רפואה פנימית

לחץ חזה - מה לעשות?

הַגדָרָה

לתחושת לחץ בבית החזה יכולות להיות סיבות רבות, כולל מצבים לא מזיקים וחמורים כאחד.

אלה נבדלים זה מזה בהתאם למיקומם בחלל החזה וכתוצאה מכך יכולים להיגרם על ידי האיברים השונים בחזה כמו הריאות, הלב או הוושט.

בנוסף, תחושת לחץ בחלל החזה מתרחשת במהלך התקף חרדה.

גורם ללחץ בחזה

ישנם כמה איברים בחזה וכלי דם רבים עוברים באזור זה. לתחושת לחץ בחזה יכולות להיות סיבות שונות. התקף לב מלווה באופן מסורתי בכאבים ובתחושת לחץ באזור החזה. כתוצאה מכך, אנשים רבים דואגים במהירות כאשר הם חווים לחץ בחזה. אם לחץ בית החזה מתרחש עקב עורקים כליליים מכווצים, זה נקרא אנגינה פקטוריס. עם זאת, אם הלב מושפע ויש לחץ בחזה, לא תמיד מדובר בהתקף לב. אנשים רבים הסובלים מעורקים כליליים מסועפים (מחלת עורקים כלילית) חשים באופן קבוע תחושת לחץ בחזה כאשר הם מתאמנים. זוהי אינדיקציה לכך שהעורקים הכליליים הצטמצמו. פעמים רבות תרסיס ניטרו יכול לעזור. זה מרחיב את כלי הדם ובכך מבטיח זרימת דם טובה יותר ללב. עם זאת, קשה מאוד לחולים לדעת אם מדובר בהתקף או בהתקף לב. בנוסף להפרעה באזור כלי הלב, הפרעות קצב לב יכולות גם להוביל לתחושת לחץ ביתי. אלה כוללים, למשל, את הלב שלא מזיק לרוב מעד במצבים חיצוניים או פרפור פרוזדורים.

קרא עוד בנושא: תסמינים של התקף לב

הוושט הוא גם איבר שיכול לעיתים קרובות לעורר תחושת לחץ בחזה. אנשים רבים סובלים ממה שמכונה ריפלוקס וושט, או מצרבת. זרימה אחורה של חומצת קיבה מהקיבה לוושט יכולה לגרום ללחץ לא נוח באזור החזה. שתי הריאות ממוקמות גם בבית החזה. מחלות של הריאות יכולות להוביל לתחושת לחץ או כאב באזור החזה. מחלות אפשריות הן דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, כלומר חסימה של כלי ריאה גדול, או דלקת ריאות. אבי העורקים, כלומר העורק הראשי, עובר גם הוא בחלק האחורי של החזה. אם אבי העורקים נפגע, זה בדרך כלל מוביל לכאבים עזים, ותחושת לחץ היא די יוצאת דופן. גורם אפשרי נוסף למשיכת או לחיצת חזה יכול להיות עצב צלעות צבט. נכון שדווקא יתר עלול להופיע כאן כאבים של דקירות, פתאום, אולם לעיתים רחוקות יותר יכולה להופיע תחושת לחץ. שרירים כואבים לאחר מאמץ גופני חריג יכולים גם הם להוביל לתחושת לחץ ביתי. הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) היא גם אחת ממחלות העצבים במובן רחב יותר. הפתוגנים נשארים בגוף במשך עשרות שנים ואז תוקפים בשלב מסוים אם מערכת החיסון אינה מציעה הגנה מספקת. שלבקת חוגרת עלולה לגרום לכאבים עזים באזור הפגוע, ותחושת לחץ יכולה להופיע גם. שינויים ניווניים או מחלות בעמוד השדרה יכולים גם הם לגרום לתחושת לחץ באזור החזה. לא תמיד גורמים גופניים אחראים לתחושת לחץ על החזה. אחת הסיבות השכיחות ביותר היא חרדה במהלך התקף חרדה.

