חסימת מעיים

מבוא

חסימת מעיים (ileus) פירושה עצירה בהובלת מזון דרך המעי, שיכולה להיות בעלת גורמים שונים ולהוביל לסיבוכים.
לרוב מדובר במקרה חירום חריף שיש אחריו טיפול מיידי בבית חולים. ניתן להבחין בין אילוס מכני לבין שיתוק (חסימת מעיים). הראשון מבוסס על התכווצות מרחבית של לומן המעי, האחרון על הפסקת תנועתיות של המעי. ניתן לבצע הבחנה גם לפי מיקום ileus (Ileus במעי הדק / ileus במעי הדק) או גיל המטופל (יילוד אילוס / אילוס ילד / אילוס בוגר), מכיוון שגורמים ספציפיים קשורים לגיל.

תדירות

לא קיימים נתונים לגבי ההיארעות, אך ההנחה היא כי 10% מכלל החולים אשר מגיעים לבית חולים במצב חירום בגלל כאבי בטן עזים סובלים מחסימת מעיים (אילוס) נוכח.

אלה יכולים להיות סימנים לחסימת מעי

ישנם מספר סימנים שונים של חסימת מעיים, שיכולים להופיע בדרגות שונות במקרים בודדים. הסימנים הנפוצים ביותר הם כאבי בטן חזקים הדומים להתכווצות או לצמיתות ובדרך כלל מחמירים. בנוסף, לעיתים קרובות חסימת מעיים מובילה לבחילות והקאות מרובות. במקרים קיצוניים, אתה עלול אפילו להקיא צואה.

בעוד שכאבי בטן והקאות יכולים להופיע גם עם זיהום במערכת העיכול לא מזיק, הקאות הן סימן בטוח לשיבוש במעי. סימנים נוספים יכולים להיות חוסר בתנועות מעיים וכאשר לא יורדות עוד רוחות. זה יכול להוביל גם לעלייה בגודל הבטן מכיוון שלא יותר אוויר וצואה יכולים לברוח מהמעי. במהלך המחלה עשויים להופיע סימנים לא ספציפיים אחרים לחסימת מעיים, כמו דפיקות לב, זרימת דם לקויה, סחרחורת או אפילו התעלפות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אלה הם הסימנים לחסימת מעי

כך תוכלו לזהות בעצמכם חסימת מעיים

אם לאדם יש חסימת מעיים או לא, ניתן בסופו של דבר לקבוע רק באמצעות בדיקה רפואית. לכן חשוב להתקשר לרופא חירום או להגיע לחדר מיון בזמן אם יש לך תסמינים העלולים להעיד על חסימת מעיים.

אתה יכול לדעת שיכולה להיות חסימת מעיים, בין היתר, כאשר יש כאבי בטן, אשר הופכים להיות חמורים יותר ויותר ככל שהמחלה מתקדמת.
בנוסף, בחילות והקאות מתרחשות לעתים קרובות, עם חוסר בו זמנית בתנועות מעיים וללא מעבר חיתולים. עם חסימת מעיים, הבטן ממשיכה לעיתים קרובות להתרחב ויכולה להרגיש קשה מאוד.
במקרה של התסמינים המתוארים, יש להתריע ברופא או להתייעץ בו מייד, שכן הטיפול במהירות האפשרית הוא קריטי במקרה של חסימת מעיים. זו מחלה שעלולה להיות מסכנת חיים.

הרופא יכול בדרך כלל לקבוע האם יש למעשה חסימת מעיים או סיבה לא מזיקה כמו זיהום במערכת העיכול באמצעות בדיקה גופנית ובמידת הצורך צילום רנטגן של הבטן.

קרא גם על זה כך תוכלו לזהות חסימת מעיים

הגורמים לחסימת מעיים

אילוס מכני (חסימת מעיים) נגרמת על ידי מכשול מרחבי להובלת מזון, כפי שיכול להתרחש בבקע (בקע מעיים), מכיוון שניתן לכווץ לולאה של מעי הנלחצת לשק העברי וייתכן כי מעבר המזון יתקע.

