הקרנות לסרטן השד

מבוא

ישנן אפשרויות טיפול שונות עבור חולים בסרטן השד. באופן עקרוני ניתן לקבל כימותרפיה, הקרנות, טיפול הורמונאלי ו / או ניתוח. איזה טיפול הגינקולוג יבחר תלוי בגורמים שונים, כולל גיל האישה והאם הייתה לה המחזור החודשי האחרון שלה, גודל הגידול, תכונות רקמה מסוימות של הגידול, מידת הגרורה (התפשטות) של הגידול ומצב קולטן ההורמונים . טיפול בקרינה מפחית בצורה משמעותית את הסיכון להישנות ולכן הוכיח את עצמו כעמוד טיפול מוצק.

כאן תוכלו למצוא מידע נוסף:

• טיפול בסרטן השד
• רוב הסיכויים של תרופה לסרטן השד

מטרת הקרנות

מטרת הקרינה היא להרוג תאי גידול מבודדים שעדיין נמצאים בגוף לאחר ניתוח. זה כדי למנוע את הסבירות לניאופלזמה מקומית (הישנות). אם אין טיפול קרינתי עוקב, הסיכון להישנות הוא עד 50%, כאשר הקרינה הוא רק 5 עד 10%. לפיכך, קרינה הוכחה כיום כחלק אינטגראלי מהטיפול בסרטן השד.

מספר מחקרים בוחנים כעת האם בנסיבות מסוימות ניתן להצביע על מחיקת הקרנות (הקרנות). עם זאת, זה טרם אושר.

למידע נוסף ראו: טיפול בהקרנות

מתי צריך להקרין סרטן שד?

ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות לסרטן השד עבור סוגי גידולים בלתי ניתנים להפעלה, כלומר בעיקר בנוסף לניתוח או פליאטיבי, כלומר נלווים, הקלה על כאבים ושיפור איכות החיים. במקרה של טיפול או ניתוח שמור חזה, בו לא מוציאים את כל השד אלא חלק מרקמת הבלוטה, הטיפול בהקרנות תמיד רלוונטי מכיוון שהוא מוריד את הסיכון להישנות הגידול ברקמת בלוטת החלב.

לאחר הסרה כירורגית מוחלטת של השד, מומלץ להקרין קרינה אם יש יותר משלושה בלוטות לימפה מושפעות, אם המטופל בגיל פחות מ- 40, אם הגידול התפשט ללימפה או לכלי דם או אם לא הושגה חופש מוחלט מגידול ברמה התאית.

במונחים פליאטיביים, קרינה משמשת לשיכוך כאבים או לצמצום גודל הגידולים.

בנוסף ניתן להקרין את השד המושפע מהגידול במהלך הניתוח עם בלוטת החלב או הפצע פתוח. עם כמה חריגים - כמו חולים מבוגרים, גידולים קטנים מאוד, ללא בלוטות לימפה אקסילריות מושפעות - זהו תוסף לקרינה חיצונית ומקצר את משך הטיפול בקרינה לאחר ניתוח.אבל זה לא מחליף אותם.

קרינה נוספת

בהתאם לאבחנה האישית של המטופל, יתכן שיהיה צורך בהקרנה של אזורים בגוף מלבד החזה בלבד.
בנוסף, לרוב מתבצע הקרנות לניקוז הלימפה, מה שמשפיע בדרך כלל על בית השחי או על האזור שנמצא ממש מתחת לעצם הבריח. הסיבה לכך היא שגידול בשד הוא הראשון שהתפשט לאזורים אלה.

ניתן לטפל בגרורות מרוחקות (גידולי בת) מסרטן השד באמצעות הקרנות (הקרנות), שבמקרה זה לרוב משמשות להקלה על כאבים או להימנעות ממחלות משניות (כמו עצמות שבורות במקרה של גרורות בעצמות).

לאחר הקרנה לאחר כריתה

טיפול בהקרנות לא בהכרח צריך להתבצע לאחר שהשד הוסר לחלוטין; הערכת הרופא המטפל נדרשת כאן. לאחר ניתוח כזה, קרינה קשורה לרוב רק אם הגידול היה גדול מאוד או שכבר השפיע על שרירי החזה ו / או העור.

