה מיוחדת: בצדדיו ישנם חורים קטנים (צמצם לרוחב, פורמוס Luschkae). חלק מקלעת הכורואידים יוצא דרך חורים אלה. בגלל צורתו, מבנה זה ידוע כסל הפרחים של בוכדאלק.

למידע נוסף על הנושא: משקאות חריפים (נוזל מוחי עמוד שדרה)

תפקוד מקלעת הכורואיד

משימתו של מקלעת הכורואיד היא ליצור את נוזל חוט השדרה של הגהרין (liquor cerebrospinalis). הוא מייצר כ 500 מ"ל משקה חריף ליום. באופן זה מקלעת הכורואיד מחדשת את כל נוזל המוח מספר פעמים ביום. נוזל המוח השדרה חיוני למוח. המוח שוכב בו כאילו הוא צף במים. זה יגן עליו מפני בליטות. בנוסף, הציפה של המשקאות מפחיתה את משקל המוח. זה גם מונע פציעות הנגרמות כתוצאה מהשפעות הלחץ.
תפקיד חשוב נוסף של ה- CSF הוא סילוק של פסולת מתאי העצב של המוח. במהלך חילוף החומרים של תאי העצב מצטברים חומרים שהם כבר לא יכולים להשתמש בהם. הם משתחררים למשקאות החריפים. זה מוביל אותם עם כיוון הזרימה שלה למערכת הלימפה. מקלעת הכורואיד מבטיחה שיש מספיק נוזל מוחי שדרה לביצוע משימות אלה.
הוא מייצר את המשקאות חריפים על ידי סינון הדם מהנימים של השכבה הפנימית שלו. הנוזל בדם (פלסמת הדם) מופרד מהמרכיבים המוצקים של הדם (תאי הדם). התאים האפנדימליים של מקלעת הכורואיד משחררים חומרים אחרים לנוזל המתקבל בדרך זו, למשל נתרן, מגנזיום, כלוריד, גלוקוזה וויטמינים. זה מוביל לריכוז מוגבר של חומרים אלה בתוך המשקה החריף ומשמש לאספקה אופטימלית של תאי העצב.

הפרעות של מקלעת הכורואידים

ציסטות

ציסטת מקלעת כורואידית היא ציסטה ברקמת מקלעת הכורואיד. ציסטות סגורות וחללים שנוצרו לאחרונה באיבר. הם נמצאים במקלעת הכורואיד כמעט רק בילדים שטרם נולדו. הם יכולים להופיע בנפרד או להיות בכמה מקומות. ככלל, הם בגודל של כמה מילימטרים בלבד.
ברוב המוחלט של המקרים הציסטות אינן גורמות לבעיות. הם מופיעים לעתים קרובות יחסית אצל 1-2: 100 ילדים. במהלך ההריון (עד השבוע ה -28 להריון) הם בדרך כלל נפתרים בעצמם. לרוב, ציסטות מקלעת הכורואיד מתגלות במהלך בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) של האשה והילדה. ממצא כזה יכול להוביל לחוסר וודאות ודאגה רבה.
ציסטות מקלעות כלוריות אינן מחלה, אולם הציסטה בפני עצמה אינה משפיעה על התפתחות המוח של הילד לפני הלידה. במקרים נדירים ביותר, הציסטות יכולות להיות כה חסרות השפעה עד שהן חוסמות את הניקוז של ה- CSF וה- CSF נאסף בראשו של הילד (הידרוצפלוס פנימי). סיבוך נדיר זה מתרחש בדרך כלל רק לאחר הלידה וניתן לטפל בו.

למידע נוסף על הנושא: ציסטות מוחיות

אם ציסטות מקלעת הכורואידיות מתרחשות במהלך הריון רגיל אחרת, הן בדרך כלל אינן מזיקות לחלוטין. מבחינה סטטיסטית, לעומת זאת, הם קשורים לסיכון מוגבר להפרעה במספר כרומוזומים (סטייה בכרומוזום). במיוחד הסיכון לטריסומיה 18 (תסמונת אדוארדס)כלומר, נוכחותם של שלושה כרומוזומים 18 מוגברת במקרה זה. סיכון זה גדל מעט אם האם בת למעלה מ 35 או אם מופיעות ציסטות מקלעת choroid בשני הצדדים. לכן יש לבצע בדיקת אולטרסאונד מפורטת יותר (אולטרסאונד עדין) של הילד.
בנוסף, יש לבדוק את נוכחות הציסטות במהלך השבוע ה -28 להריון. ניתן להשתמש באבחון פולשני (בדיקת מי שפיר / בדיקת מי שפיר או ביופסיה villoric chorionic) כדי לשלול סטייה בכרומוזום. בשיטות בדיקה אלה נוקב מי השפיר או חלק מהשליה. זה מגדיל את הסיכון להפלה בשיעור של עד 2%. אם התוצאות תקינות, הסיכון ללדת ילד עם מום בכרומוזום נמוך משמעותית. לפיכך יש לשקול בדיקה כזו באופן ביקורתי במידה והממצאים תקינים.
אם הממצאים בולטים, ניתן לפנות לייעוץ באבחון פולשני. זה צריך להיעשות על ידי גנטיקאי אנושי או רופא עם הכשרה מתאימה. יש לחשב ולהסביר את הסיכון הפרטני במהלך השיחה.

למידע נוסף ראו: בדיקת מי שפיר

גידול סרטני

גידולים במנגנון הכורואיד יכולים להיות גם שפירים (שפירים) וגם ממאירים (ממאירים). הצורה שפירה נקראת plexus papilloma, הצורה הממאירה plexus carcinoma. ב 80% מהמקרים, גידול מקלעת כורואידית הוא מקלעת פפילומה. גידולים של מקלעת הכורואידים מתרחשים בדרך כלל בינקות או בילדותם, בהמשך הם נפוצים פחות באופן משמעותי. הגידול מייצר לעיתים קרובות נוזל מוחי. זה יכול גם לסתום את מסלול הניקוז של CSF. זה מוביל להצטברות נוזלים במוח הנקרא הידרוצפלוס. זה יכול להוביל ללחץ מוגבר על המוח ותסמינים אחרים כמו כאב ראש, בחילה, הקאות והתקפים.

למידע נוסף ראו: ראש מים בתינוק

האבחנה נעשית בטכניקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית או ביופסיה של הגידול. הטיפול מורכב בהסרה מיקרוסקורגית מלאה של הגידול, ואולי אחריו הקרנות. עם מקלעת פפילומה, סיכויי ההישרדות לאחר הטיפול הם טובים. הגידול לעיתים רחוקות גרור או לא ניתן להסירו לחלוטין. קרצינומה של מקלעת, לעומת זאת, עוברת גרורות לעיתים קרובות. הפרוגנוזה היא, למרבה הצער, לא חיובית.

הִסתַיְדוּת

הסתיידות של מקלעת הכורואיד היא המונח המשמש לתיאור התמקדות החומר המוצק באזור מקלעת הכורואיד. זה לא חייב להיות סיד, חלבונים יכולים גם להוביל לתמונה הזו. בדרך כלל ניתן לראות בסידקים כממצא מקרי בהליכי הדמיה כמו טומוגרפיה של תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.
מכיוון שההסתיידות מתרחשת אצל מספר גדול יחסית של אנשים, במיוחד בגיל מבוגר, כיום ההנחה היא שאין לה ערך מחלה. במקרים מסוימים ההסתיידות יכולה להעיד על הסתיידות כלי הדם של כלי המוח (טרשת עורקים) או טראומה קלה. שכיחות מוגברת של גידולי מוח נצפתה גם לעתים רחוקות מאוד.