אדנקסיטיס
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
דלקת בתוספות הרחם כמו השחלות והחצוצרות
דלקת בחצוצרות, דלקת בשחלות
אנגלית: adnexitis
הגדרה של adnexitis
המשימה של תוספות הרחם היא לאפשר לביצית המופרית להתבגר (שַׁחֲלָה) ואז להעביר אותו לרחם, שקורה דרך החצוצרה.
המונח adnexitis מתייחס כעת לדלקת בשחלה (שַׁחֲלָה) והחצוצרה (רחם טובא) תיאר.
כמובן ששני האיברים, השחלות (שַׁחֲלָה) וחצוצרות (טוּבָּה רחם), גם להצית אותם בנפרד זה מזה. עם זאת, דלקת מבודדת כזו מתרחשת לעתים רחוקות ביותר, מכיוון שהפתוגנים מגיעים לרוב לשחלה דרך החצוצרות וכך הדלקת מתפשטת לשני האיברים. יש צינור חצוצרת ושחלה הן מימין והן משמאל לרחם, כך שהאדיביטיס יכול להופיע באופן חד צדדי או דו צדדי.
הדלקת מביאה לכאבים בשחלות, אך לאותם יכולות להיות סיבות רבות נוספות והן מופיעות בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון. תוכלו לקרוא עוד על נושא זה תחת כאב בשחלות במהלך ההיריון.
רשות הבריאות העולמית (WHO) טבע מונח קולקטיבי מוכר בינלאומי הכולל דלקות כרוניות ואקוטיות שונות באגן. עאלבי אנידלקתית דאיזיזה (PID) הוא המונח הקולקטיבי וכולל את הדלקת של החצוצרה (דלקת סלפיטיס = דלקת בחצוצרות), דלקת בשחלה (Salpingoophoritis = דלקת בשחלות) וכסיבוכים, דלקת בצפק (Pelveoperitonitis = דַלֶקֶת הַצֶפֶק) ודלקת ברצועות הרחם (פרמטריטיס).
ה אדנקסיטיס שייך למחלות הגניקולוגיות הקשות. קורסים כרוניים או אפקטים לטווח הארוך, כגון הדבקות (הדבקות), אחד הֵרָיוֹן מחוץ לרחם (הריון חוץ תחתון, כ הריון חוץ רחמי) או אִי פּוּרִיוּת (עֲקָרוּת) לבוא.
- הרחם -
רֶחֶם - טיפ הרחם -
Fundus uteri - רירית הרחם -
רירית הטוניקה - חלל הרחם -
Cavitas uteri - כיסוי הצפק -
Tunica serosa - צוואר הרחם -
Ostium uteri - גוף הרחם -
Corpus uteri - היצרות הרחם -
Isthmus uteri - נדן - נַרְתִיק
- צוואר הרחם - צוואר הרחם uteri
- שחלה - שַׁחֲלָה
- חצוצרות - רחם טובא
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
דלקת בשחלות חריפה מופיעה אצל נשים צעירות שאינן בהריון אך פעילות מינית.
במיוחד נשים עם מספר רב של בני זוג שונים למין, שהפעילות המינית שלהם החלה מוקדם וההיגיינה שלה אינה מספקת, יש סיכון מוגבר למחלה.
בכל שנה מפתחים את המחלה כ-11-13 מקרים חדשים מתוך 1000 נשים, כאשר המקרים החדשים נמצאים בעיקר בקרב חולים בגילאי 16-20.
גורם שורש
ברוב המקרים, הגורם לדלקת אדנקסיטיס הוא חיידקים. אלה מגיעים מאיברי המין התחתונים דרך הנרתיק ומהרחם עד החצוצרות והשחלות. דרך זיהום זו חדירה רק לחיידקים אם מחסומי המגן הרגילים, כמו צוואר הרחם הסגור, מונפים. זה למשל בזמן הווסת (וֶסֶת), לאחר לידות או הפלות, כמו גם לאחר ניתוח דרך הנרתיק, כגון הכנסת הרחם של הרחם או גרידת הרחם. צורה זו של עלייה מלמטה (עולהדלקת נמצאת כמעט אך ורק אצל נשים בוגרות ומעורבות מינית.