הקרנה בלעדית

הטיפול בסרטן השד בהקרנות בלבד הוא יוצא הדופן. מסלול זה בדרך כלל נלקח רק אם פעולה מתבררת כלא מתאימה מסיבות מסוימות.
זה יכול לקרות, למשל, עם חולים שמסרבים לניתוח באופן עקרוני או עם אלה שהיו חשופים לסיכון מעל הממוצע במהלך ניתוח בגלל גילם המתקדם או מחלות אחרות. מינון הקרינה המשמש לטיפול ראשוני זה גבוה מזה שמשמש בנוסף לניתוח. מסיבה זו, שינויים וצלקות העור או צמצום בגודל השד שכיחים יותר כאן.

הכל על הקרנה

מה הם אפורים?

אפור הוא יחידה המתרחשת בפיזיקה. יחידה זו נגזרת מנוסחה לקביעת המינון הספוג. היחידה מוגדרת כג'ול אחד לקילוגרם. זה תואם לאפור. המינון הספוג נוצר על ידי קרינה מייננת.
זה משמש ברפואה כחלק מטיפול בהקרנות, למשל לסוגים שונים של גידולים או כטיפול ברפואה גרעינית. כדי להבין את המינון הספוג, חשוב לדעת שטיפול בהקרנות משתמש במינונים של 20,000-80,000 מיליגרד (mGy). בערך 5000 נזק ל- DNA מתרחש בתא לכל מנה קרינה של גריי.

קרא עוד בנושא בכתובת: השפעת הקרנות

האם תהיה בחופשת מחלה במהלך ההקרנה?

כל מטופל תלוי באם הוא רוצה או יכול לעבוד. מכיוון שכל גוף מתמודד עם השלב הזה בצורה אחרת, ישנם מטופלים שלא מפריע להם לקרינה. אתה לא רוצה להתעסק יותר מדי בטיפול ובכל זאת להיות עסוק בדברים אחרים. אחרים מרגישים עייפים מאוד לאחר מספר פגישות וזקוקים לתקופות מנוחה ארוכות יותר.

בנוסף, חלק מהמטופלים מוטרדים מהעובדה שהם אינם מורשים לשטוף. זה מטופל אחרת עבור כל הקרנה. במקום זאת, אתה יכול לאבק את עצמך. לפיכך קבלת חופשת מחלה אינה בעיה אם המטופל אינו מרגיש טוב. לעיתים קרובות זה מספר חודשים. מכיוון שביטוח הבריאות הסטטוטורי משלם כסף לאחר 6 שבועות, אין זה מכשול לקבל חופשת מחלה.

משך החשיפה

יש לתכנן היטב טיפול בקרינה על מנת לאתר את המיקום המדויק של האזור שנפגע מהגידול ולחסוך ככל האפשר רקמות שכנות. לצורך כך מוצב המטופל בהתאם על ידי עוזרי רנטגן רפואיים-טכניים. לפני תחילת מחזור ההקרנה, נקבע המיקום המדויק של הגידול ומסומן בתמונות בדיקה כך שהמטופל ממוקם באותה צורה עם כל הקרנה. זה מאפשר למינון הקרינה המקסימלי להגיע לרקמת הגידול ובמקביל להגן על הרקמה שמסביבה בצורה הטובה ביותר.

כל האנשים האחרים עוזבים את החדר במהלך הטיפול. עם זאת, המטופל מנוטר באמצעות מערכת מצלמה ומיקרופון. בסך הכל, ההקרנה עצמה אורכת מספר שניות בלבד, אך האחסון והתאמת המכשיר אורך 10 עד 15 דקות.

למידע נוסף ראו: תכנון טיפולי קרינה

באיזו תדירות הקרינה?

מספר ההקרנות נקבע באופן אינדיבידואלי לפי גודל וגידול הגידול בתוכנית קרינה.

טיפול בהקרנות לאחר הניתוח מתחיל בדרך כלל עם 28 מפגשים המתבצעים פעם ביום, חמישה ימים בשבוע. עם זאת, ניתן להתאים את מספר המפגשים למטופל ולתגובת הגידול ולהביא ליותר מ -30. עבור מטופלים שעבורם הנסיעה היומית למרפאה היא בעיה רלוונטית, ניתן להשתמש במינונים גבוהים יותר בפגישות מסוימות, ובכך להפחית את המספר הכולל של הפגישות.

מה הסיכוי להתאוששות מהקרינה?