אותה בעיה יכולה להתעורר גם עם לולאות מעיים מעוותות, מעוקמות או מעוותות. לאחר ניתוחים בבטן יכול להתפתח מה שנקרא "briden ileus", כאשר מתפתחים הידבקויות חיצוניות של לולאות המעי, מה שמפריע לתנועה החופשית של המעי במהלך עבודתו.
תהליכים דלקתיים כרוניים (מחלת קרוהן) יכולים להוביל להידבקויות במעי, אשר גם מביאים לנכות מכנית.

יתרה מזאת, גידול המכווץ את לומן המעי ומקורו במעי עצמו או מאברים שכנים, כמו גם גופים זרים גדולים יותר או אבני מרה גדולות שאיבדו במעי יכול להוות מכשול מעבר.
לבסוף, צואה שקשה לעיוות או קשוח, כמו כדור צואה, מקוניום (מזל רע), או הפרשות גוף צמיגות בהקשר של סיסטיק פיברוזיס עבור ileus מכני. אצל קשישים כדורי צואה נגרמים בעיקר בגלל צריכת נוזלים לא מספקת או באופן כללי מתזונה עשירה בסיבים תזונתיים, בעוד שהמקוניום הוא הכיסא התינוק הראשון שמכיל רכיבים צמיגיים רבים שיכולים לפעמים לגרום לחסימת מעיים.

Ileus paralytic (חסימת מעי) מתרחשת, למשל, כתוצאה מהפרעות במחזור הדם כמו אלה המתרחשות באוטם מזנטרי. זה יכול להוביל לאספקת תת-קרקעית של המעי באספקת כלי הדם של המעי כתוצאה מהצפות או היווצרות קריש דם במקום (בדומה להתקף לב או שבץ מוחי).

סוגים שונים של פציעות או דלקת בבטן יכולים לגרום להפסקת תנועות המעי הרפלקסיות. הגורמים האפשריים הם ניתוח, תאונה עם פגיעה בחלל הבטן, (לאחר מכן) דלקת בבטן ואיבריה, או קוליק המרה והכליה.
כמו כן, אילאוס מכני רב שנים מוביל בהכרח לאילאוס משותק כתוצאה מהתגובה הדלקתית.

בנוסף, שינויי אלקטרוליט (היפוקלמיה), ריכוז גבוה מדי של חומצת שתן בדם כתוצאה מאי ספיקת כליות (אורמיה) והרעלה עם אופיאיטים או עופרת מובילים לשיתוק שרירי המעי.

קרא עוד בנושא בכתובת: גורמים לחסימת מעיים

סרטן כגורם לחסימת מעיים

סרטן הוא אחד הגורמים הרבים האפשריים לחסימת מעי.
צינור המעי חסום בגלל צמיחתו של כיב בסרטן המעי הגס מבפנים, או גידול גדל בחלל הבטן, הלוחץ את המעי מבחוץ. בשני המקרים זה יכול בסופו של דבר להוביל להפרעה מוחלטת של מעבר המעי ובכך לחסימת מעי מכנית. אם סרטן הוא הגורם לחסימת מעיים, לרוב זה מצוין על ידי צואה לא סדירה כמו החלפה מעצירות ושלשול. לעתים רחוקות הסרטן הוא הגורם לחסימת מעי פתאומית ובלתי מעורערת.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: סרטן המעי הגס בשלב הסיום

הדבקות

הדבקים הם אחד הגורמים השכיחים ביותר לכביכול חסימת מעי מכנית.
ניתוח קודם בחלל הבטן, שיכול להיות לפני עשרות שנים, יכול להוביל להידבקויות. אלה יכולים להוביל להיצרות ובסופו של דבר לסגירת צינור המעי מבחוץ. במקרה כזה, הסרה כירורגית של הידבקויות הסיבתי במהירות האפשרית והשחזור הנלווה למעבר המעי הם מכריעים. אצל מטופלים צעירים ובריאים אחרת בדרך כלל זה יכול להוביל לריפוי ללא השלכות. בחולים שכבר חולים או מבוגרים, או אם הניתוח מאוחר מדי, חסימת מעיים הנגרמת על ידי הידבקויות יכולה להיות קטלנית.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: הידבקות בבטן

האם אתה יכול להשיג חסימת מעיים מעצירות?