אפשרות נוספת להתפשטות הדלקת היא לרדת (זיהום יורד) של החיידקים מאברי הבטן. אם דלקת באגן בטן שכנה, החיידקים מגיעים לחצוצרה או לשחלה ישירות וגורמים שם לאנדביטיס, או שהחיידקים מועברים לאיברים דרך מערכת הלימפה וגורמים לאנדביטיס כתוצאה מכך
מתרחש לאחר ניתוח בטן כמו הסרת התוספתן לדלקת התוספתן (כריתת תוספת) אם מתרחשת זיהום באזור הניתוח, החיידקים שחדרו לכאן עלולים להוביל גם לדלקת אדנקסיטיס.
בלמעלה מ 75% מהמקרים החיידקים המפעילים הם כלמידיה, גונוקוקים (זִיבָה) ומיקופלסמה. לעיתים רחוקות מאוד הזיהום יכול לנבוע גם משחפת.
תסמינים של adnexitis
אדנקסיטיס היא דלקת בשחלות ובחצוצרות. Adnexitis יכול ללבוש צורות שונות. ישנן צורות קלות ונטולות סימפטומים, אך גם קורסים קשים עם תסמינים חזקים מאוד. הנפוצים ביותר הם כאבי אגן חד-צדדיים, שיכולים להיות מופעלים גם על ידי לחץ. הכאב יכול גם להתחיל פתאום ואלימות. לפעמים ניתן להרגיש מבנה יציב גם בבטן התחתונה. אם יש דלקת, עלולה להופיע גם טמפרטורה מוגברת או חום.
קרא עוד על הנושאים: דלקת בחצוצרות ותסמינים של דלקת בחצוצרות
תסמינים שכיחים אחרים של דלקת אדנקסיטיס יכולים להיות בחילה, הקאות, שלשול, אך גם עצירות. יתר על כן, בשל הקרבה, יתכנו אי נוחות בעת מתן שתן (דיסוריה) וכאבים במהלך קיום יחסי מין (דיספרוניה) לבוא. לעיתים זה יכול להוביל לדימום בין-ווסתי, לווסת ממושכת ולפרשות מוחלטת. עם אדנקסיטיס קשה, הדלקת יכולה להתפשט לרקמות הסובבות ולאיברים סמוכים אחרים. עם רעידות ותנועות קטנות זה יכול להוביל לכאבים עזים בדופן הבטן. במקרה של חום בשילוב עם כאבי בטן חזקים, דימומים או הפרשות מוחלטות, יש להתייעץ תמיד עם רופא בכדי להימנע מהתקדמות קשה וסיבוכים. הסימפטומים של אדנקסיטיס יכולים להיות דומים בהריון חוץ רחמי. קיים סיכון כי החצוצרה תקרע, ולכן חשוב להבהיר את הסימפטומים במהירות.
אתה יכול למצוא הרבה מידע נרחב על הסימפטומים שבנושא שלנו: תסמינים של adnexitis
אִבחוּן
לחשוד באחד כזה אדנקסיטיס הרופא שואל על ההתערבויות האחרונות באזור הבטן התחתונה וכיצד אלה היו קשורים באופן כרונולוגי לתקופת הווסת. על ידי שטיפת הנרתיק או צוואר הרחם הם יכולים תאי דם לבנים (לאוקוציטים), שבמספרים גבוהים מעידים על דלקת. בדרך כלל נלקח דם גם כדי לקבוע את סימני הדלקת.
אחרת הרופא (בדרך כלל א מומחה לגניקולוגיה) לעורר כאב בצוואר הרחם על ידי נגיעה בחלל החצוצרות הנפוח בשלב מתקדם או אולי.