גורם לפי מיקום

נשאר בחזה

אם יש לחץ בצד שמאל של החזה, יש לראות את הלב בצד השמאלי של החזה כטריגר. בנוסף לאוטם שריר הלב, סתומות תת-עוריות של העורקים הכליליים או הפרעות בקצב הלב כמו extrasystoles או פרפור פרוזדורים יכולים להוביל לתחושת לחץ באזור בית החזה השמאלי. אם מופיע לראשונה לחץ בית החזה השמאלי, אשר אינו נובע מפעילות ספורטיבית קודמת עם כאב שרירים לאחר מכן, יש לפנות לרופא - בהתאם למצב הכללי של האדם הנוגע בדבר - בכדי להבהיר את הסימפטומים עוד יותר.

קרא עוד בנושא בכתובת: תריסרה

באמצע החזה

תחושת לחץ שנמצאת במרכז בית החזה אופיינית יחסית לצרבת בהקשר של דלקת הוושט ריפלוקס. אולם הפרעות עצבים, שרירים כואבים ופגיעה בעמוד השדרה יכולים גם הם להיות הגורם. העורק המרכזי (אבי העורקים) גורם לעיתים רחוקות לתחושת לחץ בחזה. בהתקף חרדה בדרך כלל הלחץ בחזה ממוקם גם הוא באמצע.

ממש בחזה

דלקת ריאות או דלקת ריאות עלולות לגרום לכאבים חד-צדדיים בחזה בצד הפגוע (הן משמאל והן מימין). סרטן ריאות (סרטן הסימפונות) גורם רק לתסמינים בשלב מתקדם מאוד, לחץ בית החזה הוא סימפטום לא טיפוסי למדי. כמובן שחביות עצבים ובעיות בעמוד השדרה יכולות גם להוביל ללחץ חד-צדדי של החזה.

אִבחוּן

כאשר מטופל מגיע לרופא עם הסימפטום של לחץ חזה, ננקטים צעדים אבחנתיים שונים. ראשית, האנמנזה היא מכריעה. הרופא שואל לגבי גיל המטופל, מחלות קודמות, מחלות במשפחה, סוג התלונות, זמן התרחשות ומשך התלונות ושימוש קבוע בתרופות. תשאלו גם לגבי תסמינים נלווים אחרים. הבא הוא הבחינה הגופנית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למישוש החזה, האזנה לריאות ובדיקת עמוד השדרה והצלעות. אם יש חשד למחלת ריאה, ייתכן שיהיה צורך בצילום רנטגן. תלוי מה השיחה מתברר, ניתן לכתוב EKG כדי לשלול התקף לב או הפרעות קצב לב. הרחקה בטוחה של אוטם שריר הלב אפשרית רק באמצעות א.ק.ג ודגימת דם דו-שלבית. הפרעות קצב לב אינן חייבות להופיע ב- EKG שרושם מספר שניות בלבד מפעולת הלב. אם יש חשד להפרעת קצב לב, רצוי לבצע בדיקת א.ק.ג ארוכת טווח. הרופא המטפל יכול גם להחליט אם דגימת דם מועילה. כאן, בין היתר, ניתן לבדוק את אנזימי הלב וערכי הדלקת. אם יש חשד לצרבת, ניתן לבצע גסטרוסקופיה במקרה של ספק. עם זאת, הדבר אינו הכרחי לחלוטין לאבחון. אם יש חשד להתקף חרדה, רק שיחה רגישה יכולה לחשוף פרטים נוספים.