במקרים קיצוניים עצירות יכולה להוביל לחסימת מעיים.
ככל שהצואה במעי מתעבה יותר ויותר, מתרחשת צבר שכנגדו נלחץ המעי ללא הצלחה, שבא לידי ביטוי בדרך כלל בכאבי בטן דמויי קוליק כמו גם בחילות והקאות (יתכן גם הקאות של צואה). במקרה כזה יש להתייעץ עם רופא בדחיפות. עם זאת עצירות בלבד היא תסמין נפוץ מאוד בו חסימה במעי מתרחשת רק לעיתים רחוקות מאוד ואשר ניתן לטפל בה בתחילה עם צריכת נוזלים נאותה, תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ופעילות גופנית.

קרא גם:

• תרופות ביתיות לעצירות
• עצירות - מה לעשות

האם אתה יכול להשיג חסימת מעיים משלשלים?

בליעה ובעיקר התעללות במשלשלים יכולים לעורר חסימת מעיים או לקדם את התפתחותה.
התרופות גורמות, בין היתר, לאובדן מלחים כמו אשלגן. מחסור באשלגן יכול לשתק את שרירי המעי ובכך להביא לחסימת מעיים. לפיכך יש ליטול חומרים משלשלים אך ורק על פי רופא. בעבר, יש למצות אמצעים שאינם תרופתיים כמו שתייה מספקת, תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ופעילות גופנית.

עוד על כך: לקטולוזה

תסמינים של חסימת מעיים

חסימת המעי החריפה (ileus) מציגה את עצמה בתחילה כ"בטן חריפה "עם התסמינים הבלתי ספציפיים של הופעה מהירה, כאבי בטן עזים, דופן בטן, לפעמים גם נפוחה בבטן הבטן, בחילה והקאות, יתכן גם חום וזעזוע מחזור הדם.
אם יש חריגות במעי הגס במעי העליון, עלולה להתרחש גם הקאת מרה. בגלל ההובלה הנוספת נוספת של המזון, הקיא יכול להיות מלווה באוכל מעובה מקטעי מעיים עמוקים יותר. פריקת הצואה והרוח נעצרת, אשר יתכן שהחלה בימים ספורים לפני הופעת התסמינים העיקריים ויש לבחון אותם בדיעבד.
בנוסף ניתן לראות שינויים ברעשי המעי בעת האזנה באמצעות סטטוסקופ: האילאוס המכני (חסימת מעיים) יוצר רעש דמוי סילון בגלל צוואר הבקבוק שלו, שמתוארים לעתים קרובות כמים הזורמים על גג פח. אילוס שיתוק מאופיין בכך שלא ניתן לשמוע שום דבר, כלומר אפילו לא רעש המעי הרגיל. אם לא מטפלים בחסימות המעי במהירות מספקת, פירוט של מחסום המעיים או קרע במעי המודלק יכול להוביל להתיישבות חלל הבטן עם חיידקי מעיים (דלקת הצפק), מה שמוביל לזעזוע ספיגה ואשר קטלני לאחר אי ספיקת רב איברים לאחר מכן.
אפשרית גם התחלה זוחלת עם אילוס (subileus) שקדם לו.

קרא עוד בנושא: תסמינים של חסימת מעיים

שלשול כסימפטום של חסימת מעיים

ברוב המקרים, חסימת מעי אינה מצוינת על ידי התרחשות שלשול.
ברוב המקרים, הסתימה האיטית של צינור המעי מביאה לירידה בתדירות הצואה, מה שמוביל בסופו של דבר לעצירות. עם זאת, אם מתרחשת שלשול עקוב עם התסמינים המתאימים של חסימת מעיים, יש לפנות מייד לרופא מומחה. תופעה זו היא מצב חירום שעלול להיות מסכן חיים. בהתאם למחלה הבסיסית, יש לטפל בשיבוש המעיים בניתוח. זה במיוחד המקרה אם דלקת הצפק מתפתחת או שיש סיכון לפרוץ דופן המעי.
תלוי במידת חסימת המעי, יש להסיר את החלקים הנגועים במעי לחלוטין במהלך ההליך הכירורגי. עם זאת, מדד טיפולי זה יכול לפגוע במעבר הכימיה ובספיגת רכיבי מזון מסוימים. בנוסף, תלוי באורך חלקי המעי שהוסרו, ניתן להגביל את ספיחתם מחדש של מים מ לומן המעי בטווח הארוך. מסיבה זו החולים הנפגעים סובלים משלשול חוזר לאחר הניתוח (לעיתים לכל החיים). ויסות קפדני של צריכת נוזלים יומית יכול לעזור להפחית את הסיכון לשלשול. כריתות חלקיות של המעי הגס בפרט גורמות לשלשול ארוך טווח אצל רבים מהמטופלים, דבר שקשה מאוד לטפל בו.