כאבים בשחלות בנוסף לאנדביטיס, הם יכולים להיגרם גם מפקקת ורידים בשחלות וגבעולים מפותלים.
בעזרת מכשיר אולטראסאונד ניתן להציג בבירור הצטברות נוזלים, עיבויים ושחלות מוגדלות וקביעתם של גודלם ומידתם.
אם עדיין לא ניתן לאשר את האבחנה מספיק על ידי שיטות בדיקה אלה או אם הטיפול טרם הצליח, מה שנקרא אגן (בדיקה אנדוסקופית של מרחב האגן) עשוי להיות נחוץ בהרדמה. בחינה זו היא הדרך היחידה למצוא א אדנקסיטיס לאבחן בוודאות על ידי התבוננות במוקד הדלקת. בנוסף, ניתן ליטול ישירות מריחה של הזיהום במהלך הליך זה כך שניתן לקבוע את הפתוגן ולהתחיל טיפול מתאים. ניתן לשחרר כל הידבקות קודמת במהלך הליך זה.
אדנקסיטיס חריפה
הדלקת החריפה של החצוצרה (רחם טובא) ו / או השחלה (שַׁחֲלָה) נקרא adnexitis acuta ומאופיין בהופעה פתאומית של כאבי אגן קשים.
כאב זה יכול להיות בעל אופי חד צדדי או דו צדדי, שכן הדלקת יכולה להיות גם חד צדדית או דו צדדית. בנוסף, הקאות, חום וסימני חסימת מעיים (תסמיני אילוס) להצטרף.
אדנקסיטיס חריפה יכולה לגרום למצב חירום רפואי בצורה של מה שמכונה בטן חריפה ולכן יש להכיר בטיפול במהירות. בנוסף, עם דלקת אקסנסיטיס חריפה הנגרמת על ידי פתוגנים מסוימים (כלמידיה), דלקת נוספת בכבד (תסמונת פריץ יו קרטיס) עם כאבי בטן עליונה בצד ימין ועלייה בערכי הכבד.
אם הטיפול באנדנסיטיס החריף אינו מטופל בשלב מוקדם וראוי, הוא יכול להפוך למה שמכונה דלקת adnexitis כרונית. זה גורם לתלונות עבור מרבית המטופלים לאורך חייהם, אך הם הרבה פחות בולטים ושכיחים פחות.
הגורמים ל adnexitis acuta בדרך כלל עולים (עולה) חיידקים, שבעיקר להיכנס דרך הנרתיק אצל נשים פעילות מינית ואז לנסוע לעבר החצוצרות והשחלות. יורד (יורדזיהומים הנובעים מדלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) דלקת הצפק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) או מחלת מעי דלקתית כרונית כגון נגמר מחלת קרוהן.
ברוב המקרים, הפתוגנים הם מה שמכונה כלמידיה (בערך.26%) או חיידקים הגורמים לזיבה (זיבה של ניסריה) (כ- 29%), אך גם פתוגנים רבים אחרים אפשריים.
אדנקסיטיס חריפה מצריכה אבחנה מהירה ופולשנית יותר ממה שקורה במקרה של דלקת adnexitis כרונית. אם לא ניתן למצוא סיבה דרך הבדיקה הקלינית בצורה של בדיקת מישוש, דרך הגדרת הספקולום הכוללת מריחות מיקרוביולוגיות ובאמצעות בדיקת האולטרסאונד (סונוגרפיהניתן למצוא, את הלפרוסקופיה (לפרוסקופיה) או את מה שמכונה אגן אגן (השתקפות אגן) עם מריחות מיקרוביולוגיות ששימשו בעבר כהליך אבחון.
לאחר אישור האבחנה, יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי מוקדם ככל האפשר, אשר אמור לכוון לנבט הגורם. בנוסף, התערבויות כירורגיות נחוצות עבור חלק מהמטופלים כדי להקל על הצטברות מוגלה (מורסות).
בנוסף, ניתן לתת תרופות נגד כאבים להקלה על הכאב.