אלה התסמינים הנלווים

אילו תסמינים נלווים מופיעים בנוסף ללחץ בחזה תלוי במידה רבה במחלה הבסיסית. אם מדובר בהתקף לב, יש גם כאבים בחזה, בדרך כלל מקרינים לזרוע שמאל, בטן עליונה או צוואר. בנוסף, קוצר נשימה נפוץ. זיעה קרה ובחילה עלולות להופיע גם. הפרעות קצב לב כמו פרפור פרוזדורים יכולים גם להוביל לקוצר נשימה, תחושת דיכוי, מופחת ביצועים וסחרחורת. אם מדובר בוושט ריפלוקס, בנוסף ללחץ בחזה, יש תחושת צריבה בחזה, צרבת ושיעול מוגבר. עם דלקת ריאות השיעול יכול להיות כואב, לעיתים קרובות יש חום והמצב הכללי מופחת. דלקת ריאות יכולה לגרום לקוצר נשימה, כמו גם תסחיף ריאתי. אם עצב צבט אחראי לאי הנוחות, אי הנוחות לעיתים תלויה בתנועה, מה שגורם לפתע לירות בכאב לא נעים. אם יש התקף חרדה עם לחץ על החזה, זה לרוב מלווה בלב מירוץ, הזעה מרובה ורגשות פחד.

עם שיעול

אם הסימפטומים של לחץ חזה ושיעול מופיעים במקביל, זה יכול להיות אינדיקציה לנוכחות מחלת ריפלוקס. חומצת הקיבה עוברת לאחור דרך הסוגר אטום לא מספיק של הוושט ומביאה לגירוי משמעותי של הקרום הרירי. תסמינים נוספים כוללים צרבת, גיהוק מוגבר והצורך לישון עם פלג הגוף העליון מוגבה.

עם בחילה

אם לחץ על החזה ובחילה מתרחשים במקביל, זה יכול להיות אינדיקציה להתקף לב. בנוסף, כאבים בחזה מתרחשים, לרוב עם קרינה וקוצר נשימה. עם זאת, השילוב של לחץ בית החזה ובחילה אינו מהווה אינדיקטור משכנע להתקף לב.

עם צריבה

לחץ ותחושת צריבה באזור הלחץ המרכזי הם סימנים אופייניים יחסית למחלת ריפלוקס. תחושת הצריבה נגרמת כתוצאה מגירוי רירית הוושט מחומצת הקיבה הזורמת לאחור.

עם קוצר נשימה

השילוב של לחץ בית החזה וקוצר נשימה צריך לגרום לאחת להתיישב ולשים לב. או שמדובר במחלת לב או במחלה של הריאות. התקפי לב מלווים לעיתים קרובות בלחץ בחזה, כאבים בחזה וקוצר נשימה. אך הפרעות קצב לב כמו פרפור פרוזדורים יכולים גם להוביל ללחץ בחזה ולקוצר נשימה. עם זאת, אותם תסמינים יכולים להופיע גם בהקשר של דלקת ריאות, תסחיף ריאתי או דלקת ריאות, למשל.

עם כאבי גב

שינויים ניווניים או מחלות בעמוד השדרה כמו מחלת בכטרוב יכולים להוביל לכאבי גב מצד אחד ולחץ בחזה מאידך. במקרים נדירים, קרע חריף של העורק הראשי (דיסקציה אבי העורקים) יכול גם לגרום לכאבים בגב (בין השכמות) ולחץ בית החזה.

עם לב מירוץ

דפיקות לב ולחץ על החזה יכולים להופיע יחד, למשל בהפרעות קצב לב. דוגמאות לכך כוללות פרפור פרוזדורים (טכיארית הפרעה מוחלטת) או הפרעות קצב טכיקרדיות כמו תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט (תסמונת WPW). אחת הסיבות השכיחות ביותר להופעה משולבת של לחץ ביתי עם תחושת דיכוי ולב מירוץ היא התקף הפאניקה. בנוסף, יש תחושות חזקות של פחד, אי שקט והזעה מרובה.

קשיים בבליעה

קשיים בבליעה ולחץ על החזה יכולים להופיע כחלק ממחלת ריפלוקס.