קרא עוד בנושא: סיבות לשלשול

האם יש גם חסימת מעיים ללא כאבים?

כאבי בטן אופייניים לחסימת מעי וכמעט תמיד מתרחשים. עם זאת, לא ניתן לשלול חסימת מעיים שמתפתחת באטיות.
במיוחד אצל חולים זקנים או חולים קשה, מרותקים למיטה, חסימת מעיים יכולה לזחול פנימה מבלי להתבטא בכאב. עם זאת, לפחות סימפטומים אחרים מתרחשים אז, כמו הקאות, תנועות מעיים נעדרות ועלייה משמעותית בגודל הבטן.

אִבחוּן

החשד לשיבוש מעיים מתעורר בתחילה כתוצאה מהתסמינים העיקריים שהוזכרו לעיל.
על מנת להבדיל עוד יותר ממחלות אפשריות אחרות בעלות מראה דומה, האזנה לעיל לחלל הבטן מתרחשת תחילה (הַאֲזָנָה). דגימת דם בדרך כלל מבהירה תגובה דלקתית בגוף או כמה סיבות אפשריות ותוצאות אחרות (היפוקלמיה, אורמיה, היונתרמיה). ניתן להשתמש באולטרסאונד בכדי לצמצם תחילה את סיבת המחלה על ידי התבוננות בסגירה עצמה ובגורמתה, או תופעות תנועה אופייניות של המעי ומצב המילוי שלה, בעוד צילום רנטגן של הבטן יכול לחשוף את התופעה של רמות נוזלים, האופיינית למצב ileus. בסופו של דבר, טומוגרפיה ממוחשבת מציעה אפשרות לייצוג מרחבי של המעי והדמיה של החסימה, בעוד שרבים מהשיטות שהוזכרו לעיל מובילות לאבחון החשוד של חסימת מעיים בגלל שילוב של תסמינים והליכי הבדיקה הנלווים למפלס נמוך יותר, אשר, לעומת זאת, בגלל אופים הנפיץ, מובילים גם לאינדיקציה לניתוח. מושך.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: רמות דלקת בדם

תֶרַפּיָה

האפשרויות הטיפוליות העיקריות הן הניתוח, אשר מתבצע לרוב במהירות בגלל פוטנציאל סכנת החיים של התמונה הקלינית, במיוחד אם קיים סיכון צפוי לקרע בדופן המעי או דלקת דלקת כבר קיימת.
במהלך הניתוח מוסרים פתיחות במעי, הידבקויות או כל גידול שהיה אחראי להיווצרות הכליה. יתכן שיהיה צורך לפתוח את המעי ולהסיר את הצואה הדבוקה, או כבר בחתך מעיים שלא הוספק וגוסס. במקרה האחרון, החמור, קורה לעיתים שיש ליצור פי הטבעת מלאכותי למשך תקופה של חודשים ספורים עד ששני קצוות המעיים המופרעים נפגשים.
הוא זיהום בחלל הבטן (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) כבר התרחש, חלל הבטן נשטף באנטיביוטיקה, וזה עשוי להיות נחוץ שוב כמה ימים אחר כך. כדי למנוע הרעלת דם לאחר מכן (אֶלַח הַדָםאנטיביוטיקה ניתנת גם דרך הווריד במהלך הניתוח ואחריו. במדדים טיפוליים אחרים, מוצב צינור נוזוגסטרלי על מנת להקל על מצב ileus ולמנוע מההקאה של המטופל. ניתן להשתמש בחליטות כדי לפצות על חוסר איזון אלקטרוליטי במים ותרופות כדי לנרמל את פעילות המעיים או להילחם בבחילות וכאבים ניתן לתת.