ככלל, adnexitis חריפה מצריכה אשפוז.
עקרות מדלקת אקספיטיס
אדנקסיטיס יכולה להתפתח גם לצורה כרונית, כלומר למחלה קבועה. עקרות יכולה להיות סיבוך של דלקת חניכיים חריפה וגם כרונית. זה נעשה על ידי הדבקת האיבר. הנוזל הדלקתי, המוגלה והדם הנובעים כתוצאה מהדלקת מביאים לפיברניזציה ובכך להידבקות האיבר. במקרה זה, השחלות והחצוצרות.
תֶרַפּיָה
מטרת הטיפול היא החצוצרה בתפקודה השלם ובכך פוריות של האישה. לכן, מיד לאחר נטילת המריחה עם א טיפול אנטיביוטי התחיל. זה נעשה ישירות לווריד למשך 10 ימים, וזו הסיבה שנדרשת שהות של אשפוז בבית החולים. מומלצת מנוחה במיטה, במיוחד בתחילת המחלה. נשים חולות צריכות לשתות מספיק נוזלים ולקיים תנועות מעיים קבועות ושתן.
במיוחד בשלב החריף, אתה יכול גם תרופות נגד כאבים ניתן על מנת להשיג שיפור במצב הכללי של המטופל. בנוסף משככי הכאבים המנוהלים מנוגדים לתהליך הדלקתי. בשלב המחלה החריפה יש להימנע ממגע מיני במידת האפשר.
התמיכה ניתנת עם פיזיותרפיה התחיל. קירור שעתי בשלב האקוטי של המחלה מוביל לזרימת דם מופחתת וכך להתפשטות נמוכה יותר של הדלקת. מאוחר יותר, לאחר תום התסמינים החריפים, יש להגדיל את זרימת הדם בעזרת קומפרסים חמים ולחים על מנת להתנגד להידבקויות.
א כִּירוּרגִיָה נכנס לפעולה רק אם איברים אחרים מושפעים מהדלקת החריפה, כמו למשל נִספָּח (נִספָּח = דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) או הצפק (צֶפֶק = דלקת בעור באך). נוזלים (מורסות) יכול להתפתח בבטן, במיוחד בין רֶחֶם ו חַלחוֹלֶת (חדר דאגלס), צברו. יש לנקב את אלה.
נמשכת לאחר הטיפול צינור חצוצרת מודבק והידבקויות כך שניתוח הוא הדרך היחידה להחזיר את הפוריות (פוריות) או ביטולו של אִי פּוּרִיוּתבמקרה זה, ההידבקויות משוחררות ופתיחת החצוצרה הופכת שוב לסבירה.
מתי אתה צריך אנטיביוטיקה?
מרבית האנדנסיטיס (דלקת בשחלות) נגרמת על ידי חיידקים. אלה יכולים להגיע לחצוצרות ושחלות דרך הרחם. אלה הם בדרך כלל כלמידיה או גונוקוקים. מכיוון שניתן לטפל בזיהום חיידקי בצורה היעילה ביותר באמצעות אנטיביוטיקה, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה לכל דלקת אקספיטיס. במקרים קשים אפילו יש צורך לתת את האנטיביוטיקה דרך וריד על מנת להיות מסוגל להילחם מספיק בדלקת. זה חשוב כדי שהדלקת לא תתפשט לבטן או תגרום לסלח דם (הרעלת דם).
איזו אנטיביוטיקה היא הטובה ביותר?
איזו אנטיביוטיקה היא הטובה ביותר לטיפול באדנסיטיס תלויה בחיידק שגרם לדלקת. מכיוון שהאנטיביוטיקה השונה מתמחה בכל אחד בחיידקים מסוימים. על מנת לברר באיזה חיידק מדובר, נלקחת דגימה הנבדקת מיקרוביולוגית. מכיוון שבדיקה זו יכולה להימשך מספר ימים, הטיפול מתבצע תחילה בעזרת אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב. לעתים קרובות משתמשים בציפרופלוקסצין ומטרונידאזול. אנטיביוטיקה אלה יכולים להילחם בחיידקים רבים אפשריים. אם ניתן היה להוכיח שהחיידקים הם גונוקוקים, מומלץ לתת ceftriaxone בנוסף. במקרה של דלקת בכלמידיה, מומלץ גם אזיתרומיצין.