לא ניתן לייחס את פוטנציאל התרופה למחלות גידול לטיפול בהקרנות, אלא גם תלוי בגורמים רבים ושונים. אלה כוללים את גודל הגידול, מספר בלוטות הלימפה המושפעות וכל גרורות שעשויות להופיע. על סמך זה, ניתן להצהיר על הכוונה שבה מטפלים בסרטן השד, כלומר מרפא (ריפוי) או פליאטיבי (מרגיע).

בסרטן השד, סיכויי ההחלמה תלויים גם בסוג הגידול, שנקבע באמצעות מיקרוסקופ, והאם ישנן נקודות עגינה (קולטני הורמונים) הניתנות לטיפול בתרופות אחרות. לרוב מומלץ לבצע טיפולי רדיותרפיה לאור הישנות מקומית, כלומר הישנות של תאים סרטניים באתר הניתוח, או לאחר כימותרפיה. ללא קרינה, הישנות מקומית מתרחשת אצל עד 50% מהמקרים, לאחר טיפול בהקרנות רק עד 5 - 10% מהמקרים.

קרא עוד בנושא בכתובת:

• סיכויי ההחלמה בסרטן השד
• פרוגנוזה של סרטן השד

האם אוכל לעשן במהלך הקרנות?

טיפול בהקרנות הוא היעיל ביותר בדם וברקמות בריאים רוויים בחמצן. עישון מקטין מאוד את כמות החמצן בדם ומפחית את יעילות הטיפול.
עישון ידוע כגורם להרבה מחלות ממאירות ופירות. זו אחת הסיבות החשובות ביותר להתפתחות קרצינומות בפרט. מסיבה זו, מומלץ תמיד להימנע מעישון, במיוחד בכל הקשור להקרנות. אם זה לא אפשרי, לפחות צריך לנסות ולהקטין את מספר הסיגריות ככל האפשר.

האם אתה יכול לשתות אלכוהול במהלך הקרנות?

אין איסור מוחלט על אלכוהול במהלך הקרנות. צריכה אפשרית במתינות בצורה של 1-2 כוסות יין מדי פעם. מכיוון שאלכוהול פוגע מאוד ברקמות בריאות בנוסף לטיפול בהקרנות, אין לצרוך אותו בסרטן הושט.

תופעת לוואי של קרינה

רוב החולים סבלו את המינון של 50 ג'י. תסמינים שיכולים להופיע לעתים קרובות לאחר טיפול בהקרנות הם מאדימים ורגישות יתר של העור באזור המטופל.

האודם של העור הוא סיבוך חריף של הקרנות, דבר זה יכול להתבטא באופן סימפטומטי כתחושת צריבה אצל חולים. דלקת או אדמומיות של העור או הקרום הרירי הם לרוב הפיכים. חשוב שתיידע את הרופא שלך על הנזק התוצאתי בהקרנות.

מומלץ לא לשטוף את העור המושפע בתדירות גבוהה. יתר על כן, ייבוש מסיבי של העור מעצבן אותו, וזו הסיבה שחשוב פשוט לטפטף אותו. יש להימנע מגירוי מכני נוסף בצורת אור שמש, בושם, דאודורנטים או הסרת שיער. במקום זאת, כדאי ללבוש בגדים רופפים, לאבק את העור בטמפרטורות גבוהות יותר ולהשתמש בקרם נטרול pH, שאינו מרוכז.

אולם עם סיום הטיפול, אלה נעלמים לחלוטין. בנוסף, יש אנשים הסובלים מעייפות, תשישות ותקלות לאחר חשיפה לקרינה - מה שמכונה "הנגאובר קרינה". נשים הרבה יותר סבירות להחמיץ את הווסת (70%).

באחוז אחד מהמקרים דלקת ריאות יכולה להופיע מספר שבועות לאחר ההקרנה עם קוצר נשימה, שיעול יבש, שיעול דם ואולי חום. כמו דלקת בשד, זה לעתים נדירות המקרה. במינון נספג גבוה מאוד, צלעות שבורות או הפרעות בעצבים המספקים את הזרוע מתוארים ב- 1-2% מהמקרים. זה יתרחש רק במינון אנרגיה של מעל 50 אפור.