קרא עוד על זה: טיפול בחסימת מעי

הניתוח לחסימת מעיים

בהתאם לסיבה, יש לטפל בשיבוש המעיים בניתוח. הליך זה מבוצע בהרדמה כללית. בעיקרון, בדרך כלל פועלת רק חסימת המעי המכנית כך שניתן יהיה להחזיר את המעיים הרגיל בשלב מוקדם (חירום!). חסימת מעיים משותקת לרוב מטופלת לראשונה בתרופות שאמורות לעורר את תנועתיות המעי הטבעי. חסימת מעיים לא שלמה (subileus) לרוב אינה דורשת ניתוח.

במהלך פעולת חסימת המעי המכנית (מה שנקרא פירוק מעיים), נקבע תחילה הגורם המדויק. אם אלה הידבקויות בבטן, אלה משוחררים. אם המעי פשוט התעקם או נצבט בדרך אחרת, הוא מוחזר למצב הנכון.אם חסימת המעי נגרמת כתוצאה מתכולת מעיים מוקשה, יתכן שיהיה צורך לחתוך את המעי ולמצוץ את התכולה המתאימה.

עם זאת, במקרים מסוימים ישנה גם היצרות בקטע מסוים של המעי שלא ניתן לפתור אותו על ידי מעבר מחדש של המעי או על ידי יניקה, למשל במקרה של גידול. במקרה זה, יש לגזור את החלק הזה (ראו גם: הסרת המעי הגס). שני הקצוות החופשיים של המעי נתפרים ואז יחד לאחר שהחלק החולה הוסר כך העיכול יכול להתבצע שוב כרגיל. בעת הסרת חלקים מהמעי יתכן שיהיה צורך להניח באופן זמני פי הטבעת, אשר בדרך כלל ניתן להזיז אותו אחורה לאחר מספר חודשים. יינתן אנטיביוטיקה למניעת זיהום במהלך ההליך.

מכיוון שיש אנשים הסובלים מחסימת מעיים מספר פעמים, ניתן למנוע זאת על ידי תפירת יתר של השעיה של לולאות המעיים בבטן (מה שנקרא ניתוח Childs-Philipps). לולאות המעיים נמשכות זו לזו כמו אקורדיון. הסיכון הוא שספינות גדולות באזור נפגעות. שיטה זו לא תמיד מונעת חסימת מעיים נוספת; ב 20% מהמקרים מקרה אחר מופיע.

אמצעי מניעה נוסף למניעת חסימת מעיים נוספת הוא הכנסת בדיקת מעי קטנה לאחר הניתוח. בדיקה זו המכונה דניס מקבעת את המעי הדק במיקומו הנכון במשך כשבוע. כתוצאה מכך המעי אינו יכול לקרוע ולצמוח יחד במיקומו האופטימלי עם דופן הבטן וסביבתה. הסיכון לחסימת מעי חדשה לאחר הליך זה הוא כ 10%.

אנא קרא גם: כל מה שצריך לדעת על פעולת חסימת מעיים

כמה זמן אתה בבית החולים לאחר ניתוח עם חסימת מעיים?

מכיוון שחסימת מעיים יכולה להיות בעלת סיבות שונות מאוד, נדרשת היקף ניתוח שונה ויכולה לנקוט בתהליך ריפוי חיובי או מסובך, לא ניתן לאמירה כללית לגבי כמה זמן צריך להישאר בבית חולים לאחר ניתוח.

עם זאת, שבוע אחד הוא בדרך כלל הזמן המינימלי שיש לבלות בבית חולים. בחלק מהמקרים, לאחר ניתוח מורכב, יש צורך בשהות ביחידה לטיפול נמרץ, כך שתצטרכו להישאר בבית החולים מספר שבועות. סיבוכים כמו הפרעות ריפוי פצעים יכולים להופיע גם לאחר ניתוח, שיכולים גם להאריך את משך השהות בבית החולים.

כמה זמן לוקח לרפא חסימת מעי?

כמה זמן זמן הריפוי לאחר חסימת מעיים יכול להיות שונה מאוד. לאדם צעיר יותר עם מעט מחלות קודמות יש סיכוי טוב יותר להחלמה מהירה מאשר חולה מבוגר או חולה כבר קשה. משך הריפוי תלוי גם בסיבה ובאמצעים שננקטו. עם דופן מעיים משותקת כגורם לחסימה, שניתן לתקן בהקדם, זמן הריפוי הוא לרוב מספר שבועות בלבד. עם זאת, כשנדרש צורך בניתוח רציני, בו היה צורך להסיר חלקים מהמעי ולהכניס פי הטבעת מלאכותית, תקופת ריפוי של חודשים רבים אינה נדירה.