עם התקף חרדה

התקף הפאניקה הוא ככל הנראה אחד הגורמים השכיחים ביותר ללחץ החזה. התקף הפאניקה מתחיל פתאום וכמעט שאינו ניתן לשליטה. הנפגעים מרגישים לפתע פחד קשה וסובלים מלב מירוץ, תחושת לחץ על החזה, תחושות דיכוי והזעה.

איך מטפלים בלחץ בחזה?

סוג הטיפול תלוי במידה רבה במחלה הבסיסית. יש צורך בטיפול מיידי באשפוז במקרה של התקף לב. מתחיל טיפול מיידי בתרופות מדללות דם כמו אספירין, הפרין וקלופידוגרל / פרסוגל. תלוי בסוג האוטם (STEMI = ST אוטם שריר הרחם ST, NSTEMI = אוטם שריר הלב שאינו ST), יש צורך לבצע בדיקת צנתר לב מיידי או מיידי. הפרעות קצב מטופלות באופן שונה. לדוגמה, אם יש פרפור פרוזדורים, בדרך כלל יש צורך בהזלת דם קבועה. לעתים קרובות משתמשים בטיפול מייצב קצב. אם קיימת דלקת ריאות, יש לטפל בה באנטיביוטיקה. בהתאם למצב הכללי של המטופל, טיפול זה יכול להיות אשפוז או אשפוז. בדרך כלל יש לטפל בתסחיף ריאתי כאל אשפוז; משתמשים כאן במדללי דם. במקרים מסוימים יש לטפל בפנאומטורקס כירורגית, אך בחלק מהמקרים מספיק המתנה והמתנה. טיפול בוושט רפלוקס מטופל בצורה הטובה ביותר על ידי שינוי אורח החיים והרגלי האכילה שלך ושימוש בתרופות המפחיתים את חומציות הקיבה, כמו פנטוזול. אם צבטים עצבים, המתנה, הפעלת חום ופיזיותרפיה בדרך כלל עוזרים. פיזיותרפיה ויישום חום עוזרים גם בשינויים ניווניים בעמוד השדרה כגורם לתסמינים. חולים עם התקפי חרדה חוזרים ונזקקים לעיתים קרובות לטיפול פסיכותרפי.

משך / הפרוגנוזה של לחץ לחזה

משך הזמן או הפרוגנוזה תלויים בעיקר בעיקר במחלה הבסיסית. במקרה של התקף לב, קיים סיכון מוגבר משמעותית לסיבוכים מסכני חיים, במיוחד בשעות ובימים הראשונים.לאחר שהחולים שרדו שלב זה, הפרוגנוזה תלויה, בין היתר, בשינוי אורח החיים. גם צריכת תרופות לטווח הארוך מועילה. הפרעות קצב לב כמו פרפור פרוזדורים הם כרוניים במקרים רבים. טיפול אופטימלי מפחית את קצב הסיבוכים. דלקת ריאות בדרך כלל מרפאת - תלוי במצב הכללי ובמחלות נוספות של המטופל - בעזרת טיפול אנטיביוטי הולם ללא השלכות. התסמינים נמשכים בדרך כלל מספר שבועות עד שהם נעלמים לחלוטין. תסחיף ריאתי יכול להיות קטלני אם אינו מטופל כראוי. לעתים קרובות הקלות בסימפטומים של מחלת ריפלוקס הופכות על ידי נטילת תרופות מעכבות חומצה. מחלות עמוד השדרה הן כמעט תמיד בעלות אופי כרוני, ולכן הן נמשכות כל החיים. עצבים צבטים כואבים מאוד, אך בדרך כלל התסמינים נעלמים לחלוטין לאחר מספר ימים. התקפי חרדה הם בדרך כלל מחלה נפשית כרונית. הם מתרחשים שוב ושוב ומלחיצים מאוד עבור המטופל מכיוון שהם מתרחשים באופן בלתי צפוי. פסיכותרפיה יכולה להפחית משמעותית את המחלה.