שינויים קבועים יכולים לעיתים רחוקות להתרחש, כגון לְמָשָׁל.:

• הִצטַלְקוּת
• שיזוף (יתר פיגמנטציה) של העור
• כלי עור מורחבים
  אוֹ
• הפחתה בגודל השד

קרא עוד בנושא בכתובת: תופעות לוואי של קרינה

איבוד שיער

הקרניים הרדיואקטיביות במהלך הטיפול בהקרנות לא פוגעות רק באזור המטופל או בגידול, אלא גם בתאים וברקמות בריאות. מכיוון שראש חולי סרטן השד אינו נמצא בתחום הקרינה, נשירת שיער בראש אינה תופעת לוואי צפויה.

לעומת זאת, שיער בית השחי מושפע כאן. לוקח כמה חודשים או שנים לתאי השיער להתחדש ולהופיע.
אמנם זו פחות בעיה בבתי השחי, אך על הרופא המטפל ליידע או להעביר את האפשרויות של נשירת שיער במקרה של הקרנת גולגולת, למשל אם מתרחשות גרורות מוחיות.

לאיזה כאב ניתן לצפות במהלך הטיפול בקרינה?

בטיפול בהקרנות מבדילים בין תגובות קרינה חריפות לבין נזקי קרינה כרוניים. תלוי בחומרתם, שניהם יכולים לגרום לכאב.

השלכות ההקרנה תלויות מאוד בשדה ההקרנה. האודם בעור יכול לנבוע מחשיפה לטווח הארוך. אלה לא בהכרח צריכים להוביל לכאב. בצקת זרוע או חזה, הנגרמת פחות מהקרינה עצמה ויותר מהניתוח, אינה נוחה יותר. יתרה מזאת, חלק מהמטופלים מדווחים גם על כאבים בחזה ובסביבתו, אשר נגרמים כתוצאה מהקרינה ואשר נמשכים לעתים זמן רב.

האם לקיחת סלניום הגיוני במהלך ההקרנה?

סלניום הוא אחד מרכיבי הקורט. יש לו תפקיד חשוב באיברים רבים. בין היתר, הוא ממלא תפקיד חשוב ביצירת הורמוני בלוטת התריס, בהבשלת הזרע וביירוט של רדיקלים חופשיים במקרה של לחץ חמצוני. סלניום יכול להגן על תאים בריאים במהלך הקרנות. במהלך הטיפול בקרניים רדיואקטיביות, לא רק תאי הגידול אלא גם רקמות שכנות נפגעים ונוצרים רדיקלים חופשיים בתהליך זה. אלה יכולים גם לפגוע ברקמות בריאות המרוחקות דרך מחזור הדם. סלניום מסוגל לתפוס את הרדיקלים החופשיים הללו ומפחית את תופעות הלוואי של הקרנות מבלי להחליש את ההשפעה.

מהן ההשפעות האפשריות לטווח הארוך של הקרנות בחזה?

טיפול בהקרנות עשוי לדרוש מספר מפגשים, למשל עד 36 מפגשים ומעלה, תלוי בגודל ובמיקום הגידול. בהתאם למינון הספוג, העור הסמוך של האזור הפגוע נפגע גם הוא.

זה יכול גם להשפיע על הקרום הרירי או האיברים. לעיתים יש הפרעות פיגמנט קבועות של העור והפרעות בבלוטות הזיעה. בנוסף לאדמומיות לא מזיקה של העור, מה שנקרא פיברוזיס של השד יכול להופיע בעשרה אחוזים מהמקרים. זה מופיע כשיפוץ רקמות חיבור של רקמת בלוטת החלב.
בשנים קודמות, שדות קרינה לא מדויקים גרמו לנזק תכוף יותר ללב ובכך הגבירו את התמותה הלבבית. ב -15 השנים האחרונות זה כמעט ולא מילא תפקיד בגלל שיטות קרינה טובות יותר וחוסכות רקמות.

בנוסף לקרינה הספציפית לשד, בדרך כלל יכולה להיות דלקת בריריות בפה, בוושט או במעי, אשר יכולות להתבטא, למשל, בשלשול. הקרנת העצם או מח העצם היוצרים דם גורמת לאנמיה, להפחתת מספר טסיות הדם ותאי הדם הלבנים. מכיוון שעצם השד היא עצם קטנה יחסית כאשר היא נמצאת בשדה הקרינה, לרוב אין תופעות חמורות.

במקרים נדירים זה יכול לקרות שהקרינה גורמת לגידול שני בשד או לגידול בצד הנגדי.

• גלה עוד אודות השפעות ארוכות טווח לאחר טיפול בקרינה.