מְנִיעָה

בדרך כלל אחד עוקף חסימת מעיים אין גרעין בריא, וזו הסיבה שאחראית גורמי סיכון (גיל, גידול, בקע, תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, צריכת נוזלים מועטה, מחלות מעיים כרוניות, ניתוחים קודמים, סיסטיק פיברוזיס, תרופות וכו '.) רק שההפחתה או הטיפול שלהם נמצאים בקדמת הבמה, אם הם כבר ידועים.

תַחֲזִית

שיעור התמותה מחסימת מעיים (אילוס) ניתנת כ 10-25% ותלויה מאוד בזמן שבין התחלתו לתחילת הטיפול המקביל. אם זה מתחיל במהירות, הפרוגנוזה להישרדות טובה, עם זאת, יש לצפות להתפתחויות מחודשות, מכיוון שלא תמיד ניתן להיפטר לחלוטין מכל הגורמים המפעילים, והייחוס של הרסן בפרט נוטה לחזור.

ההשלכות ארוכות הטווח של חסימת מעיים יכולות להיות שונות מאוד ותלויות בעיקר באיזו מהירות הכירה והטיפולים של החסימה, איזו טיפול נדרש (ניתוח או סתם טיפול תרופתי) ובמצב הבריאות הכללי של המטופל לפני המחלה. לדוגמא, לרוב ניתן לרפא חסימת מעיים הנגרמת כתוצאה מתרופות ללא השלכות ארוכות טווח אם נפתחים אמצעים בזמן טוב. עם זאת, כאשר יש צורך בניתוח, לעיתים קרובות יש להסיר חלק מהמעי ויכולה לגרום לעיכול לכל החיים. במקרים מסוימים יש ליצור פי הטבעת. לעתים קרובות ניתן להזיז את זה אחורה לאורך זמן, אך במקרים מסוימים הוא חייב להישאר.

קרא עוד בנושא בכתובת: פי הטבעת מלאכותית

חסימת מעיים בתינוק

אצל ילדים קטנים עד השנה השלישית לחיים, אך לרוב בתוך השנה הראשונה לחיים, הפתיחה של חלק מהמעי (מה שנקרא "אינטוסוסוספציה") יכולה גם היא להוביל לחסימת מעיים. בנים מושפעים כמעט פי שניים מאשר בנות. ברוב המקרים הסיבה אינה ידועה והילדים בריאים ונורמליים עד אז. הגורמים האפשריים הם למשל בליעת גופים זרים או זיהומים קודמים בנגיף. ילדים מושפעים סובלים מכאבי בטן גלי, בטן נפוחה, הקאות, שלשול וחיוורון. אתה בוכה הרבה, נראה חרד ומתוח. אצל חלק מהילדים ישנה גם פריקה ריר מדממת מהמעיים. זה אופייני כי הכאב קוליקי מתרחשים ויש פרקי זמן ללא כאבים של מספר דקות בין הפרקים. הילדים מושכים את רגליהם לעיתים קרובות בגלל הכאב הקשה.

יש לפתור חסימת מעיים כזו האפשרית. לרוב ניתן להרגיש גלגלת קשה בבטן התחתונה אצל ילדים. הרופא יכול גם ליטול רנטגן או אולטרסאונד. לפעמים ניתן לפתור את הפתיחה בעזרת עיסוי מעי או עם חוקן, אך במקרים מסוימים הוא מתרחש שוב. אם שיטות אלה אינן פותרות את חסימת המעיים, יש לנתח את הילד. באופן אידיאלי, יש לעשות זאת תוך 48 שעות מרגע הופעת הסימפטומים. כמו אצל מבוגרים, המעי מוחזר למקומו הנכון. לאחר ההליך, ראשית יש לפקח על הילד ביחידה לטיפול נמרץ. במהלך תקופה זו הוא ניזון מחליטות עד שהמעי התאושש לחלוטין ויכול לחדש את תפקודו. חסימת המעי בדרך כלל נרפאת ללא סיבוכים.

כאמצעי מניעה, על ההורים לוודא שילדם שותה מספיק נוזלים, כמו גם להתעמל מספיק ואוכל תזונה מאוזנת. בנוסף, יש להרחיק חלקים קטנים שניתן לבלוע מסביבתו של הילד.