הנחיות
ההנחיות ממליצות על מה שנקרא טיפול אנטיביוטי אמפירי או מחושב לאחר קבלת תרבויות דם לגילוי פתוגן. המשמעות היא הטיפול האנטיביוטי בִּמְהִירוּת (תוך 24-48h) חייבים להתחילבלי לחכות לתוצאה של תרבויות הפתוגן. אפוא אנטיוזיס מכוון נגד בַּקטֶרִיָההצפויות בספקטרום הפתוגן. יתרה מזאת, יתכן ויהיה אפשרות לעבור לטיפול אחר במהירות לאחר היוודע הפתוגן.
טיפול אנטיביוטי מחושב זה אמור לקבל צורה של טיפול עירוי בן 14 יום אמוקסיצילין-חומצה קלבולנית ו דוקסיציקלין בהתאמה.
חומצה אמוקסיצילין-קלבולנית מנוגדת גרם חיובי ו גרם שלילי מיקרואורגניזמים אשר א הִתנַגְדוּת נגד מה שמכונה בטא לקטמאז. עם זאת, הם רגישים לחומצה אמוקסיצילין-קלבולנית ולכן ניתן להילחם על ידה.
Doxycycline הוא תת-סוג של מה שמכונה אנטיביוטיקה טטרציקלינות ויש לו השפעה מעכבת על צמיחתם של גרם חיובי, גרם שלילי ו חיידקים נטולי דופן (אפקט בקטריוסטטי).
אם התגובה הקלינית של טיפול בעירוי ניתן לשקול טיפול אנטיביוטי דרך הפה לאחר זמן מה וניתן לשקול שחרור מבית החולים.
לאחר ניתוח מדויק של הפתוגן דרך תרבות הדם, הוא יכול אז עבר לאנטיביוטיקה ספציפית המותאמת בדיוק לפתוגן להילחם בפתוגן ביתר דיוק.
הבחנה בין דלקת אדנסביטיס לדלקת התוספתן
התסמינים שתוארו לעיל יכולים גם להצביע על דלקת התוספתן (דלקת התוספתן). לכן קשה להבדיל בין שתי המחלות אך ורק על סמך התסמינים. דלקת התוספתן יכולה להופיע לעתים קרובות לפתע עם כאבים חזקים בצד ימין של הבטן התחתונה. חום, בחילה, הקאות ושלשולים יכולים להופיע גם הם. אדנקסיטיס יכולה להופיע הן מצד ימין והן משמאל.
ישנן מספר בדיקות שיכולות להצביע על דלקת התוספתן. אלה כוללות שתי נקודות לחץ על הבטן, מקברני ולאנץ. הכאב הניגודי של שחרור יכול להופיע גם עם דלקת הצפק הנלווית עם האנדנקסיטיס. בעזרת האולטראסאונד יתכן והרופא הבודק לאתר נספח מודלק או השחלה. אך לא תמיד הבדיקה אפשרית או קלה לביצוע. אם התסמינים והבדיקה אינם יכולים להבחין בין שתי המחלות, ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי. זה סוג של מיני-פעולה. באמצעות חתכים קטנים בעור, ניתן להשתמש במצלמות כדי להביט אל הבטן, ובמידת הצורך, לפעול.
קרא עוד על זה תחת: תסמינים של דלקת התוספתן
מְנִיעָה
השימוש בו הוא בעל השפעה מוגנת מוכחת קונדומים. בנוסף, היגיינה טובה והיגיינה אינטימית חשובים. מניעה עם אמצעי מניעה הורמונליים אינה מובטחת באופן אוניברסאלי.
.jpg)
