פעולה להכנסת דיסק תותב

המבצע

תותבות של דיסק בין-חולייתי מופעלות מקדימה (צוואר או בטן), ללא קשר אם הן נמצאות בעמוד השדרה הצווארי או המותני.

מופת (תמונה למטה) הוא ההשתלה שב- עמוד השדרה המותני מוּזְכָּר.

במסגרת א תותבות דיסק בין-חולייתי יש לבצע השתלה, לבצע פעולות כירורגיות שונות. מכיוון שלא כל פעולה מתרחשת על פי אותה סכימה, להלן הצעדים החשובים והחשובים ביותר של השתלת תותב דיסק. הצעדים האישיים המוזכרים להלן אינם טוענים שהם שלמים, והם אינם רשומים בסדר כרונולוגי קפדני.

הם נועדו רק לציין אילו צעדים בדרך כלל ניתן לצפות בכל מקרה. זמן הפעולה בפועל הוא בין 90 ו -120 דקות. עם זאת, מכיוון שתמיד ישנם הבדלים פרטניים, סטיות הן כלפי מעלה והן כלפי מטה אפשריות לחלוטין.

• הרדמה כללית של המטופל
• מקם את המטופל במצב שכיבה
• חיטוי עור וחיפוי סטרילי
• משוער. חתך עור אורך 8 רוחב או רוחבי 8 ס"מ, תלוי בגובה אליו יש לנתח דיסק בין-חולייתי
• פיצול שרירי הבטן
• גישה retroperitoneal דרך שריר Psoas
• זיהוי גובה הדיסקים הבין חולייתיים תוך הגנה על כלי הבטן הגדולים ומקלעות העצבים הרגישים (מקלעת היפוגסטרית מעולה)
• נקה את תא הדיסק הבין חולייתי מקדימה
• רענון צלחות הבסיס של החוליות וצלחות הכיסוי
• מתפשטת (הַסָחַת הַדַעַת) של שטח הדיסק
• מכניס את תותבת דיסק בין-חולייתי בתנוחה הנכונה תחת בקרת רנטגן (מרכזית במבט מלפנים, יחסית רחוק יותר מהנוף מהצד)
• החדרת צינורות פצעים (ניקוז)
• תפר עור.

תותבת דיסק בין-חולייתי של עמוד השדרה הצווארי

האיור מראה תותבת צבעונית של עמוד השדרה הצווארי לצורך המחשה טובה יותר.

פלסטיק קשה מאוד שוכן בין דיסקי המתכת המחוברים לגופי החוליות.

סיבוכים

ניתן להבחין בין סיבוכים הנובעים מהגישה הקדמית לבין אלה הנובעים מהשתל.

בסך הכל, סיבוכים רציניים בהשתלת תותבת דיסק הם נדירים.

אפשרויות סיבוכים הקשורות לגישה

• עמוד השדרה המותני: בקע חתך, בקע בדופן הבטן, פגיעות בצפק, פגיעות מעיים, פגיעות בשלפוחית ​​השתן, שיתוק מעיים, פגיעות בשופכן, הפרעות בשפיכה לאחר מכן, פגיעות בכלי הדם, גירויים בשורש העצבים.
• עמוד השדרה הצווארי: פגיעות בכלי הדם, פגיעות עצבים, צרידות זמניות או קבועות
• סיבוכים כלליים: זיהום, ריפוי פצע לקוי, פקקת, תסחיף ריאתי וכו '.

סיבוכים הקשורים להשתלה

• נדיעת שתלים, שקיעה פנימה, ניתוק ליבת הפלסטיק, שחיקה פלסטית (שחיקה)

סיבוכים אחרים

טיפול מעקב לאחר הניתוח כנראה לא יבוצע בשום בית חולים מייד. מצד אחד זה תלוי בחוויה של המנתח, ומצד שני נלקחים בחשבון תכונות אישיות של הניתוח בתוכנית הטיפול המשך (למשל הפעלת תותבות דיסק מרובות, גובה הדיסק, סיבוכים וכו '). על המנתח לקבוע תמיד את טיפול המעקב באופן פרטני.

מבלי שיוכלו להיכנס לפרטים, הדברים הבאים חלים על חולים רבים לאחר השתלה מונו-פלגמנטלית מסובכת של תותבת דיסק:

• קמה ביום הראשון לאחר הניתוח.
• הסרת צינורות הפצע ביום השני לאחר הניתוח.
• פיזיותרפיה (אימון שרירי בטן ושרירי גב סטטיים).
• יִתָכֵן. מרשם מחוך אורטופדי פונקציונלי קל.
• למידה של התנהגות יומיומית ידידותית לאחור.
• פרוק לאחר כשבוע או לאחר שליפת החוט במוצב ה -11 או ה -12. יְוֹם.
• בבית יש להימנע ממושכות ישיבה ארוכות (מעל שעה בכל פעם).
• אין הרמה או נשיאה כבדה במשך 6 השבועות הראשונים.
• ביצוע אמצעי שיקום מהשבוע ה -6 לאחר הניתוח.
• יכולת לעבוד בין השבוע ה -6 ל -12 לאחר הניתוח.

• שחייה ורכיבה על אופניים מכיתה ד'-ו ' לאחר ניתוח. שָׁבוּעַ.
• ספורט גב מאוד מלחיץ (למשל טניס, סקי וכו ') רק מגיל 6 חודשים לאחר האופציה.
• בדיקת רנטגן לאחר כשישה שבועות.

סיכויי הצלחה

כאמור, תותבות דיסקיות בין-חולייתיות מודרניות הושתלו רק במידה משמעותית במשך זמן קצר יחסית (במשך 4-5 שנים). לכן, אין מחקרים ארוכי טווח בנושא עמידותם של תותבות אלה. עוד לא הוכח כי תותבת הדיסק הבין חולייתי מונעת התנוונות לאחר מכן של הקטעים הסמוכים.

התוצאות לטווח הקצר עד בינוני לאחר השתלת תותב דיסק הן טובות עד טובות מאוד. ברוב הבדיקות, התוצאות הטובות עד הטובות ביותר הן מעל 90%. ב -4%, פעולות התיקון נפוצות פחות ברחבי העולם לעומת היתוך גוף חוליות (כ -10%).