קרא עוד בנושא: חסימת מעיים בתינוק

חסימת מעיים אצל פעוטות

לחסימת מעיים אצל פעוט בדרך כלל גורמים שונים מאשר אצל מבוגר. ללא ספק הסיבה הנפוצה ביותר להתפתחות חסימת מעיים אצל ילדים קטנים היא מה שמכונה "הסתערות". המונח "הסתערות" מתאר את הפתיחה של חלק במעי לחלק מצינור המעי שנמצא גבוה יותר במערכת העיכול. הגורם לחסימת מעיים כתוצאה מניתוח מוחי אינו ברוב המקרים. כתוצאה מחסימה במעי, הילד הקטן שנפגע מגביל את מעבר המזון. חסימת מעיים הנגרמת כתוצאה מהסתגרות מוחית משפיעה בעיקר על ילדים קטנים מתחת לגיל שלוש. מרבית המקרים נצפים גם בילדים שאינם בני יותר משנה.

הסימפטומים של חסימת מעיים אצל ילדים קטנים אינם שונים באופן עקרוני מתסמיני מבוגרים. הסימפטומים האופייניים לחסימת מעיים בקרב פעוטות כוללים כאבי בטן אלימים, ומפגיזים. ככלל, הפעוט הנגוע נוטה לשמור על רגליו במצב רגוע. עם תחילת המחלה, הפעוט סובל משלשול קשה, אולם עם זאת הקלה על ידי עצירות בולטת ככל שהמחלה מתקדמת. תינוקות שנפגעו מחסימת מעיים דרך הסתגלות פנימית נראים חולים במידה ניכרת ברוב המקרים. הצבעוניות הברורה של צבע העור (חיוור, אפור) והזיעה החזקה בולטות במיוחד. במקרה של חסימת מעיים הנגרמת כתוצאה מהסתגרות, צואה עקובה מדם או רזה עוברת מאוחר מאוד. פעוט מושפע בדרך כלל צורח או בוכה מהכאב הקשה. מרבית הילדים אינם מרשים לעצמם להיות מרגיעים עם חסימת מעיים כזו.

אם יש חשד לנוכחות חסימת מעיים, יש להציג את הפעוט לרופא ילדים (רופא ילדים) באופן מיידי. על מנת לבדוק את החשד, הוא יבחן בהרחבה את בטן הפעוט. ברוב המקרים ניתן כבר לחוש חסימת מעיים כתוצאה מהסתגרות. בנוסף, ביצוע בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) יכול לעזור באבחון "חסימת מעיים כתוצאה מהסתגלות"לאבטח. אם ממצאי האולטראסאונד אינם ברורים, ניתן לבצע הדמיה גם על ידי צילום רנטגן של הבטן.

בשלבים המוקדמים, לעיתים קרובות ניתן לפתור את חסימת המעי אצל ילדים קטנים על ידי חוקן ו / או עיסוי ממוקד של הבטן. אם זה לא מצליח תוך זמן קצר מאוד או אם מתרחשת שוב חסימת מעיים למרות טיפול מוצלח, יש להתחיל בטיפול כירורגי. במהלך הליך כירורגי בהרדמה כללית, הרופא המטפל חושף את המעי הפונה ומעביר את החלקים הבודדים למקומם המקורי.

חסימת מעיים בתינוק

אפילו אצל תינוקות, חסימת מעיים מופעלת בדרך כלל על ידי הסתגלות. גם התסמינים האופייניים וגם הטיפול זהים לאלה שבפעוטות. גורם שכיח נוסף לחסימת מעיים אצל תינוקות הוא מה שמכונה "Meconium ileus"(אילוס מתאים למונח הטכני של חסימת מעיים). המונח "מקוניום" פירושו שרפרף העובר הספירה והדביקה. במחלת תינוקות זו, חסימת מעיים נגרמת ישירות מהצואה הדביקה הזו.

ברוב המקרים (מעל 90 אחוז מהמקרים הידועים), חסימת המעיים קשורה לציסטה פיברוזיס (שם נרדף: סיסטיק פיברוזיס). בהקשר לתמונה קלינית תורשתית זו, יש אובדן תפקוד של תעלת כלוריד מסוימת (CFTR). כתוצאה מאובדן תפקוד זה נוצר ריר צמיג וקשיח בדרכי העיכול. הפרשת אנזימי הלבלב מוגבלת גם בהקשר של סיסטיק פיברוזיס. אצל התינוקות שנפגעו מופרשות הפרשות קשות ורכיבי המזון מתפרקים בצורה לא מספקת. התוצאה היא לרוב הדבקת לומן המעי והתפתחות חסימת מעיים. תינוק שנחשד סובל ממכשול במעי צריך להיבדק מייד על ידי רופא ילדים. בדרך כלל ניתן לראות סימנים של סיסטיק פיברוזיס במהירות במהלך בדיקה קלינית. במיוחד מה שמכונה "בדיקת זיעה בכלוריד"משחק תפקיד מכריע באבחון חסימת מעיים אצל תינוקות. הליכי הדמיה בצורה של צילומי רנטגן של הבטן (בטן ריקה) מראים ברוב המקרים לולאות מעיים מגורענות המורחבות כמו שלפוחיות. במונחים טכניים תופעה זו נקראת "Neuhauser שלט". במקרה של תוצאה חיובית המאשרת את נוכחותה של חסימת מעיים בתינוק, יש להתחיל מייד טיפול מתאים. ככלל, המומחה המטפל מתחיל עם חוקן gastrografin שבוצע תחת פלואורוסקופיה. בדרך זו ניתן אולי לקדם את המקוניום. אצל מרבית התינוקות יש לחזור על שיטה זו מספר פעמים כדי להחזיר את מעבר המעיים באופן מלא. אם מתעוררים סיבוכים במהלך ניסיון ראשון לטיפול זה, יש לטפל בתינוק הפגוע בניתוח בהקדם האפשרי.

הפרוגנוזה של סוג זה של חסימת מעיים אצל תינוקות טובה מאוד עם אבחון מהיר והתחלת טיפול מהירה. עם זאת, אם חסימת המעי מבוססת על סיסטיק פיברוזיס, אין סיכויים לריפוי למרות אפשרויות טיפול טובות. ניתן לתקן את חסימת המעי, אך לא ניתן לרפא את המחלה הבסיסית.

מדוע חסימת מעיים שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים?

ישנן כמה סיבות מדוע חסימת מעיים שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים מאשר אצל אנשים צעירים יותר.
זה נובע בעיקר מהעובדה שהגורמים השונים לחסימת מעיים מופיעים בתדירות גבוהה יותר עם העלייה בגיל. בנוסף להידבקויות, שברים בדופן הבטן הם גם בעלי סיכוי גבוה יותר בקרב זקנים. אלה הם אחד הגורמים השכיחים ביותר לחסימת מעיים, בנוסף, אנשים מבוגרים בדרך כלל נוטים יותר לקחת תרופות שיכולות לקדם את התרחשותה של חסימת מעיים, כמו משככי כאבים מסוימים.

בנוסף, אנשים מבוגרים לעתים קרובות מתעמלים פחות ושותים פחות, מה שתורם גם למעבר מעיים ירוד יותר וכך מגדיל את הסיכון לסבול מחסימת מעיים. בנוסף, השלכות ארוכות טווח של מחלות כרוניות מסוימות יכולות לעורר או לקדם את התרחשותה של חסימת מעיים, כמו סוכרת ("סוכרת"). תופעות אלו לטווח הארוך מופיעות בתדירות גבוהה יותר עם העלייה בגיל והן מגבירות את הסיכון לחסימת מעיים. באופן דומה, הסיכון לאוטם מעי עולה עם הגיל כתוצאה מההסתיידות הגוברת בכלי הדם והפרעות בקצב הלב, שיכולים גם הם להיות גורם אפשרי לחסימת מעיים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: הפרעה במחזור הדם במעי

הִיסטוֹרִיָה

אילוס (חסימת מעיים) נובעת מג. 'אליוס', המקום בו התכרבל נחש, שעשה בתמונות ועושה צדק עם המטופל המתפתל מכאבים. כך תואר היפוקרטס כ -400 שנה לפני המשיח ביטוי המחלה. Circa 350 לפני הספירה זה דרך פרקסגורס, רופא כמסורת אפילו היפוקרטס ניתוח אילוס מְתוּאָר.